舍曲林联合高频重复经颅磁刺激对首发青少年抑郁症患者疗效及认知功能的影响

目的:探究舍曲林联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)对首发青少年抑郁症患者疗效及认知功能的影响。方法:将116例首发青少年抑郁症患者随机分成研究组和对照组。两组均给予舍曲林治疗,研究组给予高频rTMS治疗,对照组给予假刺激治疗,连续治疗4周,每周5次。分别在治疗前及治疗后给予汉密尔顿抑郁量表24项版本(The 24-item Hamilton depression rating scale,HAMD-24)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WSCT)及连线测试(Trail Making Test,TMT)评估。结果:①治疗后研究组和对照组的HAMD-24总分(t=-21.4912,-9.9802;P0.001)及7个因子:焦虑/躯体化(t=-21.0203,-14.3922;P0.001)、体重(t=-7.6180,-2.3539;P0.001)、认知障碍(t=-10.0294,-3.4128;P0.001)、日夜变化(t=-4.4624,P0.001;t=-2.7131,P0.01)、迟缓(t=-15.5303,-4.0708;P0.001)、睡眠障碍(t=-15.3290,-7.8463;P0.001)、绝望感(t=-12.2879,-8.4309;P0.001),均显著低于治疗前;治疗后研究组的HAMD-24总分(t=-8.8288,P0.001)及6个因子:焦虑/躯体化(t=-4.9598,P0.001)、体重(t=-5.9857,P0.001)、认知障碍(t=-6.8906,P0.001)、迟缓(t=-11.2295,P0.001)、睡眠障碍(t=-6.6709,P0.001)、绝望感(t=-4.1430,P0.001)的因子评分均显著低于对照组;②治疗后研究组和对照组的WSCT中正确应答数(t=31.4196,8.5570;P0.001)和完成分类数(t=10.3814,4.9700;P0.001)均明显高于治疗前;错误应答数(t=-19.5914,-2.8354;P0.001)明显低于治疗前;治疗后研究组的正确应答数(t=16.7768,P0.001)和完成分类数(t=5.5813,P0.001)明显高于对照组,错误应答数(t=-15.7210,P0.001)和持续错误数(t=-2.0849,P0.001)明显低于对照组;③治疗后研究组和对照组的TMT-A完成时间(t=-6.0243,-3.6945;P0.001)、TMT-A错误次数(t=-10.5534,-6.5115;P0.001)、TMT-B完成时间(t=-5.2402,-3.5321;P0.001)、TMT-B错误次数(t=-6.5006,-5.6281;P0.001)均比治疗前明显降低,治疗后研究组的TMT-A完成时间(t=-2.7837,P0.01)、TMT-A错误次数(t=-2.7471,P0.01)、TMT-B完成时间(t=-2.0550,P0.05)、TMT-B错误次数(t=-3.2981,P0.01)均比对照组低。结论:rTMS治疗不仅可以改善首发青少年抑郁症患者的抑郁症状,而且还可以改善患者的认知功能。     

舍曲林片合并结构式家族治疗老年抑郁症患者睡眠质量的临床观察

目的:探讨舍曲林片合并结构式家庭治疗对老年抑郁症睡眠质量的影响。方法:将136例老年抑郁症患者,按单双号随机分为观察组和对照组各68例,两组患者均予舍曲林片治疗,观察组同时联合结构式家庭治疗,疗程均为8周。两组患者在治疗前、治疗4周和治疗8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)调查。结果:治疗4周后,观察组和对照组的有效率分别为76.47%和73.53%,差异无统计学意义(χ~2=0.157,P=0.692),但8周后,两组的有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.445,P=0.02);比较两组患者治疗前HAMD-17和PSQI评分,差异均无统计学意义(t=1.75,1.191;P0.05);观察组患者治疗4周后HAMD-17和PSQI评分均比对照组明显降低(t=5.735,1.996;P0.05),8周后观察组患者的两项评分下降更为明显(t=3.352,6.787;P0.01)。结论:舍曲林片联合结构式家庭治疗老年抑郁症,可以有效降低患者的抑郁情绪,改善患者睡眠质量,提高生活质量。     

内观认知疗法联合药物治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效

目的:探究内观认知疗法联合药物治疗精神分裂症后抑郁的疗效。方法:将160例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组(80例)和对照组(80例),两组均给予药物治疗,研究组同时给予内观认知疗法。在治疗前、治疗后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、社会支持评定量表(SSRS)及简易应对方式问卷(SCSQ)评估。结果:在干预后研究组的PANSS中阴性症状(t=-9.2123,P=0.0000)及总分评分(t=-4.924,P0.001)明显低于对照组;(2)研究组干预后的HAMD评分(t=-11.9037,P=0.0000)明显低于对照组;(3)研究组干预后的SSRS总分(t=6.581,P0.01)及客观支持(t=5.2601,P=0.0000)、主观支持(t=3.2032,P=0.0016)、社会利用度(t=2.6428,P=0.0091)3个维度的评分明显高于对照组;(4)研究组干预后的积极因子评分(t=6.5077,P=0.0000)明显高于对照组,消极因子评分(t=5.307,P0.01)明显低于对照组。结论:内观认知疗法有助于精神分裂症后抑郁患者改善阴性症状、抑郁情绪、社会支持及应对方式,值得在临床中推广。     

抑郁症患者社会快感缺失与睡眠质量和睡眠信念的相关性

目的:探讨抑郁症患者社会快感缺失与睡眠质量及睡眠信念的关系。方法:收集42例抑郁症患者和43例健康者对照,采用社会快感缺失问卷(RSAS-C)、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)及睡眠个人信念和态度量表(DBAS)进行调查。结果:患者组RSAS-C(t=-3.18,P0.01)和PSQI总分(t=-8.84,P0.01)及各因子分均显著高于对照组,DBAS总分(t=4.52,P0.01)、失眠后果的估计(t=4.33,P0.01)和对睡眠的担心因子分(t=4.80,P0.01)均低于对照组,差异有显著性。Spearman相关分析显示,患者组RSAS-C评分与PSQI中睡眠障碍因子分呈正相关(r=0.327,P0.05),DBAS总分与PSQI总分呈负相关(r=-0.339,P0.05)。DBAS中对失眠后果的估计因子分与PSQI总分、睡眠质量、睡眠药物及睡眠效率因子分均呈负相关(r=-0.310,-0.337,-0.369,-0.326;P0.05)。余变量间的相关性均无统计学意义。结论 :抑郁症患者存在明显的社会快感缺失,睡眠质量变差以及存在较多错误的睡眠信念,并且患者睡眠质量与社会快感缺失存在相关。     

内观疗法在抑郁症康复期中的临床应用

目的:为了探究内观疗法对康复期抑郁症患者的影响。方法:168例康复期抑郁症患者随机分为研究组(84例)以及对照组(84例),研究组患者给予疗程为7天的内观治疗联合药物治疗,对照组给予药物治疗,在基线期和治疗后采用HAMD-17、临床总体印象量表(CGI)、生活满意度量表(LSR)进行评定。结果:①基线期研究组和对照组HAMD-17、CGI以及LSR结果无统计学差异(P0.05);②治疗7天后,研究组HAMD评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=-2.674,P0.05);③治疗7天后,研究组CGI-S评分显著低于对照组患者,结果具有统计学差异(t=-3.257,P0.05);④治疗7天后,研究组LSR各项因子分及总分增分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.231～6.212;P0.05)。结论:药物合并内观疗法较单用药物能更好的缓解康复期抑郁症患者的抑郁情绪,促进社会功能恢复,提高患者的生活满意度。     

心理干预联合舍曲林对强迫症患者生活质量的影响

目的探讨心理干预联合舍曲林对强迫症患者生活质量的影响。方法 60例强迫症患者随机分为研究组30例和对照组30例。研究组给予心理干预联合舍曲林治疗,对照组单用舍曲林治疗,观察8周。采用Yale-Brown强迫量表和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)分别于治疗前和治疗后8周来进行疗效和生活质量评定。结果心理干预联合舍曲林对患者强迫症状的改善好于单用舍曲林治疗(t=2.08,P0.05),对躯体功能、心理功能和社会功能的改善明显优于单用舍曲林组(t=2.18,2.14,2.09;P均0.05)。结论心理干预联合舍曲林可以更好的改善患者的生活质量。     

盐酸舍曲林合并养心安神汤治疗老年期抑郁的对照研究

目的了解盐酸舍曲林合并中药养心安神汤治疗首发老年抑郁症的疗效及安全性。方法将符合入组标准的80例首发老年抑郁症患者随机分为研究组及对照组。研究组以舍曲林合并养心安神汤治疗,对照组单用舍曲林治疗。治疗6周后统计两组的有效率;分别于治疗后1、2、4、6周进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。第6周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗6周后,研究组痊愈的比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组HAMD评分较治疗前均显著下降(P0.05),以研究组在各周降分更为明显(49.3%,P0.01)。两组不良反应差异无统计学意义。结论盐酸舍曲林合并养心安神汤治疗老年抑郁症比单用盐酸舍曲林起效快,治愈率高,安全可靠。     

内观疗法联合改良森田疗法对广泛性焦虑障碍患者的疗效

目的:探究内观疗法联合改良森田疗法对广泛性焦虑障碍患者的疗效。方法:招募136例广泛性焦虑障碍患者,随机分成研究组65例和对照组66例。两组均接受药物治疗和1周的集中内观疗法,研究组在此基础上再进行3周的改良森田疗法。在干预前后对两组患者进行状态-特质焦虑问卷(STAI)、症状自评量表(SCL-90)和简明健康调查量表(SF-36)评估。结果:①干预后研究组的STAI中S-AI(t=-2.1319,P=0.0349)和T-AI(t=-3.5233,P=0.0006)因子评分明显低于对照组,有统计学差异;②干预后研究组在SCL-90中躯体化(t=-2.1670,P=0.0321)、焦虑因子(t=-2.2487,P=0.0262)评分显著低于对照组,有统计学差异;③干预后研究组SF-36中的PF(t=3.1485,P=0.0020)、RP(t=5.6213,P=0.0000)、BP(t=5.6366,P=0.0000)、GH(t=2.8269,P=0.0055)、VT(t=5.0271,P=0.0000)、SF(t=8.1617,P=0.0000)、RE(t=19.0254,P=0.0000)和MH(t=7.2255,P=0.0000)因子评分均显著高于对照组,有统计学差异。结论:内观疗法联合改良森田疗法治疗广泛性焦虑障碍的疗效优于单用内观疗法。     

团体正念认知疗法对抑郁障碍躯体症状和睡眠的影响

目的:探究团体正念认知疗法对抑郁障碍患者躯体症状和睡眠的影响。方法:招募140例抑郁障碍患者,随机分成研究组(70例)和对照组(70例),对照组给予抗抑郁剂治疗,研究组在此基础上进行团体正念认知疗法。在干预前和干预后分别对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、五因素正念评估量表(FFMQ)、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估。结果:①研究组干预前后的HAMD减分值(t=25.321,P=0.000)、PHQ-15减分值(t=7.605,P=0.000)、PSQI减分值(t=14.577,P=0.000)明显高于对照组;②研究组干预前后FFMQ的观察(t=9.763,P=0.000)、有觉知的行动(t=10.363,P=0.000)、不判断(t=7.875,P=0.000)、不反应(t=6.691,P=0.000)4个因子及总分的差值(t=11.218,P=0.000)均显著高于对照组;③以HAMD减分值为协变量的协方差分析显示:研究组的PHQ-15减分值(F组别=6.245,P=0.012)、PSQI减分值(F组别=7.354,P=0.009)仍明显高于对照组。结论:团体正念认知疗法能够改善抑郁障碍患者的躯体症状及睡眠。     

舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗青少年强迫症可行性

目的:探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗青少年强迫症(OCD)的可行性。方法:选取我院住院的青少年OCD患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组各38例,两组患者均口服舍曲林,观察组给予rTMS进行治疗,对照组给予rTMS伪刺激。治疗前及治疗4周、8周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定焦虑症状,Y-BOCS评定强迫症状;研究结束后评定患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗4周、8周后HAMA、Y-BOCS评分均低于同期对照组(t=-5.782,-2.593;-13.596,-3.726;P0.01);研究结束后观察组总有效率为94.74%,显著高于对照组的68.42%(Z=-2.469,P0.05);观察组不良反应发生率为21.05%,对照组为23.68%(P0.05)。结论:舍曲林联合rTMS可显著增强青少年OCD患者的抗强迫效应,临床效果满意,安全性高,值得临床推广。     

疼痛教育联合心理干预对晚期癌痛病人疼痛症状及睡眠质量影响

目的:探讨疼痛教育联合心理干预对晚期癌痛病人疼痛症状、睡眠质量的影响。方法:选取晚期癌痛患者106例,随机分为对照组和观察组各53例,两组患者治疗时给予相同护理,观察组在此基础上给予疼痛教育并联合心理干预,分别在治疗前后采用数字评分法(NRS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者疼痛症状及睡眠质量进行评价。结果:治疗前观察组和对照组NRS均分及爆发痛每日人均次数之间无统计学差异(P0.05)。治疗后观察组NRS均分、爆发痛每日人均次数较治疗前降低(t=15.37,9.14;P0.01),且显著低于对照组(t=-4.25,-4.57;P0.01)。观察组疼痛缓解总有效率为90.5%,对照组为83.0%,观察组患者疼痛缓解效果优于对照组,差异有统计学意义(z=2.36,P=0.018)。治疗后观察组患者PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能各因子得分较治疗前均明显降低(t=10.39,6.89,8.07,9.08,5.23,7.55,8.54,6.63;P0.01),且低于对照组治疗后得分(t=-8.09,-6.43,-8.19,-8.22,-4.32,-6.78,-7.11,-6.70;P0.01),提示治疗后观察组患者相对于对照组睡眠质量明显改善。结论:疼痛教育联合心理干预有助于疼痛的缓解,能有效减轻晚期癌痛病人疼痛症状,改善其睡眠质量,在临床上具有辅助治疗的作用。     

人际心理治疗对抑郁障碍患者社会功能的影响

目的:评估人际心理治疗对抑郁障碍患者社会功能影响。方法:将60例抑郁障碍患者按照随机数字表法分两组,对照组进行药物治疗,研究组在药物治疗同时进行人际心理治疗等心理康复干预。分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、社会支持评定量表(SSRS)、对干预后两组患者精神状态、社会功能缺陷及社会支持水平进行评定和比较。结果:为期16周人际心理治疗干预后,研究组HAMD-17评分明显低于对照组(t=-5.482,P0.05),研究组SSRS客观支持维度评分高于对照组(t=6.648,P0.05);主观支持维度评分高于对照组(t=6.691,P0.05);支持利用维度评分高于对照组(t=3.480,P0.05),差异有统计学意义;研究组SDSS缺失总分及各因子分维度评分低于对照组;差异有统计学意义(t=-9.150～-16.338,P0.05)。结论:人际心理治疗干预能够很好提高患者社会支持水平,改善家庭与社会功能,让患者更好融入社会,缓解症状,预防复发。     

重复经颅磁刺激对失眠症患者睡眠的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对失眠症患者的临床疗效。方法将60例失眠症患者分为rTMS组和对照组,各30例。对照组每晚口服艾司唑仑1~2mg,rTMS组行rTMS治疗,均治疗14d,予多导睡眠检测仪检测治疗前后两组患者睡眠进程和睡眠结构的变化,治疗前后行匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定,比较两组疗效。结果两组PSQI评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(t=6.94,6.19;P0.05),治疗后两组PSQI评分差异无统计学意义。治疗后两组患者的睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率等较治疗前均改善,差异有统计学意义(t=2.61~7.14,P均0.05);治疗后rTMS组较对照组相比,S2较短,S3和REMS较多,差异有统计学意义(t=7.09,6.32,4.61;P均0.05)。结论 rTMS能改善失眠症患者的睡眠质量。     

舍曲林联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床对照研究及随访

目的:为探讨舍曲林联合奥氮平治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法:被试随机分为研究组与对照组,研究组用舍曲林联合奥氮平治疗,对照组单用舍曲林治疗,治疗前及治疗1、2、4、6周、1年后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定治疗效果,用副反应量表(TESS)评定不良反应,评定1年后复发率。结果:研究组在第1周时有效率显著高于对照组(χ2=6.53,P0.05),两组HAMD评分比较在1、2、4周末及1年后有显著性差异(t=4.02,3.67,3.16,2.84;P0.05),两组TESS评分比较无明显差异,1年后随访研究组的复发率低于对照组(χ2=4.68,P0.05)。结论:舍曲林联合奥氮平治疗老年抑郁症起效快,安全性高,疗效好,复发率低,优于单一用药。     

文拉法辛缓释剂与盐酸舍曲林治疗抑郁症对照研究

目的比较文拉法辛缓释剂与盐酸舍曲林治疗抑郁症的疗效和安全性。方法 81例抑郁症患者随机分为2组,研究组给予文拉法辛缓释剂治疗,对照组给予盐酸舍曲林治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗后2组HAMD评分均较治疗前有显著降低(t=5.941,3.136;P<0.01),治疗1周时文拉法辛缓释剂组显著降低(t=6.002,P<0.01),研究组起效快,两组不良反应均较轻微。结论文拉法辛缓释剂能显著改善患者的抑郁症状,起效快。     

团体认知行为治疗对首发精神分裂症缓解期康复的影响

目的:探究团体认知行为治疗对首发精神分裂症缓解期患者康复的影响。方法:将126例首发精神分裂症缓解期患者分为研究组61例和对照组52例,研究组给予团体认知行为治疗。在干预前后分别进行自动思维问卷(ATQ)、症状自评量表(SCL-90)、领悟社会支持量表(PSSS)和应付方式问卷(CSQ)的评估。结果:①干预后研究组的ATQ评分明显低于对照组(t=-2.5914,P=0.0107);②干预后研究组的躯体化(t=-1.9983,P=0.0479)、人际关系敏感(t=-3.1662,P=0.0020)、抑郁(t=-3.0518,P=0.0028)、焦虑(t=-3.5234,P=0.0006)4个因子评分和SCL-90总分(t=-3.5429,P=0.0006)明显低于对照组;③干预后研究组的家庭支持(t=4.1017,P=0.0001)、朋友支持(t=2.6169,P=0.0100)、其他支持(t=2.0738,P=0.0402)和总分(t=3.0232,P=0.0031)均明显高于对照组;④干预后研究组在解决问题(t=2.3990,P=0.0180)、求助(t=2.2410,P=0.0268)因子的评分及成熟应对评分(t=2.3214,P=0.0219)明显高于对照组,自责评分明显低于对照组(t=-2.0490,P=0.0426);⑤干预前后的ATQ评分差值对SCL-90总分差值(P=0.005)、PSSS总分差值(P=0.012)和成熟应对评分差值(P=0.032)、不成熟应对评分差值(P=0.044)起中介效应。结论:团体认知行为治疗可以改善患者负性自动思维,进而改善患者的心身症状、社会支持和应对方式。     

高频重复经颅磁刺激联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的随机双盲对照研究

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舒肝解郁胶囊对抑郁症治疗的临床疗效,并观察不良反应。方法:本研究为双盲随机对照治疗。根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版》(ICD-10)中抑郁症的诊断标准,选取77例抑郁症患者按随机数字表法1:1分为治疗组(n=38)与对照组(n=39)。在给予中药舒肝解郁胶囊治疗的基础上,治疗组给予高频10Hz rT MS治疗,对照组给予伪线圈刺激。共治疗2周,每周5次。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评估治疗前以及治疗后两组患者抑郁症状的变化和减分率。减分率≥75%为治愈;减分率50%～74%为显效;减分率25%～49%为有效;减分率25%为无效,采用治疗中需处理的副反应量表(TESS)评估不良反应。结果:共有77例(98.7%)患者完成治疗。治疗组总体有效率高于对照组(P=0.025)。2周后治疗组HAMD的减分率明显优于对照组(t=-7.071,P0.001)。另外,对4个重要的单一项目指标(抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑、性症状)的评定中,治疗组在抑郁情绪症状(t=-2.999,P0.01)、睡眠障碍症状(t=-2.147,P0.05)和性症状(t=-2.175,P0.05)的改善程度上也都显著优于对照组。治疗组和对照组的病例都无严重不良反应发生,发生率无统计学差异。结论:10Hz左背外侧前额叶rTMS联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症安全、有效。     

正念干预对抑郁症患者病耻感和应对方式的影响

目的:探讨正念干预在抑郁症患者中的应用价值。方法:选取2017年3-12月我院心理科抑郁症住院患者86例,按照住院号先后顺序随机分为观察组与对照组,每组43例。常规药物治疗基础上,对照组予以常规健康教育及心理干预,观察组在对照组基础上实施正念干预,两组均连续干预2周。对比两组干预前后正念水平(FFMQ评分)、病耻感(SSPM)、应对方式(CSQ)、自我效能感(GSES评分)及干预后治疗依从性,干预结束随访3个月,对比两组干预前及干预后抑郁症状(HAMD-17评分)。结果:①正念水平:干预前两组FFMQ各因子评分及总分比较无显著差异(P0.05),干预后观察组FFMQ各因子评分及总分高于对照组(t=5.625,5.146,4.582,7.339,7.155,12.306;P0.05);②病耻感:干预前两组SSPM各因子评分及总分比较无显著差异(P0.05),干预后观察组SSPM各因子评分及总分低于对照组(t=-6.270,-5.835,-2.128,-6.836;P0.05);③应对方式:干预前两组CSQ各因子评分比较无显著差异(P0.05),干预后两组幻想、合理化评分比较仍无显著差异(P0.05),干预后观察组解决问题(t=4.485)及求助(t=3.562)评分高于对照组,回避(t=-2.301)、自责(t=-6.044)评分低于对照组(P0.05);④自我效能感:干预前两组GSES评分比较无显著差异(P0.05),干预后观察组GSES评分高于对照组(t=5.889,P0.05);⑤治疗依从性;干预后观察组治疗依从性93.02%高于对照组76.74%(χ~2=4.441,P0.05);⑥抑郁症状:干预前两组HAMD-17各因子评分及总分比较无显著差异(P0.05),干预结束随访3个月后观察组HAMD-17中除体质量因子评分与对照组比较无显著差异,其余各因子评分及总分低于对照组(t=-10.508,-18.739,-6.905,-7.541,-13.701;P0.05)。结论 :正念干预有利于提高抑郁症正念水平,降低病耻感,改善应对方式,有利于提高自我效能感及治疗依从性,进而促进抑郁症状缓解。     

重复经颅磁刺激和无抽搐电痉挛治疗抑郁症的初步比较

目的探讨重复经颅磁刺激和无抽搐电痉挛治疗抗抑郁疗效的差异。方法纳入分别接受重复经颅磁刺激治疗(rTMS组)和无抽搐电痉挛治疗(MECT组)的难治性抑郁症患者各30例,采用汉密尔顿抑郁量表在治疗前和治疗结束时评估患者临床症状,比较两组患者的疗效差异。结果 rTMS和MECT均能显著改善患者抑郁症状(rTMS组:t=0.34,P=0.02;MECT组:t=0.23,P=0.00)。rTMS组在汉密尔顿量表睡眠障碍因子分改善方面显著高于MECT组,差异有显著统计学意义(t=7.88,P=0.01),MECT在改善自杀因子方面优于rTMS,差异有显著统计学意义(t=3.87,P=0.00)。结论 rTMS和ECT在短期内均能有效改善抑郁症状,MECT的抗抑郁作用强于rTMS。在改善睡眠障碍方面,rTMS优于MECT;在改善自杀因子方面,MECT组作用更强。     

重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者时间知觉的作用效应

目的:探讨左背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对抑郁症患者时间知觉的影响。方法:接受固定剂量帕罗西汀治疗(40mg/d)的抑郁症患者随机分组,在药物治疗的同时,研究组(n=30)合并左背外侧前额叶高频rTMS治疗,对照组(n=32)予伪刺激,为期4周。于治疗前、治疗后4周,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定;完成600ms、3s时距复制任务,以时距复制误差作为时间知觉的评估指标。结果:1治疗后,研究组、对照组患者HAMD评分均显著下降(分别t=12.047,9.275;P均0.01),差异有统计学意义;研究组600ms、3s时距复制误差较治疗前下降(分别t=3.342,6.389;P0.01),差异有统计学意义;对照组3s时距复制误差较治疗前下降(t=2.978,P=0.008),差异有统计学意义,而600ms时距复制误差较治疗前无显著变化(P0.05);2治疗后,研究组HAMD评分的下降值高于对照组(t=4.062,P=0.000),差异有统计学意义;600ms、3s时距复制误差的下降值也均高于对照组(分别t=2.240,2.096;P0.05,0.041),差异有统计学意义;3研究组、对照组治疗前后3s时距复制误差的下降值,与HAMD评分的下降值正相关(分别r=0.330,0.391;P0.05)。研究组、对照组治疗前后600ms时距复制误差的下降值,则与HAMD评分的下降值均无显著相关性(P均0.05)。结论:左背外侧前额叶高频rTMS治疗可影响抑郁症患者的时间知觉,并可能存在继发于改善抑郁之外的其他作用机制。