骨密度与骨折合并颅脑损伤患者骨折愈合的评价

背景：颅脑损伤患者下肢骨折愈合过程中,骨折周围新生骨形成加速现象在临床上较为常见。这种快速形成的骨痂或异位骨化是否是颅脑损伤合并下肢骨折患者的常见并发症,至今仍有争论。 目的：利用骨密度检测来评估创伤性脑损伤对股骨干骨折愈合的影响。 方法：纳入创伤性脑损伤合并股骨干骨折患者和单纯股骨干骨折患者各25例,以切开复位后钢板螺钉内固定。术后第6,12周行X射线测量骨痂体积。术后1,3,5周利用双能X射线骨密度测定仪测定两组患者骨折区骨密度值。 结果与结论：单纯股骨干骨折患者术后第12周较第6周骨痂体积明显增加。合并颅脑损伤患者术后第6,12周骨痂体积均有明显增加,且大于单纯骨折组骨痂体积。在第1,3,5周时骨折区骨密度值逐渐增大,并且高于同时间点单纯骨折组骨折区骨密度值。说明创伤性脑损伤可增加股骨干骨折愈合时的骨痂体积,提高骨折区骨密度值,缩短骨折愈合时间。     

创伤性重型颅脑损伤在手术室中的护理

目的：探讨手术室护理配合在颅脑损伤手术中的作用,提高手术应急及配合能力,赢得抢救时间,提高抢救速度,改善手术预后。方法随机选取2013年6月~2014年6月我院收治的重型颅脑损伤患者100例颅脑损伤患者的临床资料及其护理措施进行回顾性分析。结果建立急救绿色通道,经过护理配合的急诊手术94例顺利进行,死亡6例,主要因严重脑挫裂伤并发脑疝、继发脑干损伤,导致中枢性衰竭死亡,均未出现手术中死亡。结论颅脑损伤患者病情危重,手术室护士必须熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术,及时熟练配合医生进行麻醉和手术,术中快速、精准地配合医生顺利完成手术,对手术抢救成功起着至关重要的作用。     

钙在肝细胞损伤中的作用

肝细胞损伤是多种因素如毒物的中间产物与大分子物质共价结合、缺氧、毒性氧作用(包括脂质过氧化作用)、细胞钙稳态失调和内毒素相互作用的结果,而不是各个因素单独     

血管活性肠肽在人颅脑损伤伴骨折中的表达及意义

目的探讨外周血中血管活性肠肽(VIP)在颅脑损伤合并骨折时的表达及意义。方法 ELISA检测血管活性肠肽及成骨标志性因子核心结合因子1(Cbfa1)在颅脑损伤合并骨折、单纯骨折、单纯颅脑损伤患者及正常志愿者中的表达,X射线评价颅脑损伤合并骨折及单纯骨折组的骨折愈合情况。结果血管活性肠肽在颅脑损伤合并骨折患者中的表达明显高于单纯骨折患者和正常人; Cbfa1在颅脑损伤合并骨折患者中的表达高于单纯骨折组,并且Cbfa1的表达强度与颅脑损伤程度相关,X射线证实血管活性肠肽和Cbfa1表达水平高的颅脑损伤合并骨折患者的骨折愈合加速。结论颅脑损伤导致的血管活性肠肽的高表达与骨折愈合呈正相关。     

慢性肾衰患者骨密度及调钙激素测定的临床意义

慢性肾衰(CRF)特别是血液透析(HD)患者所伴发的骨质疏松、骨软化、肾性佝偻病等肾性骨病已为临床广泛重视。为了解CRF患者钙、磷代谢对骨矿含量的影响，我们对CRF患者进行了骨密度(BMD)及钙、磷调节激素-甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT）、骨钙素(BGP)含量的测定，并与正常对照组进行比较分析。     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的救治体会

目的总结并探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床诊治体会。方法对43例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的临床资料进行回顾性分析，结合文献，对其病理基础及治疗方法进行分析讨论。结果43例患者中，死亡9例（20.9％），植物生存2例（4，7％），重度残疾意识清楚但生活不能自理3例（7.0％），轻度残疾生活自理4例（9．3％），能正常生活但有轻度神经障碍25例（58.1％）。结论对重型颅脑损伤合并创伤性湿肺早期诊断，在治疗中要采用综合治疗方法、两者兼顾，才能提高生存率，减少死亡率、致残率。     

创伤性颅脑损伤相关因素与精神障碍关联性的研究进展

创伤性颅脑损伤是创伤外科常见疾病,具有致残率、病死率高和预后差等特点,而精神障碍是其最为常见的并发症,不仅影响患者恢复还给患者的治疗和护理带来极大不便。本文通过查阅大量文献,对创伤性颅脑损伤后精神障碍进行流行病学分析,从损伤性质、损伤程度、伤前性格等方面探讨其影响因素,并从神经解剖、细胞因子、神经影像学方面对其发病机制进行总结,以为其早期预测及治疗提供参考。     

CCR2在大鼠闭合性颅脑损伤中的表达及意义

目的 复制Marmarou's大鼠闭合性颅脑损伤模型,采用组织芯片技术结合免疫组化染色,研究闭合性颅脑损伤后CC亚族趋化因子受体2(Chemokines receptors,CCR2)在脑组织中的表达部位和时序特点,为闭合性颅脑损伤的干预治疗提供理论和实验依据.方法 将雄性SD大鼠分为正常对照组、手术对照组和损伤后1h组、2h组、4h组、8h组、12h组、24h组、48h组、72h组和5d组,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)和掊花青(Einarson)尼氏体染色法观察脑损伤病理改变.制作组织芯片,利用免疫组化检测大脑皮质、海马和脑干部位的神经细胞CCR2的表达.结果 CCR2在闭合性颅脑创伤早期即有明显表达,损伤组皮质、海马、脑干部位的CCR2免疫反应阳性细胞计数于损伤后4h表达开始增多,至24h达峰值,维持较高水平到72h,于损伤后5d基本回落至正常.结论 CCR2在闭合性颅脑创伤早期的动态表达,提示其在脑损伤病理生理进程中起着重要的调控作用.     

镁剂在颅脑损伤中的保护作用

镁离子 (Mg2 + )是机体内重要的细胞内阳离子 ,研究表明 Mg2 + 不仅在脑组织具有重要的调节功能 ,而且对颅脑损伤具有一定的保护作用 ,因而创伤性颅脑损伤后血液游离Mg2 + 的检测还具有诊断和预后的价值。1　 Mg2 + 颅脑损伤后的变化Smith等 〔1〕采用 31 P磁共振分光技术 (MRS)检测颅脑液压伤后脑组织及神经细胞内 Mg2 +含量明显下降 ,受伤脑区细胞内 Mg2 +含量下降最显著 ,其下降程度与脑损伤程度相关。Altura〔2〕等采用单一 Mg2 +选择电极法测定 98例脑卒中患者血清中游离 Mg2 + 和总 Mg2 + 含量 ,结果显示游离 Mg2 +明显下降 ,…     

男性肝硬化患者钙调激素与性激素变化及其临床意义

探讨男性肝硬化患者钙调激素与性激素变化及其临床意义.男性肝硬化患者48例(按Child-Pugh分级分为A、B、C三组), 男性健康对照组43名, 均进行骨密度(BMD)测定, 用免疫放射法(IRMA)及放射免疫法(RIA)测定甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、雌二醇(E2)和睾酮(T), 生化检测肝功能、碱性磷酸酶(ALP)、骨性碱性磷酸酶(BLP)及血钙(Ca2 )、磷(P3 ).肝硬化患者与对照组比较血清PTH升高、CT降低、BGP大部分患者降低、E2上升、T降级、E2/T比值升高;血清ALP及BLP均上升,血Ca2 及血P3 均下降, 骨质疏松发病率增高,而且随着肝功能损害加重, 上述变化越显著.男性肝硬化患者钙调激素及性激素紊乱, 导致肝性骨病, 成人以骨质疏松为主, 并随病情发展而趋严重.     

红细胞CRl在急性颅脑损伤患者表达及免疫功能的探讨

人类红细胞膜上 1型补体受体 (ＣＲ1)属于糖肽 ,其配体有Ｃ3ｂ、Ｃ4ｂ、ｉｃ3ｂ、ｉｃ4ｂ。ＣＲ1的主要免疫功能是清除循环免疫复合物 (ＣＩＣ)及病原体 ;将抗原提呈给淋巴细胞 ,增强Ｔ淋巴依赖性反应 ;增强免疫调控作用及效应细胞样作用[1] 。因此 ,研究红细胞ＣＲ1分子的表达及其免疫粘附 (ＲＣＩＡ)功能的变化与疾病的关系具有重要意义。我们采用ＥＬＩＳＡ法和酵母菌花环试验 ,测定了 37例急性颅脑损伤患者外周血红细胞ＣＲ1分子的表达、ＲＢＣ Ｃ3ｂＲ形成率及ＲＢＣ ＩＣＲ形成率 ,旨在了解患者的红细胞免疫功能及意义。1　材料和方法…     

早期护理干预在重型颅脑损伤患者中应用观察

目的探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法选取重型颅脑损伤患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例,对照组患者给予一般护理,观察组患者在一般护理基础上实施早期护理干预,比较两组患者日常生活能力、运动功能及并发症变化差异。结果观察组患者日常生活能力及运动功能恢复情况较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为12.8%,明显低于对照组患者并发症发生率23.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预能有效改善重型颅脑损伤患者生活能力及运动功能障碍,临床应用效果显著。     

钙卫蛋白在肾脏缺血再灌注损伤大鼠中的表达及其作用

目的:探讨钙卫蛋白(CALP)在肾脏缺血再灌注损伤(IRI)大鼠中的表达及其在炎症反应中的作用。方法:50只雄性SD大鼠随机分为IRI组和假手术组(sham组),每组25只。各组分别于缺血再灌注后6 h、12h、24 h、48 h和72 h观察肾脏病理改变,检测大鼠血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)水平,ELISA法检测大鼠血清CALP、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的含量,免疫组织化学法和Western blot法分别检测大鼠肾脏CALP、Toll样受体4(TLR4)和NF-κB p65蛋白表达水平。结果:IRI组大鼠肾脏呈现不同程度的肾小管上皮细胞和间质损伤,伴炎细胞浸润。血清BUN、SCr、CALP及促炎细胞因子TNF-α、IL-6的含量在各时点均显著高于sham组(P0.05)。CALP、TLR4和NF-κB p65主要表达于肾小管上皮细胞胞质中,在IRI组呈高表达,在各时点各因子的表达与sham组相比均显著增强(P0.05)。结论:肾脏IRI大鼠的血清CALP、TNF-α和IL-6水平升高,CALP、TLR4和NF-κB p65在肾组织中表达增强。CALP在大鼠肾脏IRI的炎症反应中可能起重要作用。     

七氟烷麻醉抑制急性创伤性颅脑损伤患者围手术期炎症介质的表达

目的:在耐甲氧西林金葡菌(MRSA)系统性感染模型中,观察低剂量TLR2 激动剂Pam3CSK4 预处理对小鼠肾组织中炎症反应的影响并初步探讨其机制。方法:于感染前48 h、24 h 对BALB/ c 小鼠行尾静脉注射Pam3CSK4 (10 μg/100 μl/ 只);2’107 CFU/ 只MRSA 经静脉感染小鼠,ELISA 和荧光实时定量PCR(Q-PCR)检测细胞因子水平,Q-PCR 检测TLR2、IRAKs 等相对表达量,Western blot 检测NF-κB p65 磷酸化、IRAK-M 及A20 表达。结果:与对照组相比,预处理组在感染6 h 后肾组织中TNF-α、IL-6、IL-1β、CCL3 和IFN-γ含量显著减少,iNOS 表达量降低,IL-10 和TGF-β表达量增高,TLR2 表达下降;处理组肾组织在感染12 h 后IRAK-1 表达无明显增加,而IRAK-M 表达量显著增加;Western blot 结果显示Pam3CSK4 预处理组NF-κBp65 磷酸化降低,IRAK-M 表达明显增高。结论:Pam3CSK4 预处理降低MRSA 系统性感染小鼠肾组织的炎症反应,这可能与诱导IRAK-M 表达相关。     

生长相关蛋白在损伤坐骨神经中的表达

目的：研究大鼠周围神经损伤与再生过程中生长相关蛋白的表达。方法：取正常SD大鼠坐骨神经和离断损伤后不同时间近侧端和远侧端神经组织，采用Anti-GAP－43抗体以Western blot方法检测GAP－43的表达变化。结果：NC膜上43kDa位置出现阳性反应条带，在正常坐骨神经中反应微弱，损伤后明显加强，随损伤时间延长，神经近侧端的反应无明显改变，神经元侧端的反应逐渐加强，以第3周为最强，之后逐渐减弱，结论：GAP－43在正常坐骨神经中低表达，损伤后近侧端与远侧端表达均增加，远侧端的表达增加以第3周为高峰。     

颅脑损伤患者合并眼结膜水肿的护理体会

眼结膜水肿是颅脑损伤常见的继发性损伤，若护理不当，轻者可引起角膜炎、角膜溃疡等，重者可引起感染甚至失明。本文就49例颅脑损伤患者合并眼结膜水肿的护理体会报道如下。     

气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的总结气管切开对重型颅脑损伤患者抢救治疗意义。方法回顾分析65例重型颅脑损伤患者气管切开术的资料。结果65例气管切开术中无1例术中死亡,61例患者好转后拔管,平均待管时间10~15d,4例因原发病加剧死亡,2例出现皮下气肿,出血3例。结论气管切开术对重型颅脑损伤患者抢救生命,减少并发症及促进早日康复有重要意义。     

肺部复健在重症颅脑损伤患者中的应用

目的：肺部复健对重症颅脑损伤的康复治疗方法和临床疗效。方法对50例重症颅脑损伤患者在应用肺部复健过程中的临床资料进行回顾性分析,总结其康复治疗方法,分析其临床疗效。结果该组患者采用指导患者做深呼吸训练、有效的咳嗽以及有效的背部叩击等康复治疗措施,经过治疗后,显效42例,有效5例,总有效率为94%。结论早期对重症颅脑损伤的患者进行合理的康复训练,可以稳定患者的病情,积极有效的预防颅脑损伤后引起的各种肺部并发症,[1]对促进患者的恢复,减少颅脑损伤后对患者的二次损伤有重要意义。