内观疗法联合改良森田疗法对广泛性焦虑障碍患者的疗效

目的:探究内观疗法联合改良森田疗法对广泛性焦虑障碍患者的疗效。方法:招募136例广泛性焦虑障碍患者,随机分成研究组65例和对照组66例。两组均接受药物治疗和1周的集中内观疗法,研究组在此基础上再进行3周的改良森田疗法。在干预前后对两组患者进行状态-特质焦虑问卷(STAI)、症状自评量表(SCL-90)和简明健康调查量表(SF-36)评估。结果:①干预后研究组的STAI中S-AI(t=-2.1319,P=0.0349)和T-AI(t=-3.5233,P=0.0006)因子评分明显低于对照组,有统计学差异;②干预后研究组在SCL-90中躯体化(t=-2.1670,P=0.0321)、焦虑因子(t=-2.2487,P=0.0262)评分显著低于对照组,有统计学差异;③干预后研究组SF-36中的PF(t=3.1485,P=0.0020)、RP(t=5.6213,P=0.0000)、BP(t=5.6366,P=0.0000)、GH(t=2.8269,P=0.0055)、VT(t=5.0271,P=0.0000)、SF(t=8.1617,P=0.0000)、RE(t=19.0254,P=0.0000)和MH(t=7.2255,P=0.0000)因子评分均显著高于对照组,有统计学差异。结论:内观疗法联合改良森田疗法治疗广泛性焦虑障碍的疗效优于单用内观疗法。     

躯体化障碍患者抑郁症状的对照研究

目的:了解躯体化障碍患者伴发抑郁症状的临床特征.方法:选取44例符合CCMD-3躯体化障碍诊断标准的患者(研究组)和 92例不伴躯体症状的抑郁症患者(对照组),分别用HAMD、SDS、SCL-90进行评定.结果:研究组HAMD认知障碍因子分及SCL-90人际关系、恐怖及偏执因子分低于对照组,临床以躯体性焦虑、胃肠道及疑病等症状为主,自罪、自杀、工作和兴趣减退、激越等症状较轻.结论:躯体化障碍的抑郁症状因躯体症状的掩盖而更易被忽视.     

改良内观疗法对精神分裂症患者的疗效观察

目的:评估改良内观疗法对精神分裂症患者的疗效。方法:通过开放性、单臂设计,74例稳定期的成年精神分裂症患者接受了30次的改良内观治疗,采用症状自评量表的人际关系敏感及敌对因子、生活满意度量表和抑郁自评量表作为疗效评价指标。结果:在接受改良内观治疗后,精神分裂症患者对生活的满意度提高(P0.05),自我实现感增强(P0.05),人际关系敏感也有改善的趋势(P=0.079)。结论:改良内观疗法可能通过增强自我实现感来提高精神分裂症患者对生活的满意度。     

持续的躯体形式疼痛障碍患者抑郁症状的特征及治疗

目的：了解躯体形式疼痛障碍患者伴发的抑郁症状的特征，明确氟西汀对抑郁及焦虑症状的作用特点。方法：选取62例符合ICD－10中持续的躯体形式疼痛障碍诊断标准的患者，于治疗前及治疗第2，4，6周末评定HAMD，HAMA。疗效评定以减分率及有效率为评定指标。结果：氟西汀治疗第六周末，有效率为79．03％，治疗前及治疗第6周末的HAMD各项目分均有显著性差异（P值均＜0．01）；氟西汀治疗六周后，HAMD三个因子减分率分别为：迟滞（75．8％），焦虑／躯体性(焦虑（69．4％），体重（45．2％）；HAMA二个因子减分率分别为：精神性焦虑（70．97％），躯体性焦虑（72．58％）。结论：氟西汀对躯体形式疼痛障碍患者的抑郁及焦虑症状均有缓解作用。氟西汀对躯体疼痛障碍患者的动力缺乏亦有较好疗效。     

改良内观疗法联合度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验

目的:评估改良内观疗法联合度洛西汀对广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效。方法:选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的GAD患者78例,将其随机分为改良内观治疗联合度洛西汀治疗组(n=39)和仅接受度洛西汀治疗的药物组(n=39),共治疗4周,内观联合组脱落5例,药物组脱落7例。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、宾州忧虑问卷(PSWQ)和领悟社会支持量表(PSSS)作为疗效评价指标。结果:治疗后两组GAD-7、PSWQ评分均低于基线期(均P<0.05),内观联合组的PSSS评分高于基线期(P<0.05);内观联合组各量表得分差值均大于药物组(均P<0.05)。结论:改良内观疗法联合药物治疗对GAD患者焦虑和担忧的疗效优于单独药物治疗。     

森田疗法对外伤毁容致抑郁症状的治疗

目的 探讨森田疗法对外伤毁容后抑郁症状的疗效。方法 对外伤及烧烫伤治愈后有明显毁容的人，在外伤初愈时进行ＳＤＳ和ＨＡＭＤ评定，选择ＳＤＳ评分大于５３分、ＨＡＭＤ大于２０分的３８例，随机分为治疗组和对照组，治疗组定期运用“顺应自然”原理指导、一年后再盲法评ＳＤＳ和ＨＡＭＤ。结果 一年后两量表分明显低于对照组。结论 对于外伤毁容后的抑郁症状，森田疗法是一种有效的干预措施。     

改良森田疗法对精神分裂症患者的疗效观察

目的探讨改良森田疗法与康复疗法对精神分裂症患者的康复效果。方法将符合条件的80例精神分裂症患者随机分为改良森田治疗组和一般康复治疗组(以下简称改良组和康复组),治疗6周,于治疗前、治疗后第6周分别用阴性症状评定量表(SANS)、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)和自知力量表进行疗效评定。结果改良组在阴性症状、康复效果、自知力的改善均明显优于康复组,两组比较差异有统计学意义(t=9.946,16.324,5.245;P0.001)。结论改良组和康复组对改善缓解期精神分裂症患者的阴性症状、提高社会功能、恢复自知力均有效,但改良组的疗效更明显。     

内观认知疗法联合药物治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效

目的:探究内观认知疗法联合药物治疗精神分裂症后抑郁的疗效。方法:将160例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组(80例)和对照组(80例),两组均给予药物治疗,研究组同时给予内观认知疗法。在治疗前、治疗后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、社会支持评定量表(SSRS)及简易应对方式问卷(SCSQ)评估。结果:在干预后研究组的PANSS中阴性症状(t=-9.2123,P=0.0000)及总分评分(t=-4.924,P0.001)明显低于对照组;(2)研究组干预后的HAMD评分(t=-11.9037,P=0.0000)明显低于对照组;(3)研究组干预后的SSRS总分(t=6.581,P0.01)及客观支持(t=5.2601,P=0.0000)、主观支持(t=3.2032,P=0.0016)、社会利用度(t=2.6428,P=0.0091)3个维度的评分明显高于对照组;(4)研究组干预后的积极因子评分(t=6.5077,P=0.0000)明显高于对照组,消极因子评分(t=5.307,P0.01)明显低于对照组。结论:内观认知疗法有助于精神分裂症后抑郁患者改善阴性症状、抑郁情绪、社会支持及应对方式,值得在临床中推广。     

门诊森田疗法联合舍曲林治疗躯体变形障碍3例报告

随着媒体和美容整形业的快速发展,人们的审美标准逐渐提高,对样貌更加关注,躯体变形障碍的患者也逐渐增加。由于此病的治疗困难,有些患者反复进行整形手术,但症状并未改善甚至加重,给患者造成了极大的痛苦。本文报告了3例典型躯体变形障碍病例,并对其治疗过程加以分析讨论。     

团体正念认知疗法对抑郁障碍躯体症状和睡眠的影响

目的:探究团体正念认知疗法对抑郁障碍患者躯体症状和睡眠的影响。方法:招募140例抑郁障碍患者,随机分成研究组(70例)和对照组(70例),对照组给予抗抑郁剂治疗,研究组在此基础上进行团体正念认知疗法。在干预前和干预后分别对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、五因素正念评估量表(FFMQ)、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估。结果:①研究组干预前后的HAMD减分值(t=25.321,P=0.000)、PHQ-15减分值(t=7.605,P=0.000)、PSQI减分值(t=14.577,P=0.000)明显高于对照组;②研究组干预前后FFMQ的观察(t=9.763,P=0.000)、有觉知的行动(t=10.363,P=0.000)、不判断(t=7.875,P=0.000)、不反应(t=6.691,P=0.000)4个因子及总分的差值(t=11.218,P=0.000)均显著高于对照组;③以HAMD减分值为协变量的协方差分析显示:研究组的PHQ-15减分值(F组别=6.245,P=0.012)、PSQI减分值(F组别=7.354,P=0.009)仍明显高于对照组。结论:团体正念认知疗法能够改善抑郁障碍患者的躯体症状及睡眠。     

抑郁障碍住院老年患者的躯体症状及治疗后转归的1年随访

目的:探讨抑郁障碍老年患者的急性期躯体症状特征及治疗后转归,分析相关因素,为临床实践中提高对老年患者躯体症状的鉴别和处理提供依据。方法:纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)中"抑郁发作、单次或复发性抑郁障碍"诊断标准的住院老年患者(≥60岁)69例,62例完成12个月随访。分别在基线、治疗2周末、治疗4周末及12个月末随访时用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估病情,躯体化症状自评量表的躯体化因子(SSS-S)评估躯体症状的严重程度;12个月末随访时增加了简明精神状态检查表(MMSE)评估认知功能和功能大体评定量表(GAF)评估社会功能。结果:本组患者抑郁发作期躯体症状发生率100%,胃肠道症状(91%)、头晕头痛(65%)、心血管症状(58%)等最常见;SSS-S评分在治疗2周末和4周末与基线相比均有明显下降[(13.6±3.2),(12.4±2.8)vs.(17.1±4.8),P0.05]。分层线性模型分析显示SSSS评分改善与HAM A评分改善以及躯体病影响生活程度正向相关;康复期躯体症状残留与焦虑程度正向关联(OR=2.13,P0.05),与抑郁程度、认知功能和社会功能水平无关联。结论:抑郁障碍住院老年患者在急性期存在丰富的躯体症状,有效抗抑郁治疗后躯体症状随着抑郁病情改善而减轻,康复期仍有躯体症状残留。躯体病影响生活的程度和焦虑症状是躯体症状的影响因素。     

森田疗法对骨折后抑郁患者的治疗效果

目的探讨森田疗法对骨折后抑郁患者的治疗效果及对生活质量的影响。方法选择70例骨折后抑郁患者,采用随机分组的方法分为研究组和对照组。在接受常规骨科治疗及护理的基础上,研究组进行为期8周的森田疗法治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)分别在干预前、后对两组进行评定。结果两组患者治疗前HAMD、GQOLI-74评分比较均无统计学差异。治疗8周后,研究组的HAMD评分与对照组比较有显著性差异(t=7.65,P0.01);两组患者在治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分均较治疗前有所提高,且研究组提高幅度明显高于对照组(t=2.85,P0.01;t=2.958,P0.01;t=3.16,P0.05;t=3.229,P0.05;t=3.254,P0.05)。结论森田疗法治疗骨折后抑郁患者的临床疗效确切。能有效改善患者抑郁情绪并提高其生活质量。     

躯体形式障碍患者注意偏向与躯体症状的关联

目的:探究躯体形式障碍患者注意偏向与被束缚程度和躯体不适症状有何关联。方法:选择36例躯体形式障碍患者(研究组)和32例健康志愿者(对照组)作为研究对象,90项症状清单(SCL-90)、躯体化症状自评量表(SSS)、中文版被束缚自评量表(SSTN)评估心理症状严重程度,点探测检测注意偏向,分析其与症状量表和因子分的相关性。结果:(1)研究组SSS-S(躯体化)因子、SSTN、SCL-90量表和因子分均大于对照组;(2)研究组负性注意偏向分和负性脱离指数0;(3)研究组负性脱离指数与SSTN总分和SSS-S、SCL-90的躯体化因子分呈显著正相关(r=0.39,0.36,0.37);SSTN总分与SSS-S、SCL-90躯体化因子分有显著正相关。结论:躯体形式障碍患者负性注意解除困难与被束缚状态的交互作用是躯体不适症状发生发展的重要原因。     

改良森田疗法联合正念训练对广泛性焦虑障碍的随机对照试验

目的:探索在改良森田疗法基础上联合正念训练对广泛性焦虑障碍的增效作用。方法:广泛性焦虑障碍住院患者150例,随机分成改良森田疗法联合正念训练组(联合组)和改良森田疗法对照组(单一组)各75例,最终联合组65例、单一组66例完成治疗。两组均接受药物治疗和改良森田疗法治疗,联合组同时加入正念训练,共5周。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、中文版神经症被束缚自评量表(SSTN)、五维度正念问卷(FFMQ)评估治疗效果。结果:5周治疗后,联合组HAMA、SSTN总分低于单一组,FFMQ总分高于单一组(均P<0.05)。结论:改良森田疗法联合正念训练对广泛性焦虑障碍患者的效果优于单用改良森田疗法。     

正念认知疗法联合度洛西汀治疗躯体形式障碍患者焦虑症状的随机对照试验

目的:评价正念认知疗法联合度洛西汀对躯体形式障碍患者焦虑症状的疗效。方法:选用符合疾病和健康相关问题的国际统计分类第十次修订本诊断标准的躯体形式障碍患者80例,随机分为正念认知疗法联合度洛西汀治疗组(n=38)和度洛西汀单药治疗组(n=42)。治疗周期为8周,分别在治疗前、治疗后2周、4周、6周、8周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑症状改善的效果。结果:联合治疗组33例完成5次评估,脱落5例;单药治疗组39例完成5次评估,脱落3例。重复测量方差分析结果显示,联合治疗组HAMA量表总分低于单药治疗组(F=4.20,P<0.05);联合治疗组躯体性焦虑因子总分均值明显低于单药治疗组(F=5.75,P<0.05);广义估计方程结果显示,联合治疗组的有效率明显高于单药治疗组(OR=6.01,95%CI:2.09～17.32)。结论:正念认知疗法联合度洛西汀对缓解躯体形式障碍患者焦虑症状的疗效优于度洛西汀单药治疗。     

氟西汀治疗伴有抑郁症状的精神分裂症临床疗效观察

目的 了解氟西汀治疗精神分裂症伴发抑郁症状的疗效和安全性。方法 符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,同时存在持续2周以上的抑郁症状病人用HAMD和BPRS分别于入组前、治疗4周末、8周末评定。结果 氟西汀合用抗精神病药物治疗前后的HAMD减分率为44.4%。提示对改善精神分裂症伴发的抑郁症状达到满意的临床疗效,且无明显的副反应,安全性好。结论 氟西汀可用于急性和慢性伴抑郁症状的精神分裂症患者。     

帕罗西汀联合生物反馈治疗躯体形式障碍的疗效观察

目的比较帕罗西汀联合生物反馈放松疗法治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法将50例躯体形式障碍患者随机分为研究组(帕罗西汀联合生物反馈放松疗法治疗)25例与对照组(单用帕罗西汀治疗)25例,于治疗前及治疗后第1、2、4周末用症状自评量表(SCL—90)躯体化因子分、汉密尔顿抑郁量表(HAM D)评定疗效。结果治疗后2组SCL—90躯体化因子分(t=2.38,P<0.01)、HAM D总分(t=2.35,P<0.01)较治疗前明显减少,差异有统计学意义。4周末有效率研究组80%,对照组52%,差异有统计学意义(P<0.01)。从第1周末开始,研究组SCL—90中躯体化因子分即明显低于对照组(t=2.51,P<0.05)。第2周末开始,研究组HAM D总分亦明显低于对照组(t=2.54,P<0.05)。结论帕罗西汀联合生物反馈比单用帕罗西汀治疗躯体形式障碍起效更快,疗效更佳。     

小剂量利培酮口服液联合西酞普兰治疗伴有躯体症状抑郁症对照研究

目的了解小剂量利培酮口服液联合西酞普兰治疗伴有躯体不适抑郁症效果。方法将60例伴有躯体不适抑郁症患者随机分成研究组和对照组各30例,研究组采用小剂量利培酮口服液联合西酞普兰治疗并与单独采用西酞普兰治疗的对照组进行对照,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组HAMD评分在治疗后与治疗前比较均无统计学意义(P0.05),两组间HAMA中的躯体焦虑因子评分在治疗2周后差异明显,6周和8周后均有统计学意义(P0.01),两组间副反应量表评分差异不明显。结论小剂量利培酮口服液联合治疗西酞普兰伴有躯体不适抑郁症效果优于单独采用西酞普兰,且耐受性好。     

音乐辅助治疗对抑郁症患者所伴发躯体疼痛症状的疗效

目的探讨音乐治疗对抑郁症患者所伴发躯体疼痛症状的辅助治疗作用。方法伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者随机分组,分别接受帕罗西汀联合音乐治疗(音疗组,n=40)或单一帕罗西汀治疗(对照组,n=40)。于治疗前、治疗后2周末、4周末,分别以视觉模拟评分量表(VAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定疼痛、抑郁、焦虑的严重程度。结果①音疗组、对照组治疗后2、4周末时,SDS、SAS均较治疗前显著下降(t=3.517~5.664,P均0.001);治疗后4周末时,两组VAS评分也较治疗前显著下降(分别t=3.507、2.158,P0.01、0.05);②音疗组治疗4周末的VAS、SAS评分的变化值均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.093、2.458,P均0.05);③音疗组、对照组的治疗前、治疗后2周末、4周末VAS评分,与SDS、SAS评分均正相关(r=0.329~0.464,P0.05~0.01);2周末的VAS评分变化值与SDS评分变化值正相关(r=0.408、0.343,P0.05);4周末的VAS评分变化值与SAS评分变化值正相关(r=0.484、0.395,P0.01、0.05)。结论音乐治疗对抑郁症患者伴发的躯体疼痛症状有一定的辅助治疗作用。