腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的影响因素。方法 回顾性研究780例腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,分析性别、年龄、术前血清白蛋白、是否患糖尿病、肿瘤位置、肿瘤大小、病理分型及分期等因素与吻合口瘘发生的关系,观察预防性造瘘降低术后吻合口瘘的效果。结果 术后发生吻合口瘘48例,发生率为6.2%。性别及肿瘤位置因素影响吻合口瘘发生率（χ2=12.96,P〈0.05;χ2=9.38,P〈0.05）,其余因素均未明显影响吻合口瘘发生率;男性、低位肿瘤高危个体行预防性造瘘组吻合口瘘发生率为4.2%,未行预防性造瘘组吻合口瘘发生率为17.5%,二者比较差异有统计学意义（χ2=4.21,P〈0.05）。结论男性、肿瘤距肛缘距离小于7cm是吻合口瘘发生的高危因素,预防性造瘘能降低腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生风险。     

直肠癌根治术后吻合口瘘危险因素分析

目的 探讨直肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素及预防措施.方法 回顾性分析404例行直肠癌根治术患者的临床资料并统计分析吻合口瘘的危险因素.结果 31例（7.67％,31/404）术后发生吻合口瘘,其发生吻合口瘘的平均时间为术后6.5（3 ～ 14）d.对吻合口瘘危险因素进行多因素Logistic回归分析,发现术前血红蛋白（OR=3.023,95％CI：1.101 ～ 8.303,P=0.031 8）、肿瘤直径（OR=2.543,95％ CI：1.075 ～ 6.018,P=0.033 7）、肿瘤距肛缘距离（OR=3.160,95％ CI：1.387～ 7.199,P=0.0062）是发生吻合口瘘的危险因素.结论 术前血红蛋白水平、肿瘤直径及肿瘤距肛缘距离是直肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素,纠正贫血,提高手术技巧,并适当选用预防性肠造瘘,有利于预防吻合口瘘的发生.     

腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生情况及其影响因素

目的 探讨腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析2018年9月至2020年9月期间在我院行腹腔镜直肠癌手术的100例患者的临床资料,根据吻合口瘘发生情况分为发生组与未发生组.经单因素与多因素分析探讨腹腔镜直肠癌术后发生吻合口瘘的影响因素.结果 100例患者中10例发生吻合口瘘.单因素和Logis...     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及预防

目的 探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 对2006年2月至2011年2月间收治的45例直肠癌行Dixon手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中发生2例术后吻合口瘘,经过治疗,患者症状得到有效控制,并顺利出院.结论 吻合口瘘重在预防,已经发生的应积极治疗,可以获得较好的效果.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理体会

目的总结直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理经验。方法对2008年9月～2010年9月本院行直肠癌Dixon术后7例老年患者术后病情观察、心理护理、有效引流、肠外营养支持治疗及基础护理,分析总结其中的护理体会。结果5例患者在2～7周中治愈,2例并发全身功能衰竭死亡。结论吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症,也是术后死亡的原因之一,注重直肠癌术后并发吻合口瘘患者的护理,可使吻合口瘘更快愈合,促进康复和提高患者的生活质量。     

结直肠癌术后吻合口瘘53例高危因素分析

目的 探讨结直肠癌术后吻合口瘘发生的高危因素,为预防吻合口瘘的发生提供依据.方法 选取916例结直肠癌术后发生吻合口瘘的53例患者为研究对象,对患者全身、局部因素与吻合口瘘发生的相关性进行统计分析.结果 结直肠癌患者全身因素中年龄、ASA分级、血红蛋白、红细胞、总蛋白及空腹血糖与吻合口瘘发生存在相关性(P<0.05),局部因素中的吻合方式、吻合口张力、引流管放置位置、术前有无肠梗阻、术前有无腹腔感染及肿瘤分化程度与吻合口瘘发生存在相关性(P<0.05).结论 结直肠癌术后引起吻合口瘘发生的高危因素较多,应做好围手术期的各项工作.

Abstract：

Objective To study the high risk factors of anastomotic leakage after colon cancer surgery ,so as to provide evidence for the prevention of anastomotic leakage. Methods Fifty-three patients with anastomotic leakage after colon cancer surgery of 916 cases were selected as research objects,then the correlation between systemic factors,local factors and occurrence of anastomotic leakage was analyzed and studied. Results The correlation between age, ASA grade, serum hemoglobin, red blood cell, total protein, fasting blood glucose of systemic factors except for sex and occurrence of anastomotic leakage was obvious (P< 0.05). There was correlation between the methods of anastomosis, anastomotic tension, setting position of drainage tube, intestinal obstruction, abdominal infection and degree of tumor differentiation except for with or without chemotherapy and radiotherapy and occurrence of anastomotic leakage(P < 0.05). Conclusion The high risk factors of anastomotic leakage after colon cancer surgery are multiple,and well various work should be done during perioperative period.     

直肠癌前切术吻合口瘘的防治体会

目的：探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、治疗和预防措施。方法：对2006年1月-2011年5月本科行直肠癌前切术后出现吻合口瘘的13例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：11例行保守治疗,10例治愈,1例因并发肝转移拒绝横结肠造瘘治疗,随访5月漏口未愈。2例行横结肠造瘘治愈,其中1例4月后行造口还纳。结论：吻合口瘘是直肠癌前切除术后影响患者恢复的重要因素,且发生率较高,预防尤为重要;术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断;要素饮食辅以TPN,充分有效引流、冲洗,抗感染和横结肠造瘘是治疗吻合口瘘的主要方法。     

直肠癌术后吻合口瘘预防及诊治体会

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘形成的原因和防治措施。方法136例低位直肠癌保肛术,术后发生吻合口瘘10例（7．4％）,对患者发生吻合口瘘的原因和如何预防进行了回顾性分析。结果直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生率为7．4％,其中8例经非手术治疗痊愈,2例行手术治疗后痊愈。结论充分的术前准备,重视吻合口的血运、张力,正确使用吻合器,合理放引流管是防止瘘发生的关键。及时有效的引流,绝大多数患者可获痊愈。     

直肠癌术后吻合口瘘的护理

直肠癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症,可导致严重后果。科学、有效的护理工作对治疗吻合口瘘及改善预后至关重要。     

直肠癌低位前切除吻合口瘘18例临床分析

目的 探讨直肠癌前切除发生吻合口瘘的非手术治疗.方法 回顾性分析本院近7年来本组病例临床资料.结果 152例直肠癌前切除术病例并发吻合口瘘18例,吻合口瘘发生率为11.8%,均予保守治疗治愈.结论 直肠癌低位前切除术吻合口瘘是一种重要并发症,绝大部分可用非手术疗法治愈.     

直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析

目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月-2013年12月在本院行直肠癌保肛手术的320例患者的临床资料,包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤与肛缘的距离、吻合方式、吻合器类型、病理类型等,统计分析吻合口漏的危险因素。结果：共有30例发生吻合口漏,发生率为9.38%;吻合口漏患者与未发生吻合口漏患者,在术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离,是否有淋巴结转移及组织学类型方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;在性别、年龄、术前低蛋白、合并糖尿病,吻合方式、吻合器类型、术中是否方式肛管、病理类型、Dukes分期等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离〈7 cm、术后低蛋白血症、淋巴结转移及黏液腺癌是直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的危险因素,应注重预防此类患者吻合口漏的发生。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后较常见的严重并发症。我院2005年5月-2008年10月行低位直肠癌保肛术316例,发生吻合口瘘15例,经及时发现,全身支持治疗,妥善护理,均取得满意的效果,现将护理体会总结如下。     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘原因分析

目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析笔者所在医院2003～2008年128例低位直肠癌行全系膜切除术吻合口置于腹腔外的病例。结果128例中发生吻合口瘘17例。17例经局部冲洗,加强营养等保守治疗均痊愈出院。结论低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘与营养状况差、肠管血运障碍、吻合器质量等不同原因有关。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的高危因素分析

目的探讨中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月368例低位直肠癌保肛手术病例的临床资料。结果 368例中低位直肠癌保肛手术患者中有21例发生术后吻合口瘘,患者性别、肿瘤的大小、Dukes’分期、贫血、低蛋白血症、合并糖尿病以及合并肠梗阻等因素与吻合口瘘的发生密切相关(P<0.05),而年龄、吻合方法、肿瘤组织学分型及肿瘤下缘与肛缘的距离与吻合口瘘无明显关系(P>0.05)。包含三个及三个以上高危因素的患者,吻合口瘘的发生率可达到75%。结论若患者为男性且合并贫血、低蛋白血症、糖尿病及肠梗阻中的两项,术前一时难以完全纠正时,应常规行回肠末端造口术。     

42例直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗

目的 对直肠癌低位前切除术吻合口瘘的治疗.方法 术前充分做好肠道准备,术中严格无菌操作,做到充分冲洗、双腔引流.术后禁食并静脉高营养治疗.结果 42例全部愈合.结论 通过42例患者的治疗,此方法是治疗直肠低位前切除术后吻合口瘘简捷易行方法,值得推广应用.     

骶前双管冲洗引流在治疗直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的总结骶前烈管冲洗引流在治疗商肠癌术后吻合口瘘的经验。方法回顾性分析笔者所在医院2001年1月～2010年4月行直肠癌根治（Dixon）术后吻合口瘘病例24例,其中14例行骶前双管冲洗引流,10例行骶前单管单纯引流,比较两组的治疗效果。结果结合同样的营养状况调整,控制感染等保守治疗,骶前双管冲洗引流组较骶前单管单纯引流组瘘口愈合时间明显缩短,盆腔感染发病率减少,全组无中转手术,无死亡病例,皆痊愈出院。结论骶前双管冲洗引流在直肠癌术后吻合口瘘的治疗中可以保证引流通畅,预防炎症扩散,加快瘘口的愈合。     

贲门癌术后吻合口瘘的营养支持

对象和方法 对象：选取1994～2002年广州总医院和中山大学附属第三医院两医院普外科和胸外科收治的22例贲门癌术后吻合口瘘患者，年龄最大62岁，最小37岁，男性14例，女性8例，10例为贲门癌行贲门及胃全切除术，12例为贲门癌行贲门切除术，术前术后均采用全静脉营养，在术后4～8天出现食道或吻合口瘘，并有不同程度的肺部感染     

低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治体会

目的 探讨低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘7例患者的临床资料.2例有腹膜炎表现,行结肠造口并同时探查腹腔,反复冲洗并放置通畅的引流管.5例全身症状不明显,局部感染不重,经0.9％氯化钠加0.5％甲硝唑反复冲洗引流管,同时给予抗生素及全胃肠外营养至少2周.结果 7例患者均痊愈,无一例死亡.结论 吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最主要的并发症之一,通过了解吻合口瘘常见的发生原因,从而有效地预防和治疗吻合口瘘.     

直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的影响因素

目的 探讨直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的影响因素。方法 选取2018年4月至2021年4月在漳州市第二医院进行直肠癌LAR(低位前切除术)治疗的576例直肠癌患者作为研究对象,根据住院期间以及出院后1年内随访统计吻合口漏发生情况,将出现吻合口漏患者57例纳入吻合口漏组,未发生吻合口漏519例患者纳入无吻合口漏组。对吻合口漏组、无吻合口漏组患者的临床资料进行单因素、多因素Logistics回归分析,明确直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的危险因素。结果 患者年龄、高血压、糖尿病、TNM(肿瘤-淋巴结-转移)分期、吻合口距肛缘距离、保留LCA(左结肠动脉)与否、术后新辅助同步放化疗实施情况的分布均与吻合口漏相关(P<0.05)。患者性别、BMI(体质量指数)、ASA(美国麻醉医师协会)分级、生活习惯、高脂血症、术前实验室指标、肿瘤分型、肿瘤分化程度、肿瘤最大直径、神经受侵、肿瘤与肛缘距离、手术出血量、侧方淋巴结清扫的分布与吻合口漏无关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,吻合口距肛缘距离<2 cm、未保留LCA、新辅助同步放化疗分别是直肠癌LA...