2 038例慢性心力衰竭住院患者药物治疗动态分析

目的 分析绵阳市慢性心力衰竭患者药物治疗动态，了解对心力衰竭患者规范化药物治疗水平。方法 采用绵阳市3所医院1998、2001和2005年住院慢性心力衰竭患者病历数据库，对慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析。结果绵阳市3家医院上述3年慢性心力衰竭患者共有2038人。1998、2001和2005年药物使用率分别是：利尿剂63．7％、68．1％和77．6％、洋地黄类40．2％、42．4％和68．6％、ACEI／ARB（血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂）18．2％、30．3％和62．4％、β—blocker（β受体阻滞剂）14．9％、31．2％和62．6％、硝酸盐类42．5％、48．2％和56．9％、非洋地黄类正性肌力药物25．7％、28．9％和17．7％、钙离子拮抗剂17．5％、18、3％和22、3％。不使用β—blocker的主要原因是窦性心动过缓。不使用ACEI／ARB的主要原因是低血压。未考虑使用β—blocker占不用原因的30．8％，未考虑使用ACEI／ARB占不用原因的31．5％。结论 提示自心力衰竭治疗指南公布以来，绵阳市心力衰竭患者规范化药物治疗水平有了明显提高。     

支气管肺炎合并心力衰竭的护理

支气管肺炎多见于婴幼儿，占儿科住院总人数24．5％～56．3％。在小儿死亡中婴幼儿肺炎占死亡原因的第一位，而绝大多数死亡的肺炎患儿乃因并发心力衰竭所致。故加强对小儿肺炎并发心力衰竭的早期观察和护理十分重要。我科于2002年1月～2005年12月共收治支气管肺炎合并心力衰竭患儿共116例，现将其护理体会总结如下。     

贝那普利与安体舒通治疗充血性心力衰竭123例临床分析

目的探讨贝那普利与安体舒通治疗充血性心力衰竭的效果。方法对我院心内科2005年1月至2008年6月收治的充血性心力衰竭住院患者进行回顾性分析。结果治疗组123例,显效93例,有效28例,无效2倒,有效率98．3％。结论贝那普利与安体舒通联合治疗充血性心力衰竭,效果良好。     

射血分数保留的心力衰竭患者临床特点及治疗方法探讨

目的探讨射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者的临床特点及治疗。方法采取抽样的方法选择我院心内科2005～2010年1240例心力衰竭患者，筛选出572例分为LVEF≥50％组及LVEF〈50％组。结果LVEF≥50％与LVEF〈50％的患者相比，HFPEF患者年龄更大，女性及高血压更多；陈旧性心梗、扩张性心肌病、房颤及急性心力衰竭比例均低于对照组，有统计学差异。结论HFPEF存在收缩功能减低，不完全等同于舒张功能下降的心力衰竭（DHF）。早期干预对延缓及阻止HFPEF的发生进展至关重要。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并频发室性早搏疗效观察

目的：观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并频发室性早搏疗效。方法：选择2005年6月-2009年6月充血性心力衰竭合并频发室性早搏患者60例，给予口服胺碘酮8周。结果：治疗2周后总有效率66％。治疗8周后总有效率94vA。结论：胺碘酮是治疗充血性心力衰竭合并频发室性早搏的有效药物之一，而且不艮反应轻．使用安全。     

心外膜电极在心衰患者再同步化治疗中的应用

心力衰竭是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。全球范围内症状性心力衰竭病人约2250万人,每年增加病人约200万人,我国心衰病人约400万人。心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症。2005年ESC及ACC／AHA及2006年初中华医学会已将CRT列为心力衰竭病人治疗的Ⅰ类适应症。由于各种原因使冠状静脉左心室导线植入困难甚至失败的发生率约为10％-30％,本文就一例心衰患者左室导线植入失败后借助外科微创手段植入心外膜电极而成功同步化治疗报告如下。     

心力衰竭治疗中β受体阻滞剂的应用技巧

目的探讨β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的使用技巧，使心力衰竭的病人能及时用上β受体阻滞剂，防止猝死，延缓甚至逆转心室重逆，改善预后。方法选择2005年3月至2006年6月心血管内科住院的心力衰竭174例，分析心力衰竭标准治疗药物的使用情况，特别是β受体阻滞剂的用药情况及与心脏病因、心房颤动等的关系。结果β受体阻滞剂用药72例，占41．4％。使用ACEI 143例，占81．6％；口服利尿剂使用112例，占64．4％；地高辛应用68例，占39．1％。结论β受体阻滞剂的使用要选择好病例，尽可能早用多用，也要合理用药。     

心力衰竭冠心病182例介入治疗分析

目的：分析和评价经皮腔内冠状动脉支架置入术（PCI）治疗心力衰竭冠心病的临床疗效。方法：总结自2005年1月～2007年10月收治行冠状动脉介入诊断治疗患者182例的临床资料。结果：手术成功172例，失败10例，成功率94．2％，其中死亡3例，死亡率1．9％。治疗过程中发生并发症情况少。结论：PCI是诊断和治疗心力衰竭冠心病重要且有效的方法。     

老年人心力衰竭53例诊治分析

老年人心力衰竭发病率较高,原因较为复杂,表现常不典型,诊断困难。患者常伴有其他老年性疾病,治疗上有一定难度。现将我科2003年~2005年53例老年人心力衰竭患者临床治疗体会报告如下。1临床资料1·1一般资料:我科2003年~2005年收治老年人心力衰竭53例患者,男37例,女16例,年龄60     

老年左心衰竭患者84例用药观察与护理

资料与方法 2007年收治老年心力衰竭患者84例,诊断标准参照2005年欧洲心脏协会（ESC）的心力衰竭诊断和治疗指南。其中男49例,女35例,年龄68．13±16．37岁;基础疾病为缺血性心脏病25例（29．8％）,高血压心脏病23例（27．3％）,老年心肌退行性病变15例（17．8％）,扩张型心肌病13例（15．5％）,风湿性心脏瓣膜病8例（9．5％）;心功能Ⅱ级30例（35．7％）,心功能Ⅲ级28例（33．3％）,心功能Ⅳ级26例（30．9％）,除外单纯右心衰竭患者。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例疗效观察

目的应用美托洛尔在慢性心力衰竭（CHF）治疗中的疗效评价和长期应用对控制心力衰竭复发与降低心力衰竭恶化死亡率的观察。方法58例CHF患者随机分为两组,对照组29例,给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组29例,在对照组基础上加用美托洛尔,均维持治疗3年,观察心力衰竭复发率,心力衰竭恶化死亡率及超声心动图检查指标变化情况。结果对照组29例,心力衰竭复发率72．41％,心力衰竭恶化死亡率20.69％,治疗3年后LVEDD、LVESD、LADD值较治疗前增大;治疗组29例,心力衰竭复发率37.93％,心力衰竭恶化死亡率17.24％,治疗3年后见FS值增加,其余指标均无统计学意义。结论OHF患者应用美托洛尔治疗,可使临床心功能得到稳定,显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率,提高生活质量。     

第一届微创神经外科脑血管病专题培训班招生通知

对于心力衰竭的发病原理最近几十年不断有新的理论出现。Sutter等在2005年6月出版的美国《急诊医学》[Emery Med，2005，37（6）：18-25]上讨论了尿钠肽对心力衰竭的诊断用途和治疗作用。     

尿钠肽对心力衰竭的诊断和治疗作用

对于心力衰竭的发病原理最近几十年不断有新的理论出现。Sutter等在2005年6月出版的美国《急诊医学》[Emery Med，2005，37（6）：18-25]上讨论了尿钠肽对心力衰竭的诊断用途和治疗作用。     

慢性心力衰竭合并急性肾功能不全106例临床分析

心力衰竭是一个严重的世界范围内的公共卫生问题,其5年病死率超过50％。美国2001年因心力衰竭死亡的患者达100万人。我国2002年心力衰竭的患病率为0．9％,其住院死亡率占心血管病的40％，这已经成为我们面临的严峻现实。而急性肾功能不全是心力衰竭的一种严重并发症,一旦发生，病人的死亡率将大大增加，因而心力衰竭并发急性肾功能不全的合理治疗有重要意义。     

老年人心力衰竭应引起足够的重视——全球老龄化带来的医学问题

波兰学者最近撰文,提醒人们重视老年人心力衰竭。文章指出,由于全球人口老龄化等原因,世界上约有2千万人患有心力衰竭,其中80-89岁高龄老人心力衰竭的发病率是50-59岁的10倍,每年近100万因心力衰竭入院的病人中,75％以上年龄超过65岁。由于人口的老龄化,心力衰竭的发病率还在增加,预计在今后的30年中心力衰竭病人将增加1倍以上。荷兰学者也在2004年第25期欧洲心脏病杂志发表对7983名55岁以上人群的调查结果,发现在55-64岁间心力衰竭的发病率为0.9％,而至85岁以后心力衰竭发病率则增加到17.4％。心力衰竭在所调查人群的发病率为14.4／(1000人·年)[95％的可信度为13.4-15.5／(1000人·年)],随着年龄的增加,心力衰竭的发病率显著上升,从55-59岁的     

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭35例体会

顽固性心力衰竭是心力衰竭中预后最差的一类，病死率很高，其治疗十分棘手，至今尚无理想疗法。2000年1月～2005年5月我科应用多巴酚丁胺联合酚妥拉明静脉滴注治疗顽固性心力衰竭患者取得了一定的效果，报道如下。     

内皮素及内皮素受体拮抗剂

慢性心力衰竭是各类心血管疾病的终末阶段,随访了34年的Framinham心脏研究发现,它是老年人群的主要疾病,50岁时患病率仅1％,而80岁以上则可达10％。过去的10～15年慢性心力衰竭的治疗虽然取得了明显进展,但充血性心力衰竭(CHF)的发生率仍在继续增高,而且预后极差。NYHA Ⅳ级者年死亡率可达50％。随着对心力衰竭发病机理的认识深入,内皮素受体拮抗剂(ERAs)作为一类新的治疗心力衰竭药物得到了迅速发展。     

高渗盐水联合速尿治疗充血性心力衰竭重度水肿患者的观察与护理

心力衰竭是各种心脏疾病的终末途径,心力衰竭治疗除了对原发性心脏疾病进行治疗外,应针对心衰出现的病因、神经体液机制及心室重构方面进行治疗。按照我国慢性心力衰竭治疗指南进行治疗,临床仍有很大一部分心力衰竭患者治疗效果不好。我科自2003年6月￣2005年3月联合使用高渗盐水及速尿治疗慢性心衰102例,均收到明显效果,改善了心衰症状,提高了患者的生活质量,使住院时间缩短,再住院率降低,死亡率下降。现将此治疗过程中的护理要点总结如下。1临床资料1.1一般资料我科自2003年6月￣2005年3月共收治慢性心力衰竭患者102例。男57例,女45例,年…     

胺碘酮治疗老年心力衰竭合并快速房颤临床观察

目的观察胺碘酮对老年心力衰竭合并快速房颤的疗效及安全性。方法采用历史性对照研究。选择我院2005年7月～2006年12月住院心衰患者40例为治疗组，除常规心衰治疗外，给胺碘酮150mg静脉滴注，并给胺碘酮0．2g，每日2次；一周后改为0．2g，每日1次。收集我院2004年1月～2005年6月住院心衰患者40例的临床资料与其进行比较。结果治疗组有效率95％（38／40），对照组77．5％（31／40）。治疗组疗效高于对照组（P〈0．05）。平均住院日治疗组6d，对照组9d，前者短于后者。结论胺碘酮治疗老年心力衰竭并快速房颤近期疗效优于对照组，短期应用不良反应轻微，并可缩短住院时间。     

辛伐他汀改善慢性心力衰竭预后的效果观察

慢性心力衰竭在人群中的发生率约为1．5％～2．0％，在60岁以上的人群中发生率高达6．0％～10％，而且随着年龄的增加而增加。心力衰竭5年病死率高达50％以上。我们对慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀进行的临床观察发现，长期应用辛伐他汀的慢性心力衰竭患者的预后较不用辛伐他汀者的预后有所改善。