腹腔镜与宫腔镜手术治疗Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤对宫颈局部微循环、血清AMH影响

目的：探讨腹腔镜与宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的疗效及对宫颈局部微循环、血清抗穆勒氏管激素(AMH)的影响。方法：回顾性分析2018年6月-2019年6月本院收治的112例Ⅱ粘膜下子宫肌瘤患者临床资料,根据术式不同分为宫腔镜组与腹腔镜组各56例。比较两组手术相关指标、术后并发症、妊娠及复发等情况,手术前后测定宫颈局部微循环参数及血清AMH、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E₂)水平。结果：宫腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均低于腹腔镜组,腹腔镜组肌瘤一次性切除率(100.0%)高于腹腔镜组(91.1%)(均P<0.05)。两组术后宫颈毛细血管管径、血流灌注及血清AMH、FSH、E₂水平变化不显著且两组比较无差异(P>0.05)。宫腔镜组并发症(14.3%)发生率和复发率(10.7%)与腹腔镜组(7.1%、3.6%)比较无差异,两组妊娠率无差异(76.7%、68.1%)(均P>0.05),但宫腔镜组妊娠时间短于腹腔镜组(P<0.05)。结论：腹腔镜与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效显著,对宫颈局部微循环...     

单纯宫腔镜手术与子宫动脉栓塞后清宫治疗Ⅰ型子宫瘢痕处妊娠的疗效比较

目的 在Ⅰ型子宫瘢痕处妊娠治疗中,比较单纯宫腔镜手术与行子宫动脉栓塞术后清宫的疗效。方法 回顾性纳入宁波市妇女儿童医院2020年1月-2022年1月之间经B超和MRI检查诊断为Ⅰ型CSP的病例共123例,根据治疗方案不同分为两组,其中63例仅行宫腔镜手术,60例行子宫动脉栓塞术后清宫术,收集两组患者的一般临床资料、围手术期指标和术后结局指标,比较两组患者的治疗结局。结果 123例手术均顺利完成,无抢救及中转腹腔镜或开腹手术,两组患者在年龄、流产次数、剖宫产次数、距末次剖宫产时间等一般情况及临床症状,体征等无明显差异（P>0.05）。两组的术中出血量、术后1天HCG下降率均无明显差异（P>0.05）。研究组的手术时间少于对照组（P<0.01）。研究组的住院时间也优于对照组（P<0.01）。并且在住院费用、HCG恢复正常时间研究组也明显少于对照组。研究组术后并发症优于对照组（P<0.05）。结论 单纯宫腔镜手术可安全用于相比子宫动脉栓塞术后清宫,单纯宫腔镜手术治疗I型CSP可以取得同样的疗效,同时具有手术时间短、费用低、并发症少等优势。     

腹腔镜手术与宫腔镜病灶切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及对患者生活质量的影响

目的探讨腹腔镜手术与宫腔镜病灶切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及对患者生活质量的影响,为内生型剖宫产瘢痕妊娠的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月秦皇岛市第一医院妇科收治的98例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者的病历资料,根据手术方式的不同,将孕妇分为对照组(31例)和观察组(67例),对照组给予腹腔镜手术切除病灶,观察组给予宫腔镜手术切除病灶。对比两组患者手术前后生活质量变化、围手术期各项指标水平、术后并发症的发生情况及术后满意度。结果治疗前,两组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态等生活质量变化比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态评分均显著上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分上升显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者手术时间、术后出血量、月经恢复时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清β-hCG恢复时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠临床效果优于腹腔镜手术,可缩短手术时间、月经恢复时间及住院时间,减少术中出血量,提高患者生活质量和术后满意度,并降低并发症的发生。     

米非司酮联合宫腔镜治疗Ⅰ型子宫瘢痕妊娠的疗效

目的探讨米非司酮联合宫腔镜治疗Ⅰ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析义乌市妇幼保健院2015年1月-2019年5月收治的58例Ⅰ型CSP患者,根据是否使用米非司酮联合治疗分为观察组:米非司酮联合宫腔镜下妊娠组织清除术,对照组:宫腔镜下妊娠组织清除术。比较两组患者术中出血量、住院天数、术后血β-HCG等临床资料。结果 58例患者经B超及磁共振确诊为Ⅰ型CSP,58例患者均获得成功治疗,有7例患者术中发生严重出血,其中观察组术中有3例(9.68%),出血量为(85.48±153.98) ml,对照组术中有4例(14.81%),出血量为(113.70±172.49) ml,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合宫腔镜下妊娠组织清除术治疗Ⅰ型CSP具有较好疗效。B超检查联合磁共振检查可提高CSP的早期诊断率,磁共振检查结果更优于B超,但费用较高。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜及腹腔镜对Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤妊娠结局的临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞术(UEA)联合宫腔镜及腹腔镜对Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤电切术后妊娠结局的影响研究。方法选取2010年1月-2015年12月因Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤来鄞州医院就诊的143例患者,根据手术方式将其分为联合治疗组(83例)和腹腔镜组(60例)。比较两组患者一般资料、术中及术后情况、术后妊娠结局。结果联合治疗组在年龄、病程、肌瘤类型、大小、数目与腹腔镜组相比,差异无统计学意义(均P0.05),联合治疗组在手术时间、术中出血量、住院时间及术后不良反应发生率优于腹腔镜组,差异有统计学意义(均P0.05),联合治疗组术后复发率、术后妊娠时间、术后妊娠率、妊娠期并发症、分娩成功率及新生儿体质量与腹腔镜组相比,差异无统计学意义(均P0.05)。结论 UEA联合宫腔镜手术疗效优于腹腔镜治疗,且对Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤要求生育者安全可行。     

单纯宫腔镜与宫腹腔镜联合治疗纵膈子宫的临床疗效对比研究

目的比较单纯宫腔镜与宫腹腔镜联合治疗纵膈子宫的临床疗效。方法回顾性分析绵阳市中医院2015年1月至2018年4月收治的育龄期子宫纵膈畸形合并不孕病例90例,采用宫腹腔镜联合治疗的45例为观察组,采用单纯宫腔镜手术的45例为对照组。观察两组患者的手术时间、出血量、术中并发症发生率及术后妊娠情况。结果两组患者均顺利完成手术,两组手术时间[(31.8±5.8)minvs (33.2±4.6)min]比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术中出血量[(20.6±1.5)mL]多于观察组[(15.6±3.9)mL],术中并发症(包括子宫穿孔、稀释性低钠血症、大出血等)发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年内妊娠率(66.7%)高于对照组(44.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术较单纯性宫腔镜手术在纠正子宫纵膈形态方面更具有优势,手术并发症更少,术后妊娠率更高,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合应用在治疗输卵管性不孕中的临床效果研究

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的效果。方法:选择2011年1月至2013年12月期间185例输卵管性不孕症患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组。观察组(100例)给予宫腔镜和腹腔镜联合治疗。对照组(85例)给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。统计受试者接受治疗后手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、妊娠率(术后6个月、12个月、18个月、24个月)、术后输卵管复通率、不同输卵管病变程度的妊娠率。结果:两组患者在手术时间、术后肛门排气时间、住院天数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复通率高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月、12个月、18个月妊娠率均高于对照组(P<0.05),但术后24个月两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组轻度粘连、中度粘连患者妊娠率高于对照组(χ2=17.660 3,P=0.000 0;χ2=6.485 9,P=0.010 9),两组重度粘连患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组轻度粘连患者妊娠率高于本组未妊娠率(χ2=29.3913,P=0.000 0),但观察组中度粘连、重度粘连患者妊娠率和未妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕具有微创、术后恢复快等优点,患者术后可以获得更高的输卵管复通率和妊娠率;腹腔镜联合宫腔镜治疗效果与输卵管粘连程度相关。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的3种手术方法比较

目的评价3种不同手术方法治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的效果。方法回顾性分析2008年1月-2014年10月就诊于郑州大学第二附属医院妇科并住院行手术治疗的73例早期CSP患者资料。按手术方式不同分为3组,分别为宫腔镜组31例,腹腔镜组15例,阴式组27例;从术前患者一般资料、围手术期情况(术中出血量、手术时间、术后并发症)、术后恢复情况[血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)1个月内恢复至正常的例数、月经恢复时间、阴道流血时间]及住院时间和住院费用等方面进行评价,以期寻求更安全、有效、经济的治疗方式。结果 3组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间和住院费用比较差异有统计学意义(F/H值分别为14.86、45.60、45.51和28.86,P0.05);3组术后血β-HCG 1个月内恢复至正常例数、月经恢复时间及阴道流血时间比较差异无统计学意义(F/H值分别为0.215、0.08和0.922,P0.05)。结论 1宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式手术均是治疗CSP的有效方法,避免了子宫切除,保留了患者生育功能;2腹腔镜手术较宫腔镜手术及阴式手术花费高、出血多,阴式手术治疗CSP出血少、损伤小、不受血β-HCG值的影响、恢复快、病灶清除彻底,还有对器械、设备要求不高,费用低的优点,减轻了患者的经济负担,值得临床推广;3各种手术方式的选择要根据妊娠囊大小而定,需要选择合适的病例,所以术前有效的评估显得尤为重要。     

经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术结局及对患者炎性应激反应的影响

目的:分析经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术结局及对患者炎症应激反应的影响。方法:选取86例接受手术治疗的输卵管妊娠患者,按照随机数表法将其分为宫腔镜组及腹腔镜组,每组43例。比较两组的手术结局、围术期炎症水平及应激水平差异。结果:宫腔镜组与腹腔镜组相比,手术成功率及患侧输卵管通畅率差异均无统计学意义(x~2=0.241,x~2=0.193;P>0.05);术后宫内妊娠率宫腔镜组高于腹腔镜组、再次异位妊娠率低于腹腔镜组患者,差异有统计学意义(x~2=7.294,x~2=8.283;P<0.05);宫腔镜组的术后肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-2(IL-2)以及C反应蛋白(CRP)水平低于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=6.842,t=6.283,t=8.536,t=6.106,t=6.283,t=6.376;P<0.05);宫腔镜组的术后促甲状腺激素(TSH)水平高于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=6.823,P<0.05)。结论:经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术均可用于输卵管妊娠治疗,宫腔镜手术在提高患者再次宫内妊娠率,减轻术后全身应激及炎症水平,促进患者术后恢复方面具有优势。     

宫腹腔镜联合手术在不孕症治疗中的价值

目的分析宫腹腔镜联合手术对不孕症的治疗价值。方法选取盐城市妇幼保健院2014年1-12月不孕症患者139例,均采用宫腹腔镜联合手术,术后随访至2016年12月,记录不同病因、不同年龄、不同盆腔粘连程度患者妊娠情况及妊娠结局。结果宫腔镜诊断宫腔内不孕的原因主要是宫腔粘连、子宫内膜息肉,原发性不孕症和继发性不孕症患者宫腔不孕原因差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜检查原发性不孕原因主要是子宫内膜异位症,继发性不孕原因主要是盆腔粘连,原发生不孕与继发性不孕盆腔病因差异有统计学意义(P<0.05)。宫腹腔镜术后获得随访127例,宫内妊娠63例,妊娠率为49.61%。其中原发性不孕和继发性不孕患者宫内妊娠率分别为48.15%、50.68%,差异无统计学意义(P>0.05);盆腔无粘连、轻、中、重度粘连患者宫内妊娠率分别为61.02%、53.33%、34.62%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);≤30岁、>30岁患者宫内妊娠率分别为57.58%、40.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。术中未发生宫颈撕裂、子宫穿孔等宫腔镜操作并发症,也未发生TURP综合征等腹腔镜并发症。结论宫腹腔镜联合手术可发挥宫腔镜与腹腔镜各自的优势,拓宽了内镜诊治不孕症的范围,诊断与治疗同期完成,安全性高。     

孕期体质指数增量对母婴结局的影响

目的:探讨孕期体质指数(BMI)增长对母婴结局的影响。方法:回顾性收集2018年1月-2019年3月本院产检并分娩孕妇347例临床资料,根据孕期BMI增量分为轻度组(增量<5kg/m2)、中度组(5 kg/m2≤增量≤10 kg/m2)和重度组(增量>10 kg/m2),比较各组母婴结局。结果:重度组总产程(12.19±1.99h)高于轻度组和中度组,宫口扩张速度(0.80±0.17cm/h)低于轻度组和中度组,剖宫产(47.8%)和产钳助产比例(20.9%)高于轻度组(P<0.05),与中度组比较无差异(P>0.05);巨大儿(20.9%)、新生儿窒息(11.9%)发生率高于轻度组(P<0.05),与中度组比较无差异(P>0.05);妊娠期糖尿病(17.9%)、妊娠期高血压(19.4%)和产后出血(17.9%)发生高于轻度组(P<0.05),与中度组比较无差异(P>0.05)。结论:临床应针对孕期BMI增量≥5 kg/m2孕妇,积极给予干预措施。     

不同黄体支持法对早期先兆流产及其妊娠结局影响

目的:探讨不同黄体支持法治疗早期先兆流产效果及对妊娠结局影响。方法:将90例早期先兆流产患者随机分为3组,肌注组(30例)采用肌注黄体酮针剂治疗,口服组(30例)采用口服地屈孕酮治疗,阴道用药组(30例)采用黄体酮软胶囊(安琪坦)阴道给药治疗。观察3组治疗前后血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平差异,保胎成功率以及妊娠结局。结果:3组保胎成功率(70.0%、66.7%、76.7%)比较无差异,阴道出血时间(3.0±0.7d、3.2±0.4d、3.3±0.5d)比较无差异,围产期前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破并发症、妊娠至足月率、完全流产率、稽留流产率比较无差异(均P>0.05);治疗后P水平口服组最高,E2、hCG水平肌注组最高(均P<0.05)。结论:口服、肌注、阴道给药均有较好的保胎效果,对围产期并发症和妊娠结局无明显影响。肌注可提高治疗后血清E2、hCG水平,应首选。     

妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及妊娠结局

目的:探究妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和妊娠结局。方法:2017年6月30日-2018年5月30日本院产前检查孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症者120例,选择60例为一般给药组,在孕8周前行L-T4替代治疗;60例为推迟给药组,在孕8周后行L-T4替代治疗;另选同期产前健康健康孕妇60例为对照组。检测不同妊娠期TSH、FT4、TT4及TPOAb水平。统计围生期结局。结果:治疗前,一般给药组与推迟给药组血清TSH、FT4、TT4及TPOAb水平与对照组存在差异(P<0.05),治疗后在孕30周时两给药组血清上述指标与对照组无差异(P>0.05)。一般给药组自然流产、妊娠期糖尿病、胎盘早剥比例低于延迟给药组(P<0.05),但与对照组没有差异(P>0.05);妊娠期高血压、低出生体重儿两给药组及与对照组均无差异(P>0.05);一般给药组子代6月龄、12月龄时Gesell量表评分高于推迟给药组(P<0.05),与对照组无差异(P>0.05)。结论:对甲状腺功能减退症孕妇妊娠早期及早干预,可有效降低围产期不良结局发生几率,保证新生儿的早期发育。     

脱颗粒细胞与授精时间间隔对单精子卵胞浆内注射妊娠结局的影响

目的探讨不同的脱颗粒细胞与卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)时间间隔对新鲜周期ICSI妊娠结局的影响。方法回顾性分析邢台不孕不育专科医院/邢台生殖与遗传专科医院生殖中心2017~2018年行新鲜周期ICSI-ET患者的临床资料,共371个周期。根据脱颗粒细胞与ICSI时间间隔分为3组:A组(64个周期):t≤1 h组,B组(133个周期):1 h2 h组。分别比较不同的脱颗粒细胞与ICSI时间间隔对妊娠结局的影响。结果3组基本资料、2 PN受精率、2 PN卵裂率、可用胚胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组和C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的种植率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵母细胞脱颗粒后2 h内行ICSI能够获得较好的妊娠结局,且1 h内操作妊娠结局更好。     

宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗瘢痕妊娠的临床研究

目的 分析宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取内江市妇幼保健院自2013年9月至2015年9月收治的98例瘢痕妊娠患者,按照治疗方式的不同分为对照组(n=53)与观察组(n=45),对照组给予宫腔镜下清宫术治疗,观察组给予宫腹腔镜联合妊娠病灶切除配合子宫瘢痕修复术治疗,对比两组术中出血量、手术时间、子宫恢复正常时间、住院时间、治疗前后血hCG值、血hCG恢复正常的时间.结果 对照组与观察组术中出血量、手术时间、住院时间比较均无统计学意义(t=0.45~1.21,均P>0.05).观察组较对照组子宫恢复正常时间更短,差异具有统计学意义(t=7.11,P<0.05).观察组较对照组血hCG恢复正常时间明显缩短,差异具有统计学意义(t=4.59,P<0.05).结论 宫腹腔镜联合妊娠病灶切除配合子宫瘢痕修复术治疗瘢痕妊娠比宫腔镜下清宫术治疗的效果更加显著,促进降低血hCG水平.     

妊娠期糖尿病75gOGTT不同时点血糖异常与妊娠结局的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系.方法 选择2016年1至12月于昆山市第一人民医院定期产检并分娩的937例妊娠期糖尿病孕妇,孕24~28周均直接行75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT),单纯空腹血糖异常为A组,餐后1h或2h血糖异常而空腹血糖正常为B组,空腹及餐后1h或2h血糖异常为C组,分析三组孕妇妊娠结局及胰岛素使用率的差异.为分析不同指标血糖异常与新生儿出生体重的相关性,将单纯空腹血糖异常为空腹血糖组,单纯OGTT1h异常为OGTT1h组,单纯OGTT2h异常为OGTT2h组,分别将三组的空腹血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖与相应的新生儿出生体重进行相关性分析.结果 在937例GDM孕妇中,A组323例(34.47%)、B组436例(46.53%)、C组178例(19.00%).A、B、C三组在早产、巨大儿及产后出血的比较中具有显著差异(χ2值分别为6.72、12.00、6.29,均P<0.05);两两比较,C组的早产、产后出血率均明显高于A组和B组(χ2值分别为4.37、4.61、5.78、4.89,均P<0.05),A组和C组的巨大儿发生率均显著高于B组(χ2值分别为4.75和11.86,均P<0.05),而A组和C组的巨大儿发生率无明显差异(χ2=1.99,P>0.05),A组和B组在早产及产后出血方面的比较无明显差异(χ2值分别为0.03、0.00,均P>0.05).三组在胎膜早破、妊娠合并甲状腺机能减退、妊娠高血压疾病方面无明显差异(χ2值分别为0.94、0.39、0.56,均P>0.05).三组胰岛素使用率比较,C组明显高于GDM A组,且A组显著高于B组,差异均有统计学意义(χ2值分别为15.81、5.44,均P<0.05);在相关性比较中发现,在诊断的GDM孕妇中,OGTT中的空腹血糖与新生儿的出生体重呈正相关,差异有统计学意义(r=0.12,P<0.05);而OGTT1h及OGTT2h血糖与新生儿出生体重无明显相关(r值分别为0.08,0.01,均P>0.05).结论 GDM孕妇空腹血糖异常合并l项或两项不同时间点血糖异常,其不良妊娠结局发生率明显增加,OGTT空腹血糖值对于妊娠期糖尿病检测及新生儿体重的预测具有重要意义.临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理.     

冻融胚胎移植中激素替代周期雌激素应用天数对妊娠结局的影响

目的:探讨冻融胚胎移植中激素替代周期雌激素应用天数对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2019年2月在本院生殖中心选择激素替代周期行冻融胚胎移植的1034个周期。根据所用药物不同将患者分为芬吗通组(A组,334个周期)和补佳乐组(B组,700个周期),又根据雌激素应用天数不同将两组再分为4组,比较A、B两组及各亚组一般情况、内膜转化日血清雌二醇(E 2)水平、子宫内膜厚度、胚胎移植情况及临床妊娠结局等。结果:A组内膜转化日血清E 2水平、内膜厚度及雌激素应用天数显著高于B组(P<0.01),A组与B组一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠结局没有差异(P>0.05)。A组中A4亚组(用药天数>16~≤24d)内膜转化日E 2水平显著高于其它3组(7~10d;11~≤12d;13~15d)(P<0.05),子宫内膜厚度薄于其它3组;A3亚组(用药天数13~15d)内膜转化日子宫内膜厚度薄于A1组(用药天数7~10d)(P<0.01),但A组各亚组一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠结局无差异(P>0.05);B组B1~B4亚组(用药天数7~10d、11~12d、13~15d、16~27d)内膜转化日子宫内膜厚度依次变薄(P<0.05),B2组(用药天数>10d~≤12d)E 2水平低于B4组(用药天数>15d~≤27d)(P<0.05),但B组各亚组一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠结局无差异(P>0.05)。结论:激素替代周期应用芬吗通或补佳乐准备内膜临床妊娠结局相似。雌激素应用天数不同临床妊娠结局相似,激素替代周期行冻融胚胎移植其妊娠结局与雌激素使用天数可能无关。     

疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析

目的:对疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局进行分析及探讨。方法:选取85例并发妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中有剖宫产史25例,并选择同期正常分娩的产妇120例为对照组,分析比较3组产妇产前产后出血、分娩方式、围产儿出生情况及产妇并发症发生情况。结果:疤痕子宫组产前产后出血、子宫切除、早产儿出生率、胎儿窒息发生率及剖宫产率与非疤痕子宫和对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患妊娠期高血压疾病孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期产妇妊娠结局不良情况发生高于单纯性高血压产妇,重度子痫前期与轻度子痫前期产妇的妊娠结局相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局将产生严重的影响,因此需要对产妇做好孕期监护,并及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后。     

子痫前期患者血清AFP、D-二聚体、PLGF水平对母体及妊娠结局影响

目的:分析子痫前期(PE)患者血清甲胎蛋白(AFP)、D-二聚体(D-dimer)及胎盘生长因子(PLGF)水平对母体及妊娠结局的影响。方法:将本院2016年1月-2018年9月收治的330例PE患者分轻度PE组(n=117)、重度PE组(n=213),另选同期本院住院待产的正常妊娠产妇30例为对照组,检测各组孕妇血清AFP、D-dimer、PLGF水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析对PE的诊断预测效能;Spearman相关性分析各检测指标与病情的相关性;对PE患者妊娠结局的预测效能。结果:PE组与对照组AFP比较无差异(P>0.05),但D-dimer水平PE组高于对照组,PLGF低于对照组(P<0.05);D-dimer AUC值最高(387.51μg/L),预测PE的敏感度、特异度为80.6%、100.0%;PLGF AUC值次之(217.33pg/ml),预测PE的敏感度为96.7%,高于D-dimer。不同病情严重程度的PE患者血清AFP、PLGF水平未见差异(P>0.05),但D-dimer轻度PE组低于重度PE组(P<0.05)。AFP与PE病情程度未见相关性(r=0.093,P=0.078),D-dimer与PE病情程度正相关(r=0.796,P=0.000),PLGF与PE病情程度负相关(r=0.114,P=0.031)。PE患者中,母体发生并发症、胎儿结局不良者血清D-dimer水平高于无并发症、胎儿结局良好者(P<0.05),AFP、PLGF未见差异(P>0.05);D-dimer对PE患者并发症可发挥一定预测效能,以579.53μg/L为cut-off,预测PE患者并发症的敏感度、特异度为80.9%、61.9%,另两项血清指标对妊娠结局的预测效能不佳。结论:血清AFP、D-dimer、PLGF3个指标中,D-dimer对PE的预测价值及其与PE病情的相关性最为显著,用于预测PE患者母体并发症具有一定敏感度,但特异度不佳。     

二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者未成熟卵体外培养结局的影响

目的:评估二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)相关结局的影响。方法:选择2005年8月～2007年8月在该中心行IVM治疗的难治性PCOS不孕患者75例共106个周期,根据有无加用二甲双胍治疗及治疗的不同方案分为治疗A组(16例共20个周期)、治疗B组(15例共23个周期)及未治疗C组(44例共63个周期),比较二甲双胍治疗对IVM相关结局的影响。结果:三组的获卵数、受精率、卵裂率、种植率、穿刺周期的临床妊娠率及移植周期的临床妊娠率等指标差异均无统计学意义(P0.05);A、B两组的卵母细胞体外成熟率、优质胚胎数及每周期移植胚胎数差异无统计学意义,但显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C三组流产率分别为0.00%、14.30%及20.00%,A、C两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于难治性PCOS患者,IVM技术可获得较高妊娠率,而二甲双胍治疗可在一定程度上改善IVM结局。