高频双向喷射通气对组胺肺损伤犬呼吸循环功能的影响

应用高频喷射通气(HFJV)时易造成CO_2潴留。曹勇等提出正向喷射与气管内反向喷射交替进行的高频双向喷射通气(HFTJV)具有促进CO_2排除的作用。作者通过HFTJV与HFJV的比较研究,探讨3种不同反喷驱动压的HFTJV对组胺致肺损伤犬气体交换、心肺功能的影响。1 材料和方法 杂种犬7只,体重15.1±1.86 kg,静注戊巴比妥钠麻醉,以氯化筒箭毒碱维持肌松,行气管插管后应用程控多功能喷射呼吸机实施HFJV,呼吸频率100次/min,I/E为0.5,压缩空气力气源。     

吸入性损伤犬高频喷射通气时呼吸气流与CO2排出关系的初步探讨

为观察吸入性损伤犬 高频喷射通气时呼吸气流与CO2排出关系，本选健康犬6只，静脉麻醉后，插气管导管，用三维粒子动态分析仪测定自主呼吸时吸气和呼气流速，并采集动脉血标本进行血气分析，静注司可林，当动物呼吸停止时，通入高压蒸气5s，然后随机进行五种不同条件高频喷射通气，每种通气摸式通气20min，观察呼气速度Ve、吸气速度Vi的变化，根据公式Re=Vrρ/η计算出雷诺数，同时观察PaCO2、PaO2、PIP的变化。结果：（1）自主呼吸时吸气为层流，呼气可能为层流，也可能为涡流；（2）高频喷射通气（HFJV）时呼气和吸气气流均为涡流；（3）高频双向喷射通气（HFTJV）与HFJV相比，呼气流速显增加（P<0.05),PaCO2显降低（P<0.05)，呼气流速与PaCO2呈质相关（r=-0.9216,P<0.05)，同时吸气流速也有增加的趋势，提示：HFJV可维持吸入性损伤犬的正常通气，其机制可能与涡流有关，HFTJV是在HFJV基础上增加了反向喷射气流，可以增进呼吸气流速度，促进CO2排除。     

阻抗呼吸图对HFJV治疗蒸气吸入性损伤犬的监护作用

以蒸气吸入性损伤犬为模型，观察高频喷射通气（HFJV）治疗伤犬时不同时间的阻抗呼吸图、动脉血气及气道压力的变化。结果发现，随着时间的推移，肺阻抗呼吸波（△Z）与PaO2变化一致，二者均显著下降，而PaCO2则升高，气道压力变化与△Z和动脉血气无关，表明阻抗呼吸图能准确反映致伤犬肺通气功能的变化，可作为一项有效的呼吸监测指标，并可评价HFJV的效果。     

内外结合高频喷射通气对无呼吸犬PaCO_2的影响

<正> 为治疗II型呼吸衰竭,探索不做气管插管或气管切开的简便有效的通气方式,本组设计了内外结合的高频喷射通气（HFJV）方式,动物实验结果令人鼓舞,报告如下: 材料与方法健康杂种犬4条,11～14Kg,麻醉后放置口咽通气道(F40),前端距声门2cm,后端与喷射针头连接。使用南飞生产的     

高频喷射通气和（或）山茛菪碱抗严重肺损伤的实验研究

文用大剂量油酸两次注入法复制伴有严重低氧血症的急性肺损伤犬模型，并观察了不同部位和不同条件的高频喷射通气和（或）山茛菪碱对肺内气体交换，肺血管外水分量，肺血管外水分量，肺内分流量，呼吸型式，气道内压力及血浆心房肽含量等的影响。结果表明：山茛菪碱并用咽喉部喷射以及气管内喷射均可取得显著而稳定的疗效。其机理；前者是减少了肺血管外水分，后者是增加了气道内压力。从而达到了降低肺分流量，消除低氧血症的效果。心房肽在发病及治疗中可能有一定意义。     

高频喷射通气同步胸壁挤压对组胺犬呼吸循环功能的影响(摘要)

高频喷射通气(HFJV)治疗Ⅱ型呼吸衰竭效果尚不满意,有时导致二氧化碳进一步潴留。为了加强HFJV的通气效果,作者设计HFJV同步胸壁挤压(HFJV+HFCWC),对犬组胺肺损伤模型进行实验研究,观察其对呼吸循环功能的影响,并与单纯HFJV进行比较。材料与方法健康杂种犬6条,体重17.13±1.58kg。常规麻醉,肌松,插入气营导管,导管外端与程控双向喷射呼吸机A阀喷针相连,B阀喷针则相接于胸壁气囊带。经口送入食道气囊。经右侧股动、静脉插管,定侧     

高频喷射通气和(或)山莨菪碱抗严重肺损伤的实验研究

文用大剂量油酸两次注入法复制伴有严重低氧血症的急性肺损伤犬模型,并观察了不同部位和不同条件的高频喷射通气和(或)山莨菪碱对肺内气体交换、肺血管外水分量、肺血管外水分量、肺内分流量、呼吸型式、气道内压力及血浆心房肽含量等的影响。结果表明:山莨菪碱并用咽喉部喷射以及气管内喷射均可取得显著而稳定的疗效。其机理:前者是减少了肺血管外水分、后者是增加了气道内压力,从而都达到了降低肺分流量,消除低氧血症的效果。心房肽在发病及治疗中可能有一定意义。     

肺保护性通气对肺内源性/肺外源性急性呼吸窘迫综合征模型犬呼吸力学和炎性反应的影响

目的　观察在肺保护性通气条件下急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型犬呼吸力学、血气交换和外周血中炎性介质的变化。方法　健康雄性杂种犬 12只 ,随机分为肺内源性ARDS模型组和肺外源性ARDS模型组 ,每组 6只。采用静脉注射油酸形成肺外源性ARDS动物模型 ,应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS动物模型。动态观察肺保护性通气条件下ARDS模型犬动脉血氧合指数、二氧化碳分压、气道压力和外周血中炎性介质 (TNF α、IL 1β、IL 6及IL 10 )的变化。结果　肺损伤后ARDS模型犬氧合指数明显降低 ,外周血中炎性介质水平均明显升高 ;肺保护性通气治疗改善氧合指数和抑制炎性介质释放的效果在肺内源性ARDS犬不如肺外源性ARDS犬。结论　肺保护性通气模式对肺外源性ARDS具有良好的治疗效果 ,但对肺内源性ARDS疗效较差。     

机械通气动态通气参数对ARDS犬肺组织病理学的影响

目的研究机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺组织损伤的影响。方法取24条健康杂种犬,采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型后随机分为A、B、C、D 4组,并按下述方案进行机械通气。A组:小潮气量(6 mL/kg)、低吸气流速[6 mL/(kg.s)]、高通气频率(30次/min);B组:大潮气量(20 mL/kg)、高吸气流速[20 mL/(kg.s)]、高通气频率(30次/min);C组:大潮气量(20 mL/kg)、高吸气流速[17 mL/(kg.s)]、低通气频率(15次/min);D组:大潮气量(20 mL/kg)、低吸气流速[10 mL/(kg.s)]、低通气频率(15次/min)。机械通气4 h后处死动物,取出肺脏,观察肺脏外形,光镜下观察病理组织学形态,并进行DAD评分及高倍镜下中性粒细胞计数。结果光镜下可见B组肺泡壁结构模糊,肺泡壁塌陷,肺泡腔消失。病变区有大量的中性粒细胞浸润、蛋白液和红细胞渗出。肺组织病理DAD评分:B组为12.8±1.47,显著高于A组和D组(P<0.01),但与C组无明显差异(P>0.05)。结论大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的肺损伤,降低通气频率,可适当的减轻这类损伤。在大潮气量的基础上,降低通气频率及吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用。     

高频喷射通气辅助单肺通气在胸腺瘤微创手术中的应用

目的 研究单肺通气(OLV)行胸科微创手术中非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)的作用.方法 达芬奇机器人胸腺瘤切除术患者30例、电视胸腔镜胸腺瘤切除术40例,各随机分为2组,每组35例,全麻快速诱导后插入左侧双腔支气管导管,A组左肺单肺通气后右肺行高频喷射通气(HFJV),HFJV频率60次/min,驱动压0.5kg/cm2;B组行左肺单肺通气.分别于OLV前(T1)及OLV后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕恢复双肺通气后10min(T5)行血气分析,计算肺内分流(Qs/Qt),同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn).结果 与T1时比较,T2 -T4时两组PaO2均下降,Qs/Qt、气道峰压(Pmax)升高、肺顺应性下降(P＜0.05);与B组比较,A组T2-T4时PaO2高于B组、Qs/Qt低于B组(P＜0.05),气道峰压(Pmax)、肺顺应性较B组无明显差异.结论 高频喷射通气辅助单肺通气可使胸腺瘤微创手术患者降低肺内分流,维持较好的PaO2.     

高频喷射通气频率和驱动压在治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时的通气效果

本文观察了高频喷射通气(HFJV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭,频率和驱动压改变对通气效果的影响。结果:不同频率或驱动压治疗后均能使氧分压(PaO_2)明显上升,频率或驱动压过高易造成二氧化碳潴留加重。结论:HFJV治疗COPDⅡ型呼吸衰竭时,频率应低于120次/分,驱动压应小于0.1kPa/cm~2,这样既能保证动脉血充分氧合又能防止二氧化碳潴留加重。     

Hemodynamic effects of high frequency jet ventilation during acute hypovolemia

Summary The hemodynamic effects of high frequency jet ventilation (HFJV) at three different rates (60, 100, 200/min) and at rate 200/min combined with jet sighs 12/min (HFJV-200+12S) during two degrees of hemorrhagic hypovolemia were investigated in dogs. Also, the results were compared with those of intermittent positive pressure ventilation (IPPV). Two degrees of hypovolemia were produced by bleeding dogs until mean arterial pressure was 25 % or 50 % lower than basic value respectively. At both periods of hypovolemia, HFJV at rate 60 or 100 were found to have better hemodynamic effects than IPPV due to their lower airway pressures. However, HFJV at rate 200 or HFJV-200+12S did not demonstrate the same superiority because of their higher airway pressure, the latter even represented a tendency of worse hemodynamic effect than IPPV. The best cardiovascular effect was seen during HFJV at rate 100. Our study indicated that the hemodynamic effect of HFJV better than that of IPPV during acute hypovolemia can be seen only when proper ventilatory settings are chosen. Jet sighs at 12/min added to usual HFJV are not beneficial to circulatory function. It is recommended that HFJV at a rate below 200/min without jet sighs be used in patients who need respiratory support during acute hypovolemia or shock.     

Clinical studies on high frequency two-way jet ventilation

Summary A new mode of jet ventilation, high frequency two-way jet ventilation (HFTJV) was devised and introduced to increase carbon dioxide elimination during jet ventilation. Its ventilatory efficiency and features were investigated and compared with those of high frequency jet ventilation (HFJV) in 10 patients with normal cardiopulmonary function. Random sample selection and randomized cross-over trial were used for comparison between HFTJV and HFJV at the same ventilatory settings of driving pressure 1 kg/cm² (14.22 Psi), respiratory rate 100/min and I/E ratio 1:2. Peak inspiratory pressure (PIP), end-expiratory pressure (EEP) and main variables of air blood gas analysis (PaO₂, PaCO₂, pH) were measured and recorded during the use of HFJV and HFTJV. PIP and EEP were significantly lower than with HFTJV than with HFJV. EEP of HFTJV showed a slightly negative pressure (−0.17±0.03 kPa). PaCO₂ with HFTJV was significantly lower than that with HFJV, but Pa₂ and pH with HFTJV were significantly higher than those with HFJV. HFTJV was shown to have a ventilatory feature of decreasing airway pressure and simultaneously increasing carbon dioxide elimination, as compared with HFJV. Whether this ventilatory feature of HFTJV can be utilized for various respiratory support in patients with abnormal cardiopulmonary function needs to be further studied.     

经鼻高频喷射通气对健康人通气效率的影响

对6例健康志愿者进行鼻前庭及鼻咽部高频喷射通气，结果显示鼻前庭与鼻咽部高频喷射通气间的动脉血气，吸入气氧浓度及气道内压均基本相同，两者与鼻前庭吸氧的唯一差别在于呼吸型式的差异。     

双向喷射通气对组胺狗模型血气的影响

比较HFTJV和HFJV对组胺所致狗肺损伤模型动脉血气的影响。取健康犬6条,以戊巴比妥钠行腹腔麻醉。组胺输注致肺损伤,测定损伤前和损伤后的有关数据进行比较。结果:输注组胺使PaO_2显著降低而PaCO_2明显增高;两种喷射通气在致伤前后吸气末压无显著差异(P>0.05),HFTJV时的呼气末压显著低于致伤后HFJV时(P<0.01);HFTJV时使致伤后PaO_2显著高于HFJV(P<0.05);两种通气均使致伤前后PaCO_2显著降低,但HFTJV使PaCO_2降低较HFJV显著(P<0.05)。表明:HFTJV与HFJV相比,在气道压力进一步降低的条件下,能增强氧合及CO_2的排出。     

高频喷射通气对胸部火器伤致肺损伤犬的救治作用

目的：探讨高频喷射通气（ＨＦＪＶ）对胸部火器伤致肺损伤犬的早期救治作用．方法：杂种犬１１只,随机分为对照组（６只）和ＨＦＪＶ组（５只）．麻醉后利用０．４ｇ钢珠弹射击犬右侧胸部．对照组犬仅进行封闭伤口、输液及胸腔闭式引流等．ＨＦＪＶ组犬除进行上述操作外,于致伤后２０ｍｉｎ行ＨＦＪＶ,测量血液动力学等指标,并做血气分析．结果：致伤即刻,对照组犬平均动脉血压和峰值气道压（Ｐpi）较致伤前显著升高（Ｐ＜０．０５）,致伤后２０ｍｉｎ,ＰａＯ２,ｐＨ,ＳａＯ２,ｐａ及心率（ｆｈ）等均显著降低（Ｐ＜０．０１）,PａｃO２及Ppｉ显著升高（Ｐ＜０．０１）,致伤后４０ｍｉｎ及６０ｍｉｎ,上述变化呈渐进性加剧,动物平均存活时间为（３８±２５）ｍｉｎ．ＨＦＪＶ组犬在致伤即刻及２０ｍｉｎ,上述指标变化与对照组相似;应用ＨＦＪＶ后,PａO２,ＳａＯ２,ｐａ,ｆｈ及Pｐｉ较对照组均显著升高（Ｐ＜０．０１）,Ｐａｃｏ２显著降低（Ｐ＜０．０１）,动物平均存活时间为（３６６±２１０）ｍｉｎ．结论：严重胸部火器伤致肺损伤犬早期即可出现明显的呼吸功能不全．应用ＨＦＪＶ可改善胸部火器伤致肺损伤犬的气体交换,显著延长存活时间．     

不同频率时高频喷射通气膈神经电位的影响

目的：研究麻醉犬高频喷射通气（１５０次／ｍｉｎ、３００次／ｍｉｎ和６００次／ｍｉｎ，驱动压０．５ｋｇ／ｃｍ＾２）和常频机械通气（１６次／ｍｉｎ，驱动压０．５ｋｇ／ｃｍ＾２）对膈神经动作电位的频率、幅度和持续时间的影响。方法：用电生理方法测定高频喷射通气时膈神经电位的变化。结果：常频机械通气和高频喷射通气（１５０次／ｍｉｎ和３００次／ｍｉｎ）后，膈神经动作电位的幅度无显著改变（Ｐ＞０．０５）。高频喷射通气（６００次／ｍｉｎ）ｌ５ｍｉｎ，膈神经动作电位幅度显著增大（Ｐ＜０．０５）。通气５和１５ｍｉｎ，膈神经动作电位的放电频率显著降低（Ｐ＜０．０１）。停止常频机械通气１５ｍｉｎ，膈神经动作电位的持续时间显著缩短（Ｐ＜０．０５）。结论：中等频率的高频喷射通气比高频率的高频喷射通气的效果好。     

声门前高频喷射通气的动物实验和临床研究

报道声门前高频喷射通气（HFJV）对犬在呼吸机麻醉和呼吸停止3分种时呼吸与循环功能的影响，并对在临床麻醉诱导无呼吸期时的病人进行了使用和PaCO2和PaO2分析。研究表明，声门前HFJV可提高呼复苏的成功率，降低并发症和死亡率。     

麻醉下高频喷射通气400例分析

本组HFJV参数的选定,通气频率为60～120bpm;吸呼时间比例为1:2;喷射针距一般超出基座1.5 cm;驱动压的确定采用术前测定患者的分通气量,然后在模拟肺上求出达到此分通气量所需的驱动压值。经于静脉复合麻醉400例患者中应用,并对其中30例颅脑手术患者进行了术前和术中血气观察,取得了比较满意的效果。