急性颈髓损伤并发低钠血症的危险因素分析

目的探讨急性颈髓损伤患者并发低钠血症的危险因素。方法检测160例急性颈髓损伤患者空腹血钠指标,按照脊髓损伤程度、损伤节段、合并感染、合并颅脑外伤、年龄、病程、损伤原因等因素分组,比较上述因素对低钠血症发生率的影响。结果不同颈髓损伤程度、损伤节段、合并感染、合并颅脑外伤、年龄、病程各组别之间低钠血症发生率有显著差异（P〈0．05）,不同损伤原因各组之间低钠血症发生率无显著差异（P〉0．05）。结论急性颈髓损伤患者是否并发低钠血症的危险因素包括：脊髓损伤程度、损伤节段、合并感染、合并颅脑外伤、年龄、病程。损伤程度越重,节段越高,年龄越大,病程越长,合并有感染或者颅脑外伤的患者,并发低钠血症的发生率越高。     

颅脑损伤行去骨瓣减压术后并发脑积水的相关因素分析

目的 探讨颅脑损伤行去骨瓣减压术后发生创伤性脑积水的相关因素。方法 回顾性分析我科2016年1月至2019年12月收治的62例因颅脑损伤行去骨瓣减压术的患者资料。根据患者是否发生脑积水将其分为脑积水组(18例),非脑积水组(44例)。比较2组患者的年龄、性别、术前GCS评分、是否有明显蛛网膜下腔出血、术前中线是否移位、骨窗面积、术后是否伴有颅内感染及硬膜下积液,分析发生创伤性脑积水的危险因素。单因素分析有统计学意义的指标采用Logistic回归分析是否为脑积水的危险因素。结果 单因素分析显示,2组患者在性别、年龄、术后是否颅内感染、术前中线是否移位方面差异均无统计学意义(P 0. 05),而患者术前GCS评分(P=0. 020)、是否有明显蛛网膜下腔出血(P=0. 020)、骨窗面积(P=0. 002)、术后是否有硬膜下积液(P=0. 007)比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic分析显示,骨窗面积较大(P=0. 011)、术后有硬膜下积液(P=0. 024)与脑积水发生显著相关(P 0. 05)。结论 骨窗面积较大与术后发生硬膜下积液是去骨瓣减压术后发生创伤性脑积水的危险因素。     

老年弥漫性轴索损伤预后分析

目的分析老年弥漫性轴索损伤预后的临床资料,探讨影响老年人颅脑外伤预后的相关因素。方法回顾性分析40例老年弥漫性轴索损伤的临床资料确定其对预后的影响。结果本组生存32例,其中恢复良好8例、轻中残10例、重残12例,植物生存2例、死亡8例,死亡率为20%。结论老年弥漫性轴索损伤死亡率高预后差,加强综合治疗和改善老年弥漫性轴索损伤的预后,随着颅脑损伤救治技术的不断提高,颅脑损伤的治疗效果有了明显提高,但老年弥漫性轴索损伤的预后仍不令人满意,本文回顾性分析了40例老年弥漫性轴索损伤的病例（60岁以上DAI患者临床资料）以探讨影响老年人DAI相关因素,为规范治疗老年DAI治疗依据。     

高压氧早期治疗弥漫性轴索损伤

目的探讨高压氧早期治疗弥漫性轴索损伤的疗效和机制.方法 46例弥漫性轴索损伤患者分为常规治疗组21例和高压氧治疗组25例,观察GCS评分平均值的变化和预后情况.结果高压氧治疗组CCS评分平均值曲线抬高,死亡率下降,生存质量明显高于常规治疗组,其差异有显著性意义.结论高压氧早期辅助治疗弥漫性轴索损伤,可以明显降低死亡率,改善患者的预后.     

车祸颅脑损伤患者康复治疗期抑郁心理发生的危险因素

目的:探讨车祸颅脑损伤患者康复治疗期抑郁心理发生的危险因素。方法:以2015年11月-2016年10月我院收治的130例车祸颅脑损伤康复治疗期患者为对象,采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)对纳入患者康复治疗期抑郁心理状况进行评估诊断,观察纳入患者治疗前、康复治疗期HAMD评分变化,依据评估结果将患者分为抑郁组(HAMD-177分)及无抑郁组(HAMD-17≤7分),分析比较两组一般资料及社会支持评定量表(SSRS)评分,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析车祸颅脑损伤患者康复治疗期抑郁心理发生的危险因素。结果:纳入患者康复治疗期HAMD评分较治疗前及国内常模明显高,差异显著(t=11.697,27.837;P0.001);纳入研究130例患者共有80例存在抑郁症,抑郁症发生率为61.54%(80/150);经单因素和多因素Logistic回归分析显示年龄小(OR=-0.321,P=0.012,95%CI=1.017～1.282)、文化程度高(OR=-0.519,P=0.007,95%CI=1.011～2.208)、经济状况差(OR=-0.605,P=0.016,95%CI=1.154～3.430)、无经济赔偿(OR=-0.552,P=0.013,95%CI=1.213～3.983)、颅脑损伤程度高(OR=-0.712,P=0.016,95%CI=1.301～3.992)、有昏迷(OR=-0.313,P=0.014,95%CI=1.001～2.128)和SSRS评分低(OR=-0.449,P=0.005,95%CI=1.009～2.198)是车祸颅脑损伤患者康复治疗期抑郁心理发生的独立危险因素。结论:车祸颅脑损伤患者康复治疗期存在抑郁心理发生风险较高,其危险因素主要包含年龄小、文化程度高、社会支持性差、颅脑损伤程度高等,临床工作中应高度重视其高危因素,对指导合理干预措施有重要参考价值。     

重型颅脑损伤患者甲状腺激素水平及其与预后的关系

目的 探讨颅脑损伤患者甲状腺激素水平与颅脑外伤程度和预后的关系。方法 用放免法测定395例颅脑损伤患者的甲状腺激素水平并与疾病严重程度进行比较。结果 GCS评分越低，TT3、TT4含量下降越明显；GCS评分与TT3、FT3含量均呈正相关（r1=-0．506，r2=-0．434，P均〈0．05）；重型颅脑损伤组TT3和FT3含量均低于对照组（P〈0．05）；死亡组TT3和FT3的含量明显低于存活组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者病情越重，甲状腺激素水平下降幅度越大；TT3和FT3含量可作为评价颅脑损伤患者预后的指标。     

利多卡因治疗重度颅脑外伤的临床研究

目的探讨应用利多卡因经静脉注射对重度颅脑外伤患者的治疗作用.方法重度颅脑外伤患者60例(GCS≤8分),随机分为两组,对照组30例,伤后予常规治疗;治疗组30例,伤后3d内予常规治疗加利多卡因静脉注射治疗14d.治疗前后均作GCS评分、腰穿测定颅内压、头部CT、ECT、TCD检查.结果治疗组利多卡因治疗2～5d即出现出现意识、肢体功能好转、脑血供改善、脑水肿吸收;10d后肢体功能明显恢复,脑血供和颅内血流速度接近正常,脑水肿消退,颅内压接近正常.对照组患者同期治疗后观察头部ECT、TCD、CT未见明显变化,意识、肢体功能、脑血供改善不明显、脑水肿消退缓慢.结论早期应用利多卡因静脉注射能缓解颅脑损伤患者脑血管痉挛,改善脑微循环,减轻脑缺血引起的脑水肿,使颅内压下降,促进脑功能恢复.     

CT与MRI在重型颅脑损伤患者中的诊断价值探究

目的:探究CT与磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)在重型颅脑损伤患者中的诊断价值.方法:选取2018年9月-2021年3月本院收治重型颅脑损伤患者112例为研究对象.对比CT和MRI检查对重型颅内损伤患者各处损伤的检查结果、检查效能,并采用Kappa检验检查结果的一致性.结果:MRI在脑挫裂伤部位、出血型、非出血型检出率高于CT,而在颅内损伤、薄层蛛网膜下腔出血检出率低于CT检查(P<0.05).MRI检查漏诊率低于CT检查,而敏感度高于CT检查(P<0.05).CT和MRI在颅内骨折、脑挫裂伤部位、弥漫性轴索损伤检查一致性较差,在颅底骨折检查一致性高.结论:CT与MRI在重型颅脑损伤患者中的诊断各有利弊,两者可互相补给,可根据患者需求进行选择.如是病情严重者,可先行CT检查,对于结果呈阴性者,可再次行MRI检查.     

不同程度颅脑外伤患者血浆NO、ET和IL-6水平检测的临床探讨

目的:通过检测不同程度颅脑外伤患者血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和白细胞介素-6(IL-6)水平,探讨其在颅脑外伤中的临床意义。方法:选择本院102例颅脑外伤的患者作为病例组,并按照GCS评分将其分为重度组(37例)、中度组(34例)和轻度组(31例)三组,选取同期在我院健康体检者38例作为对照组。采集所有研究对象静脉血,分别采用固相夹心ELISA法、放射免疫分析法和ELISA检测其血浆中的NO、ET和IL-6含量。结果:不同程度颅脑外伤患者血液中NO、ET和IL-6含量和对照组比较总体差异均有统计学意义(P0.01),Dunnettt检验发现病例组三个程度组中NO、ET和IL-6与对照组中相比差异均具有统计学意义(P0.01)。NO和ET在四组间含量依次是颅脑外伤重度组颅脑外伤中度组颅脑外伤轻度组健康对照组;IL-6在四组中含量从高到低依次是颅脑外伤重度组颅脑外伤中度组健康对照组颅脑外伤轻度组(P0.01)。Sperm an秩相关分析,发现NO、ET、IL-6含量均与病情程度呈正相关(rNO=0.907,rET=0.887,rIL-6=0.784,P0.01)。结论:不同程度颅脑外伤患者血浆中NO、ET和IL-6水平的检测对颅脑外伤者的预后情况判断具有一定的临床意义。     

住院重型颅脑损伤患者的精神障碍分析

目的 :探讨颅脑损伤与精神障碍的关系。方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 1年 2月间收治的 15 0例重型颅脑损伤患者住院期间出现精神障碍的情况 ,并与 2 0例无精神症状的重型颅脑损伤者对比分析。结果 :重型颅脑损伤伴精神障碍患者 ,占同期重型颅脑损伤病例的 2 0 8% ,占同期全部脑外伤的 5 2 %。 15 0例重型颅脑损伤伴精神障碍患者中 ,10 7例 (71 3 % )有下腔出血 ;2 7例 (18% )颅底骨折 ,而与同期无精神障碍的重型颅脑外伤者相比 ,精神症状的出现与外伤的严重程度有关 ;脑外伤伴意识障碍、谵妄是早期精神障碍的特征 ;记忆力障碍、情感障碍是其主要表现形式。结论 :出血性脑挫裂伤或脑挫伤伴蛛网膜下腔出血与精神障碍的发生有关。     

创伤性脑损伤活体脑片不同时相的脂质过氧化损伤

目的 观测创伤性脑损伤后不同时间大鼠脑组织的脂质过氧化损伤。方法 70只SD大鼠随机分为假损伤组（n=10）和脑损伤组，损伤组按伤后1、6、24、48、72和168h观察时间点分为6个亚组（n=10）。用Feeney氏自由落体撞击法制作重型颅脑损伤模型。利用激光扫描共聚焦显微镜观察损伤后不同时间荧光探剂2，7-二氯氢化荧光素（H2DCFDA）与碘化丙啶（PI）标记的活体脑片细胞内脂质过氧化物的动态变化和细胞死亡程度。结果 ①1、6、24h损伤组脂质过氧化物明显增加（P〈0．05），48h达到峰值，之后下降，72h已显著下降（P〈0．05），168h恢复正常水平。②1、6h损伤组神经细胞死亡明显增加（P〈0．05），24h达到峰值，之后维持不变，24、48、72及168h各损伤组之间细胞死亡无明显差异（P〉0．05）。③脂质过氧化物引起神经细胞死亡。结论 创伤性脑损伤早期（〈72h）脑组织即发生脂质过氧化反应引起神经细胞死亡，并且将持续一周。脂质过氧化物在创伤性脑损伤的继发损害中起重要作用。     

创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1的表达水平及意义

目的 分析创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1 (AQP-1)的表达水平及意义.方法 选取我院2012年5月至2017年5月期间收治的经头部CT、MRI确诊的创伤型颅脑损伤患者200例,根据损伤程度将患者分为轻型(n=72)、中型(n=70)、重型(n=58)三组,均行开颅大骨瓣术治疗,检测血清AQP-1水平,开颅手术过程中取患者血肿或挫裂伤灶周脑组织与部分相对正常的脑组织(即对照脑组织)检测AQP-1表达量,以免疫组化法检测;并测定脑水肿带面积和评估预后情况,分析AQP-1表达水平与脑水肿程度及预后的关系.结果 三组血清AQP-1水平均以术后3d升高最显著,术后7d回落,组内手术时、术后3d、术后7d血清AQP-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照脑组织早期AQP-1表达不明显,平均光密度(OD)值始终较低,呈阴性表达;与对照脑组织比较,三组颅脑损伤脑组织AQP-1表达显著提高(P＜0.05),中型、重型患者均呈阳性表达.轻型、中型、重型颅脑损伤患者脑组织区域水肿带面积、格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分差异有统计学意义(P＜0.05).颅脑损伤者血清AQP-1水平、脑组织AQP-1表达量与脑水肿程度均呈正相关(r =0.37,0.45,P＜0.05),与GOS评分均呈负相关(r=-0.39,-0.40,P＜0.05).结论 创伤型颅脑损伤患者血清AQP-1水平及脑组织中AQP-1中表达量均异常升高,且即使接受开颅手术治疗,血清AQP-1仍处于较高水平,其与脑水肿程度及预后密切相关.     

Cortical edema in moderate fluid percussion brain injury is attenuated by vagus nerve stimulation

Development of cerebral edema (intracellular and/or extracellular water accumulation) following traumatic brain injury contributes to mortality and morbidity that accompanies brain injury. Chronic intermittent vagus nerve stimulation (VNS) initiated at either 2 h or 24 h (VNS: 30 s train of 0.5 mA, 20 Hz, biphasic pulses every 30 min) following traumatic brain injury enhances recovery of motor and cognitive function in rats in the weeks following brain injury; however, the mechanisms of facilitated recovery are unknown. The present study examines the effects of VNS on development of acute cerebral edema following unilateral fluid percussion brain injury (FPI) in rats, concomitant with assessment of their behavioral recovery. Two hours following FPI, VNS was initiated. Behavioral testing, using both beam walk and locomotor placing tasks, was conducted at 1 and 2 days following FPI. Edema was measured 48 h post-FPI by the customary method of region-specific brain weights before and after complete dehydration. Results of this study replicated that VNS initiated at 2 h after FPI: 1) effectively facilitated the recovery of vestibulomotor function at 2 days after FPI assessed by beam walk performance (P<0.01); and 2) tended to improve locomotor placing performance at the same time point (P=0.18). Most interestingly, results of this study showed that development of edema within the cerebral cortex ipsilateral to FPI was significantly attenuated at 48 h in FPI rats receiving VNS compared with non-VNS FPI rats (P<0.04). Finally, a correlation analysis between beam walk performance and cerebral edema following FPI revealed a significant inverse correlation between behavior performance and cerebral edema. Together, these results suggest that VNS facilitation of motor recovery following experimental brain injury in rats is associated with VNS-mediated attenuation of cerebral edema.     

急性创伤性脑损伤患者初期血清NSE含量及判断限值的探讨

目的：探讨血清NSE的含量在脑损伤的诊断和评估伤情及预后早期判断中的临床意义,建立其判断限值。方法：采用发光免疫法,分析了79例急性脑损伤患者初期血清NSE的含量,并与98例正常人组及86例非神经系统疾病患者的检测结果作比较。对不同程度、不同预后的脑损伤患者血清NSE含量的差别,进行显著性检验,并对GCS评分与NSE间的关系作相关分析,通过对不同判断值的临床可用性能评价确定脑损伤患者血清NSE的判断限值。结果：急性创伤性脑损伤组血清NSE含量显著高于正常人组及非神经系统疾病组（P〈0.001）,急性重型脑损伤组患者血清NSE的浓度〉中型组〉轻型组（P〈0.01,〈0.05）,相关分析显示,急性脑损伤患者初期血清NSE的浓度与GCS评分呈负相关（r=-0.8921,P〈0.01）。并发现脑损伤初期血清NSE浓度〈30ng/ml组和（30～60）ng/ml组及≥60ng/ml组的急性创伤性脑损伤患者的预后良好率分别为97.4%和75%及18.8%,残废率分别为2.6%和20.8%及50.0%,死亡及植物生存率分别为0%和2.6%及31.2%,三组间预后的构成比有显著性差异（P〈0.05,〈0.01）。临床可用性能评价结果显示,判断值提高至22.0ng/ml时,准确度和可用度均名列第一,其诊断试验的特异性和敏感性分别达88.4%和62%。结论：血清NSE含量测定不仅是脑损伤诊断和伤情评估的一项量化指标,而且有望成为早期判断预后的手段之一。脑外伤后血清NSE浓度≥22ng/ml应首先考虑脑损伤的存在。     

脑外伤患者检测血浆IL-11的临床评价

目的：揭示脑外伤患者血浆白介素-11（IL-11）浓度的变化,探讨其在脑损伤中的作用及对预后的预测价值。方法：收集重型脑外伤患者作为脑外伤组,共112例。收集同期健康体检正常人作为正常对照组,共40例。正常对照组静脉血体检时获得。脑外伤组静脉血在入院时获得。ELISA测定血浆IL-11浓度。结果：脑外伤后1个月内死亡31例（27.7%）。血浆IL-11浓度（25.8±10.4）pg/ml显著高于正常对照组（10.9±3.2）pg/ml（P〈0.001）。入院时GCS评分与血浆IL-11浓度呈显著负相关（r=-0.616,P〈0.001）。Logistic回归分析显示,入院时血浆IL-11浓度（OR=1.231,95%CI=1.110～1.349,P〈0.01）是脑外伤后1个月内死亡的危险因素。ROC曲线分析显示,血浆IL-11浓度预测脑外伤后1个月内死亡有显著预测价值（曲线下面积=0.798,95%CI=0.704～0.875,P〈0.001）,且判定血浆IL-11浓度截止值为27.4pg/ml,对预测脑外伤后1个月内死亡有80.7%的灵敏度和74.1%的特异度。结论：脑外伤后血浆IL-11浓度升高,可能参与脑损伤的炎症反应,临床检测这个指标有助于早期判断脑外伤患者的预后。     

Brain edema and protein expression of c-Fos and c-Jun in the brain after diffused brain injury

Objective: To investigate brain edema and protein expression of c-Fos and c-Jun in brain after diffuse brain injury, and to investigate the pathological change after brain injury, which may provide evidence for the clinical treatment of diffused brain injury. Methods: Marmarou method was used to establish the diffuse brain injury in rats. Results: After diffused brain injury, brain water content increased at 1 h, reached the peak at 1 d and remained at a high level at 7 d when compared with control group. One day after injury, diffuse subarachnoid hemorrhage was observed in the brain. HE staining showed vascular swelling and bleeding at the cortex and corpus callosum at 1 d. β-APP expression was found at the brainstem, hippocampus, thalamus, corpus callosum and periventricular regions. Pathological examination of ultrathin sections showed evidence edema and fracture of axons at 3 d after brain injury. The brain injury caused severe cerebral ischemia. The c-Fos and c-Jun expression increased at 1 h. The c-Fos expression peaked at 3 h (P < 0.05), then reduced, reached a maximal level again at 3 d (P < 0.05), and reduced significantly at 7 d but remained at a higher level when compared with control group (P < 0.05). The number of c-Jun positive cells peaked at 6 h (P < 0.05), then reduced, reached a maximal level again at 3 d and reduced markedly but still remained at a higher level when compared with control group (P < 0.05). Conclusion: After diffuse brain injury, brain water content and c-Fos/c-Jun expression change over time.     

血清UCH-L1与NGAL对重度脑损伤患者的病情及短期预后的评估价值

目的分析血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对评估重度脑损伤(SBI)患者病情与预后结局的临床价值。方法选择我院就诊的88例脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)水平分为:轻度组(49例,GCS评分≥9)和重度组(39例,GCS评分<9)。另选择同时期健康体检者50例为对照组。检测并比较三组入院时血清UCH-L1与NGAL水平的差异。采用Pearson相关分析评估血清UCH-L1与NGAL水平分别与GCS评分的相关性。随访6月,依据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较两组血清UCH-L1、NGAL水平以及GCS评分的差异。应用多元Logistic回归分析与SBI患者短期预后相关危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清NGAL与UCH-L1水平对SBI患者随访6月预后生存的诊断性能。结果重度组血清UCH-L1与NGAL水平显著高于轻度组,而轻度组血清UCH-L1与NGAL水平显著高于对照组(UCH-L1水平分别为28.7±5.2、15.4±3.6、10.5±2.3ng/mL,NGAL水平分别为253.8±33.4、161.5±27.3、136.6±25.1ng/mL,均P<0.05)。Pearson相关分析显示脑损伤患者血清UCH-L1与NGAL水平均分别与GCS评分呈线性负相关(r=-0.713,P=0.023、r=-0.852,P=0.011)。随访6月,预后不良组血清UCH-L1及NGAL水平均高于预后良好组(UCH-L1水平分别为36.2±3.9、11.6±2.1ng/mL,NGAL水平分别为285.8±24.6、114.3±10.2ng/mL,均P<0.05),而GCS评分低于预后良好组(GCS评分分别为5.2±1.2、13.8±1.1,P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清UCH-L1及NGAL水平为随访6月SBI患者生存相关的危险因素(OR=2.765,P=0.029、OR=2.965,P=0.024)。ROC曲线显示,血清UCH-L1截断值为19.5ng/mL,预测SBI患者随访6月预后不良的AUC为0.826,灵敏度为89.4%,特异性为80.1%。而血清NGAL截断值为182.5ng/mL,预测的AUC为0.895,灵敏度为91.2%,特异性为85.7%。两者联合预测的AUC为0.927,灵敏度为93.2%,特异性为88.9%。结论血清UCH-L1与NGAL水平能有效评估颅脑损伤程度,对短期预后判断有较高价值。     

Neurosteroids reduce inflammation after TBI through CD55 induction

The inflammatory cascade that follows traumatic brain injury may lead to secondary cell death and can impede recovery of function. Complement factors and their convertases are increased in glia after brain injury and lead to the production of inflammatory products that kill vulnerable neurons. Progesterone and its metabolite allopregnanolone (5alpha-pregnan-3beta-ol-20-one) have been shown to reduce the expression of inflammatory cytokines in the acute stages of brain injury, although how they do this is not completely understood. In this study we show that both progesterone and allopregnanolone treatments enhance the production of CD55 following contusion injuries of the cerebral cortex in rats. CD55, a single-chain type 1 cell surface protein, is a potent inhibitor of the complement convertases which are activators of the inflammatory cascade. The increased expression of CD55 could be an important mechanism by which steroids help to reduce the cerebral damage caused by inflammation.     

颅脑损伤患者血浆NPY及CGRP检测的临床意义

目的探讨血浆神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平在不同程度颅脑外伤患者中的临床意义。方法采用放射免疫方法（RIA）对91例依据GCS评分法分为轻度、中度和重度的颅脑损伤患者及35例正常对照组的NPY、CGRP和ET-1水平进行检测。结果轻、中、重三组颅脑损伤患者血浆NPY水平分别为（119.6±20.3）ng/L、（127.8±25.5）ng/L和（146.2±30.5）ng/L,显著高于正常对照组（65.2±13.2）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。轻、中度患者血浆CGRP含量分别为（54.3±5.6）ng/L、（57.5±7.4）ng/L,显著高于正常对照组（41.8±6.8）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;而重度患者组的CGRP水平（44.6±5.3）ng/L与对照组（41.8±6.8）ng/L间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆NPY及CGRP水平与不同程度颅脑损伤患者的病情密切相关,并对患者预后的判定具有一定的临床参考价值。     

血浆D-二聚体浓度与脑外伤预后的相关分析

目的：检测脑外伤患者血浆D-二聚体（D-D）浓度,揭示其对脑外伤预后的预测价值。方法：收集重型脑外伤患者86例和同期健康体检正常人50例。脑外伤患者静脉血在入院时获得。正常人静脉血体检时获得。ELISA检测血浆D-D浓度。统计分析其与预后的相关性。结果：脑外伤患者血浆D-D浓度（1.72±0.50）mg/L,显著高于正常人组（0.11±0.04）mg/L（P〈0.001）。多因素分析显示,血浆D-D浓度是脑外伤6个月死亡（OR=1.358,95%CI=1.118～1.807,P〈0.05）和神经功能预后不良（格拉斯哥预后评分1-3分）（OR=1.364,95%CI=1.123～1.882,P〈0.05）的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆D-D浓度可显著预测脑外伤6个月死亡（曲线下面积=0.879,95%CI=0.829～0.936,P〈0.01）和神经功能预后不良（曲线下面积=0.890,95%CI=0.835～0.945,P〈0.01）。结论：脑外伤后血浆D-D浓度显著升高,临床检测这个指标有助于早期判断脑外伤患者的预后。