质量持续改进在护理不良事件管理中的应用

目的 探讨质量持续改进在护理不良事件管理中的实施方法及效果.方法 将质量持续改进的"四阶段、八步骤"应用于2015年1~12月网络直报的护理不良事件管理中,比较分析2014年质量持续改进前和2015年质量持续改进后,护理不良事件上报率、上报合格率以及整改措施落实率等指标.结果 质量持续改进后,护理不良事件上报率由2014年的89%(上报121件,漏报15件)上升为2015年的98%(上报233件,漏报5件),实施前后比较差异有统计学意义(P=0.000);质量持续改进后,护理不良事件上报合格率由2014年的60%(上报121件,合格73件)上升为2015年的99%(上报233件,合格230件),实施前后比较差异有统计学意义(P=0.005);质量持续改进后,护理不良事件整改措施落实率由2014年的51%(62/121)上升至2015年的92%(214/233),实施前后比较差异有统计学意义(P=0.001).2015全年制定或修订25条制度、标准、流程其中有15条证实合理有效在全院推广使用.结论 将质量持续改进用于护理不良事件管理中,可以提高不良事件上报率以及上报合格率,有利于各项整改措施的落实和提升实施效果,促进医院安全文化的建立,保证患者的安全.     

护理质量持续改进在预防产科不良事件中的应用

目的:探讨护理质量持续改进在预防产妇不良事件中的应用效果。方法:选择2009年1月~2014年12月我院剖宫产产妇为研究对象,分析护理质量持续改进前后不良事件发生率和科室上报情况,比较护理质量持续改进前后发生不良事件发生率和护理人员不良事件主动上报率。结果:观察组产妇不良事件发生率为3.77%,上报率为98.00%,及时上报率为96.00%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理质量持续改进能够不仅能够显著降低妇科不良事件发生率,还能够显著提高护理人员不良事件风险意识,能够做到积极主动的上报,显著提高护理安全管理的质量,临床效果显著。     

护理不良事件信息化管理系统的改进与成效

目的探讨护理不良事件信息化管理系统的改进与应用,实现对护理不良管理的效果。方法 2012年采用护理不良事件书面表格形式填写上报,现场追踪,分析整改,2013年构建护理不良事件信息化管理体系,不良事件上报及防治措施执行向导式填报,设定各级护士访问权限及修改权限,自动提取上报数据并进行统计分析,实行实时动态管理。结果比较两年内护理不良事件上报率,发现较改进前有了提高,护理不良事件干预处置时间缩短(P0.05)。结论优化护理不良事件信息化管理系统,有利于实现护理管理部门对不良事件进行全程、高效、动态的管理,有利于提高护理质量,保证患者安全。     

实施非惩罚性护理不良事件报告制度的做法与效果

[目的]探讨在骨外科实施有效的护理不良事件报告制度,降低护理差错发生,确保病人的安全.[方法]在本院骨外科实施非惩罚性护理不良事件自愿报告系统管理,对出现护理不良事件的当事人采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的根本原因,提出整改和防范措施,完善护理工作流程及护理管理制度.[结果]护理不良事件上报率由20.69 %提高到78.57 %（P〈0.01）,护理不良事件发生率较实施前明显下降（P〈0.01）,病人及家属对护理工作满意度由68.48 %上升至93.55 %,护理质量也明显提高.[结论]在骨外科实施非惩罚性护理不良事件报告制度,能够明显提高护理不良事件上报率,降低护理不良事件的发生率,促进护理质量持续改进,提高病人及家属对护理工作的满意度.     

基于病人安全国际分类法的护理不良事件上报系统的设计与应用

[目的]采用世界卫生组织(WHO)病人安全国际分类法(ICPS)类目为理论框架设计护理不良事件上报系统,从而构建并规范护理不良事件的管理。[方法]基于ICPS法类目为理论框架并结合我院护理安全现况和管理特点构建不良事件上报系统,系统包括3个系统模块(护理不良事件上报模块、不良事件审核管理模块、不良事件汇总分析模块)和内容模板,并根据护士-护士长-总护士长-护理部的层级权限,对10类护理不良事件进行追踪管理。[结果]应用基于ICPS分类框架设计的不良事件上报系统后,上报分析质量评分[(81. 54±6. 36)分]高于应用前(72. 68±4. 73)分,上报时间[(15. 95±2. 61)min]短于应用前[(35. 20±6. 17)min],差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]基于ICPS分类框架构建的护理不良事件上报系统可缩短上报书写时间,提高护理不良事件的上报分析质量。     

护理质量持续改进模式对精神科病房不良事件管理效果的影响

目的:探讨护理质量持续改进模式对精神科病房不良事件管理效果的影响。方法:将717例精神科住院患者按照不同科室分为对照组356例和观察组361例,对照组接受传统住院护理干预,观察组接受护理质量持续改进模式指导下护理干预,比较两组不良事件发生率、严重程度和护理人员不良事件主动上报率。结果:观察组不良事件发生率低于对照组,不良事件严重程度轻于对照组,不良事件主动上报率高于对照组(P0.05)。结论:护理质量持续改进不仅能够显著降低精神科病房不良事件发生率,减轻不良事件严重程度,还能够显著提高护理人员不良事件风险意识,提高护理人员不良事件主动上报率。     

结构化沟通模式在急诊抢救室护理人员交接班中的应用及效果评价

[目的]探讨结构化沟通模式在急诊抢救室护理人员交接班中的应用效果,以提高护理人员交接班质量,减少沟通不良导致的护理隐患,避免不良事件的发生。[方法]成立专案培训小组,对抢救室护理人员进行理论知识培训、工作坊实战演练、多形式临床推广等培训方式,规范急诊抢救室护理人员交接班流程。[结果]运用结构化沟通模式后,护理人员交班质量的评分值由(7.25±0.93)分提升至(8.07±0.62)分,接班质量的评分值由(7.23±0.91)分提升至(8.05±0.61)分,差异均有统计学意义(P0.01),结构化沟通模式实施后显著提高了急诊抢救室护理人员对于病人各项信息交接的完整率,总完整率由方案实施前的57.97%上升至实施后的96.90%,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]结构化沟通模式规范了急诊抢救室护理人员交接流程,提高了护理工作效率,保障了护理安全。     

实施非惩罚性护理不良事件报告制度的方法与效果

目的探讨护理不良事件报告制度的实施方法与效果。方法建立非惩罚性护理不良事件报告制度和自愿性报告系统,对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的原因,提出改进意见和预防措施,完善护理工作流程。结果护理不良事件上报率由22.22%提高到80.95%;护士对护理管理工作的满意度由68.09%上升至93.75%,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论在保障患者安全和提高护理质量管理中,非惩罚性护理不良事件报告制度起着重要作用。     

护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用

目的探讨护理质量专项持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用效果。方法护理部成立五大护理质量专项持续改进小组,并利用免责网络信息化直报系统,对护理安全不良事件进行全程质量控制,比较活动实施前后护理不良事件相关情况的变化。结果观察实施前(2013年)、实施后第1年(2014年)和实施后第2年(2015年)不良事件主动上报率及发生不良事件级别的比较,差异有统计学意义(χ~2=183.298,P=0.000);2013年-2015年三年护理不良事件主动上报情况比较,差异有统计学意义(χ~2=41.658,P=0.000);2013年-2015年护理不良事件处置时间,差异有统计学意义(F=241.038,P=0.000)。结论护理专项质量持续改进小组,作为一个整体贯穿于护理质量与安全管理全程的管理方法,能有效提升护理不良事件主动上报率,降低护理不良事件发生率,缩短不良事件处理时间,改变不良事件构成,利于为患者和护理人员营造安全文化环境。     

护理质量持续改进对妇产科不良事件及患者满意度的影响

目的:探讨护理质量持续改进对妇产科不良事件发生和患者满意度的影响。方法:将2011年1月~2013年6月983例患者设为对照组,采用常规护理;将2013年7月~2014年11月1325例患者设为观察组,采用质量护理持续改进方式。比较两组患者发生不良事件、上报情况及护理满意度。结果:观察组54例患者发生不良事件,对照组发生不良事件50例;观察组及时上报率均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组满意度高于对照组(P0.05)。结论:护理质量持续改进不仅能够降低妇产科不良事件发生率,还能提高护理人员不良事件风险意识,能够做到积极主动的上报,显著提高护理安全管理的质量及患者满意度。     

跌倒管理信息系统的建立及应用

目的建立跌倒管理信息系统,并评价其在临床的应用效果。方法选取401名护士,通过发放自行设计的问卷、查询不良事件上报系统,收集系统应用前后护士评估患者的耗时、评估依从性、评估满意度、跌倒不良事件的发生率。结果跌倒管理信息系统应用后,护士评估患者的耗时由(2.55±0.38)min缩短至(1.40±0.45)min,护士评估依从率从80.30%上升至93.27%,护士评估满意率从78.30%上升至91.27%,跌倒不良事件发生率由0.38‰下降至0.32‰,差异均有统计学意义(P0.05)。结论跌倒管理信息系统的应用能减少护士评估患者的耗时,增加护士评估的依从性和满意度,减少跌倒不良事件的发生率。     

非惩罚性报告制度在消毒供应中心的应用

目的探讨非惩罚性护理不良事件上报制度在消毒供应中心管理的应用方法通过建立护理不良事件非惩罚性报告制度,护理不良事件根本原因分析及有效反馈"错误"经验的信息资源共享,形成较为完善的不良事件管理体系,构建非惩罚性护理安全文化氛围。结果消毒供应中心护理不良事件的上报率明显上升(P0.01),临床科室对消毒供应中心满意度上升(P0.01)。结论在消毒供应中心管理中,非惩罚性不良事件上报制度是一种较为完善且可以达到质量改进的管理方法。     

品管圈提高护理不良事件主动上报率效果观察

目的:探讨品管圈提高护理不良事件主动上报率的效果。方法:开展以"提高不良事件主动上报率"为主题的品管圈活动,根据护理不良事件上报表,回顾2012年9月~2013年8月护理不良事件上报状况,通过分析原因、设定目标、制定对策并组织实施,观察品管圈实施效果。结果:实施品管圈活动后护理不良事件主动上报率高于活动前(P0.01)。结论:品管圈活动可提高护理不良事件主动上报率,促进护理安全管理质量持续改进。     

品管圈活动对提高护理不良事件上报率的效果

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)提高护理不良事件上报率的效果。方法 2014年1-3月,解放军第422医院护理部成员组成QCC小组,对影响护理不良事件上报率进行要因分析,并进行整改。结果通过全体圈员的参与,护理不良事件的上报率由活动前的2.6%上升到3.84%,目标达成率为91.9%。结论品管圈活动不仅提高了护理不良事件上报率,同时也提升了圈员的学习能力、质量意识及综合能力。     

护理质量持续改进在妇科的应用研究

目的:观察护理质量持续改进对妇科护理的影响。方法:选取2015年1~12月我科收治的1 181例患者,随机分组。对照组508例采用传统护理,观察组673例采用护理质量持续改进,比较两组不良事件发生率、发生后是否及时上报情况及护理满意率。结果:观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);上报及时率、护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:护理质量持续改进在妇科护理中的应用效果显著,可有效减少不良事件的发生,增加护理人员不良事件上报意识及上报及时性,改进护理质量,提高患者对护理工作的满意度。     

JCI评审标准下不良事件管理体系的构建及实施效果

[目的]探讨构建符合JCI标准的不良事件管理体系,以提升医院管理水平,保障病人安全。[方法]依据JCI评审标准,完善不良事件管理的制度和不良事件上报、分析、记录及医护人员不良事件管理知识的规范化培训等多方面着手改进,形成一套符合JCI评审标准的不良事件管理方法。[结果]医护人员上报不良事件的例数和百分比,从2013年11月的85例(8.48%)上升到2014年7月的110例(10.98%)。实施管理前后医护人员不良事件知识理论知识得分为(51.64±2.84)分、(87.46±2.87)分,不良事件督查得分为(43.27±1.97)分、(74.82±1.79)分。[结论]基于JCI标准下构建的不良事件管理体系,有利于促进医护人员上报不良事件,有利于提高医护人员不良事件管理理论知识和督查水平,对维护病人安全和提高护理质量有促进作用。     

基于网络平台的闭环式护理不良事件警讯上报系统的应用

目的通过医院网络平台研发闭环式护理不良事件警讯上报系统,构建护理不良事件自愿报告系统管理的有效模式。方法建立不良事件上报、审核反馈、动态警讯处理、现场追踪、汇总分析等流程的闭环式护理不良事件警讯上报的模板,实施不良事件的闭环管理。结果护理不良事件漏报率及重复发生率降低,护理不良事件处置时间缩短(P0.01或P0.05)。结论闭环式护理不良事件警讯上报系统为护理管理者决策提供科学依据,促进护理质量持续改进。     

非惩罚性护理不良事件上报对护理质量的影响

目的探讨实施非惩罚性护理不良事件上报对护理质量的影响。方法2012年1月建立非惩罚性护理不良事件上报制度,对出现护理不良事件的科室及当事人的上报行为采取非处罚的处理原则,并从组织形式、制度、流程上对护理不良事件进行防范和处置;并就2012年1月-12月与2011年1月-12月护理不良事件的上报率、护理质量和患者满意度进行比较。结果2012年与2011年比较,主动上报率显著提升（97．1％,56．1％;Х^2=33．931,P〈0．001）,护理质量[（98．56±0．19）、（98．88±0．14）分;t=-4．727,P〈0．001]及患者满意度（99．4％,99．6％;Х^2=9．335,P〈0．001）明显提高。结论非惩罚性不良事件上报制度的建立,能够促进护理质量的持续改进,营造和谐安全的护理文化。     

护理安全管理实施探讨

[目的]探讨护理安全管理的有效途径,保障病人安全,提高护理质量.[方法]建立健全护理安全管理组织机构,完善临床护理应急预案与关键流程,构建护理安全文化,建立畅通的护理不良事件上报系统.[结果]护理隐患上报率由62.5%上升至88.9%,护理缺点上报率由48.2%上升至85.1%,一般护理缺陷由75.8%上升至94.7%,同时护理缺陷、意外事件发生率明显下降,护理质量提高,病人安全得到保障.[结论]良好的护理安全管理方法能够提高护理人员的安全意识,加强护理安全的前瞻性管理,提高护理质量,确保病人安全.     

护理安全管理实施探讨

[目的]探讨护理安全管理的有效途径,保障病人安全,提高护理质量.[方法]建立健全护理安全管理组织机构,完善临床护理应急预案与关键流程,构建护理安全文化,建立畅通的护理不良事件上报系统.[结果]护理隐患上报率由62.5%上升至88.9%,护理缺点上报率由48.2%上升至85.1%,一般护理缺陷由75.8%上升至94.7%,同时护理缺陷、意外事件发生率明显下降,护理质量提高,病人安全得到保障.[结论]良好的护理安全管理方法能够提高护理人员的安全意识,加强护理安全的前瞻性管理,提高护理质量,确保病人安全.