环磷酰胺或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效对比观察

目的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)如不能得到及时有效治疗极易发展为终末期肾病,危及患者生命,常规治疗不良反应明显,整体治疗效果不佳。本研究旨在对比环磷酰胺与他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN效果。方法选取荥阳市人民医院肾内科2016-09-01—2018-03-31收治的87例IMN患者,根据两组一般资料有可比性的原则选择对照组(43例)及观察组(44例),两组患者均给予常规糖皮质激素小剂量治疗,对照组增加环磷酰胺口服治疗,观察组增加他克莫司口服治疗,对比两组疗效、治疗前后肾功能相关指标水平及安全性。结果观察组总有效率为88.64%,高于对照组的69.77%,χ~2=4.719,P=0.030。观察组24h尿蛋白定量为(1.16±2.07)g,低于对照组的(1.92±2.12)g,t=1.692,P=0.047;血清白蛋白水平为(43.04±3.26)μmoL/L,高于对照组的(40.61±5.26)μmoL/L,t=2.583,P=0.006;血清肌酐水平为(84.43±28.42)g/L,高于对照组的(77.48±22.26)g/L,t=1.268,P>0.05。观察组不良反应发生率为18.18%,低于对照组的23.26%,χ~2=0.341,P>0.05。结论 IMN患者使用小剂量糖皮质激素治疗基础上,联合他克莫司后患者蛋白尿症状可得到明显缓解,疗效高于联合环磷酰胺且较安全。     

特发性膜性肾病患者接受他克莫司、环磷酰胺治疗的效果比较

目的:探讨特发性膜性肾病患者接受他克莫司、环磷酰胺治疗的效果比较.方法:选取特发性膜性肾病患者120例,以随机数字表法,分为对照组与观察组,各60例.对照组应用环磷酰胺治疗,观察组应用他克莫司治疗,比较两组治疗效果.结果:相较于对照组,观察组具备更高总缓解率(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后β2-微球蛋白(β...     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察

目的分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征(Nephritic syndrome,NS)的临床治疗指标及疗效的影响。方法选取2013年3月~2015年3月于我院诊断的218例肾病综合征患者,按照随机数字表法分为2组:对照组(n=109)采用激素、环磷酰胺(cytoxan,CTX)等常规方法治疗,实验组(n=109)采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,比较不同组别的临床治疗指标及疗效的情况。结果治疗前,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白和血清白蛋白等指标差异无统计学意义;治疗后,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05),血清白蛋白增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);胆固醇减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);内生肌酐清除率增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);血肌酐减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,在白细胞减少、尿频、尿急、厌食、脱发等不良反应发生率,明显减少(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,总有效率提高(P﹤0.05)。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征具有改善临床治疗指标、降低不良反应、提高总有效率的作用。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的 探讨他克莫司(FK506)治疗儿童难治性肾病综合征(NS)的疗效和安全性.方法 16例难治性NS患儿,其中激素依赖型NS(SDNS)2例,激素耐药型NS(SRNS)10例,频复发型NS(FRNS)4例.15例使用过环磷酰胺(CTX)和环孢素A(CsA),其中4例曾加用麦考酚酸酯,均无效而改为联合使用FK506和泼尼松治疗,维持FK506血药浓度在5.0～10.0μg/L,疗程10个月后逐渐减量,总疗程12～24个月.观察FK506的疗效及不良反应.结果 缓解15例,无效1例.其中单纯型8例均缓解,肾炎型8例缓解7例;FRNS 4例和SDNS 2例均缓解,SRNS 10例缓解9例;病理类型为微小病变的7例及系膜增生性肾炎的1例均缓解,而局灶节段性肾小球硬化的4例缓解3例.2例患儿在FK506治疗减量过程中出现复发.在FK506治疗过程中同时出现胃肠道反应和厌食1例,失眠1例.结论 FK506是治疗儿童难治性NS有效、安全的药物,尤其对FRNS、微小病变的患儿有较好的疗效,即使患儿对CTX和CsA耐药,使用FK506仍有效.     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效分析

目的 探讨环磷酰胺与糖皮质激素联合使用在特发性膜性肾病治疗上的临床疗效。方法 对我院2008年5月至2013年5月门诊及住院部收治的30例特发性膜性肾病患者展开治疗方案的研究,回顾性分析比较其临床治疗的相关资料,观察记录患者的临床疗效以及药物不良反应情况,并对其进行分析比较。结果 治疗后总有效率达90.00%,且不良反应发生率为16.67%,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 环磷酰胺在特发性膜性肾病的治疗上与糖皮质激素联合使用临床效果明显,值得临床上推广和使用。     

他克莫司联合激素诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床研究

目的 探讨他克莫司联合激素诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的疗效和安全性.方法 将38例弥漫增生性狼疮性肾炎患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组19例,分别采用他克莫司联合激素治疗和环磷酰胺联合激素治疗,观察两组治疗前后的实验室指标变化以及用药期间的不良反应.结果 两组治疗9个月后的狼疮疾病活动性指数、尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和抗dsDNA阳性率较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而血清白蛋白、C3和C4较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组尿蛋白定量较对照组下降更为显著,而血清白蛋白升高则更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的有效率为94.7%(18/19),显著高于对照组的68.4%(13/19),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组获得完全缓解、部分缓解的时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生因药物不良反应严重而停药者,研究组一过性血肌酐升高、糖代谢异常的发生率均高于对照组,而感染和一过性肝酶升高发生率则低于对照组.研究组未出现月经紊乱和血白细胞减少者,但上述不良反应的发生率组问比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 他克莫司是诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的一种有效的免疫抑制剂,起效快,不良反应轻.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy and safety of tacrolimus combined with glucocorticoid for inductive therapy of diffuse proliferative lupus nephritis. Methods Thirty-eight patients with diffuse proliferative lupus nephritis were randomly divided into study group (19 cases) and control group (19 cases) ,and they received the treatment of tacrolimus combined with glucocorticoid and cyclophosphamide combined with glucocorticoid respectively. The changes of laboratory tests and adverse reactions before and after treatment were observed. Results After treatment for 9 months, the systemic lupus erythematosus disease activity index, urinary protein quantitation, urinary sediment RBC count and anti-dsDNA positive rate in two groups were significantly decreased than those before treatment (P ＜0.05). While serum albumin, complement C3 and G4 levels were significantly increased than those before treatment (P＜0.05). Urinary protein quantitation in study group decreased more significantly than that in control group, while serum albumin increased more significantly than that in control group, and the differences were statistically significant(P＜ 0.05). The effective rate in study group[94.7%(18/19)] was significantly higher than that in control group[68.4%(13/19)](P＜ 0.05). The duration to obtain complete remission and partial remission in Emaii:mashangminpl@163.comstudy group was significantly shorter than that in control group(P＜ 0.05). Nobody withdrawed from the study due to serious side effects of drug. The incidence rate of transient increase in SCr and abnormal glucose metabolism in study group was higher than that in control group, and the incidence of infection and elevated liver enzymes was lower than that in control group. In addition, menstrual disorders and reduction of blood WBC did not occur in study group, but the incidence rate of side effects between two groups had no significant difference (P＞ 0.05). Conclusion Tacrolimus is an effective immunosuppressant for inductive therapy of diffuse proliferative lupus nephritis with quick response and less adverse effects.     

他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病临床疗效观察

目的：研究分析他克莫司联合小剂量激素在治疗IgA肾病中的临床效果及安全性。方法选择从2012年11月—2013年11月在我院确诊收治的68例IgA肾病患者作为研究对象,在患者知情同意的情况下按数字随机分为对照组和观察组各34例,对照组患者单纯采用他克莫司进行治疗,而观察组患者在对照组的基础上联合小剂量激素进行治疗,所有患者的治疗疗程为6个月左右,观察两组患者的临床治疗效果并作对比分析。结果研究结果显示,较治疗前,治疗后观察组患者的恶心呕吐、不良反应、血肌酐异常升高及并发症发生率等情况明显低于对照组,两组对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义;观察组患者的治疗有效率达到了94%,明显高于对照组的72%,两组对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论相比单纯使用他克莫司治疗法,他克莫司联合小剂量激素在治疗IgA肾病中具有更优越的临床效果,能够有效缓解患者的症状,减轻患者的病情,显著提高了临床治疗有效率,值得在临床治疗IgA肾病中推广普及。     

他克莫司联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效和相关因子检测

目的 探究他克莫司联合泼尼松对肾病综合征患儿的治疗效果.方法 选取2017年6月-2019年6月该院收治的80例肾病综合征患儿为研究对象,按随机数字表均分为观察组和对照组,各40例.观察组采用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组单用泼尼松治疗,统计患儿临床疗效及不良反应发生率,检测治疗前后两组患儿的肾功能与凝血功能相关指标....     

M型磷脂酶A2受体和1型血小板反应蛋白7 A域的表达与特发性膜性肾病患者病情及临床预后的关系

目的探讨PLA2R和THSD7A表达与特发性膜性肾病患者病情及临床预后的关系。方法随机选取我院60例经肾脏病理确诊为特发性膜性肾病(IMN)的患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中PLA2R和THSD7A的表达水平,探讨患者血清中PLA2R和THS7A水平与其肾病病情及临床预后的关系。结果 15例肾炎型肾病患者中PLA2R阳性5例(占33.3%)、THSD7A阳性0例,45例单纯型肾病患者中40例PLA2R阳性(占88.9%)、THSD7A阳性4例(占8.89%),两种疾病类型之间PLA2R和THSD7A阳性率比较差异显著(P0.05)。CR患者中PLA2R阳性18例(占94.7%),THSD7A 3例(占15.8%); PR患者中PLA2R阳性15例(占75.0%),THSD7A 1例(占5.0%); PE患者中PLA2R阳性12例(占57.1%),THSD7A阳性0例;不同治疗结果的IMN患者的PLA2R和THSD7A阳性率对比差异有统计学意义(P0.05)。PLA2R阴性(P=0.01)、THSD7A阴性(P=0.02)、病理类型(P=0.01)是患者发生慢性肾功能不全的独立危险因素。结论 M型磷脂酶A2受体和THSD7A阴性患者病情差,是IMN患者预后不良的独立危险因素。     

他克莫司治疗重症肌无力疗效分析

目的:研究他克莫司治疗全身型重症肌无力的疗效.方法:选取全身型重症肌无力患者(乙酰胆碱受体杭体阳性)18例,对患者进行小剂量他克莫司(FK506)治疗,评价疗效及测定血药浓度、检侧乙酰胆碱受体杭体.结果:经过3个月他克莫司治疗,显著进步6例,进步10例,无变化2例.18例患者血药浓度浓度的平均数为93%,在1.8一20.2ng之间.治疗过程中曾有4例患者出现不同程度的肝功能异常,未经特殊处理,自行好转.结论:他克莫司治疗全身型重症肌无力患者,临床症状有较好改善,安全有效,并可降低患者的乙酩胆碱受体杭体阳性水平,值得临床推广.     

他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果及安全性

目的观察他克莫司联合激素治疗原发性Ig A肾病伴轻中度肾功能损伤的效果。方法选择2013年4月—2016年1月收治的原发性Ig A肾病患者40例,随机分为观察组与对照组,每组各20例。治疗期:对照组给予泼尼松口服,连用8周后隔3~4周减原剂量的10%~15%至维持剂量;观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司。维持期:对照组给予泼尼松口服,观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司他克莫司,均连用24周。治疗前及治疗3、6、12个月比较两组24 h尿蛋白量、血肌酐(serum creatinine,Scr)及公式推算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR);对比疗效;记录治疗期间两组不良反应发生情况。尿蛋白量、Scr及e GFR比较采用t检验;疗效及不良反应比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组24 h尿蛋白量均降低,治疗后6、12个月24 h尿蛋白量[(0.82±0.36)、(0.62±0.26)、(0.85±0.33)、(0.60±0.31)g]与治疗前[(2.64±0.78)、(2.60±0.75)g]比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗前后两组间24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组Scr均降低,治疗后6、12个月Scr[(112.50±31.37)、(110.37±29.65)、(111.55±30.72)、(111.03±29.35)μmmol/L]与治疗前[(122.30±33.57)、(121.58±30.64)μmmol/L]比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗前后两组间Scr比较差异无统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组e GFR无发生明显变化,比较差异无统计学意义(均P0.05)。经治疗后两组总有效率均为100%,比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组发生糖耐量减低2例、糖尿病2例,对照组发生糖尿病3例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司联合激素治疗原发性Ig A肾病伴轻中度肾功能损伤效果显著,安全性较高。     

小剂量他克莫司对糖皮质激素依赖性重症肌无力患者影响的meta分析

目的：通过Meta分析方法对比不同研究中小剂量他克莫司对糖皮质激素依赖性重症肌无力患者其糖皮质激素剂量的影响。方法：计算机检索the Cochrane Library、Embase、Pubmed、维普网、CNKI和万方数据库,全面搜索他克莫司治疗重症肌无力相关文献。使用Rev Man5.1软件对提取资料进行统计分析。结果：3篇对照试验文献分析结果显示,他克莫司对少糖皮质激素依赖性重症肌无力患者激素用量有显著差异[WMD=-4.34(95%CI=-5.46,-3.22)];分析其余自身对照试验文献显示相同结论[12个月：WMD=-22.32(95%CI=-34.35,-10.30);24个月：WMD=-30.30(95%CI=-55.31,-5.28)];他克莫司治疗治疗相关不良反应发生率增高[OR=7.98(95%CI=2.52,25.27)]。结论：本研究结果显示早期使用小剂量他克莫司可减少糖皮质激素依赖性重症肌无力患者激素用量,但不良反应可能高于单纯使用糖皮质激素患者。受纳入研究质量限制,上述结果还有待开展更多高质量的临床RCT试验来进一步证实。     

环磷酰胺联合小剂量醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效和安全性

目的探究并分析环磷酰胺联合小剂量醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病效果及其用药安全性。方法选取我院收治的90例特发性膜性肾病患者为观察对象,按照随机数字表法将患者分为常规剂量组和小剂量组,每组45例。环磷酰胺静脉冲击治疗,根据患者情况取环磷酰胺0.6~0.8g/次静脉滴注,常规剂量组患者联合使用醋酸泼尼松片口服治疗,40~60mg/早晨饭后顿服。小剂量组患者联合使用醋酸泼尼松片口服治疗,20~30mg/早晨饭后顿服,12个月/疗程。对比两组疗效及药物副作用。结果小剂量组患者疗效及其药物不良反应均明显低于常规剂量组的(P﹤0.05)。结论环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗能够有效改善特发性膜性肾病患者临床症状,小剂量疗效稍差,药物副作用也少,常规剂量疗效更优,药物副作用也更大,为此,在临床上,临床医师应该根据患者治疗情况给予针对性的措施。     

他克莫司软膏治疗成年人特应性皮炎的疗效和安全性分析

目的观察他克莫司软膏治疗成年人特应性皮炎的疗效及安全性。方法选择48例成年人特应性皮炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组24例。对照组给予1．2％维生素B6软膏局部治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用0．03％和0．10％他克莫司软膏。比较两组治疗前和治疗4、8、12周后的特应性皮炎炎性反应程度评分（SCORAD）和临床疗效,不良反应发生情况。结果治疗组有效率为66．67％（16／24）,明显高于对照组的25．00％（6／24）,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组3例患者在治疗开始后出现局部烧灼感,均能忍受未做处理,1周后症状消失,无严重不良反应。两组治疗4、8、12周后SCORAD与治疗前比较差异均有统计学意义（｜P〈0．01）;两组治疗前、治疗4周后SCORAD比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组治疗8、12周后SCORAD明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论他克莫司软膏治疗成年人特应性皮炎安全有效。     

自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风疗效观察

目的观察自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风的疗效及不良反应。方法将60例稳定期白癜风患者随机分成两组。治疗组:给予自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗;对照组:单独给予自体表皮移植治疗。疗程均为3个月,疗程结束后根据照片进行临床疗效观察。结果治疗组有效率为93.33%,对照组为70%,两组间疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自体表皮移植治疗稳定期白癜风安全有效,联合外用他克莫司软膏能进一步提高疗效。     

他克莫司对特发性局灶节段性肾小球硬化的疗效观察

目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性局灶节段性肾小球硬化的疗效及不良反应.方法 将38例特发性局灶节段性肾小球硬化患者按随机数字表法分为他克莫司联合糖皮质激素组(治疗组)与环磷酰胺联合糖皮质激素组(对照组),每组19例.比较两组治疗1、3、6个月后24h尿蛋白、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐,疗效及不良反应.结果 治疗组和对照组治疗1、3、6个月后24 h尿蛋白均较治疗前明显下降[(3.05±3.25)、(2.33±1.35)、(0.73 ±0.75)g比(3.98±2.35)g和(3.33±2.15)、(2.95±1.98)、(1.23±0.86)g比(3.96±2.55)g],血白蛋白明显升高[(30.85±5.63)、(33.95±4.50)、(36.95±5.55)g/L比(25.30±6.33) g/L和(28.35±5.03)、(29.32±4.65)、(30.33±5.69) g/L比(25.32±6.43)g/L],且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后血肌酐、血尿素氮组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,治疗组完全缓解7例,部分缓解8例,无效4例,总有效15例;对照组完全缓解3例,部分缓解5例,无效11例,总有效8例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生例数明显少于对照组(3例比10例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性局灶节段性肾小球硬化的疗效优于环磷酰胺联合糖皮质激素,且不良反应少.     

雷公藤多苷联合他克莫司治疗肾病综合征的效果分析

目的 分析雷公藤多苷联合他克莫司治疗肾病综合征(NS)的效果。方法 选取2018年4月—2020年5月在本院就诊的86例NS患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组各43例。对照组采用他克莫司,研究组在对照组基础上采用雷公藤多苷。对比2组疗效和治疗前后肾功能[血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)水平。结果 研究组临床疗效总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,2组比较差异具有统计学意义(χ2=6.541,P=0.011);治疗后,2组ALB水平均较治疗前升高,BUN水平均较治疗前降低,且研究组ALB水平较对照组高,BUN水平较对照组低(P值均<0.001);治疗后,2组CD3+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高,且研究组CD3+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P值均<0.01)。结论 NS患者采用雷公藤多苷、他克莫司联合治疗可提高疗效,改善免疫功能和肾功能。     

小剂量糖皮质激素结合不同药物治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及对相关指标和肾功能的改善效果比较

目的 比较小剂量糖皮质激素结合不同药物治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的相关指标及肾功能改善情况.方法 回顾性分析2015年8月-2019年6月在该院就诊的85例RNS患儿病例资料,根据治疗方式的不同分为A组(小剂量糖皮质激素结合他克莫司,45例)和B组(小剂量糖皮质激素结合环磷酰胺,40例).比较两组临床疗效、肾功...     

窄谱UVB联合他克莫司治疗局限性硬皮病

目的 观察窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗局限性硬皮病的临床疗效。方法：将61例局限性硬皮病患者随机分为2组。治疗组32例用窄谱中波紫外线（NB—UVB）~合0．01％4G克莫司软膏治疗,对照组29例积雪苷霜软膏外用。2组均连续治疗12周后,比较治疗前后皮肤硬度积分及临床疗效观察。结果：两组病人治疗后皮肤硬度积分均较治疗前显著降低,治疗组有效率62．5％,对照组为41．3％,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗局限型硬皮病临床疗效明显,不良反应小。