MRI对比信噪比在推断外伤性胸、腰椎压缩骨折损伤时间中的应用

目的:通过椎体压缩骨折外伤时间与MRI表现的相关性研究,探讨MRI对比信噪比(contrast noise ratio,CNR)在推断外伤性椎体压缩骨折时间中的应用价值。方法:选取外伤性胸、腰椎压缩骨折患者76例及志愿者20例。根据外伤时间(T),将76例分为T7d、7d≤T15d、15d≤T30d、30d≤T60d、60d≤T90d、90d≤T120d共6组。所有患者应用脊柱线圈TSE序列,常规行矢状位T2WI、T1WI、SPAIR扫描,轴位T2WI扫描,观察各时段骨折部位信号特点,测量信号强度,计算CNR。结果:椎体骨折部位T1WI、T2WI信号强度及SNR与骨折时间无相关性。而骨折部位SPAIR信号强度及CNR与骨折时间均具有相关性(P0.05),其中SPAIR的CNR与骨折时间的相关性最强(P0.01)。随着骨折愈合时间的延长,SPAIR的CNR逐渐降低,骨折≥60d患者SPAIR的CNR与对照组比较差异无统计意义(P0.05)。结论:运用MRI的量化指标CNR可推测外伤性胸、腰椎压缩骨折损伤时间,其中SPAIR的CNR与骨折时间的相关性最强。     

ADC值与外伤性椎体压缩骨折时间的相关性研究

目的 通过椎体压缩骨折外伤时间与MRI表现的相关性研究,探讨MRI表观扩散系数(ADC)值在推断外伤性椎体压缩骨折时间中的应用价值.方法 选取外伤性胸、腰椎压缩骨折患者40例及志愿者10名.根据外伤时间分为7个时段,分别进行磁共振跟踪扫描.脊柱线圈TSE序列,常规行矢状位T2 WI、T1WI、T2 WI-Fs扫描,轴位T2 WI、DWI扫描,观察各时段信号强度,测量ADC值.结果 随着骨折愈合时间的延长,ADC值逐渐下降,骨折≥60天的患者其ADC值与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 运用磁共振成像量化指标表观扩散系数(ADC)值可以推测外伤性胸、腰椎压缩骨折损伤时间.     

扭转暴力所致之脊柱后方附件横断骨折

文献描述过腰椎和下胸椎横断骨折的三种主要变型为:(1)Chance骨折,系指棘突、椎板、椎弓根、横突及椎体的水平断裂;(2)Smith骨折,系指棘突之棘上、棘间韧带撕裂而无棘突骨折,但有神经弓、上关节突和椎体后下部骨折;(3)Howland骨折,骨折完全穿过椎体但无韧带损伤。所有这些类型的横断骨折都与脊柱的屈曲暴力有关。作者报告了12例不同于Chance、Smith骨折及其变型的病例,主要有以下几方面的区别:(1)病因为扭转而非屈曲暴力;(2)既无后环附件的关节面分离也无后方韧带的撕裂;(3)与Chance和Smith骨折不同,折线不延及椎体或仅轻微伸入;(4)腰椎横突基底部撕裂形成垂直     

腰椎横突骨折重要性评价

目的　研究腹部钝性损伤患者腰椎横突骨折的发生与腹部内脏损伤的关系。方法　收集 1997～ 2 0 0 0 -0 7我院收治腹部钝性损伤患者 169例。回顾患者CT片及手术记录 ,总结横突骨折以及内脏损伤的数量及类型。结果　CT显示 81例有横突骨折 ,14 8个横突骨折 ( 43例系单发 ,38例系多发 )。 33例左侧横突骨折 ,2 8例右侧 ,2 0例双侧。L1横突骨折最常见 (n =60 ) ,横突骨折伴发内脏损伤 15例 ,腰椎横突骨折的发生与腹部内脏损伤具有相关性 (Ρ <0 .0 5 )。结论　腰椎横突骨折与腹部内脏损伤具有相关性 ,对临床工作 ,尤其是急救工作具有重要意义     

32层螺旋CT三维重组在胸部外伤诊断中的价值

目的探讨32层螺旋CT三维重建在胸部外伤诊断中的临床应用。方法搜集112例胸部外伤的病例,全部病例均行X线摄片及32层螺旋CT扫描,并以1.25mm层厚行多平面容积重组(MPR)及容积再现法(VR)图像后处理,观察分析骨折的位置、数量及邻近组织、脏器的情况。结果在112例病例中,检查发现肋骨骨折98例,胸腰椎压缩骨折2例,胸骨骨折11例,胸椎棘突骨折3例,肩胛骨骨折16例。X线平片共发现肋骨骨折82例,胸骨骨折4例,肩胛骨骨折3例,肺挫伤21例,血气胸2例。结论 32层螺旋CT三维重组及图像后处理技术的联合应用,能对胸部外伤患者作出快速、准确的诊断,对判断胸部外伤骨折及邻近组织、脏器损伤,指导临床医生对患者进行及时、有效的救治,有较高的临床应用价值。     

三维内固定治疗骨盆后环不稳定骨折的生物力学研究

目的 探讨骨盆后环骨折脱位两种内固定方式的生物力学差异.方法 将6具成人新鲜尸体骨盆标本分别进行正常的生物力学测试,之后模拟Denis-Ⅰ型骨盆骶骨骨折,标本先后行改良Galveston系统固定与改良Galveston系统加骶骨棒固定骨盆后环,对固定后的骨盆进行垂直方向和扭转方向的骨盆生物力学测试.结果 在垂直压缩时,改良Galveston系统加骶骨棒固定组右侧骶髂关节垂直和水平位移比改良Galveston系统固定组小,但是两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).在扭转压缩时,改良Galveston系统加骶骨棒固定组右侧骶髂关节水平位移比改良Galveston系统固定组小,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Galveston系统固定与骶骨棒固定叠加会增加骨盆后环的抗扭转稳定性.     

多排螺旋CT后处理技术在胸腰椎创伤中的应用

目的:探讨多排螺旋CT(multidetector spiral CT,MSCT)图像后处理在胸腰椎创伤中的应用价值。方法:对142例有胸腰椎创伤患者行多排螺旋CT薄层扫描。采用矢状位和冠状位多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)和三维重建等技术后处理。结果:142例患者中,83例压缩骨折,49例爆裂骨折和10例骨折伴移位。MSCT后处理图像有助于显示骨碎片的移位和脱位的方向。结论:MSCT后处理在胸腰椎创伤的诊断及指导临床治疗方案的选择起重要作用。     

脊柱爆裂骨折的X线与CT诊断及评价

目的 :分析脊柱爆裂骨折的X线、CT表现 ,并评价其诊断价值和限度以及对临床治疗中的指导作用。方法 :回顾性分析 98例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料 ,其中颈椎 12例 ,胸椎 16例 ,胸腰椎交界 5 0例 ,腰椎 2 0例 ;男 65例 ,女 3 3例 ,平均年龄 3 5岁。外伤后全部摄取X线正侧位片 ;73例行CT平扫 ,其中 3 4例行CT多平面重建。结果 :X线、CT表现为椎体高度减低、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位 ,棘突间或椎弓根间距增大、脊髓受压改变、椎间盘突出及椎旁软组织变化。结论 :投照质量良好的平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值 ,但需与单纯性压缩骨折鉴别 ,明确诊断需CT证实。CT能较清楚显示脊柱的三柱结构 ,对脊柱爆裂性骨折能做出较全面准确的诊断 ,尤其是对骨折线显示、小关节脱位、椎管损伤及稳定性的判断CT有着明显的优越性。平片对脊柱爆裂骨折的指导治疗作用不大 ,CT对其有一定的价值。但由于对椎间盘损伤、脊髓受损及椎旁软组织显示的局限性 ,其对治疗指导有一定的限度。     

脊柱后侧韧带群损伤的MRI诊断

目的探讨急性期胸腰椎外伤病人脊柱后侧韧带群(PLC)损伤的MRI表现及其临床意义.方法回顾分析60例急性期胸腰椎外伤病人MRI,观察PLC损伤与各型脊柱骨折的关系及其MRI表现.结果PLC损伤共20例(33%).屈曲压缩型骨折、爆裂型骨折及脱位型骨折PLC损伤的发生率分别为21%、38%及70%.MRI表现为正常低信号韧带中断,局部呈斑片状短T1、长T2或中等T1、长T2信号.PLC损伤以棘上韧带最好发(19例),其次为棘间韧带(18例)、黄韧带(7例)及椎小关节囊(4例).18例病人为两种或两种以上韧带同时损伤.结论MRI可以明确脊柱外伤时有无PLC损伤以及明确PLC损伤的范围和程度.     

MR化学位移成像技术对脊柱压缩骨折病因的研究

目的:评价MR化学位移成像序列对脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值.材料和方法:53例(共97个椎体)脊柱椎体压缩行MRI平扫和化学位移序列检查.其中病理性骨折31例(61个椎体,包括转移性肿瘤26例、骨髓瘤1例、结核4例);单纯性骨折22例36个椎体,包括单纯外伤所致15例,骨质疏松7例.病理性骨折者行CT导引下经皮骨穿刺检查或手术病理证实,部分临床证实;外伤或骨质疏松所致椎体压缩骨折均符合临床、实验室检查及MRI表现,部分随访证实.结果:快速梯度回波反相位序列上,41个病理性压缩椎体为高信号,20个椎体表现基本为等或稍低信号;而25个单纯性压缩椎体在快速梯度回波反相位序列上则表现为低信号,11个椎体表现为等或稍高信号,卡方检验P＞0.05.在快速梯度回波正相位序列上,压缩椎体基本上均为低信号.脊柱病理性骨折的反相位/正相位信号比是1.27 /-0.35,而良性压缩骨折反相位/正相位信号比是0.83 /-0.28,经统计分析P＜0.05.结论:化学位移序列在鉴别脊柱单纯性和病理性压缩骨折方面有较高的应用价值.     

腰椎退行性骨关节病对骨密度测定的影响

目的 评估腰椎退行性骨关节病对老年人骨密度测量（定量CT和双能X线骨密度仪）的影响。方法 201例老年人（年龄45－80岁，平均59.6岁）均摄正侧位脊柱X线片（正位：L1－4；侧位：T4－L4）用以评估脊柱骨折和腰椎退行性病变的程度，骨病或影响骨代谢疾患者除外。腰椎骨关节病X线评估：腰椎X线正侧位（L1－4）所示骨关节病的椎间隙狭窄和椎体、棘突、椎小关节的骨质硬化和增生分别分为0度、1度、2度；椎体骨质增生另分为正常0－3度；采用半定量目视法观察201例胸腰椎侧位X线片并判定其有无椎体压缩骨折。腰椎骨密度采用定量CT双能X线骨密度仪（正位、侧位全椎体、侧位椎体中间）测量。结果 201例176例非椎体骨折者定量CT测量的骨密度结果显示：有、无退行性病变两者的骨密度差异无显著性意义（P＞0.05）；但椎体正位测量结果表明：有退行性病变各组骨密度值高于无退行性病变组，特别是椎体骨质增生组更为明显（各组P值均＜0.05）；退行性病变各组对侧位椎体中部测量结果影响较小。x^2检验结果显示：椎体骨折与椎体退行性各组病变无明显相关（各组P值均＞0.05）。结论 对检测腰椎 地性变患者，定量CT、侧位全椎体和侧位椎体和侧位椎体中部双能X线骨密度测量优于椎体正位测量，因此建议有严重退行性变者应行定量CT骨密度测量。     

基于能谱CT物质分离技术对急性和慢性骨质疏松性椎体骨折的定量研究

【摘要】目的：基于能谱CT物质分离技术,探讨能谱CT在鉴别椎体急、慢性骨质疏松性骨折的应用价值。方法：选取同时接受能谱CT、MRI以及DXA检查的患者90名。根据MRI影像表现将骨质疏松性骨折的椎体分为急性压缩骨折组和慢性压缩骨折组。根据Genant椎体骨折分级标准将椎体压缩骨折程度分为3级。通过受试者操作特征（ROC）曲线评估HAP-水、钙-水两种基物质的诊断性能。结果：急、慢性骨质疏松性骨折的椎体间HAP-水、钙-水值的差异均有统计学意义（P＜0.05）。在不同压缩骨折程度下,HAP-水、钙-水值在急、慢性骨质疏松性骨折组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过ROC 曲线分析,当HAP-水值>992.5、钙-水值>1018时,诊断为急性脆性骨折的敏感度分别为73.17%、95.12%,特异度分别为85.58%、72.12%。HAP-水、钙-水值鉴别急、慢性骨质疏松性骨折的AUC分别为0.913、0.871,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双能CT HAP-水、钙-水图像在定量评估骨质疏松性骨折椎体骨髓水肿方面具有较高的特异性和准确性。     

腰椎横突骨折及其并发伤的CT分析

目的:探讨腰椎横突骨折及其并发伤的CT表现特征和意义。方法:结合X线平片,对83例腰椎横突骨折及其并发伤的CT表现特征进行回顾性分析。结果:83例共计163个横突骨折中,常规X线平片漏诊112个(68.7%)。CT表现可分3种类型:横形骨折(Ⅰ型)33例65个,斜形骨折(Ⅱ型)31例60个,撕脱性骨折(Ⅲ型)19例38个;并发胸腹部脏器伤61例(73.5%);L1、L2高位横突骨折与胸部胸膜肺并发伤具有明显相关性(P<0.0001),多发性腰椎横突骨折组的脏器并发伤发生率明显高于单发性骨折组(P<0.0001)。结论:在腰椎横突骨折的显示上,CT优于常规X线平片,其胸腹脏器并发伤的发生率与腰椎横突骨折类型无关,而与骨折所在腰段的部位和多发性有关。腰椎横突骨折可作为胸腹脏器并发伤的重要提示性征象。     

不同弯矩作用下腰椎正常与压缩骨折模型的有限元分析

目的建立L1~3正常腰椎模型和L2椎体压缩骨折的模型,并进行有限元分析,观察在不同弯矩应力下两种模型的椎间盘及关节突的力学分布差异。方法取一位健康男性志愿者腰椎三维CT扫描图像,导入Mimics 16.0软件中,并建立L1~3椎间盘、纤维环和髓核模型,并在正常模型基础上切除L2椎体上半部分,模拟L2椎体压缩骨折(I度),再导入Hypermesh 13.0软件中进行网格划分,后导入Abaqus 14.2软件中,进行体网格划分和建立韧带结构,并在L1上表面施加500N垂直向下的力,再施加大小为5、10和15Nom的弯矩,模拟腰椎做不同幅度的前屈及后伸运动,观察L1~L2(L1~2)椎间盘、L2~L3(L2~3)椎间盘、L1关节突、L2关节突和L3关节突应力最大值及其分布情况。结果椎间盘分析结果提示,在所有工况下骨折模型压应力均比正常模型压应力高,在前屈体位比后伸体位应力高。椎间盘最大应力分布,在工况一到工况七下:正常模型L1~2椎间盘分布规律为由椎间盘的右前方转变为椎间盘的左后方,骨折模型L1~2椎间盘分布规律为由左前方到右后方;L2~3椎间盘的正常模型和骨折模型分布规律均为由右后方到左前方,再到右后方。关节突分析结果提示,在工况一到工况七,两模型的所有关节突最大应力值均表现为由大到小,再到大的过程。关节突最大应力分布无规律,大部分分布于右侧下关节突。结论有限元力学分析显示腰椎压缩骨折后,伤椎的椎间盘和关节突的压应力较正常椎体增大,提示骨折后可能脊柱退变加速。相对关节突,椎间盘的应力分布较规律,关节突应力分布的不规律可能提示骨折后脊柱后柱退变加速部位具有不确定性。     

肩盂肱关节不稳的CT关节造影表现

目的　总结分析盂肱关节不稳在CT关节造影上的表现。方法　 16例经关节镜手术检查证实病例 ,对盂唇撕裂 ,关节囊撕脱 ,关节盂骨折等在CT关节造影上表现特点进行总结分析。结果　关节内损伤包括盂唇撕裂 ,见盂唇内有造影剂充盈 ;关节盂唇软骨剥脱 ,正常关节软骨三角形结构消失 ,骨性关节盂裸露于关节囊内 ;关节囊撕脱 ,表现有关节囊腔扩大 ,关节囊附着点位置改变等 ;以及骨性关节盂缘骨折 ,肱骨外上方压缩骨折等。结论　肩盂肱关节CT造影对比性好 ,断层图像无重叠 ,可清晰显示出关节内损伤 ,是肩盂肱关节不稳的一种有效准确的检查方法     

腰椎正中矢状面椎间隙的CT测量及临床意义

目的 :探讨正常成人腰椎椎间隙大小及其临床意义。方法 :120例非腰椎疾病患者,行腰椎CT扫描及MPR,测量各节段腰椎椎间隙大小,比较不同年龄、性别及腰椎不同节段的差异。结果:相同腰椎节段椎间隙间距,男女之间差异无统计学意义(P0.05),不同年龄组之间差异无统计学意义(P0.05);不同腰椎节段椎间隙间距差异有统计学意义(P0.05)。结论:正常成人不同腰椎节段的椎间隙前中后距均不同,其正常值的研究可为进一步研究椎间隙改变所致腰椎疾病提供依据。     

腰椎骨折患者螺旋CT设计钉道行腰椎椎弓根置钉的准确性及安全性分析

目的 探讨基于螺旋CT影像中钉道位置判断腰椎骨折患者椎弓根置钉的参数变化、准确性及安全性。方法 选取2020年1月—2022年1月120例采用螺旋CT设计钉道行腰椎椎弓根置钉的腰椎骨折患者作为观察组,另选取采用传统Weinstein法进行腰椎椎弓根置钉的腰椎骨折患者120例作为对照组。分析观察组螺旋CT测定腰椎椎弓根钉道参数,并对比2组腰椎椎弓根置钉准确率、安全率、完成钉道准备时间及置钉出血量。结果 观察组L_1～5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度逐渐增大(P<0.05);L_1～4节段入钉点至椎体前缘距离无明显变化,到L₅节段明显减小(P<0.05)。同一椎体左右两侧椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性L_1～5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离均大于女性(P<0.05,P<0.01)。双侧最小椎弓根宽度为(8.13±0.59)mm,为安全进钉区域,可安全容纳3.5 mm螺钉...     

膝关节韧带损伤与胫骨平台骨折Schatzker及AO分型的相关性分析

目的分析膝关节韧带损伤与胫骨平台骨折Schatzker分型及AO分型的相关性。方法选取2018年1月至2019年6月厦门大学附属福州第二医院骨科收治的28例胫骨平台骨折合并膝关节韧带损伤患者作为研究对象,根据Schatzker分型及AO分型系统对胫骨平台骨折进行分型,同时判定前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)及后外侧角(posterior lateral corner,PLC)的损伤情况,并采用Spearman相关系数分析膝关节韧带损伤与胫骨平台骨折Schatzker分型及AO分型的相关性。结果Schatzker分型与AO分型(仅以关节外、部分关节内和完全关节内3种类型计算)对应分析结果显示,两者具有显著相关性(P=0.000)。Schatzker分型及AO分型与韧带损伤类型Spearman相关分析结果显示,Schatzker分型及AO分型与ACL、MCL及PLC损伤均呈显著相关性(r=-0.465、-0.639、0.756,P=0.013、0.000、0.000;r=-0.588、-0.420、0.532,P=0.001、0.026、0.004),但若AO分型以关节外、部分关节内和完全关节内3种类型计算,则仅与ACL损伤呈显著相关性(r=-0.465,P=0.013)。结论膝关节损伤时膝关节相关韧带之间有一定协同作用,故胫骨平台骨折多合并膝关节韧带损伤,且随着Schatzker分型与AO分型等级的增高,ACL、MCL及PLC损伤的可能性均增大。     

MRI检查腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎的临床分析

目的探讨腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎的相关性。方法选取腰腿痛患者84例为研究对象,应用MRI横断面终板水平的轴位图像,计算L_(4～5)及L_5～S_1两个节段多裂肌参数[总截面积(TCSA)、多裂肌单纯肌肉截面积(FCSA)及脂肪化程度(FI)],评定两侧FJOA等级(0～1级、2级、3级);分析同一节段左右两侧多裂肌参数与FJOA等级之间的相关性。结果在L_(4～5)、L_5～S_1两个节段多裂肌相关参数上,同一节段左右两侧TCSA、FCSA比较差异不显著(P0.05);L_(4～5)、L_5～S_(11)两个节段左右两侧FI比较差异显著(P0.05);双侧L_(4～5)、L_5～S_1两个节段TCSA、FCSA、FI比较差异显著(P0.05)。在L_(4～5)、L_5～S_1两个节段FJOA分级比较上,同一节段左右两侧比较差异均不显著(P0.05)。L_(4～5)节段右侧多裂肌FCSA与左侧FJOA等级呈显著负相关(P0.05);L_5～S_1节段多裂肌右侧FI与右侧FJOA等级呈显著正相关(P0.05),多裂肌其他参数与左右两侧FJOA等级差异均不显著(P0.05)。结论腰椎多裂肌的单纯肌肉截面积及脂肪化程度与关节突关节骨性关节炎具有相关性。     

多层螺旋CT在鉴别新旧胸腰椎压缩骨折中的应用

胸腰椎创伤性压缩骨折是一种常见的脊柱创伤,通过医学影像检查很容易诊断,如何鉴别脊柱压缩性骨折的新鲜与陈旧,在司法及伤残鉴定工作中非常重要.由于多层螺旋CT(mutislice spiral CT,MSCT)具有扫描速度快及后处理功能完善等优点,近年来在脊柱外伤的临床诊疗中已得到了广泛应用[1].笔者通过120例新鲜与陈旧胸腰椎压缩性骨折进行MSCT扫描和二维、三维重组及SSD成像并比较,评价MSCT在鉴别新旧胸腰椎压缩骨折病例中的应用价值.