腘动脉损伤延误诊治致截肢5例报告

我院1991～1998年收治5例因腘动脉损伤致肢体血循环障碍而截肢的病例.为了引起对腘动脉损伤严重性的认识,避免延误治疗时机,而丧失血管吻合的机会,最终造成截肢.现将我院收治的5例报告如下.1 病例资料     

膝关节脱位致腘动脉损伤1例报告

1临床资料患者男,37岁,2005年9月因煤矿塌方砸伤左下肢.在当地医院检查发现左膝关节肿胀、畸形、活动障碍.X光片示:“左膝关节脱位”.急到我院就诊.查体:左膝关节肿胀、畸形,左膝以下感觉全部丧失,小腿张力增加;左踝关节自主伸直活动消失,足背动脉未触及搏动;患足皮肤颜色苍白,皮温低,针刺无出血.治疗:入院后,紧急复位脱位的左膝关节,解除脱位对血管及神经的压迫,左膝关节复位后患者下肢感觉及运动无改善,皮温无升高,皮色无红润,针刺无出血.急诊行左下肢动脉造影,结果见图1.左下肢动脉造影示:腘动脉不显影,部分侧枝循环建立.在取得患者及家…     

动脉闭合性损伤的诊治体会

动脉损伤一直是外科处理的重大课题 ,其开放性损伤因有外在出血 ,容易引起临床医师的注意 ,诊断亦不困难。而闭合性损伤 ,临床表现隐蔽 ,常常由于认识不足而造成漏诊 ,并由此使组织缺血发生不可逆反应 ,造成伤肢残废 ,甚至丧失肢体 ,危及生命。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治经手术证实的动脉闭合性损伤 1 0例 ,现就其受伤机制特点及诊断处理问题进行探讨。1　临床资料　　本组病例男 9例 ,女 1例。年龄最小 2 3岁 ,最大 4 5岁 ,平均 34.5岁。左侧 4例 ,右侧 6例。车祸伤 5例 ,撞击伤 3例 ,坠落伤 1例 ,压砸伤 1例。伤后直接来…     

闭合性肢体血管损伤的手术前后护理

闭合性肢体大血管损伤 ,病情变化较多 ,伤员手术前后细心护理 ,观察病情 ,有十分重要的临床意义。现将近年我院收治 3例闭合性肢体大血管损伤伤员的护理体会报告如下。1 病例介绍例 1 ,男 ,3 3岁 ,左大腿下内侧被石块砸伤 3小时入院 ,大腿内侧皮肤挫伤 ,大腿肿胀明显 ,腓骨小头骨折 ,小腿不肿胀 ,足背动脉可扪及。住院 1 0小时后病人主诉小腿麻木 ,发现足背动脉搏动不明显 ,立即汇报值班医生 ,作了处理 ,再 3小时后小腿麻木加重 ,足背动脉未扪及 ,小腿皮肤温度下降 ,再次报告值班医师 ,即行手术探查 ,证实为缝匠肌断裂 ,股管处股动脉挫伤 ,…     

医源性髂外动脉损伤3例教训

1963～1983年间,我们遇见3例医源性髂外动脉损伤者,两例为基层医院患者,由我院出诊处理,一例为我院青年医生手术所伤。其中两例经血管修复痊愈出院,无后遗症,现介绍出来可引以为戒。病例报告 [例1]男,35岁,因右侧斜疝修补术误伤右髂外动脉。由于肢体缺血长达20小时,已坏死,故行右侧高位截肢术。     

19例骨筋膜室综合征的护理体会

骨筋膜室综合征是指肢体骨筋膜间隔内 ,由于某种原因 ,导致筋膜间隔腔内组织压急剧增高 ,造成肌肉和神经急性缺血而产生的综合征群。该病若治疗护理不及时 ,处理不当 ,就会造成肢体残废或截肢。我科 1 987年 1月至2 0 0 2年 1 2月 ,收治 1 9例骨筋膜室综合征病人 ,除 2例截肢外 ,其余 1 7例都恢复良好 ,现总结如下。1　临床资料1 9例患者中 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄最大60岁 ,最小 1 2岁 ,小腿 1 7例 ,前臂 2例。全部病例经确诊后 ,行切开减压术 1 7例 ,截肢 2例 ,其中术后换药二期 1 2例 ,延期植皮 5例 ,肢体恢复功能正常 1 7例 ,完全丧失…     

下肢主干动脉损伤截肢11例分析

我院自2000年1月-2006年7月共治疗下肢主干动脉损伤94例，截肢病例共16例，除外因肢体损毁，无法修复重建而一期截肢病例，收集其余因各种原因导致截肢且资料完整的11例，分析如下。     

四肢主要血管损伤的治疗分析

目的回顾分析64例四肢主要血管损伤的诊断与治疗疗效.方法采用四肢血管损伤后动脉、静脉修补、动脉,静脉直接吻合;动脉,静脉缺损静脉移植.结果64例病人修复血管后62例再通,1例髂外动脉损伤因诊断治疗不及时肢体严重肿胀,坏死而截肢,1例肱动脉损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤要诊断,治疗及时,采用显微外科治疗可获得理想疗效.     

腘动脉闭合性损伤诊治分析

作者自 1981年～ 1998年共收治动脉闭合性损伤 15例。经手术探查 :端端吻合 3例 ,采用自体大隐静脉移植 12例 ,本组 13例建立了有效血循环 ,2例术后动脉及远端血管床广泛栓塞而截肢 ,截肢率为 13.3%。对膝部严重损伤骨折或脱位要高度重视 ,因闭合性动脉损伤容易延误诊断 ,若处理不及时易造成肢体坏死的结果 ,对足背动脉搏动减弱或消失 ,肢体远端皮肤发凉 ,应高度怀疑动脉损伤 ,结合Doppler检查 ,及时作出诊断 ,并尽早手术探查 ,重建血循环以减少并发症。     

小腿骨折后大块皮肤坏死2例治疗分析

小腿外伤容易引起局部出血、肿胀、组织缺血 ,尤其以小腿骨折后更为明显 ,如处理不及时 ,可能造成局部及外伤远端缺血性软组织坏死等不良后果 ,就我科近期救治的 2例患者作以介绍。1　临床资料病例 1 ,男 ,3 0岁 ,于 2 0 0 0年 3月 5日在干活中摔伤 ,造成左小腿胫、腓骨闭合性双骨折。在家中自行用夹板外束绷带固定 ,伤后肿胀明显 ,因骨折疼痛而未觉局部软组织明显疼痛 ,伤后半个月发现骨折处皮肤颜色变黑 ,弹性消失、无痛感 ,坏死软组织逐渐脱落 ,伤后 1个月来我院就治。查体 :左小腿后侧见 1 0 .0 cm× 1 0 .0 cm软组织缺损 ,肌肉、肌腱外…     

1例小脑上动脉瘤围手术期护理

小脑上动脉远端动脉瘤属颅内后循环动脉瘤,临床少见,占后循环动脉瘤的2.1％[1]。多以突然破裂出血而发病,位置多隐蔽深在,与多组颅神经、动脉穿支、脑干等关系密切,诊断、治疗和护理较困难,死亡率及致残率高。我院于2003年5月成功治愈1例左小脑上动脉远端动脉瘤患者,现将该病例的护理体会汇报如下。1 病例介绍:男患,40岁,因"突发剧烈头痛2     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效.方法对76例四肢血管损伤者采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉、静脉缺损静脉移植的方法治疗.结果76例病人修复血管后,74例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢,1例肱血管损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效.     

四肢主干动脉损伤临床治疗体会

目的:总结在基层医院对主干动脉损伤临床治疗方法,提高对主干动脉损伤修复成功率,降低各种并发症及截肢率。方法:1998年以来对31例不同类型损伤造成动脉断裂、动脉挫伤栓塞、动脉裂伤、动脉痉挛、动脉贯通伤采用血管清创对端吻合、自体静脉移植、血管修补、人造血管移植、血管内液压扩张解痉等方法,恢复主干动脉畅通,并常规行深筋膜切开减压术。结果:本组无死亡,肢体存活治愈28例,2例因感染栓塞,1例因肢体远端动脉广泛血栓肢体坏死而截肢。结论:针对不同类型的血管损伤,采用不同的血管修复方法,始终注意清除原发和继发栓子,保障血管通畅,对肢体的成活和功能康复效果满意。     

动脉损伤的观察和护理

动脉损伤是临床上最常见的大动脉损伤之一,损伤后如不能及时发现、及时修复,将会导致严重的后果。即使肢体存活,也常有小腿肌肉坏死、感染,甚至危及生命,所以及早发现动脉损伤及手术修复后观察和护理都非常重要,现将我们的护理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组共计26例,男24例,女2例,年龄18~56岁。受伤原因车祸20例,建筑工作者和机器绞伤者3例,挤压伤3例。自受伤到就诊时间最长为5d,26例有23例保住了肢体,3例因术后发生下肢严重肌肉坏死合并感染而截肢。1·2手术方法侧卧位腰麻加硬膜外麻下探查动静脉,取对侧大隐静脉移植修复术,术…     

小夹板治疗闭合性骨折致肢体坏死临床分析

2000年3月～2002年6月,我科共收治闭合性骨折因使用小夹板固定不当致气性坏疽及肢体坏死而截肢患者3例,为引起重视,现报道如下。一、病例资料 [例1]男,39岁,右胫骨上段骨折。经民间医生采用擦药酒,手法复位后行小夹板固定。于小夹板外固定后3天出现患肢小腿远端肿胀,剧烈疼痛,未引起重视及采取相应处理措施,而是自服去痛片。继而出现持续高热,体温高达40℃,烦躁不安。曾就诊个体医生行消炎,退热处理无明显     

电接触烧伤致筋膜间隔区综合征的早期处理

筋膜间隔区综合征是肢体电接触烧伤中常见的并发症,如未能及时处理,轻者可致肢体坏死丧失,重者直接危及生命。现就我们救治16例电接触烧伤后筋膜间隔区综合征的早期处理问题进行讨论。临床资料 16例中男性11例,女性5例;前臂者12例,小腿者4例;有环形烧伤创面者3例,非环形烧伤创面者13例。经及时切开减压,肢体幸存者12例,4例因处理过迟而截肢, 典型病例例1,男性,32岁。左下肢电接触烧伤,踝部可见半环形三度创面,整个小腿肿     

先天性永久性左侧髌骨脱位1例

1 病例资料 患者,男,5 5岁,因外伤后左膝关节疼痛不适摄片,X线片示:左膝关节轻度外翻及左小腿轻度外旋改变,左髌骨向外侧脱位,位于左股骨外侧髁旁,左膝关节间隙外份变窄、消失,相应各骨增生样改变.     

四肢动脉伤45例分析

1971年～ 1999年间本院共收治四肢动脉外伤 4 5例 ,腘动脉伤 2 1例 ,截肢的 8例中全部为腘动脉伤 ,由此可见 ,腘动损伤对肢体的威胁最大。就四肢动脉伤作一临床分析 ,并着重讨论腘动脉伤截肢的各种因素 ,以提示对腘动脉伤的早期发现 ,及时处理提供参考。1　临床资料1.1　年龄性别　最小年龄 6岁 ,最大 6 8岁 ,平均 30岁 ,男 37例 ,女 8例。1.2　受伤原因　机器伤 5例 ,重物拆压 7例 ,车轮压伤 14例 ,锐器伤 14例 ,火器伤 4例 ,坠落伤 1例。1.3　损伤部位　上肢 12例 ,下肢 33例 ,开放性损伤38例 ,闭合性损伤 7例。　　股动脉 6例 ,腘动脉 2 …     

四肢血管损伤的早期处理探讨

近年来,随着工农业现代化的发展,四肢血管损伤逐年增多,早期处理正确与否、关系到伤者的安危及肢体的存活和功能。我院从89年10月到97年12月,收治63例血管损伤病例,（不包括断肢再植）,早期截肢7例,重建血运56例。现报告如下：1临床资料本组男55例,女8例,年龄最大62岁,最小13岁,其中20～40岁52例,约占83％。致伤因素：电锯伤18例,切割伤29例,挤压伤8例,撕裂伤8例。受伤血管：股动脉5例,股静脉1例,股动脉股静脉同时损伤3例胭动脉9例,胜动脉静脉同时损伤匕例,股前动脉2例妮后动脉4例,锁骨下动脉1例,肋动脉8例,尺动脉7例…     

下肢急诊截肢伤员的术后护理

20 0 1年我院收治急诊下肢截肢伤员 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 45岁 ,其中大腿截肢 2例 ,小腿截肢1 0例 ,均为肢体严重毁损 ,伤口愈合Ⅱ /甲 1 0例 ,Ⅱ /乙 1例 ,轻度感染 1例。由于急诊截肢病人 ,无心理准备 ,情绪波动大 ,给手术后护理带来困难 ,而这些病人都需要安装假肢 ,我们结合假肢科安装假肢的要求 ,报告我们对急诊截肢术后病人的护理体会。1 2例均为意外事故致下肢毁损伤 ,其中车祸 8例 ,机械绞轧伤 3例 ,船缆绳绞伤 1例 ,伤员都在劳动第一线受伤 ,对截肢毫无心理准备 ,难以接受。我们要同情、体贴病人 ,疏导病人情绪 ,对…