人工乳头式间位空肠术的临床应用(附3例报告)

1984年以来,我们采用人工乳头式间位空肠术治疗先天性胆总管囊肿,胰腺囊肿和多发性肝胆管结石,疗效尚满意.现将我们临床应用情况,各附一例报告如下: 病例介绍病例: 患者,女,15岁,病史5年,以“急性胆管炎、胰腺炎”于1984年3月14日入院.双剂量静脉胆道造影示胆总管囊性扩张,粗3cm,肝内胆管显示不佳,未见囊状造影剂.诊断:     

Caroli综合征临床表现及超声诊断1例报告并文献复习

目的:总结Caroli综合征患者的临床表现以及相关的辅助检查结果,探讨Caroli综合征的临床特点及超声诊断价值。方法:1例8岁小儿因发热、腹痛和肝大入院,超声检查发现肝内胆管囊状扩张,伴有中心圆点征,超声诊断为Caroli综合征。回顾性分析Caroli综合征患者的临床表现、生化检查及超声诊断,并综合相关文献报道。结果:超声检查Caroli综合征的"中心圆点征"为该病的特征性声像图表现。肝内胆管囊状扩张与先天性肝纤维化有关,临床表现为胆汁异常、门静脉高压和肾小管囊性扩张。通常的临床症状为黄疸、胆管炎,实验室检查有转氨酶、尿素氮和肌酐升高。结论:Caroli综合征临床表现多样,诊断主要依据临床表现及影像学检查。     

先天性胆管扩张症：附10例报告

先天性胆管扩张症(简称C CD)文献上原称先天性总胆管扩张症,因肝外病变较易发现,故也称先天性胆总管囊肿。其发生原因有植物神经异常,胆管薄弱,以及胆总管末端有梗阻,不少学者认为与先天性胆总管合流异常有关,由于胰液反流入胆管形成囊性扩张,致胆管慢性炎症肠上皮化生,后者是胆管癌变的重要因素。先天性胆管扩张症常见于儿童,文献报告约30%多发生于30岁以前,女性多于男性。可发生于胆道的任何部位,迄今在分型上意见不一。Alonso—lej等将肝外胆管扩张分为三型,即球型、憩室型、总胆管末端型。有人发现肝内胆管扩张常伴有肝纤维化,故主张单独分出一型。木村邦夫对肝内胆管扩张分成二型:即主肝管型,     

先天性肝胆管巨大囊肿1例报道

<正>先天性肝胆总管囊肿上至肝内胆管下至十二指肠壁段的任何胆道均可发生。为先天性胆管壁层发育不全所致的胆管囊状扩张,故又名先天性胆总管囊性扩张、胆管囊肿、特发性胆总管扩张。多见于婴幼儿,以女性患者多见,男女之比为1∶3,4~10岁内发病占60%。约有     

Caroli病的多层螺旋CT诊断

<正>Caroli病,又称先天性肝内胆管扩张症,也称交通性海绵状肝内胆管扩张症[1],临床上较少见,1958年首先由法国医师Caroli系统描述其特征性表现而得名。该病临床症状不典型,常因继发症状或查体而发现。本文回顾性分析笔者所在     

囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形 ,手术方式有多种 ,主要目的是改变胆胰反流关系 ,切除多余扩张的胆道 ,胆道再造 ,防止术后食物反流 [1]。我院1991—2001年用囊肿切除肝总管空肠Roux -Y吻合术治疗50例 ,效果满意 ,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例中男31例 ,女19例 ,年龄6个月～14岁 ,平均4.87岁。术前均有阵发性腹痛。黄疸35例 ,腹部可触及肿块者38例。腹部B超及CT检查示先天性胆总管囊肿 ,囊肿样扩张的胆总管直径2～18cm ,囊内抽出胆汁细菌培养阳性21例。31例患儿腹痛发作时总胆红素>3420μmol/L,碱性磷酸酶100…     

手术治疗先天性胆管扩张症54例疗效分析

先天性胆管扩张症系肝外和（或）肝内胆管系统囊状、梭状或憩室状扩张，可发生于肝内、外胆管的任何部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆总管囊肿，一般发生于胆总管远端，亦可发生于胆系其他部位。近年由于B超、CT及胆道影像学检查的进一步普及，先天性胆管扩张症在临床上的诊断多不困难，故临床上确诊年龄多为10岁以前。现就我科手术治疗的54例该病患者报告如下。     

Caroli氏病(附7例报告)

Caroli氏病又称先天性肝内胆管囊状扩张症,是一种少见的疾病。我院自1978年至1986年间治疗7例,现报道如下。临床资料1.年龄、性别:男性2例,女性5例;年龄1月～65岁。2.临床表现:发作性右上腹痛5例,寒战高热4例,低热1例,黄疸3例;AKP,γ-GT增高5例;胆汁培养2/4阴性;有胆道手术史3例;病程2月～21年。3.诊断方法及病变部位:经B超检查后作胆道直接显影检查确诊,ERCP3例,PTC3例,术中造影1例。病变于左肝内胆管6例,侵及双侧肝内胆管1例。     

小儿先天性胆管扩张症的手术治疗（附80例报告）

1978年～1994年12月，我院施行肝外胆道重建术治疗80例先天性胆管扩张症患儿，效果满意，报告如下。临床资料男27例，女53例。5个月以下3例，6～12个月12例，～2岁18例，～3岁6例，～4岁13例，～5岁7例，6～10岁21例。肝外胆道扩张囊型51例，梭型29例，经B－US、PTC与CT确认。合并肝内胆管扩张6例，肝外胆道穿孔1例。病理证明早期胆汁性肝硬化2例。囊型扩张行囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合25例（无瓣11例，矩形瓣14例）；间置空肠肝总管十二指肠吻合9例（矩形瓣7例，套叠瓣2例）；囊肿空肠Roux－Y直接吻合17例。梭型扩张行间置空肠…     

先天性胆总管囊肿影象诊断

先天性胆总管囊肿是一种先天性的肝内、外胆管囊状扩张畸形,多见于女性儿童,也见于成人。以腹部肿物、腹痛和黄疸为临床三主征。本文收集我院1985年～1993年经手术证实的先天性胆总管囊肿34例,分析其B超、上消化道造影(GI)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和CT的影象诊断表现,并对影象诊断的联合应用和术后观察方法进行了讨论。1 材料与方法 34例中,男6例,女28例,比例1:4.7,年龄1.5～66岁,1.5～14岁25例占73.5％。34例均经B超检查,其中GI17例,PTC 17例,CT 6例。全部病例做了两项以上检查,     

联合手术治疗肝胆管狭窄并广泛结石及Caroli氏病并大量结石

肝内胆管结石,是原发性胆管结石的一部分,其外科治疗一直是个难题。Caroli氏病,即先天性肝内外胆管囊肿,由于胆汁长期淤滞、感染等,在囊肿内也可形成大量胆色素性结石。当它们合并肝胆管狭窄及严重肝损害时,其治疗就更加复杂和困难了。为消除重笃的临床症状,防止严重并发症的发生,降低良性胆道疾病的死亡率,追求较好的手术效果,必须解除主要肝胆管的梗阻因素,切除病灶,重建胆汁的通畅引流,舍此而不达。为此,作者最近对一侧主要肝管开口狭窄、肝内胆管广泛结石并肝叶严重病损的病人,和先天性肝内外胆管囊肿并大量结石的病人,分别成     

肝脏胆汁性囊性病变9例诊治体会

目的探讨肝脏胆汁性囊性病变的诊断、治疗方法。方法回顾性分析9例肝脏胆汁性囊性病变患者的临床资料。结果1例患者术前行cT及磁共振胆道成像（MRCP）检查,确诊为先天性胆管囊肿（Caroli病）,3例肝外伤术后患者行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）检查示囊肿与胆管相通,6例患者术前均诊断为孤立性肝囊肿,行囊肿穿刺或腹腔镜开窗引流见囊液为胆汁样而确诊。经皮经肝囊肿穿刺置管引流3例,开腹囊肿切除5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例,术后均无并发症发生及复发。结论肝脏胆汁性囊性病变与其他孤立性肝囊肿临床表现无特异性,肝脏胆汁性囊性病变常见的治疗方法包括：经皮经肝囊肿穿刺引流,开腹囊肿切除,囊肿空肠Roux-en-Y内引流术等。临床上应提高对肝脏胆汁性囊性病变的认识,根据患者的情况选择合适的治疗方法。     

TIPS手术：解肝硬化患者之忧

正44岁的张先生是一位乙肝肝硬化患者,曾于10余年前因脾大、脾功能亢进,接受脾脏切除术,术后多次并发食管胃底静脉曲张破裂出血。近期又因上消化道大出血并发下肢深静脉血栓入院治疗。在经过严谨的术前病例会诊讨论后,医院专家为其实施了经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(简称TIPS手术)。术后3天,张先生多项检查状况良好,没出现肝性脑病等并发症。     

脾门淋巴结结核所致胃底静脉曲张破裂大出血1例

患者女,18岁,呕血及黑便约1000ml伴休克于1979年9月4日入院。4个月前曾因上消化道大出血在外院手术治疗,术中未发现明显病灶作胃大部分切除。术后一个月又多次发生上消化道大出血,每次出血量均在500ml以上。入院后经保守治疗无     

巨大肝囊肿空肠吻合术后并发肝囊腺癌1例报告

1临床资料患者,男性,74岁,因＂肝囊肿术后5年、腹壁溢脓1年＂入院。患者于2005年体检发现肝囊肿（图1）,当时无任何症状。多次复查有增大倾向,于当地医院行腹腔镜囊肿开窗引流术,术中发现囊肿液体为黄色混浊液体,术后好转出院。术后3个月复查上腹部CT示囊肿复发并较第一次术前加重,遂于     

先天性胆管扩张合并癌变1例行肝胆胰十二指肠联合切除术围手术期护理

先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation,CBD）是一种常见病,由于多发生于胆总管,早期多称为先天性胆管囊肿[1],是指肝外和（或）肝内胆管系统梭状、囊状或憩室状扩张。该病多发于小儿患者,成人患者较少,病变复杂,成人胆总管扩张症常伴有肝胆系统的病理变化,易并发反复的胆管炎、胆道结石、胰腺炎、囊肿恶变等,因而需要手术治疗。我院收治1例成人的患者,     

先天性胆总管囊肿18例诊治体会

<正> 先天性胆总管囊肿(Congenital Choledchal Cyst简称CCC),也称先天性胆总管囊性扩张症和原发性或特发性胆总管扩张症,是一种较少见的疾病。其病变不仅可以位于肝外胆管,而且可位于肝内胆管及胆囊。我院从1975年～1987年收治本病18例,现分析讨论如下。     

小儿胆管扩张症的治疗68例报告

1978年～1993年底，我院共收治肝外胆道囊型扩张46例，梭型扩张22例，选用不同方法重建肝外胆道。现报告如下。临床资料68例中，男23例，女45例。5个月以下4例，6～12个月11例，1～3岁26例，4～6岁12例，7～10岁15例。肝外胆道囊性扩张46例，梭型扩张22例，其中合并肝内胆管扩张9例。经B超，PTC或CT证实诊断。肝外胆道穿孔4例，病理检查合并早期胆汁性肝硬化4例。结果：囊型扩张者行囊肿切除肝总管空肠R。fiX－Y吻合术33例（矩形瓣14例，无瓣19例）。囊肿空肠R。fiX－Y吻合术（短型瓣）4例。间置空肠肝总管十二指肠吻合9例（矩型瓣7例…     

萎缩性胆囊炎致胆总管梗阻2例报告

例1,男,52岁。右上腹痛3年伴黄疸1月,于1992年12月5日入院。查体:巩膜轻度黄染,右上腹压痛,莫菲氏征阳性。B超检查:萎缩性胆囊炎伴多发性结石,肝总管明显扩张。CT报告:肝总管扩张,未见结石影,胰腺大小密度正常。化验血胆红素168 umol/L。入院后行手术治疗水中见胆囊萎缩,壁增厚,胆囊内充     

肝叶切除治疗急性肝内胆道大出血

急性肝内胆道大出血(以下简称胆道出血),并非罕见。我院自1973年至1981年共收治上消化道出血163例,其中胆道出血7例。本文复习7例,并对胆道出血的手术时机及方法加以讨论。