经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较

目的探讨单向与万向椎弓根螺钉经肌间隙入路置入伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取2015年4月至2018年1月我院脊柱外科经肌间隙入路伤椎短节段内固定治疗的42例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据使用的椎弓根螺钉分为单向组(n=18)和万向组(n=24),2组患者均行3椎体6钉短节段固定伤椎,其中单向组经伤椎置入单向椎弓根螺钉,万向组经伤椎置入万向椎弓根螺钉,伤椎上下椎体均置入单向椎弓根螺钉。比较2组患者手术时间、术中出血量及在术前、术后1周及术后1年的视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)、矢状位伤椎Cobb角及伤椎前缘高度。结果术后随访1年。2组患者手术时间、术中出血量及术后不同时期的ODI、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。术前2组患者矢状位伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1周及术后1年,2组患者矢状位伤椎Cobb角及伤椎前缘高度均较术前有所改善,而单向组患者的矢状位伤椎Cobb角均小于万向组,伤椎前缘高度均大于万向组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论经肌间隙入路伤椎置入万向与单向椎弓根螺钉内固定均能有效改善患者临床症状,但置入单向椎弓根螺钉对于伤椎前缘高度及矢状位伤椎Cobb角有更好的复位效果,能达到更好的解剖复位。     

经皮微创与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的比较经皮微创椎弓根螺钉内固定和后路椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年10月29例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗(微创组)和28例采用后路椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定治疗(肌间隙组)胸腰椎骨折患者的临床资料,比较2组患者手术前后伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角、手术切口、手术时间、透视次数、术中出血量以及ODI和VAS评分。结果随访2组患者6~18个月,平均12.6个月。2组患者术后3 d、3个月、1年伤椎矢状面指数及Cobb角均获得良好恢复,与术前相比差异具有统计学意义(P0.05);2组患者术后1周、3个月、1年的ODI和VAS评分较术前均明显降低,2组患者比较无明显差异(P0.05)。微创组患者手术创伤和术中出血量明显低于肌间隙组,而手术时间和透视次数明显多于肌间隙组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定与肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均有确切疗效,安全可靠,肌间隙椎弓根螺钉内固定术手术时间更短,操作更为简便;经皮微创椎弓根螺钉内固定术创伤小、出血少,术后恢复快。     

经Wiltse入路配合伤椎置钉治疗AO-B型胸腰椎骨折的临床疗效观察

[摘要] 目的 观察分析经Wiltse入路治疗AO-B型胸腰椎骨折的临床疗效。方法 筛选自2018年12月至2020年1月于重庆三峡医药高等专科学校附属中医院诊治符合AO-B型胸腰椎骨折诊断的患者68例,其中32例采取Wiltse入路配合伤椎置钉治疗（治疗组）,36例采取传统后正中入路配合伤椎置钉治疗（对照组）。比较两组的手术时间、下地时间、术中出血量、术后引流量、术后血清CK表达水平,及术后3 d、3个月、6个月的疼痛VAS评分、ODI功能评分。结果 经对68例患者进行比较分析显示：术后下地时间的组间比较显示差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后血清CK水平明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后3 d的VAS及ODI评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,术后3、6个月随访节点的VAS评分及ODI评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经Wiltse入路配合伤椎置钉治疗AO-B型胸腰椎骨折能有效保护肌肉,减少出血量及窦椎神经的损伤,术后可取得良好的恢复效果。     

不同固定方式治疗胸腰椎骨折的近期疗效观察

目的后路经伤椎椎弓根钉固定方式与跨伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎骨折临床效果观察,探讨胸腰椎骨折不同固定方式的可行性及有效性。方法回顾分析2012年9月~2015年9月83例胸腰椎骨折患者的资料,分别采用跨伤椎椎弓根螺钉固定44例,经伤椎椎弓根螺钉固定39例,其中男性48例,女性35例,平均年龄42.5岁。观察对比术前、术后、术后12、18个月时Cobb角及伤椎前后缘高度的变化情况。结果所有患者术后随访12~24个月,平均17.6个月。术后两组患者矫正度均存在丢失现象,术后12、18个月时椎体前缘高度及椎体后缘高度变化方面两组间比较无统计学差异(P0.05)。两组间Cobb角矫正度丢失率有统计学差异(P0.05),跨伤椎固定组术后12个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义(P0.05),经伤椎固定组术后12个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P0.05);跨伤椎固定组术后18个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义(P0.05),经伤椎固定组术后18个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经伤椎固定组与跨伤椎固定组,均能改善椎体前缘高度比和Cobb角,本文中经伤椎固定组能够更好地维持脊柱矫正度,是胸腰椎骨折经后路治疗中较好的选择。     

机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用比较

目的：对比机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用效果。方法：回顾性分析85例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料,患者均行经皮椎弓根内固定手术治疗。根据手术方式不同,分为观察组（机器人辅助置钉）和对照组（三维“C”型臂X线透视下置钉）。记录两组手术时间、术中失血量、术中透视次数及术后住院时间,比较两组置钉和复位情况;随访1个月,评价患者术后疼痛[疼痛视觉模拟评分（VAS）]及功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数（ODI）]。结果：观察组手术时间较对照组缩短（P<0.05）,术中透视次数较对照组减少（P<0.05）,但两组术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组置钉准确率94.57%,显著高于对照组的83.59%(P<0.05)。术后1周,两组伤椎前缘高度比均较术前升高（P<0.05）,伤椎Cobb角及局部后凸角值均较术前降低（P<0.05）,但两组同时间点伤椎前缘高度比、Cobb角及局部后凸角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1月,两组患者VAS评分、O...     

经Wiltse入路椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的疗效

目的探讨经椎旁肌间隙(Wiltse)入路椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的效果。方法选取腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者107例,按治疗方案不同分为Wiltse入路组(n=53)和传统入路组(n=54)。Wiltse入路组采取Wiltse入路TLIF,传统入路组采取传统后正中入路TLIF。对比2组患者手术情况,术后1年疗效、椎体融合率,术前及术后1 d、3 d血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)水平,术前及术后6个月、1年腰、腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后6个月椎旁肌组织面积。结果Wiltse入路组患者手术时间短于传统入路组(P<0.05),术中出血量、术后引流量低于传统入路组(P<0.05);2组患者术后1年疗效、椎体融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 d、3 d血清ACTH、Cor、TNF-α水平较术前升高,但Wiltse入路组低于传统入路组(P<0.05);2组患者术后6个月、1年腰、腿痛VAS评分、ODI较术前降低,JOA评分较术前提高,且Wiltse入路组术后6个月腰、腿痛VAS评分、ODI低于传统入路组,JOA评分高于传统入路组(P<0.05);Wiltse入路组术后6个月左、右侧椎旁肌组织面积大于传统入路组(P<0.05)。结论Wiltse入路TLIF与传统后正中入路TLIF治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄效果相当,但Wiltse入路可减少术中出血,且手术创伤相对更小、术后应激反应水平更低,可在短期内促进腰椎功能改善。     

伤椎置钉治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的随访研究

目的探讨伤椎置钉联合术后疗法治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的手术效果及功能恢复情况,为该类疾病的治疗方案提供理论依据。方法回顾性分析本院2012年6月至2015年10月121例骨质疏松性椎体爆裂骨折患者手术治疗的临床资料。根据手术方式的不同将行短节段固定的患者作为对照组(n=56),单节段伤椎置钉作为观察组(n=65),术后给予1年的抗骨质疏松治疗。评估比较术前、术后3 d,术后1、3、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数评分(ODI),伤椎前缘高度,伤椎后凸Cobb角及骨密度值。结果术后各组的VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。术后3 d,观察组的VAS评分显著好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而术后3、6、12个月,2组间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组的ODI评分在术后3 d及3个月均好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),其后至随访结束均未表现出差异。而伤椎置钉的使用在术后3 d至12个月均显著改善了伤椎的前缘高度和后凸Cobb角,差异具有统计学意义(P0.05)。12个月的抗骨质疏松治疗均显著提高了骨密度(P0.05)。结论伤椎置钉有利于骨质疏松合并胸腰椎爆裂性骨折患者术后的疼痛减轻,促进功能和正常解剖结构的恢复。抗骨质疏松治疗有利于提高患者的骨密度。     

一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折

目的 探究一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折的效果。方法 回顾性选择于我院行一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗的60例胸腰段不稳定性爆裂骨折患者作为观察组,另选60例行单纯短节段内固定治疗的胸腰段不稳定性爆裂骨折患者作为对照组。比较2组患者的手术相关指标;比较2组患者术前、术后即刻、术后6个月的影像学指标及疗效评估指标;采用随机行走模型评价2组患者影像学指标及疗效评估指标的改善情况;比较2组患者并发症发生情况。结果 2组患者椎弓根螺钉置入总数均为360枚,2组置钉准确率比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的手术时间明显长于对照组(P <0.05); 2组患者的术中出血量、术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者术前、术后即刻、术后6个月的伤椎中柱高度依次升高,伤椎骨块侵入面积、伤椎椎管侵占率、节段后凸角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均依次降低,不同时间点间的差异均具有统计学意义(P <0.05); 2组患者术前及术后6个月的影像学指标及疗效评估指标比较差...     

伤椎单侧后路短节段内固定术治疗胸腰椎骨折

目的探讨伤椎单侧固定与双侧固定后路短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法将2013年6月至2015年6月我科收治的73例胸腰椎骨折患者作为研究对象,其中48例附加伤椎双侧置钉的6钉固定患者作为6钉固定组,25例附加伤椎单侧置钉的5钉固定患者作为5钉固定组,随访时间平均24.6个月,对比分析2组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和费用、矢状位后凸Cobb’s角、伤椎后凸角、椎体前缘高度、术后矫正度丢失情况、疼痛VAS评分、ODI评分的差异。结果2组患者的手术时间、住院费用比较差异有统计学意义(P0.01)。2组患者术前与术后患者的矢状位后凸Cobb’s角、伤椎后凸角、椎体前缘高度比较差异有统计学意义(P0.05),2组末次随访时矫正度的丢失情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论伤椎单侧内固定技术能够显著矫正胸腰椎骨折的后凸畸形,达到伤椎双侧固定后路短节段内固定术的临床效果,且较伤椎双侧内固定术能够明显减少手术时间和住院费用。     

经伤椎长斜向置钉对无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者脊柱矢状面参数及伤椎恢复的影响

目的 探讨经伤椎长斜向置钉对无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者脊柱矢状面参数和伤椎恢复效果的影响。方法 回顾性队列研究。纳入2019年12月—2021年12月无锡市锡山人民医院骨科70例无神经症状Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。根据手术方式分成A组（38例）和B组（32例）,A组行经伤椎长斜向置钉内固定术,B组行跨伤椎置钉内固定术。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床时间、住院时间,并在术前及术后1、3、7 d行疼痛视觉模拟评分法（VAS）。比较2组术前及术后1、3、6个月的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比（ABHR）、伤椎楔变角（VWA）、伤椎前后缘高度比（BI）、椎管侵占率。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者术后功能恢复效果,观察患者术后并发症情况。结果 2组患者均顺利完成手术,术中未出现不良事件。A组手术时间长于B组,2组术后3、7 d的VAS评分低于术前及术后1 d,且术后7 d低于术后3 d,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。2组术后1、3、6个月的Cobb角、VWA、椎管侵占率、ODI均低于术前,ABHR、BI均高于术前,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。A组术后3、6个月的Cobb角、VWA、ODI均低于B组,ABHR、BI高于B组;A组术后6个月的椎管侵占率低于B组：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。A组术后并发症发生率为0,低于B组的15.63%（5/32）,差异有统计学意义（χ²=4.26, P=0.039）。结论 经伤椎长斜向置钉能进一步改善无神经症状Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者脊柱矢状面Cobb角,促进伤椎恢复以及局部功能改善,控制并发症风险。     

不同术式治疗不稳定性胸腰椎骨折的比较研究

目的 观察减压植骨融合固定术及经椎弓根椎体内植骨融合联合伤椎置钉术治疗不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法 选取2015年4月~2018年4月我院收治的56例不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者,随机分成对照组和观察组,每组28例。对照组行减压植骨融合固定术治疗,观察组行经椎弓根椎体内植骨融合联合伤椎置钉术治疗。术后随访1.5年（至2019年10月）。比较两组手术时间、术中出血量、椎体前缘高度丢失程度、Cobb角矫正和丢失情况、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎内占位情况、脊髓功能E级、植骨融合率及术后并发症。结果 观察组的术中出血量少于对照组 [（420±210.67） ml vs （830.23±260.52）ml],手术时间短于对照组 [（155.71±43.50） min vs （195.08±45.42） min],Cobb角矫正丢失大于对照组 [（5.42±1.38）°vs （2.32±1.25）°],椎体前缘高度丢失程度大于对照组 [（4.58±0.52）% vs （2.14±0.47）%],差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术前ODI指数、伤内椎占位、脊髓功能E级及植骨融合率情况分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;随访时两组ODI指数、伤内椎占位情况及植骨融合率比较,脊髓功能E级占比升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（3.57% vs 17.86%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经椎弓根椎体内植骨融合联合伤椎置钉治疗不稳定性胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤,固定安全可靠,出血量少,增加前中柱的稳定性,促进骨性融合以及恢复伤椎体的高度,减少术后并发症,值得临床应用。     

局麻下单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎凹陷性骨折

[摘要]目的探讨局麻下单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎凹陷性骨折的效果。方法2009年9月-2010年12月对45例骨质疏松性胸腰椎凹陷性骨折患者在局部麻醉下采用PKP治疗,观察术前、术后VAS评分;术前、术后以及术后一年椎体中央高度比和局部后凸Cobb角。结果45例患者均顺利完成手术。全部病例中1例骨水泥向上位椎间盘渗漏、1例骨水泥向椎体侧方渗漏,均未出现临床症状。患者术前、术后VAS评分分别为（8．32±1．07）分、（1．84±0．71）分,比较有显著性差异（P〈0．01）。术后椎体中央高度比与术前比较明显增加（P〈0．05）,后凸Cobb角与术前比较无明显差异（P〉0．05）。术后一年椎体中央高度比与术前比较仍有显著性差异（P〈0．05）,后凸Cobb角与术后比较无明显差异（P〉0．05）。随访一年后,全部病例未出现伤椎再骨折和邻近椎体骨折。结论局麻下PKP治疗骨质疏松性胸腰椎凹陷性椎体骨折能迅速缓解疼痛,部分恢复椎体高度并维持治疗效果。     

经后路短缩截骨环脊髓减压治疗陈旧性胸腰椎骨折

目的：探讨经后路短缩截骨环脊髓减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效。方法：对我院23例陈旧性胸腰椎骨折患者回顾分析,根据术前设计截骨角度短缩截骨,彻底环脊髓减压后内固定上下椎体,及后外侧植骨融合。结果：本组均随访,随访时间平均1．3a。矫正角37°,矫正角丧失2．3°,平均Frankel分级改善1级。截骨融合率100％,无1例脊髓损伤,术后患者满意率：91．3％。结论：后路短缩截骨环脊髓减压内固定是治疗中青年陈旧性胸腰椎骨折的有效方法。     

胸腰椎骨折伤椎置钉临床疗效评估及椎体前缘高度丢失原因分析

目的：胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折,采用经伤椎椎弓根螺钉后路矫形内固定手术已经成为比较成熟的临床治疗方案,分析其临床疗效及矫形后近期椎体高度丢失对提高脊柱重建生物力学效果具有重要意义。方法：回顾性研究2012年至2013年就诊于南京军区南京总医院诊断为胸腰椎骨折的患者(胸10-腰2)36例,采用后路经伤椎椎弓根螺钉矫形内固定手术治疗,术后进行每3个月定期随访,记录不同时间点患者腰背痛VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。通过CT评估脊柱骨折愈合后取出内固定,建议患者术后1年随访,记录上述指标。结果：所有患者均顺利完成矫形手术、内固定取出手术,并完成内固定取出手术后1年门诊随访,记录不同时间患者的各项评估指标。和术前相比,VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角明显改善并能有效保持(P<0.05);取出内固定术后,患者的椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角有所丢失(P<0.05)。结论：通过分析椎体前缘高度丢失原因,治疗近期疗效与胸腰椎节段特殊的生物力学因素、椎间盘损伤后的应力传递改变等密切相关。对于胸腰椎骨折矫形手术内固定取出后,仍需要对患者进行康复指导及必要的支具保护,从而维持良好的手术效果。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的 比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 选择2018年4月~2019年4月在南昌市新建区人民医院治疗的58例重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗,比较两组手术指标（手术时间、注入骨水泥量、受伤椎体增加高度）疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率、并发症发生情况。结果 观察组手术时间、注入骨水泥量、受伤椎体增加高度均大于对照组（P＜0.05）;术后两组VAS评分均低于术前,且观察组与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后两组Cobb角、椎管侵占率均低于术前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%（P＜0.05）。结论 经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折疗效良好,在纠正椎体畸形,恢复椎体高度,缓解疼痛方面更优。     

椎小关节注射与经皮椎体后凸成形治疗椎体轻度脆性骨折：快速镇痛与恢复脊柱稳定性

文题释义：椎小关节：是真正的滑膜关节,具有关节面、关节软骨、关节腔和关节囊,当骨质疏松压缩性骨折患者变动体位时损伤的小关节进一步受力卡压神经,疼痛通过上关节突与横突交界处绕行的脊神经后内侧支传递引起爆发痛。 经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)：1994年Reiley等在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的基础上,设计了通过球囊扩张来纠正脊柱后凸畸形的技术,即经皮球囊扩张椎体后凸成形术。经皮椎体后凸成形做为一种脊柱微创手术,具有创伤小、操作简便、手术安全性高等诸多优点,在治疗骨质疏松压缩性骨折方面,可以更快地恢复身体动能及缓解疼痛,尽可能恢复椎体高度和矫正后凸畸形。 背景：经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松压缩性骨折受到临床上广泛的认可,但因存在骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折等并发症促使临床医生寻求新的治疗方案。 目的：对比研究椎小关节注射与经皮椎体后凸成形对轻度椎体脆性骨折的疗效。 方法：纳入轻度椎体脆性骨折(骨质疏松性骨折)患者46例,根据治疗方案分为小关节注射组和经皮椎体后凸成形组。2组患者在给予规范的抗骨质疏松治疗基础上,分别行小关节注射和经皮椎体后凸成形治疗,记录2组患者治疗前,治疗后1周及第1,3,6,12个月时的数据,采用目测类比评分、功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评估镇痛效果;采用椎体前缘高度、后凸角度、腰椎骨密度评估脊柱稳定性;比较再骨折发生率。研究方案的实施符合山西医学科学院山西大医院的相关伦理要求,所有患者均签署了“知情同意书”。 结果与结论：①组内比较：与治疗前相比,2组患者治疗后各时间段的目测类比评分和ODI评分均显著降低(P < 0.01),在12个月时椎体骨密度显著升高(P < 0.05);经皮椎体后凸成形组的椎体前缘高度、后凸角度均优于治疗前(P < 0.01);②组间比较：治疗后1周和1个月时,小关节注射组的目测类比评分和ODI评分显著高于经皮椎体后凸成形组(P < 0.05),而在第3,6,12个月时2组的评分无明显差异(P > 0.05);经皮椎体后凸成形组治疗后各时间点的椎体前缘高度、后凸角度均优于小关节注射组(P < 0.01);③再骨折发生率2组差异无显著性(P > 0.05);④结果说明,经过规范的抗骨质疏松治疗后,小关节注射和经皮椎体后凸成形都能为轻度椎体脆性骨折患者提供有效的镇痛,后者在快速镇痛和恢复脊柱稳定性方面有一定优势。 ORCID: 0000-0001-6535-7359(罗伟) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

经椎弓根截骨联合头尾骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折伴后凸畸形

目的观察后路短缩截骨联合椎弓根螺钉头尾侧骨水泥强化固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折继发的陈旧性胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法选择2010年1月～2016年6月以来本院采用后路截骨矫形手术治疗骨质疏松椎体压缩骨折继发陈旧性胸腰椎后凸畸形患者12例。其中,男2例,女10例;年龄59～72岁,平均66.3岁。采用后路经后凸顶点短缩截骨闭合矫形术。观察手术前后的后凸Cobb角、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、脊柱矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)改善距离的变化。通过独立人员严格随访,记录术前及末次随访JOA评分、VAS评分和Oswestry功能障碍评分(ODI),记录手术前后的Frankel分级系统分级情况。结果手术前后凸角度平均38.9°±6.2°,腰椎前凸角平均35.9°±5.8°,脊柱SVA平均(62.4±11.1)mm。随访时间平均29个月,末次随访后凸角度平均11.7°±5.7°,平均改善率69.92%;腰椎前凸角平均25.7°±10.5°,平均改善率28.41%;脊柱SVA平均(14.6±10.5)mm,平均改善率81.25%。术前12例神经损害患者Frankel分级为10例D级、2例C级,术后提高至10例E级、2例D级。腰痛VAS评分由术前平均7.8分降至术后平均2.1分、JOA评分由术前平均为13.6分增加到术后21.2分、ODI评分由术前平均为54.8%降至术后的30.1%,相比术前差异具有统计学意义(P0.05)。结论后路截骨联合椎弓根螺钉头尾侧骨水泥强化固定治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折继发胸腰椎后凸畸形,明显改善后凸畸形,能有效恢复脊柱矢状位平衡,神经功能明显改善。     

经皮与Wiltse入路椎弓根钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的 观察分析经皮椎弓根螺钉内固定术与Wiltse入路椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2019年6月至2021年1月于重庆三峡医药高等专科学校附属中医院就诊的符合单节段胸腰椎骨折诊断的76例患者,其中31例采取经皮入路椎弓根螺钉复位固定治疗（PPS组）,45例采取Wiltse入路椎弓根螺钉复位固定治疗（WPS组）。对两组的术中用时、术中出血量、术中透视次数,术后3 d、3个月、6个月的VAS评分和ODI功能评分,以及术后1 d、3个月、1年的Cobb角及椎体前缘恢复率进行比较分析。结果 对76例患者进行为期1年的随访,病例无脱落,经对各时间节点比较分析显示：术中用时及术中透视次数的组间比较,WPS组明显优于PPS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后3 d的VAS及ODI评分比较,PPS组明显优于WPS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3、6个月的VAS评分及ODI评分组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1 d、3个月、1年的Cobb角及椎体前缘恢复率比较,WPS组明显优于PPS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Wiltse入路与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折皆具有良好、确切的临床效果,其中WPS组术中透视次数更少,且术后Cobb角、椎体前缘压缩程度恢复更好。     

采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术在治疗Ⅰ期Kümmell病的疗效对比

目的 探究采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术（PVP）在治疗I期Kümmell病中的疗效对比。方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月在中国人民解放军火箭军特色医学中心接受PVP治疗的I期Kümmell病患者53例，其中采取“双侧垂直错位穿刺法”治疗25例（A组），采取“双侧水平裂隙穿刺法”治疗28例（B组）。比较两组的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布及并发症情况，并记录术前与术后1 d、1个月、3个月、6个月视觉评分量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），通过X线或CT检查测量并记录术前、术后伤椎前缘与中线高度和Cobb角，并观察骨水泥松动或移位及伤椎再骨折发生情况，末次随访采用改良MacNab标准评估手术的优良率。结果 两组患者均顺利完成手术，均获定期随访。A组较B组手术时间相当（P＞0.05），骨水泥注入量更多（P＜0.05）；A组术中2例出现骨水泥渗漏，渗入椎间盘1例、椎体前侧１例，无临床症状；B组术中9例出现骨水泥渗漏，渗入椎间盘6例、椎体前侧3例，无临床症状；A组术中骨水泥渗漏率较低（P＜0.05），术后椎体裂隙及骨折线周围骨水泥分布更广泛（P＜0.05）；两组术中均无脊髓、椎前大血管损伤，无肺栓塞等并发症发生。与术前比较，两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月VAS、ODI显著降低（P＜0.05）；A组与B组比较，术前、术后VAS、ODI在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；与术前比较，两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度显著增加（P＜0.05），Cobb角测量值显著降低（P＜0.05）；A组与B组比较，术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度变化、伤椎Cobb角变化差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时两组患者均无骨水泥松动或移位及伤椎再骨折情况发生，采用改良MacNab标准评定临床疗效：A组优23例、良2例，B组优19例、良9例，A组优秀率高于B组（P＜0.05）。结论 治疗Ⅰ型Kümmell病时，与“双侧水平裂隙穿刺法”经皮椎体成形术相比，“双侧垂直错位穿刺法”经皮椎体成形术术中的骨水泥渗漏率更低，骨水泥分布更广泛，术后早期治疗效果相当，中期效果更确切。     

胸腰椎爆裂性骨折形态学异常的放射学测量及其与脊髓损伤的关系

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折形态学异常与脊髓损伤的关系。方法：回顾性分析７８例胸腰裂性骨的,根据椎管正中矢状状径计算椎管狭窄率,并按Ｃｏｂｂ法测量后凸畸形角度,同时记录ＡＳＩＡ下肢运动评分结果：无脊髓损伤、不完全脊髓损伤及完全脊髓损伤三组的椎管狭窄率及后凸畸形角度相差无显著统计撑意义（Ｐ〉０．０５）,椎管狭窄率及后凸畸形角度与ＡＳＩＡ评分相关笥无显著统计学意义（ＰＭ〉０．０５）。结论：胸腰椎爆裂性骨