观察磺胺嘧啶银霜两种剂量的纱布对Ⅱ度烫伤创面疗效的影响

目的对比观察对门诊烫伤患者Ⅱ度及深Ⅱ度创面施用含不同剂量磺胺嘧啶银（SD-Ag）霜的纱布包扎治疗的效果。方法 20例观察组患者,将SD-Ag霜揉搓于纱布里,单层药纱贴于伤口,包扎治疗,隔日或隔二日换药。20例常规组患者使用刮刀涂抹SD-Ag霜于纱布里,包扎治疗。结果观察组每次打开包扎敷料时可见单层纱布干净干燥,分泌物少,治愈时间（9.1±2.07）d,换药次数（4.05±0.89）次。对照组打开敷料时可见有分泌物附着于伤口,不易清除,治愈时间（20.2±8.56）d,换药次数为（8.56±4.11）次,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论单层药纱没有被药膏堵住,纱布孔的药纱极易将血浆及渗出液引流于外层敷料上,可保持创面的清洁干燥,有利于组组织修复。常规用刮刀将药膏抹于纱布上,较厚的药膏贴于伤口不利于渗出物的引流,使得渗出物形成厚厚的痂膜,影响治疗效果。     

胶原蛋白-壳聚糖复合纳米纤维膜用于皮肤缺损的修复

背景：体外实验证实：胶原蛋白-壳聚糖(80∶20)复合纳米纤维膜具有优异的生物力学性能、生物相容性和生物可降解性。但目前缺乏此材料在体内方面的研究。 目的：观察胶原蛋白-壳聚糖复合纳米纤维膜修复SD大鼠背部全层皮肤缺损创面的作用。 方法：30只SD大鼠制备背部全层皮肤缺损创面后随机抽签法分为2组,实验组用胶原蛋白-壳聚糖(80∶20)复合纳米纤维膜覆盖后,用油纱及干纱布包扎并创缘外缝线打包固定;对照组仅用油纱及干纱布包扎并创缘外打包固定。 结果与结论：修复后14 d实验组创面已基本对合,干痂;苏木精-伊红染色显示创面毛细血管数量减少,纤维含量增多。对照组创面对合不整齐,创面较实验组大;苏木精-伊红染色显示毛细血管数量较多,扩张明显,大量炎性细胞浸润。提示胶原蛋白-壳聚糖复合纳米纤维膜较普通纱布敷料能更好的促进创伤修复、愈合。     

生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮中的应用

背景：大面积创面植皮中封闭创面、减少渗出、避免难愈性伤口的出现是治疗中的关键,采用自主研发的新型生物材料创面敷料可以提高植皮成功率。 目的：观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮应用中的疗效。 方法：对于60例大面积创面植皮的患者采取志愿选择的方式,分为生物材料创面敷料组、合成敷料组及常规加压包扎组。敷料组患者清创邮票植皮后采用生物材料创面敷料、合成敷料覆盖,其外用生物半透膜封闭形成负压装置,或直接常规敷料加压包扎。常规敷料包扎组植皮后采用消毒油纱覆盖植皮创面、敷料加压包扎。植皮后1周创面的单位面积植皮覆盖率。 结果与结论：采用负压引流能明显提高单位面积植皮覆盖率,单位面积植皮覆盖率生物材料创面敷料组高于合成敷料组(P < 0.05),显著高于常规组。结果表明,新型生物材料创面敷料能有效引流,提高封闭负压引流的疗效。 关键词：创面敷料;生物材料;封闭负压引流术;植皮;植皮覆盖率 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.03.037     

基于生物材料创面敷料封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用

背景：骨筋膜室综合征切开减压后往往出现肌肉膨出体外、大量组织液渗出导致肌肉创面不新鲜、易发生感染等不利于患者恢复,应用封闭负压引流可以保护创面,避免局部毒素入血。 目的：观察基于自主研发的生物材料创面敷料封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开后的临床疗效。 方法：发生骨筋膜室综合征患者切开减压后采取自愿的原则,给予基于自主研发生物材料创面敷料封闭负压引流、合成材料创面敷料封闭负压引流和常规切开减压敷料包扎治疗。观察治疗后3 d患者肝肾功能指标及肉芽颗粒的新鲜度。 结果与结论：采用自主研发生物材料创面敷料、合成材料创面敷料封闭负压引流后均能明显保护患者的肝肾功能,肉芽组织颗粒的新鲜度为满意,优于常规切开减压敷料包扎组(P < 0.05)。采用合成材料创面敷料封闭负压引流组打开封闭负压时部分患者出现周围区域水泡。提示自主研发新型生物材料创面敷料能有效引流,避免患者毒素入血保护肝肾功能,同时肉芽组织颗粒的新鲜度满意,可为后期植皮提供良好的组织创面,并且具有良好的生物相容性。     

聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫创面敷料封闭负压引流修复糖尿病足溃疡

背景：生物敷料封闭负压引流可促进急、慢性创面愈合。目的：观察采用生物敷料封闭负压引流修复糖尿病足溃疡的临床效果。方法：纳入糖尿病足溃疡患者40例,予以清创或清创植皮后,根据患者意愿选择创面治疗方式,试验组(n=20)进行聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫创面敷料封闭负压引流治疗,对照组(n=20)进行常规伤口换药治疗。修复7 d时,对比两组目测类比评分、血沉、C-反应蛋白水平;对比两组创面愈合时间、治疗终止时的患者满意度及经济费用。结果与结论：试验组目测类比评分、血沉、C-反应蛋白水平均低于对照组(P均< 0.05)。试验组创面愈合时间短于对照组(P < 0.05),患者满意度高于对照组(P < 0.05),两组间经济费用比较差异无显著性意义;试验组未发生局部或全身毒性、过敏等不良反应。表明采用聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫创面敷料封闭负压引流修复糖尿病足溃疡安全有效,可促进创面愈合,降低局部炎症反应。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

生物与合成敷料封闭负压引流促进植皮创面愈合的对比

背景：骨科创面植皮时采用封闭负压引流可以封闭创面,减少渗出,促进软组织肉芽增生及植皮修复缺损。 目的：对比两种不同材料的创面敷料封闭负压引流在创面植皮中的临床效果。 方法：选择2010年9月至2012年3月收治的80例因创伤需植皮患者,在植皮后按自愿原则进入生物材料(基于丝瓜的植物纤维为敷料主体)及合成材料(聚乙烯乙醇化海藻盐泡沫)创面敷料封闭负压引流治疗。治疗1周后拆除封闭负压引流装置及创面敷料,记录两组的植皮覆盖率及创面愈合时间。 结果与结论：两组患者均有效达到创面植皮覆盖效果,无感染及不愈合情况出现。采用生物材料创面敷料治疗组植皮覆盖率及创面愈合时间均明显优于采用合成材料创面敷料治疗组(P < 0.05)。提示采用生物材料创面敷料封闭负压引流可以有效促进引流,改善循环,抑制细菌增生及促进修复过程。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

微动力负压护创敷料对兔Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的观察微动力负压护创敷料对兔Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法健康成年新西兰大耳兔8只,采用电子恒温恒压电烫仪90℃烫其背部12 s造成Ⅱ度烧伤创面,每只兔背部共烫伤4个Ⅱ度烫伤创面。采取左右自身对照,左侧为微动力负压护创敷料的治疗组,右侧为采用凡士林纱布覆盖、无菌纱布包扎的对照组。烫伤后即刻和治疗后第1、3、5、7天共5个时相点分别采集创面皮肤组织标本,干湿重法测定创面组织含水量,采用激光多普勒血流仪测定创面微循环血流量,并观察创面愈合情况。结果治疗后第1、3、5、7天,治疗组创面组织含水量显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=5.067、5.133、4.464、3.875,P=0.001、0.001、0.003、0.006),治疗后第3、5、7天,创面微循坏血流量治疗组明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=-3.155、-4.835、-7.168,P=0.016、0.020、0.000)。治疗组第14天和第20天的创面愈合率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=-39.052、-11.223,P=0.000、0.000),治疗组的创面愈合时间为(20.9±2.2)d,对照组的创面愈合时间为(23.0±2.4)d,两组比较差异有统计学意义(t=9.379,P=0.000)。结论微动力负压护创敷料可减轻创面水肿,增加兔Ⅱ度烧伤创面微循环血流量,缩短创面愈合时间。     

护创膜对兔创面愈合的影响

目的探讨护创膜对兔创面愈合的影响。方法制做兔背全层创伤模型,分成实验组和对照组,创面分别外用护创膜及无菌凡士林敷料。伤后3、5、7、10、l4、17、21d观察两组创面愈合时间和创面愈合率;并分别取创面组织进行病理组织学检查评估创面的修复质量,对实验组和对照组的创面愈合时间和创面愈合率及修复质量进行观察比较。结果护创膜与凡士林纱布相比能加速创面愈合(P<0.O5),护创膜组在皮肤愈合的组织病理等级评分上优于凡士林纱布组(P<0.05)。结论护创膜促进创面愈合并提高愈合的质量,是创面修复的一种较理想的生物敷料。     

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗小面积皮肤缺损并伤口感染:生物相容性评价

背景:磺胺嘧啶银脂质水胶敷料是两种抗菌药物的结合体,可以发挥局部广谱、强效、持久的抗菌作用,能有效控制并预防伤口感染。目的:观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗皮肤缺损性感染伤口的效果及生物相容性。方法:将30例皮肤缺损合并感染伤口患者采用随机分组方法分为观察组和对照组,两组均常规清创、换药后,观察组用生理盐水冲洗伤口后使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖,再以纱布包扎;对照组使用凡士林纱布覆盖后再以纱布包扎。观察两组治疗0,1,2周换药时的目测类比评分、敷料与伤口粘连情况、创面愈合率及痊愈时间。结果与结论:观察组治疗1,2周换药时的目测类比评分显著低于对照组(P0.01),治疗1,2周换药时的创面愈合率显著高于对照组(P0.05);观察组换药时敷料与伤口粘连情况明显少于对照组(P0.01),创面愈合时间明显短于对照组(P0.05)。表明磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗皮肤缺损合并感染伤口效果好,可减轻换药时疼痛,有效控制感染,促进伤口愈合。     

凝胶型胶原敷料修复糖尿病皮肤缺损及促进血管再生

背景:胶原已经被证实能够促进受损组织创面的修复,加速创面愈合。目的:观察凝胶型活性胶原敷料对糖尿病皮肤缺损愈合的影响,以及在促进毛细血管再生方面的作用。方法:取SD大鼠160只,其中40只为正常对照,另120只腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病模型。造模9周后将120只大鼠随机均分为模型组、阳性对照组、实验组,连同正常对照组在大鼠背部制作全层皮肤缺损创面,正常对照组和模型组创面外敷灭菌凡士林,实验组外敷凝胶型胶原敷料,阳性对照组外敷重组人表皮生长因子凝胶,观察各组创面愈合面积及毛细血管新生情况。结果与结论:给药第1周,除正常对照组动物愈合较快外,其余各组动物创面愈合速度差异不大;给药第2周,正常对照组愈合速度最快,阳性对照组、实验组创面未愈合面积小于模型组;给药第3周,正常对照组及实验组创面未愈合面积小于模型组和阳性对照组;给药第4周,正常对照组及阳性对照组未愈合面积小于模型组和实验组;并且实验组给药第2,3周的创面愈合效果好于阳性对照组。实验组给药第1,2,3周的毛细血管数均多于其余3组。结果表明凝胶型胶原敷料可促进糖尿病缺损创面愈合速度并提高愈合质量。     

自制便携式简易封闭负压引流装置在术后切口愈合不良中的应用

目的探讨一种自制便携式简易封闭负压引流装置在手术后切口愈合不良中的应用效果。 方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在江苏省靖江市人民医院烧伤整形科进行术后切口愈合不良治疗的50例患者资料。其中，25例采用自制便携式简易封闭负压引流装置进行持续低负压吸引设为治疗组，25例采用碘伏纱条填塞引流换药，设为对照组。观察2组创面形态学变化；比较2组患者的切口愈合时间、换药次数、疼痛程度、换药材料费用指标。对数据行t检验。 结果治疗组患者创面清洁，肉芽组织新鲜红润；对照组患者创面肉芽组织生长不佳，渗液较多。治疗组患者的切口愈合时间、换药次数、疼痛程度、换药材料费用分别为(14.7±4.3) d、(5.1±1.4)次、(5.9±1.4)分、(639.5±127.4)元，对照组患者对应的指标分别为(38.6±5.9) d、(49.2±9.7)次、(8.2±1.8)分、(1 357.5±135.9)元，2组对应指标比较，差异均有统计学意义(t＝－16.3、－32.8、－4.9、－38.5，P值均小于0.05)。 结论自制便携式简易封闭负压引流装置在术后切口愈合不良患者中，能显著缩短切口愈合时间，减少换药次数，减轻疼痛程度，换药材料费用明显减少，大大提高了手术切口治愈率，优于传统方法换药，具有一定的推广价值。     

rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床研究

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbbFGF）凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年5月我院收治的难愈性创面患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组创面清创后予以外用生理盐水冲洗,碘伏消毒,磺胺嘧啶银乳膏纱布覆盖,无菌敷料包扎。观察组清创后给予1∶5000高锰酸钾溶液（35℃）浸泡水疗30 min联合rbbFGF凝胶局部外用治疗,余操作同对照组一致。比较两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间及不良反应情况。结果 治疗后,观察组愈合时间为（30.52±8.72）d,短于对照组的（40.42±15.81）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面缩小和肉芽生长结果均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面细菌转阴率为85.00%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面能够促进创面缩小,加速创面肉芽增长,有明显的抗感染的作用,缩短创面愈合时间,具有较高的临床价值。     

In Vivo and Cytotoxic Assays of a Poly(vinyl alcohol)/Clay Nanocomposite Hydrogel Wound Dressing

In the present work, a nanocomposite hydrogel wound dressing was prepared on the basis of poly(vinyl alcohol) using organically-modified montmorillonite as nanoclay by the freezing–thawing cyclic method. In vivo assays were performed to evaluate its performance as an applicable wound dressing on animals. It showed an improved healing process for wounds covered by the prepared nanocomposite hydrogel compared with control wounds covered by sterile gauze. Significant improvements, such as better creation of moist surfaces on the wound with less scar formation, shorter duration of healing operation and better closing of the wound edges with enhanced tensile properties of the healed wound, i.e., tensile strength and elongation-at-break, were observed using the prepared nanocomposite hydrogel in comparison to the sterile gauze. An in vitro cytotoxic assay was also utilized to determine the biocompatibility of the prepared nanocomposite hydrogel. It showed that the prepared nanocomposite hydrogel is non-toxic and can be used as a biocompatible wound dressing in practical wound management.     

湿性敷料治疗皮肤Ⅱ度烧伤的比较

背景：已有基础实验证明,伤口在湿性环境下的愈合效果优于干性环境,湿性敷料的研究是皮肤创面愈合研究的重点。 目的：观察湿性敷料对皮肤Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。 方法：选取在海南省人民医院门诊接受治疗的38例Ⅱ度烧伤患者,采用自身对照法将创面分为治疗组和对照组,治疗组采用湿性敷料覆盖治疗烧伤创面,对照组采用碘伏纱布或凡士林纱布覆盖,治疗后分别观察两种不同处理方法对创面的愈合效果及对疼痛程度的影响。 结果与结论：所有患者均纳入结果分析,治疗组患者烧伤创面的平均愈合时间为(9.8±3.1) d,对照组创面平均愈合时间为(13.1±2.2) d,两者比较差异有显著性意义(P < 0.01)。治疗组创面疼痛程度明显低于对照组(P < 0.01)。使用湿性敷料(美皮贴或美皮康)治疗Ⅱ度烧伤,可以使创面愈合时间缩短,创面疼痛程度明显降低。     

藻酸盐敷料在低位单纯性肛瘘术后创面的应用

目的 观察藻酸盐辅料应用于低位单纯肛瘘术后创面换药的临床效果。方法 选取2016年6月~2018年3月在我院诊断低位单纯性肛瘘,并行低位肛瘘手术的患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组121例。观察组术后换药应用藻酸盐敷料覆盖创面,对照组采用凡士林纱布覆盖创面。比较两组患者创面换药次数、创面清洁度和愈合时间。结果 观察组平均换药次数为（9.03±3.86）次,少于对照组的（13.47±3.92）次,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面Ⅰ级清洁率（76.03%）高于对照组（13.22%）,Ⅱ、Ⅲ级清洁率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均愈合时间为（17.67±5.37）d,短于对照组的（25.32±3.49）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 藻酸盐敷料应用于低位单纯肛瘘术后创面换药,可显著减少换药次数、创面分泌物,愈合时间较传统敷料明显缩短,效果优良。     

亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用

背景：亲水性纤维含银敷料在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但其 对肛瘘患者术后创面康复的作用研究较少。 目的：观察亲水性纤维含银敷料覆盖对肛瘘患者术后创面康复的作用。 方法：将57例肛瘘术后患者随机分为试验组29例和对照组28例,试验组在术后给予亲水性纤维含银敷料换药,3 d 1次,对照组术后给予无菌凡士林纱布换药,1次/d,观察两组患者的首次换药创面疼痛程度、渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间及换药费用等指标。 结果与结论：试验组首次换药时创面疼痛程度明显轻于对照组(P < 0.05),渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间明显少于对照组(P < 0.05);但试验组换药费用明显高于对照组(P < 0.05)。表明亲水性纤维含银敷料覆盖于肛瘘患者术后创面可减少刺激,明显减轻疼痛,提供湿性修复环境,加速创面愈合,减少换药次数,提高患者满意度。     

间歇封闭负压创面治疗技术在急慢性创面修复中的应用

目的探讨间歇封闭负压创面治疗（suction wound closure therapy,SWCT）技术在创面修复中的应用,比较其与传统换药治疗的优缺点。方法将不同深度及大小的急、慢性创面220例随机分为两组,对比采用间歇封闭负压创面治疗（治疗组）和传统换药治疗（对照组）两种方法的应用。其中治疗组彻底清创后使用无菌生物半透膜覆盖创面,使用间歇负压泵调节负压（80～100mmHg）,治疗时间（治疗5min,间歇2～3min）、持续时间依创面情况而定,3～7d换药一次。对照组使用无菌敷料覆盖创面,根据渗出量每天换药1～2次。比较两种治疗方法的效果、操作难易程度、患者耐受性、住院时间、住院费用等。结果急性创面愈合时间：治疗组1～2周（平均1．5周）,对照组2～12周;慢性创面愈合时间：治疗组2～4周（平均3周）,对照组2～32周。平均换药治疗费用：治疗组约1200元左右,对照组约2000元左右。治疗组创面愈合快、操作简单、患者易耐受、住院时间短、住院费用低。也有极少数患者出现贴膜过敏现象。结论间歇封闭负压创面治疗技术具有操作简单、无需特殊用药、创面愈合速度加快、减少医务人员工作量、减少交叉感染、降低医疗费、减少患者痛苦、患者易耐受等优点。     

银离子水胶体油纱结合自黏性聚氨酯泡沫敷料对供皮区创面愈合的疗效研究

目的 发现并改进一种促进大面积取皮后供皮区创面愈合的治疗方法.方法 将2014年1月至2015年12月需要在大腿上切取中厚皮片的患者共40例,随机分为试验组和对照组.取皮术后试验组采用银离子水胶体油纱和自黏性聚氨酯泡沫敷料覆盖创面;对照组采用传统的凡士林油纱和无菌纱布、棉垫覆盖创面,并用绷带加压包扎.对比术后局部感染的情况、首次换药时的疼痛评分、术后至完全愈合期间的换药次数、完全愈合所需的时间及术后两周时未愈合面积的百分比,并用SPSS17.0做统计学分析.结果 试验组无一例感染,对照组有两例发生感染,创面分泌物培养均为铜绿假单胞菌,经换药治疗痊愈.试验组在首次换药时的疼痛评分、完全愈合前的换药次数及愈合时间上均显著优于对照组,其差异均有统计学意义(U=81.5,P=0.001;U=109.5,P=0.011;t=0.769,P＜0.001).结论 采用银离子水胶体油纱结合自黏性聚氨酯泡沫敷料有助于促进供皮区创面愈合,减少患者痛苦,且该方法换药次数少,操作简便,术后两周内供皮区基本愈合,值得进一步推广使用.     

In vitro and in vivo assays on egg white/polyvinyl alcohol/clay nanocomposite hydrogel wound dressings

Novel nanocomposite hydrogel wound dressings on the basis of egg white and polyvinyl alcohol, as matrix, and natural Na-montmorillonite clay, as reinforcing agent, were prepared and their performances on wound healing investigated in vitro and in vivo. In vitro cytotoxicity assay revealed non-cytotoxic activity and excellent biocompatibility level of prepared nanocomposite hydrogel wound dressings. The bacterial penetration assay showed the prepared nanocomposite hydrogel wound dressings are excellent barriers against microorganisms and could protect the wound from infection during the wound healing. In vivo animal study showed that the wound healing process was considerably faster in wounds covered with nanocomposite hydrogel wound dressings compared to the conventional wound dressing, i.e. sterile gauze, due to creation of a moist environment on the wound surface and faster migration rate of the epidermal cells. The mechanical properties of healed wounds with nanocomposite hydrogel wound dressings were better than those control wounds covered with sterile gauze due to their better collagen formation ability as a result of created moist healing condition as well as the presence of egg white, as a source of proteins, in their structures.