单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响比较

目的:探讨单孔和三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月本院收治的单侧卵巢成熟畸胎瘤患者120例,将其按照随机数字法随机分为单孔组和三孔组各60例。分别采用单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术治疗,对两组术中、术后3个月采用B超测量卵巢体积,放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,术后随访1年记录两组的妊娠率。结果:单孔组手术时间高于三孔组,但出血量低于三孔组(P0.05)。术后3个月手术侧的卵巢体积与未手术侧相比单孔组无差异(P0.05),三孔组手术侧体积小于未手术侧(P0.05)。两组未手术侧卵巢体积相比无差异(P0.05),但手术侧卵巢体积单孔组大于三孔组(P0.05)。术后3个月两组的FSH、LH均较术前上升,E_2较术前下降,但三孔组较单孔组FSH、LH上升更为明显、E_2下降更为明显(均P0.05)。单孔组1年后妊娠率高于三孔组,平均妊娠时间低于三孔组(P0.05)。结论:与三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术相比,单孔可以有效避免对正常卵巢组织的损伤,对卵巢储备功能影响较小,且可提高妊娠率。     

应用血清抗苗勒氏管激素评价抽芯法输卵管切除术对卵巢储备的影响

目的探讨腹腔镜抽芯法输卵管切除术对卵巢储备的影响及血清抗苗勒氏管激素(AMH)评价卵巢储备的优越性。方法选取输卵管妊娠住院手术患者共82例,年龄20~40岁,分为3组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组30例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,C组32例行腹腔镜下传统法输卵管切除术。比较3组患者术前、术后1月和术后4月血清AMH、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)及抑制素B(INHB)水平。结果 3组患者术前血清AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05);C组术后4月血清AMH水平(2.15±0.40)ng/ml显著低于术前(1.50±0.40)ng/ml,P0.05;A组和B组手术前后各时点血清AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05);3组血清FSH、LH、E_2及INHB水平在手术前后各时点均无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜抽芯法输卵管切除术对卵巢储备无明显影响;血清AMH在评价卵巢储备方面优于血清FSH、LH、E_2及INHB。     

抗缪勒氏管激素和抑制素B联合检测预测卵巢储备功能的临床价值

目的探讨血清抗缪勒氏管激素(AMH)和抑制素B(INHB)预测卵巢储备功能的临床价值。方法选取在本院就诊的138例患者作为研究对象,根据卵巢储备功能不同分为正常组30例,卵巢储备功能减退(DOR)组58例,卵巢早衰(POF)组50例,分别检测各组患者血清AMH、INHB、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及窦卵泡数(AFC),分析各组检测指标的水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标的灵敏度及特异度。结果 DOR组与POF组患者血清AMH、INHB、E2及AFC水平均明显低于正常组;POF组患者血清AMH、INHB、E2及AFC水平均明显低于DOR组,差异均有统计学意义(P0.05);AMH和INHB与E2、AFC呈正相关(P0.05),与FSH、LH呈负相关(P0.05);AMH与INHB呈正相关(r=0.63,P0.05)。AMH、INHB、FSH、LH、E2、AFC的曲线下面积(ROC)分别为0.89、0.76、0.63、0.40、0.51、0.74,AMH对卵巢储备功能的预测价值最高。AMH预测卵巢储备功能降低的灵敏度和特异度分别为84.26%、78.03%;INHB预测卵巢储备功能降低的灵敏度和特异度分别为62.45%、87.73%;AMH与INHB联合检测(并联试验)评估卵巢储备功能的灵敏度为94.09%,特异度为68.46%。结论血清AMH和INHB与卵巢储备功能密切相关,两者联合检测对卵巢储备功能的预测具有重要临床意义。     

抗苗勒管激素联合抑制素B在高龄妇女卵巢储备功能评估中的应用价值

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合抑制素B(INHB)在高龄妇女卵巢储备功能评估中的应用价值,为高龄妇女卵巢储备功能的评估提供理论依据。方法选取2015年1月-2016年5月在该院进行孕前检查的高龄妇女105例为研究对象,按卵巢储备功能分为正常组35例、卵巢功能减退(DOR)组38例和卵巢早衰(POF)组32例,其中正常组按照1年内是否成功受孕分为妊娠组和非妊娠组。统计3组受试者基础内分泌激素及血清AMH和INHB水平的差异并进行相关性分析,统计妊娠组和非妊娠组受试前卵巢储备功能相关激素水平的差异。结果 3组受试者血清AMH和INHB水平比较差异有统计学意义(P0.05);受试者窦卵泡计数(AFC)和雌二醇(E2)与AMH和INHB水平均呈正相关关系(P0.05);卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)与AMH和INHB水平均呈负相关关系(P0.05);而受试者血清AMH和INHB水平呈正相关关系(r=0.582,P=0.000)。正常组成功妊娠率为68.57%,妊娠组和非妊娠组AFC和血清FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P0.05),而妊娠组AMH和INHB水平均明显高于非妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高龄妇女血清AMH和INHB水平是预测卵巢储备功能的有效指标,其与AFC及血清FSH、LH和E2等激素水平具有明显的相关性,采取AMH和INHB联合检测能更准确的评估妇女卵巢储备功能。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合GnRHa对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)临床预后及对卵巢功能的影响。方法:将本院治疗的92例卵巢巧克力囊肿患者按随机数字表法分为观察组与对照组各46例。两组均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术,观察组术后应用GnRHa注射3次。比较两组症状缓解情况、术后复发率及妊娠率。术前及术后3、6个月测定血清性激素(LH、FSH、E_2)、抗穆勒氏管激素(AMH)水平,超声检查测定卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)、窦状卵泡数(AFC)、卵巢体积(Vo)。结果:治疗总有效率观察组(97.8%)与对照组(93.5%)比较未见差异(P0.05);术后6个月,两组月经期、痛经VAS评分、骨密度(BMD)、改良Kupperman评分和围绝经期综合征发生率比较无差异(P0.05);术后3个月,观察组的FSH高于对照组,LH、E_2、AMH低于对照组(P0.05);术后6个月两组血清FSH、LH、E_2、AMH及PSV、AFC、Vo比较无差异(P0.05);术后复发率观察组(6.8%)低于对照组(22.0%),妊娠率观察组(70.6%)高于对照组(30.0%)(均P0.05)。结论:腹腔镜卵巢下巧克力囊肿剥除术后联合GnRHa对疗效及卵巢功能无明显影响,但减少了术后复发率并提高近期妊娠率。     

腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能评估的临床研究

目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,对卵巢储备功能的影响及评估卵巢储备功能的敏感指标。方法选择2013年2月至2015年8月,在江苏省苏北人民医院妇科住院并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的115例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据手术标本组织病理学检查结果是否发现卵泡组织,将其分为A组(n=65,有卵巢卵泡组织结构)和B组(n=50,无卵巢卵泡组织结构)。测定2组患者术前及术后7d、3个月及6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抗苗勒管激素(AMH)水平,并采用超声监测2组患者术前及术后3个月、6个月囊肿侧卵巢窦卵泡数(AFC)及卵巢体积。采用电化学发光法测定血清FSH、雌二醇水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署临床研究知情同意书。结果 12组患者年龄≥35岁构成比、子宫内膜异位囊肿直径≥5cm构成比、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2术后7d,2组患者FSH水平较术前明显上升,雌二醇和AMH水平均较术前下降,并且差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,2组患者FSH和雌二醇水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH水平仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,A组患者FSH和雌二醇水平和术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05),而B组患者FSH、雌二醇和AMH水平与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。32组患者FSH、雌二醇和AMH水平在不同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。42组术前AFC比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,A组AFC少于B组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。52组囊肿侧卵巢体积在术后3个月、6个月比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能下降,组织病理结果显示有卵泡组织患者,其术后6个月仍处于恢复阶段。采用AMH评估卵巢储备功能可作为预测腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的随访指标。     

血清抗苗勒管激素 抑制素B 卵泡刺激素及黄体生成素水平检测对育龄期多囊卵巢综合征治疗后自然妊娠失败的预测价值

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平对育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)治疗后自然妊娠失败的预测价值。方法 选取杭州市第九人民医院诊治的139例育龄期PCOS患者作为观察组,另选取同期体检的121例育龄期健康女性作为对照组,均检测血清AMH、INHB、FSH及LH水平。另观察组均接受跟踪随访1年,根据观察组患者治疗后自然妊娠情况将其分为自然妊娠成功组与失败组,对比此两组血清AMH、INHB、FSH及LH水平,并采用多因素logistic回归分析法分析血清AMH、INHB、FSH及LH水平与育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败的关系,且采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AMH、INHB及FSH联合LH水平对育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败的预测价值。结果 观察组血清AMH、INHB及LH水平均高于对照组(P<0.05),而FSH水平低于对照组(P<0.05);育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败率为32.37%,自然妊娠失败组血清AMH、INHB及LH水平均高于成功组(P<0.05),而FSH水平低于成功组...     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果研究

目的评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果。方法选取2012年6月-2014年6月间该院收治的卵巢内异症囊肿患者128例,按照病案号的单双号将入选患者分为A、B组,每组各69例。A组患者在给予亮丙瑞林治疗2个周期后行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(A1组)40例,双侧囊肿(A2组)29例。B组患者直接行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(B1组)43例,双侧囊肿(B2组)26例。记录各组患者手术及术后情况,检测术前和术后6个月时患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)水平,阴道超声检测卵巢体积、窦卵泡数(AFC)。结果 A2组患者的手术时间、术中出血量均明显低于B2组,差异有统计学意义(t值分别为5.930、7.294,均P0.05);单侧卵巢内异症囊肿两组间差异均无统计学意义(t值分别为0.364、0.559、0.221,均P0.05)。双侧卵巢内异症囊肿患者术后FSH水平明显高于术前,E_2水平明显低于术前,差异有统计学意义(t值分别为6.691、8.336,均P0.05);B2组患者FSH水平明显高于A2组,差异有统计学意义(t=7.006,P0.05)。单侧卵巢内异症囊肿患者手术前后LH、FSH、E_2水平之间差异均无统计学意义(t值分别为0.336、0.925、1.006,均P0.05)。B2组患者术后AFC、卵巢体积均明显小于A2组,差异有统计学意义(t值分别为9.331、6.527,均P0.05);单侧卵巢内异症囊肿患者囊肿侧AFC、卵巢体积明显小于正常侧,差异有统计学意义(t值分别为5.992、6.381,均P0.05)。结论腹腔镜下卵巢内异症囊肿剥除术可影响卵巢储备功能,以双侧囊肿更明显,术前给予亮丙瑞林治疗可有效减轻手术对卵巢储备功能的影响。     

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响

目的观察腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响。方法选取我院2014年12月至2016年12月行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的80例患者,随机平均分为两组。对照组采用常规缝合止血,观察组采用双极电凝止血。对比两组患者的手术情况、卵巢基质血流、激素水平。结果观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的AFC、PSV和EDV比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的AFC、PSV和EDV均下降,且观察组的AFC、PSV和EDV均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的LH、FSH和E_2水平比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的LH、FSH、E_2水平均上升,且观察组的LH、FSH水平均明显高于对照组,E_2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双极电凝止血法应用于腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中能够有效减少手术损伤,维持卵巢基质血流稳定,保护卵巢储备功能。     

电凝止血和缝合止血对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能影响观察

目的:比较腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中电凝止血和缝合止血对患者卵巢储备功能的影响。方法:选取2014年5月-2016年5月本院收治的80例行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术患者,将其按照随机数字法随机分为电凝止血组和缝合止血组各40例,其中电凝止血组使用双极电凝止血方法,缝合止血组使用缝合止血的方法,分别记录两组手术时间及术中出血量,并检测术前末次月经的第3天时、术后3天及术后1、6个月的月经第3天时外周血雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH),并在术前及术后1、6个月抽血当天行经阴道超声记录窦卵泡数(F0)、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值(PSV)。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后3天、1个月、6个月的E2及AMH水平均低于术前,但缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);FSH水平均高于术前,缝合止血组低于电凝止血组(均P0.05);LH水平均高于术前(均P0.05),但两组相比差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后1个月、6个月时的F0均低于术前,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);卵巢体积及PSV缝合止血组较术前稍微回升,电凝止血组持续下降,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05)。结论:腹腔镜成熟畸胎瘤剥除术中采用缝合止血的方法较电凝止血法更有利于卵巢储备功能的保护和卵巢储备功能术后恢复。     

多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素和窦卵泡计数水平与卵巢储备功能下降的相关性

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)和窦卵泡计数(AFC)水平及其与卵巢储备功能下降(DOR)发生风险的相关性。方法 选择2021年8月至2022年8月于四川绵阳四○四医院就诊的173例PCOS患者,根据血清卵泡刺激素(FSH)或雌二醇(E₂)水平,将PCOS患者分为DOR组(45例)和非DOR组(128例),比较两组患者的一般资料及生化指标、AMH和AFC水平及卵巢储备功能相关指标。采用Pearson检验分析PCOS合并DOR患者中AMH、AFC与卵巢储备功能指标的相关性,构建PCOS患者发生DOR的列线图预测模型,并评估其预测效能及准确度和有效性。结果 DOR组患者的AMH、AFC水平明显低于非DOR组,年龄、黄体生成素(LH)、FSH、FSH/LH、E₂、睾酮(T)明显高于非DOR组(t=7.417、10.598、2.681、24.222、7.801、11.334和156.602,P<0.05),AMH、AFC分别与FSH、LH、FSH/LH、T呈显著负相关,与E₂呈显著正相关(...     

腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术对子宫良性病变患者卵巢储备功能及反应性的临床研究

目的探究腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术对子宫良性病变患者卵巢储备功能及反应性的影响,为合理的术式选择及患者生活质量的提高提供理论依据。方法回顾性分析2015年2月-2017年3月于该院行手术治疗的105例子宫良性病变患者,根据是否保留输卵管进行分组,将采用腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术治疗的55例患者设为观察组,保留输卵管的50例患者设为对照组。比较两组患者治疗前、治疗3个月、6个月后雌二醇(E2)、抗苗勒氏管抑制物(AMH)、抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平,记录两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间,比较围绝经期症状以及术后盆腔包块发生率,比较两组患者术后相关卵巢反应性指标。结果两组患者术后E2、FSH、LH均显著高于术前,AMH、INHB显著低于术前,观察组术后3个月、6个月AMH、INHB显著低于对照组(P0.05);两组手术时间、术中出血量以及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组围绝经期症状以及术后盆腔包块发生率分别为25.45%、14.55%,显著高于对照组(14.00%、6.00%),差异均有统计学意义(均P0.05);观察组卵泡早期卵巢大小与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),卵泡个数、卵子数均显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术可能在短时间内影响患者的卵巢储备功能,降低卵巢反应性,这可能与输卵管切除对卵巢的血液供应和超排卵效果的影响有关。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术对不孕患者卵巢储备功能及妊娠的影响

目的:探究腹腔镜下卵巢囊肿手术对卵巢囊肿合并不孕患者卵巢储备功能及妊娠的影响。方法:选取2018年1月—2019年4月在本院治疗的卵巢囊肿合并不孕患者108例,采用随机抽样法分为对照组和观察组各54例。对照组给予经腹卵巢囊肿剥除术治疗,观察组给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组手术疗效,雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及卵巢体积、窦状卵泡数,手术情况及妊娠和并发症。结果:观察组手术总有效率(96.3%)高于对照组(83.3%),术后并发症发生率(5.6%)低于对照组(18.5%),术后E_2、LH及FSH水平高于对照组,卵巢体积大于对照组,窦状卵泡数多于对照组,手术时间(58.4±6.0min)及术后肛门排气时间(35.4±9.2min)短于对照组,术中出血量(75.2±10.4ml)少于对照组(均P0.05);两组生化妊娠率及临床妊娠率无差异(P0.05)。结论:应用腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗卵巢囊肿合并不孕患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善卵巢储备功能,但对妊娠未见影响。     

不同卵巢储备功能患者性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平变化及表达意义

目的 探究不同卵巢储备功能患者性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平变化及表达意义。方法 选择2019年5月-2020年5月南方医科大学附属东莞妇幼保健院收治120例妇科患者,按卵巢储备功能将其分为正常组(A组)、功能减退组(B组)和卵巢早衰组(C组),对比三组的性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平。结果 AMH、INHB、E2、AFC水平：A组>B组>C组,FSH、LH水平为：C组>B组>A组;AMH与INHB呈正相关;AMH、INHB均与E2、AFC呈正相关,与FSH、LH呈负相关,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卵巢储备功能与性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平密切相关。     

不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响研究

目的利用激素检测及彩色多普勒超声评估不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响。方法根据治疗方法,将156例输卵管妊娠患者分为药物保守治疗组(A组)、腹腔镜下输卵管切除组(B组)和腹腔镜下保守手术组(C组),检测对比患者术后能够反映卵巢储备功能的激素水平及超声指标。结果 B组术后抗苗勒管激素(AMH)、血清抑制素B(INHB)低于A组和C组(P0.05)。B组术后患侧窦卵泡数(AFC)及卵巢体积低于A组和C组患侧(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管切除术影响患者卵巢储备功能,药物保守和腹腔镜下保守手术治疗对卵巢的储备功能均无明显影响。     

卵巢早衰患者血清IL-21、AMH水平变化及其诊断价值

目的:探讨血清白细胞介素-21(IL-21)、抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰(POF)患者中的变化及其临床意义。方法:选取本院妇科确诊的POF患者100例(POF组)、健康体检且月经周期正常妇女100例为对照组,检测两组血清IL-21、AMH、窦卵泡计数(AFC)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH);采用受试者工作曲线(ROC)分析血清IL-21、AMH诊断OPF效能。结果:POF组血清IL-21、FSH、LH水平高于对照组,AMH、AFC、E_2水平低于对照组(均P0.05)。POF组血清IL-21与FSH、LH水平呈正相关关系,与AFC、E_2水平呈负相关关系;AMH与AFC水平呈正相关关系,与FSH水平呈负相关关系(均P0.05)。ROC曲线分析,血清IL-21诊断POF灵敏度为87.2%、特异度为74.6%、AUC值为0.844;血清AMH诊断POF的灵敏度为96.4%、特异度为90.4%、AUC值为0.912。结论:血清IL-21、AMH水平对POF病情判断及诊断有一定临床价值。     

经阴道三维超声技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素测定在卵巢储备功能评估中的应用价值

目的评价经阴道三维超声技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素(AMH)测定在卵巢储备功能评估中的应用价值,为不孕症患者早期诊断及制定合理治疗方案提供科学依据。方法选取2016年1-12月在东莞市妇幼保健院就诊的62例不孕症患者为研究对象,根据获卵数分为卵巢正常反应组(42例,5个≤获卵数15个)、卵巢低反应组(20例,获卵数5个),另选取同期在该院行健康体检的45例健康者作为健康组。于月经第3~5天清晨抽取所有受检者的空腹静脉血,测定并对比3组基础激素[基础卵泡刺激素(b FSH)、雌二醇(E2)、b FSH/黄体生成素(LH)]水平、AMH水平,并行经阴道三维超声技术测定卵巢体积(OV)、窦卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉峰值流速(PSV)。以临床确诊结果为金标准,分析基础激素、AMH、阴道三维超声及联合诊断卵巢功能减低的灵敏度、特异度及准确度。结果卵巢正常反应组及卵巢低反应组血清b FSH、b FSH/LH水平高于健康组,E2、AMH水平低于健康组(P0.05);卵巢正常反应组及卵巢低反应组AFC、PSV及OV均低于健康组,卵巢低反应组AFC、PSV及OV均较低于卵巢正常反应组(P0.05)。AMH+b FSH+b FSH/LH+E2+超声检查的灵敏度、特异度及准确度均高于其他检查方式(P0.05)。结论经阴道三维超声技术联合女性基础激素及AMH评估卵巢储备功能具有较高的敏感度及特异度,有利于指导女性受孕,可为不孕症患者早期诊断及制定合理治疗方案提供科学依据。     

血清AMH水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断中的应用效果研究

目的研究血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断中的应用效果。方法收集2016年4月-2018年3月该院孕前卵巢储备功能降低者59例为A组,同期再收集卵巢储备功能正常者32例为B组,卵巢储备功能高反应者47例为C组。观察记录3组研究对象血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH水平和基础窦卵泡数量(AFC)及临床妊娠率。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较FSH、LH、AMH、AFC曲线下面积(AUC),明确诊断价值,计算灵敏度、特异度。结果 3组研究对象血清FSH、LH、AMH和AFC水平间差异有统计学意义(P0. 05)。A组临床妊娠率16. 95%,B组62. 50%,C组38. 30%,3组间临床妊娠率差异具有统计学意义(P 0. 05)。血清FSH、LH、AMH水平及AFC曲线下面积(AUC) 0. 693、0. 511、0. 781、0. 774;且AMH灵敏度91. 98%、特异度88. 16%均高于FSH的75. 13%、73. 68%,LH的69. 56%、64. 27%,AFC的77. 36%、75. 29%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。血清AMH水平与FSH水平呈显著负相关关系,与LH、AFC呈显著正相关关系(P0. 05)。结论血清AMH水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断方面价值显著,能准确及时评估卵巢储备功能且波动较小,优于FSH、LH等传统指标筛查,可作为孕前常规检查项目,尤其高龄育龄女性。     

单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响。方法:将150例拟行腹腔镜保守手术的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组:单纯手术组(n=50)单纯采用腹腔镜保守手术治疗,GnRHa组(n=50)于腹腔镜保守手术后应用GnRHa治疗,反向治疗组(n=50)在GnRHa组基础上联合戊酸雌二醇反向添加治疗。比较3组临床疗效、副作用及复发率,测定治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)水平。结果:单纯手术组术后1,3,6,12个月血清AMH水平低于术前及GnRHa组、反向治疗组(P0.05),术后12个月GnRHa组、反向治疗组基本恢复至术前水平,且两组无差异统(P0.05);3组E2、FSH、LH均在术后6,12个月恢复术前水平,GnRHa组术后6个月内波动较大(P0.05)。GnRHa组、反向治疗组术后总缓解率、妊娠率高于单纯手术组,复发率低于单纯手术组(P0.05),GnRHa组、反向治疗组间比较无差异(P0.05);反向治疗组围绝经期症状发生率低于GnRHa组(P0.05)。结论:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用GnRHa能够促进血清AMH水平升高及卵巢储备功能恢复,提高临床疗效并降低复发率,联合反向添加疗法可减少围绝经期症状。     

腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素及免疫功能影响

目的:分析腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素水平及免疫功能的影响。方法:选取2018年3月-2020年3月本院收治的良性卵巢囊肿患者114例,按随机数字表法分为腹腔镜组(57例)和开腹组(57例)。开腹组予以开腹卵巢囊肿剥除术治疗,记录两组手术指标,比较两组术前、术后1、3个月性激素水平及术前、出院时免疫功能指标及住院期间并发症发生情况。结果:腹腔镜组术中出血量(35.5±6.9ml)低于开腹组,手术时间(54.4±3.1min)、肛门排气时间(16.7±1.3h)及术后下床时间(30.2±1.3h)均短于开腹组(P0.05)。术后1、3个月,两组血清雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平均低于术前,术后3个月两组血清E_2、AMH水平低于术后1个月但腹腔镜组高于开腹组(均P0.05);术后1、3个月,两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平高于术前,但腹腔镜组低于开腹组(P0.05);术后3个月腹腔镜组血清FSH、LH水平低于术后1个月(P0.05)。出院时两组血清免疫球蛋白G水平高于术前且腹腔镜组高于开腹组(P0.05);两组血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平无差异(P0.05)。住院期间,腹腔镜组并发症发生率(5.3%)低于开腹组(17.5%)(P0.05)。结论:气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能及免疫功能影响较小,且减少术中出血量,降低术后并发症发生率,利于患者术后康复。