硬膜外腔持续输注0.125%布比卡因用于分娩镇痛对产程及剖宫产率的影响

目的研究硬膜外腔持续输注0．125%布比卡因对分娩过程和剖宫产发生率的影响。方法326例ASAⅠ-Ⅱ级自然分娩者,镇痛组156例,非镇痛组170例(对照组)。镇痛组产程开始后行L_(1-2)或L_(2-3)硬膜外腔穿刺置管,经导管注入0．25%布比卡因6ml,疼痛减轻并出现感觉减退平面后,用Grasebey9300泵持续输注0．125%布比卡因,速度5ml/h,分别观察镇痛组和非镇痛组的产程变化及自然分娩改为剖宫产的几率。结果硬膜外持续输注0．125%布比卡因对于分娩过程有明显的影响,催产素使用率增加,但并不增加自然分娩改为剖宫产的风险。     

罗哌卡因与布比卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的对比低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛（PCEA）的效果及运动神经阻滞情况。方法选择160例健康、单胎、足月、无麻醉禁忌的初产妇为分娩镇痛组,随机分为2组,A组为0．125％罗哌卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0．125％布比卡因加2μg/ml芬太尼;将未使用分娩镇痛药物进入产程的80例产妇作为对照组（C组）。对分娩镇痛组进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录3组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果A、B2组分娩镇痛效果良好,无统计学意义（P〉0．05）。MBS评分A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组与C组第一、二产程时间比较均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分娩镇痛能缩短第一产程,延长第二产程。低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛均可产生可靠的镇痛效果,但罗哌卡因比布比卡因的运动神经阻滞轻,产妇可下床活动,是1种可行走的分娩镇痛,两者相比,罗哌卡因分娩镇痛效果更佳。     

布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对胎儿和新生儿的安全性及对产程的影响。方法：分析比较镇痛组和对照组之间三产程的差异以及两组胎窘发生率和手术产率的差异。结果：镇痛组和对照组之间三产程、胎窘发生率和新生儿窒息率均无显著差异（P＞0．05）。结论：低浓度布比卡因复合芬太尼硬外麻醉用于分娩镇痛不影响产程进展，不影响胎窘发生率和新生儿窒息率，是一种镇痛效果好、安全的分娩镇痛法。     

左旋布比卡因、罗哌卡因混合芬太尼用于乳癌术后自控镇痛的比较

目的：比较单用左旋布比卡因，左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合芬太尼用于乳癌术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法：选择45例择期行乳癌根治术患者，连续硬膜外麻醉，术后随机分为3组，Ⅰ组：0．125％左旋布比卡因；Ⅱ组：0．125％左旋布比卡因混合芬太尼（2μg／m1）；Ⅲ组：0.125％罗哌卡因混合芬太尼（2μg／ml）。观察患者术后24小时内的镇痛效果及不良反应发生率。结果：Ⅰ组VAS评分，总用药量及PCEA泵按压次数与实际进药次数比值显著高于其他两组（P〈0．05），3组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：0．125％左旋布比卡因复合芬太尼（2μg/ml）用于乳癌术后镇痛，效果满意，无明显不良反应。     

左旋布比卡因复合苏芬太尼用于无痛分娩对产程的影响

目的探讨左旋布比卡因复合苏芬太尼用于无痛分娩对产程的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级单胎头位足月初产妇，随机分为左旋布比卡因硬外镇痛组（I组），布比卡因镇痛组（Ⅱ组），对照组（Ⅲ组），每组40例。Ⅰ两组采用0．125％左旋布比卡因复合5μg/ml苏芬太尼行硬外腔阻滞镇痛；Ⅱ两组采用0．075％布比卡因复合5μg／ml苏芬太尼，Ⅲ组为对照组，不予分娩镇痛。观察各组产妇疼痛视觉模拟评分（VAS）、下肢运动神经阻滞MBS评分、产程进展、缩官素使用情分娩方式。结果三组在活跃期、第二产程、第三产程的VAS疼痛评分经方差分析，差异均有统计学意义（F=309．13、153．25、9．08，均P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组活跃期时间均低于Ⅲ组（t=2．72、2．40，均P〈0．05），缩宫素使用率均高于Ⅲ组（x^2=4．59、4．59，均P〈0．05）。三组间第二、三产程差异均无统计学意义（均P〉0．05）。I组、Ⅱ组剖宫产率明显低于Ⅲ组（X^2=4．11、2．64，均P〈0．05），三组间阴道分娩率、产钳助娩率等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论0．125％左旋布比卡因辅以4μg／ml苏芬太尼具有良好的硬膜外分娩镇痛效果，且运动神经毒性更小。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的 研究罗哌卡因、左旋布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 回顾性分析2011年4月-2013年2月入住我院产科分娩的54例初产妇的临床资料,按照产妇分娩期间采用的不同镇痛药物,将54例产妇分为两组,每组27例.两组产妇均采用硬膜外麻醉方式处理和芬太尼镇痛,对照组产妇分娩期间采用加用浓度为0.1%的左旋布比卡因,观察组产妇加用浓度为0.1%的罗哌卡因.比较两组产妇分娩期间的麻醉起效时间、下肢运动能力、产程时间等.结果 两组产妇各麻醉效果分级间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组产妇VAS评分及镇痛起效时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组Bromage评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇的不同产程时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产妇分娩期间采用罗哌卡因、左旋布比卡因行硬膜外麻醉分娩镇痛均可达到麻醉镇痛的目的,二者效果接近,但是罗哌卡因的运动阻滞时间较短,更适用于临床分娩镇痛.     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外分娩镇痛的比较

目的 观察罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法 选择单胎初产妇122例。随机分为罗哌卡因（R）组和布比卡因（B）组,每组各61例,分别给予0．125％罗哌卡因和0．125％布比卡因各复合1μg／ml芬太尼。镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分（VAS）,Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2产程时间及分娩方式,进行新生儿1、5分钟的Apgar评分及新生儿神经及适应能力（NACS）评分。结果 两组产妇各产程时间、产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性（P〉0．05）。两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。B组产妇Bromage评分明显高于R组,而镇痛满意度评分明显低于该组（P〈0．05）。两组婴儿1、5分钟的Apgar评分及NACS评分差别无显著性（P〉0.05）。结论 罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因。     

不同剂量吗啡用于术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察两种不同剂量吗啡和0．1％左旋布比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛（PcEA）效果和不良反应。方法选择剖宫产病人40例．随机分成两组。对照组：吗啡6mg＋0．1％左旋布比卡因。试验组：吗啡3mg＋0．1％左旋布比卡因。负荷量均为吗啡1．5mg＋0．5％左旋布比卡因2mL＋0．9％生理盐水3mL。持续量2mL·h^-1自控0．5mL／次,锁定时间15min,总量100mL,采用视觉模拟评分（vAs）评定术后镇痛效果及观察是否呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果两组术后镇痛效果无显著性差异（P〉0．05）。不良反应对照组大于试验组（P〈0．05）。结论试验组与对照组比较镇痛效果相同,但不良反应减少。     

罗哌卡因联合芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛临床观察

目的观察低浓度罗哌卡因加小剂量芬太尼行单纯硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞（腰麻）加硬膜外阻滞联合用于分娩镇痛的效果，并作对比分析。方法选择136例ASAⅠ～Ⅱ级，头位，单胎足月妊娠的初产妇，随机分为患者自控硬膜外镇痛（PCEA）组和腰麻．硬膜外联合阻滞（CSEA）组各68例，另选择68例条件相仿但不给予镇痛的自然分娩产妇为对照组。CSEA组鞘内注入芬太尼，PCEA组硬膜外注入镇痛合剂（罗哌卡因＋芬太尼），其后均行硬膜外持续背景剂量＋PCA模式。记录不同时点疼痛评分（VAS评分），自动监测BP、HR、脉搏血氧饱和度（Sp02），进行下肢运动神经阻滞评分（MBS），观察产程时间及分娩方式、新生儿1、5min的Apgar评分及其他可能出现的不良反应。结果两组均可达到满意镇痛，CSEA组快于PCEA组，早期PCA按压次数PCEA组多于CSEA组，镇痛前后产妇BP、HR、SpO2无统计学差异（P〉0．05）；产程时间、分娩方式及使用缩宫素率与对照组无明显差异（P〉0．05）；产程中两组患者皮肤瘙痒的发生率高于对照组，且以CSEA组明显。结论低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼椎管内阻滞分娩镇痛效果确切，且腰麻．硬膜外联合阻滞快于硬膜外阻滞。     

舒芬太尼对罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞分娩镇痛的影响

目的观察舒芬太尼与罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞用于分娩镇痛的效果及安全性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级、单胎头位、足月初产妇60例,采取抽签法随机分为舒芬太尼组、芬太尼组、对照组各20例,舒芬太尼组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg＋舒芬太尼4μg共2．5ml,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼0．4μg／ml至50ml行患者自控镇痛（PCA）;芬太尼组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg＋芬太尼20μg共2．5ml,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml加生理盐水至50ml行PCA;对照组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因2．5ml硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因生理盐水至5Tnl行PCA。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage评分、分娩方式、不良反应。结果镇痛前后3组的平均动脉压、心率差异有统计学意义（P〈0．05）;蛛网膜下腔注药后的显效时间,舒芬太尼组[（2．1±1．1）min]和芬太尼组[（2．5±0．7）]优于对照组[（5．5±1．6）min];舒芬太尼组蛛网膜下腔注药维持时间长于芬太尼组和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,芬太尼组蛛网膜下腔注药维持时间长于对照组（P〈0．05）;舒芬太尼组和芬太尼组的罗哌卡因用药量均分别为（16．5±5．3）mg、（17．8±5．7）mg少于对照组（38．5±8．O）mg（P〈0．05）。结论舒芬太尼可增强罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效应,安全可靠。     

低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外低浓度罗哌卡因行分娩镇痛的临床效果。方法i00例ASAⅠ-Ⅱ坯要求自然分娩的足月产妇,均为单胎头位。随机分为硬膜外分娩镇痛组（A组50例）,与对照组（B组50例）。A组在宫口开大2～3em时,开始硬膜外注射0．125％罗哌卡因辅以芬太尼（2μg·mL^-1）镇痛液．每45～60min注射一次,宫口开大8～9cm时停药,B组按常规处理。进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和改良Bromage计分评价。记录产程时间和分娩方式。整个产程持续监测胎心、宫缩和血压、血氧饱和度、新生儿Apgar评分。结果分娩镇痛组用药后15min到胎儿娩出疼痛明显低于对照组（P〈0．01）,运动不受影响,所有产妇均能下床活动,与对照组比无统计学差异（P〉0．05）,分娩镇痛组新生儿1min、5minApgar评分与对照组比无统计学差异（P〉0．05）,镇痛组对产妇的生命体征无明显影响。结果0．125％罗哌卡因用与硬膜外分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程和新生儿,是一行之有效的分娩镇痛法。     

低浓度左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的探讨低浓度左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的初产妇180例随机均分为3组,每组60例。Ⅰ组用0．125％左布比卡因,Ⅱ组用0．125％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL,组用0．0625％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL。当产妇宫口开至3cm时,L2-3间隙硬膜外穿刺置管,3组硬膜外分别注射各自的注射液5mL,观察5min确认导管在硬膜外腔后追加各自注射液10mL,疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。3组自控镇痛（PCA）剂量为2mL,锁定时间为10min,背景剂量为5mL／h。观察镇痛效果、镇痛药物用量、运动阻滞、分娩方式、产程时间、不良反应及新生儿Apgar评分和脐动脉pH。结果与镇痛前比较,3组镇痛期间VAS评分降低（P〈0．05）;镇痛30min,1h,2h,3h收缩压和舒张压均降低（P〈0．05）,心率差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇镇痛起效时间、PCA有效按压次数和左布比卡因总用量明显降低（P〈0．05）;与I组和Ⅱ组比较,Ⅲ组产妇左布比卡因总用量和催产素使用率下降（P〈0．05）。3组产妇产程时间、胎儿Apgar评分、脐动脉血pH无明显差异（P〉0．05）。结论低浓度左布比卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。0．0625％左布比卡因混合舒芬太尼更适合临床需要。     

硬膜外持续注药用于分娩镇痛300例临床观察

目的　探讨硬膜外持续注入低浓度布比卡因和芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果及对产程和母婴的影响。方法　选择 3 0 0例硬膜外分娩镇痛的初产妇作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物的初产妇 3 0 0例作为对照组 ,分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、母婴影响及其他并发症。结果　观察组镇痛效果好、加快第一产程、器械助产率高但不增加剖腹产率 ,对母婴无不良影响。结论　硬膜外持续注药用于分娩镇痛能产生良好镇痛效果 ,对母婴无不良影响     

微量盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外麻醉用于产妇分娩镇痛的效果观察

目的：探讨微量盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察。方法将140例初产妇随机分为镇痛组和对照组各70例。镇痛组给予微量盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉,采用腰-硬膜外麻醉法镇痛,对照组不采用任何镇痛方式,按照常规产科检查处理。观察2组VAS评分、分娩方式、宫缩药物的使用率、产程时间、Apgar评分、出血量。结果镇痛前2组VAS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。镇痛组镇痛后及第二、三产程VAS评分均低于镇痛前,差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组镇痛前后和第二、三产程VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产妇的分娩方式比较差异无统计学意义（P＞0．05）。镇痛组的宫缩药物使用率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。镇痛组的第一、二产程时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）,而2组第三产程时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产妇的新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组的出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论微量盐酸哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果确切,可缩短产程,明显减轻产妇的疼痛,保证母婴平安。     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产疗效对比

目的：比较0．5％罗哌卡因和0．5％布比卡因行硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术,其镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复是否优于布比卡因。方法：将60例ASAⅠ-Ⅱ级单胎初产妇,年龄22～35岁,体重55～86kg。随机分为B组和R组,每组30例。B组硬膜外导管中注入0．5％布比卡因,R组硬膜外导管中注入0．5％罗哌卡因,观察比较B组和R组镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复情况。结果：所有患者麻醉镇痛完善,R组运动神经阻滞恢复快于B组。结论：罗哌卡因用于剖宫产满足麻醉要求,下肢运动恢复快,对产妇的术后运动功能恢复有益。     

三种麻醉药物对胸段硬膜外麻醉的镇痛与安全研究

目的评价左旋布比卡因用于高胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法60例ASA1～2级硬膜外麻醉下行乳腺手术患者,随机平均分为三组：A组硬膜外用0.5%左旋布比卡因、B组硬膜外用0.5%罗哌卡因、C组硬膜外用0.5%布比卡因。记录镇痛起效时间、持续时间,运动阻滞、术中镇痛质量及不良反应。结果A组、B组镇痛起效时间短维持时间长（P〈0.05）,B组运动阻滞弱（P〈0.05）,A组、B组、呼吸困难发生率少于C组（P〈0.05）,其他低血压、恶心呕吐等不良反应发生率相当。结论0.5%左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉安全有效。     

不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较

目的：比较不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法160例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组,舒芬太尼混合罗哌卡因组（S组）,芬太尼混合罗哌卡因组（F组）,单纯罗哌卡因组（R组）,未行任何镇痛处理的为对照组（D组）。记录4组产妇的镇痛起效时间,镇痛效果和运动神经阻滞分级、产程、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析及不良反应等。结果 S、F、R组VAS评分小于D组（ P ＜0 x．05）;S、F、R组均无运动阻滞。活跃期S、F、R组短于D组（ P ＜0．05）;S、F、R组的出血量、助产率、剖宫产率与D组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,4组新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血气分析差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,具有起效快,镇痛作用强,维持时间长的特点。     

罗哌卡因与左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的比较罗哌卡因与左布比卡因用于分娩镇痛的效果。方法选择足月阴道分娩产妇70例,随机分为罗哌卡因组35例和左布比卡因组35例,每位产妇给予不同浓度罗哌卡因或左布比卡因20mL,每组的第一位产妇给予罗哌卡因或左布比卡因浓度为0．10％,之后的产妇所给予的罗哌卡因或左布比卡因的浓度在上一位产妇的基础上升高0．01％或者降低0．01％,采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（Bromage改良法）,测定在第一产程中罗哌卡因与左布比卡因的最低有效浓度,比较产妇硬膜外分娩的镇痛效果。结果罗哌卡因的最低有效剂量为0．094％,左布比卡因最低有效剂量为0．093％,罗哌卡因和左布比卡因的效能比为0．99。结论在第一产程中,罗哌卡因与左旋布比卡因的硬膜外镇痛效果相近。     

地塞米松用于硬膜外吗啡镇痛时引起恶心呕吐的预防

目的观察地塞米松用于硬膜外注入吗啡镇痛时引起恶心呕吐（PONV）的预防效果。方法选择40例手术患者,并分为对照组和实验组,于术毕把预定剂量吗啡1．5mg＋0．25％布比卡因5ml＋氟哌利多2mg注入硬膜外腔,同时静脉注射生理盐水2ml（对照组,n=20）和地塞米松10nag（实验组,n=20）。观察两组患者发生PONV、皮肤瘙痒和镇痛效果的情况。结果发生PONV者,对照组6例、实验组3例,组间相比存在明显差异性（P〈0．05）;发生皮肤瘙痒者,组间相比无明显差异性（P〉0．05）;两组对镇痛效果均较满意。结论地塞米松预防吗啡镇痛时引起PONV,具有一定疗效,且价格便宜,值得临床推广应用。     

布比卡因硬膜外麻醉镇痛对分娩产程及剖宫产率的影响

分娩痛可能是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛，可使产妇情绪紧张、焦虑、烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应。缓解分娩过程中的剧烈疼痛，对产妇和新生儿有很大益处。硬膜外注入0．25％布比卡因用于分娩镇痛，已有肯定效果。但是否影响宫缩、产程及剖宫产率却有很多争论。现将我院应用0．25％布比卡因硬膜外麻醉镇痛分娩对产程及剖宫产率的影响，与无镇痛分娩的产程及剖宫产率进行对照研究，现报告如下。