炎症细胞及因子在子宫内膜异位症中的研究进展

正子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种常见的良性妇科疾病,在育龄期妇女中发病率占5%～10%,即全球约有1.76亿女性患有EMs~([1]),最近一项对10个国家的妇女进行腹腔镜检查的研究表明,有疼痛、不孕等临床症状的妇女EMs发病率甚至达到35%～100%~([2]),严重影响女性生活质量,危害其身心健康。EMs的发病机制以经血逆流理论为主,另有内分泌、遗传、免疫、炎症、环境等多因素参与~([3]),但确切发病机制     

氧化应激标志物与子宫内膜异位症的研究进展

正子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是具有生物活性的子宫内膜组织异位到子宫腔以外的部位生长,出现周期性出血并形成异位病灶,引起痛经、慢性盆腔痛、不孕、性交不适等临床症状,是育龄期女性常见的妇科疾病之一。在育龄期女性中的发病率达10%～15%,在不孕症女性中发病率高达40%～50%~([1])。目前EMs病因学说主要包括经血逆流子宫内膜种植学说、血液和淋巴播散学说、体腔上皮化生学说等,但这些学说尚未     

子宫腺肌病对女性不孕影响的研究进展

<正>子宫腺肌病的发病率为5~70%,是影响育龄期女性健康的常见疾病~([1])。居高不下的发病率与辅助检查技术有关,在不孕症患者中越来越多合并有子宫腺肌病的患者得到重视~([2])。有关子宫腺肌病在不孕患者中的发生率从6.9%~34.3%不等,目前也没有足够的流行病学证据证实子宫腺肌病可以导致生育能     

MicroRNA let-7在子宫内膜异位症发病机制中的研究进展

正子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)简称内异症,是指子宫内膜腺体和间质在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位生长的雌激素依赖性疾病,是育龄期妇女常见的妇科疾病。主要临床症状包括痛经、月经异常、不孕、性交痛等,极大地降低了患者的生活质量~([1])。虽然关于EMs发病机制的研究众多,但其具体机制仍未完全阐明。MicroRNA作为表观遗传修饰的的调控方式之一,可在细胞内直接或间接的影响基因表达,通过调节细胞增殖、分化和凋亡等过程在人体生命活动中发挥重要功     

辅助生殖技术中子宫肌瘤的管理策略

<正>子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,有近80%的妇女在其一生中会发现患有子宫肌瘤~([1]),其中约有60%的育龄期妇女患子宫肌瘤~([2]),发病率随女性生育年龄的增加而增加。不孕女性中5%～10%与子宫肌瘤有关,其中2%～3%子宫肌瘤是单一致不孕的因素~([3])。子宫肌瘤在不孕患者体外受精(in vitro fertilization,IVF)前的检出率逐年上升,而子宫肌瘤的位置直接影响辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的结果。现在比较明确的是黏膜下肌     

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤内膜保护问题的研究进展

正子宫肌瘤是育龄期女性最常见的盆腔良性肿瘤,其发病率难以准确统计,估计育龄期妇女的患病率可达25%,而根据尸体解剖统计的发病率甚至高达50%以上~([1]),非洲裔美国女性比白人女性子宫肌瘤的发病风险高2. 9倍~([2])。根据肌瘤与子宫肌层和内膜的相对位置关系,可分为黏膜下、肌壁间及浆膜下肌瘤3种类型。目前认为子宫肌瘤对妊娠、月经量的影响大小主要取决于肌瘤所在的位置,越接近内膜,则越容易引起宫腔变     

microRNA在复发性流产中的研究进展

正在我国,复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指在28周以前出现与同一性伴侣3次及3次以上的连续妊娠丢失~([1]);美国生殖医学学会将临床确定的宫内妊娠在20周以前出现2次及2次以上的连续妊娠丢失定义为RSA~([2])。RSA是一种复杂的妊娠并发症,在育龄夫妇中发生率约为3%～5%~([3]),可能会导致子宫内膜损伤、子宫内膜炎、盆腔炎,甚至是不孕,严重威胁着全世界妇女的健康。RSA的病因复杂,研究表明其与细胞遗传学异常~([4])、解剖异常~([5])、内分泌紊乱~([6])、免疫因素~([7])、血栓前状态~([8])、以及精子质量~([9])等密切相关;然而,仍然有近50%的RSA的病因尚未明确,即不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)~([10])。     

多囊卵巢综合征与心理应激的相关性研究进展

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄期女性最常见的内分泌及代谢异常疾病,在西方国家发病率约为2. 2%～26%~([1-2]),在中国约为2%～7. 5%~([3]),并且呈逐年增高趋势。PCOS临床表现多样~([4]),发生糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、心血管疾病、子宫内膜癌的风险较高~([5-7]),严重影响患者的身心健康,因此PCOS的发展会加重患者的心理负担~([8])。心理状态会推动PCOS的发生与发展,并且影响疗效,心理应激与疾病互相影响,互为因果,最终形成恶性循环。因此,制定PCOS治疗方案时,其心理学问题应该得到重视。     

中医补肾法在改善子宫内膜容受性中的研究概况

<正>有研究~([1])显示,目前不孕症的发病率已高达15%,子宫内膜容受性差是导致不孕的主要原因之一~([2])。子宫内膜容受性是子宫内膜接受胚胎的能力,即在某个特定的阶段能够允许胚胎粘附其上,并完成植入,与妊娠关系十分密切~([3])。然而,现阶段临床上改善子宫内膜容受性的治疗多为经验性治疗,缺乏     

宫腔灌注改善辅助生殖助孕患者妊娠结局的研究进展

正目前,随着辅助生殖技术的发展,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的妊娠结局不断得到改善,然而仍有部分患者出现胚胎反复种植失败。在导致胚胎种植失败的诸多因素中,内膜因素是影响胚胎着床的重要因素之一~([1])。为提高妊娠率,在胚胎移植前有多种经验性方法提高子宫内膜的容受性,除药物治疗(如阿司匹林等)、子宫内膜搔刮(和/或联合宫腔镜检查)外~([2-5]),宫腔灌注是近年来出现的一种新的治疗方法,是向宫腔内灌注某些药物或因子以达到刺激子宫内膜,改善子宫内膜容受性的一种方法。通常在胚胎移植前1～3天进行~([6])。其灌注的物质包括人绒     

重度宫腔粘连宫腔镜下TCRA术后预防再次粘连方法观察

正重度宫腔粘连(IUA)是子宫内膜基底层受损而导致的宫腔部分或全部闭塞,表现为月经异常、不孕或反复流产等~([1]),近年来发病率呈不断上升的趋势~([2])。目前,首选宫腔镜下行TCRA治疗IUA~([3])。但术后再次粘连的发生率高~([4]),如何预防术后再次粘连受到广泛关注。本文回顾性分析重度IUA行TCRA后临床资料,探讨术后3种预防宫腔再粘连方法的临床效果。     

子宫腺肌病合并不孕的研究进展

正子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生~([1])。目前,由于缺乏流行病学的确切证据,ADS对生育功能的影响存在很多争议。而作为与ADS在发生发展等方面存在诸多相似之处的子宫内膜异位症(endometriosis,EM),其导致不孕证据确凿~([2-3])。越来越多的资料显示ADS损害了女性的正     

子宫内膜孕激素抵抗在多囊卵巢综合征发病机制中的研究进展

正多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇科内分泌失调性疾病,在世界女性中发病率约为4%,在育龄期女性中占18%~([1])。尽管PCOS常在生育早期诊断,但其确切病因及发病机制仍不清楚。PCOS的主要临床病发症状为高雄激素血症、不排卵或稀发排卵、卵巢多囊样改变,常常伴有胰岛素抵抗,远期发生Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜病变的风险增大。临床研究~([2])发现,75%的PCOS患者出现不排卵、不孕,50%发生复发流产。这些缺陷是由子宫功能失调引起     

超声引导下高渗糖硬化剂注射治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的研究进展

正子宫内膜异位症是一种妇科常见疾病,主要累及年轻女性,育龄期妇女发病率约为5%~10%,并呈逐年上升趋势~([1])。该病主要病理特征为子宫内膜基质和上皮组织因经血逆行等原因异位定植于宫腔以外部位,伴有病灶部位慢性出血和炎症反应。卵巢是该病最常累及部位(约占80%),异位内膜在卵巢部位黏连包裹形成囊肿,即为卵巢子宫内膜异位囊肿~([2])。慢性周期性盆腔痛为卵巢子宫内膜异位囊肿的主要临床症状,而不孕及囊肿破裂     

子宫内膜异位症合并不孕的治疗

据统计，约50％-60％的子宫内膜异位症（EMs）伴发不孕，而不孕者中有40％～50％为EMs。由于EMs可导致盆腔脏器粘连，引起卵巢排卵障碍和输卵管拾卵及运卵障碍等，可能引起不孕。同时腹腔液的免疫异常可抑制精子的活动和受精卵的卵裂等。也有研究表明EMs患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变等不利于胚胎着床等导致不孕。EMs合并不孕的治疗手段有手术治疗、药物治疗、辅助生殖技术助孕等。本文就目前EMs合并不孕的治疗方法作一综述。     

妇科内分泌疾病药物治疗进展

正妇科内分泌疾病是一种常见的女疾病~([1]),给女性健康带来不良影响。该疾病主要是由于患者功能紊乱所引发的疾病。妇科内分泌疾病分为不同类型,其中有月经失调、不孕症、性发育异常、子宫内膜异位症等~([2])。女性生殖内分泌疾病还可能导致身体其他系统出现问题。因此,只有将患者内分泌功能恢复正常才能保证其生殖健康。本文就妇科内分泌疾病药物治疗进展进行探讨。     

绝经后子宫内膜息肉的恶变风险及诊疗策略

<正>子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)是子宫内膜的过度增生,由腺体、基质和血管组成,其表面由单层或复层表皮细胞覆盖,大多有蒂并突向宫腔~([1]),是女性的一种常见病,绝经后患者主要表现为阴道不规则流血,甚至恶变,也有一部分人无明显症状。据报道各年龄段女性EPs的平均发病率为7. 8%～8. 9%~([2-3])。亦有报道称绝经后妇女的阴道不规则流血50%都是由EPs引     

磁共振引导高强度聚焦超声术治疗子宫腺肌病的临床研究进展

正子宫腺肌病因其非特异性干预措施使治疗步履维艰(子宫腺肌病被称为疑难病、被忽视的诊断,其非特异性症状使之在临床上关注较少)~([1])。子宫肌纤维结缔组织增生导致弥漫性或局灶性病变,好发于育龄期女性,随着"二孩"政策的放开及女性分娩年龄的推迟,子宫腺肌病合并不孕患者的数量也逐渐增加。子宫腺肌病严重影响了育龄期妇女的生活质量及生殖功能,药物治疗仅可暂时性缓解症状,对病理进展无有效控制;根治性     

EMs对IVF／ICSI结局的影响：Ⅲ／Ⅳ期EMs影响累积妊娠率和活产率

子宫内膜异位症（EMs）是生育年龄妇女以子宫内膜腺体和基质位于子宫腔外为特征的一种疾病，通常见于腹膜和卵巢。EMs导致女性不孕的因素包括：盆腔粘连、排卵障碍、卵泡生成受限及种植缺陷等。通过体外受精（IVF）技术可解决以上问题使EMs不孕患者妊娠。为调查EMs分期对IVF结局的影响进行研究，特别是研究4个周期治疗后EMs患者的累积妊娠率和活产率。该研究采用输卵管因素不孕患者作为对照组，研究数据将有助于对患者咨询的解释。     

子宫内膜异位症生育指数对激素水平的指导作用

正子宫内膜异位症以育龄期女性为主,发病率约10%～15%,是导致患者不孕的主要因素~[1]。治疗方法中最基本的一项是手术,而联合药物治疗可促进治疗效果~[2]。对于微小病灶未采取手术治疗的患者,采用促性腺激素释放激素治疗,可有效清除微小内膜异位病灶~[3],避免疾病复发。但服用促性腺激素释放激素时间较长,降低了患者雌激素水平,使患者出现骨质流失现象~[4]。子宫内膜异位症生育指数(EFI)能