肺癌36例误诊原因分析

目的探讨肺癌患者误诊的常见原因。方法回顾分析36例肺癌患者的临床表现及误诊原因。结果临床表现不典型、认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。肺结核、肺炎是肺癌的主要误诊疾病。结论掌握肺癌的临床特点,多种影像检查与临床结合是减少误诊的主要措施。     

原发性支气管肺癌40例临床分析和误诊探讨

目的探讨肺癌患者误诊的原因,寻找病程、组织学类型与手术预后的关系。方法回顾分析40例肺癌患者的临床表现及误诊原因。结果病人自身原因、临床表现不典型及辅助检查不全面是误诊的主要原因。肺炎、肺结核是主要误诊疾病。病程在3个月内,鳞癌患者的手术机会大。结论掌握肺癌的临床特点,各种检查与临床结合是减少误诊的主要措施;宣传教育及早就医也很重要。     

162例肺癌误诊肺结核鉴别诊断探讨

目的提高对肺癌的早期认识。方法回顾分析被误诊的肺癌病人的临床特点,X－线及CT影像分析,病理细胞学检查,纤支镜检查刷检和组织取材活检临床资料。结果162例肺癌患者被误诊为肺结核入院,经X-线、CT影像学、病理学等检查被确诊为肺癌,使病人延误诊断及治疗。结论误诊原因,绝大多数病人发病时,症状及X线、CT影像学检查等不典型,或细菌学及细胞学检查不及时,及当地医疗条件设施不足或认识欠缺等。     

结节病39例误诊分析

目的探讨结节病患者误诊常见原因,以提高结节病的诊断率,减少误诊。方法回顾性分析1998年10月至2006年9月于中国医科大学附属第一医院经病理证实为结节病的98例患者中39例误诊病例的临床表现及误诊原因。结果结节病起病隐匿,临床表现缺乏特异性以及对该病的认识不足是误诊的主要原因,肺结核、肺癌、淋巴瘤是结节病主要误诊疾病。结论掌握结节病的临床特点、影像学表现,并与实验室检查结合分析是减少误诊的主要措施。     

肺癌误诊为肺结核30例临床分析

目的探讨误诊为肺结核的不典型肺癌病人30例。方法回顾分析误诊病例的临床表现，影像学特征，诊断与治疗，探讨误诊原因。结果肺癌误诊为肺结核的原因主要有：（1）中老年人肺结核发病有增多趋势，与肺癌发病年龄相重叠，肺结核与肺癌临床表现相似，医生对肺癌认识不足。（2）X线影像不典型，很多方面二者有相似重叠现象。（3）有些患者拒绝医生建议，不愿作纤支镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检等相关检查，错过了早期诊断的机会。结论肺癌与肺结核影像学特征相似，易误诊，及早获得病理标本检查，是早期确诊的关键。     

11例肺炎型肺癌的误诊及其影像学特点分析

目的探讨肺炎型肺癌误诊原因和其影像学特点。方法分析11例被误治为其他疾病的肺炎型肺癌患者的临床资料,分析讨论误诊误治经过和影像学（x线摄片、cT扫描）特点。结果肺炎型肺癌的临床表现主要是咳嗽、咳痰,x线表现致密浸润阴影、斑片状阴影,cT扫描大片状致密阴影和小结节影等。9例患者被误诊为局灶性肺炎,2例被误诊为肺结核,经抗炎、抗结核等治疗无好转,后经反复痰液脱落细胞学检查、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等措施确诊。结论肺炎型肺癌极易误诊为局灶性肺炎,确诊需结合影像学检查、纤支镜活检、痰脱落细胞学检查、经皮肺穿刺活检等综合措施。     

14例晚期肺炎型肺癌分析

目的探讨肺炎型肺癌临床特征。方法分析14例晚期肺炎型肺癌临床表现、影像学特点、诊断及治疗过程。结果肺炎型肺癌临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷;胸部CT表现为大片状模糊阴影;抗感染治疗效果差;血象不高,伴有大量白色粘痰;EGFR-TKI显著延长晚期肺炎型肺癌生存时间。结论肺炎型肺癌极易误诊为肺炎,临床医生对本病认识不足是误诊的主要原因。     

涂阳肺结核合并肺癌11例临床分析

目的探讨涂阳肺结核合并肺癌临床特点,避免漏误诊。方法通过分析确诊的涂阳肺结核合并肺癌患者病例资料,总结其临床特点。结果肺结核合并肺癌多见于农村、老年人,男性居多,吸烟常见。临床表现以咳嗽、咳痰(45%)及咯血(27.2%为主;多有结核中毒症状(54.5%)。影像学中见块影伴空洞(54.5%)空洞内壁不光滑,阻塞性肺炎(36.3%),确诊有赖于病理及病原学检查,以鳞癌多见。治疗需要抗痨及抗癌双管齐下,预后较差。结论提高对于农村老年人肺癌合并结核的认识,特别是有明确吸烟史同时具有结核中毒症状患者,需要进行结核病病原学检查及组织病理检查,避免误诊、误治。     

3例韦格纳肉芽肿误诊分析及文献回顾

目的阐述韦格纳肉芽肿(WG)的诊治经验及误诊原因。方法分析3例WG患者的临床表现、影像学特点、诊断及治疗经验,并复习相关文献。结果 3例WG患者曾被误诊为肺癌、肺结核、肺脓肿、多形性红斑,提示WG和肺癌、结核、肺脓肿有许多相似之处,且可合并严重皮肤损害,容易误诊。结论 WG临床表现复杂多样,缺乏特异性,临床医师对本病认识不足是导致误诊的主要原因,提高对WG临床特点、影像学特征的认识、建立良好的临床思维是减少误诊的关键。     

弥漫性泛细支气管炎误诊为肺结核11例临床及误诊原因分析

目的 通过分析弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的临床特点及误诊为肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力。方法 对11例误诊为肺结核的DPB临床特点及误诊原因进行回顾性分析。结果 11例患者主要症状为长期咳嗽、咳痰及气促,均合并有慢性副鼻窦炎,胸部影像表现主要为两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状或粟粒状阴影,肺功能检查结果为阻塞性通气功能障碍及低氧血症,3例血清冷凝集试验(CHA)效价增高(1:64以上),11例均被误诊为血行播散性肺结核,抗结核药物治疗无效而大环内酯类抗生素治疗病情好转明显。结论 误诊原因主要是对DPB缺乏认识,以及DPB与肺结核在临床表现与胸部X线影像表现相似。对诊断为血行播散性肺结核患者经抗结核治疗效果不佳且痰抗酸杆菌阴性时,结合临床表现应考虑到DPB。     

老年人肺癌诊断特点(附215例临床分析)

目的探讨老年人肺癌的临床诊断和病理特点。方法分析收治的≥60岁肺癌215例临床资料。结果老年人肺癌占同期肺癌的60.9%(215/353)。临床表现主要有咳嗽(68.8%)、咯血(37.7%)、胸痛(24.2%),听诊局部呼吸音降低和/或湿啰音(56.3%)。约15.8%病人无症状而在体检时发现。误诊漏诊率为16.7%。结论部分老年人肺癌缺乏特异的症状体征,易发生漏诊和误诊,早期诊断非常重要。     

以肺部症状为首发的淋巴瘤39例临床分析

目的探讨以肺部症状为首发的淋巴瘤的临床特点、诊断方法。方法对39例以肺部症状首发的淋巴瘤的临床表现,影像学特点,诊断方法进行分析。结果以肺部症状为首发的淋巴瘤较为少见,临床表现及影像学特征均无特异性。结论重视查体,及时行相关的辅助检查有利于淋巴瘤的诊断。     

12例主动脉夹层误诊分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征、诊断要点和误诊原因。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年10月期间误诊的12例主动脉夹层患者资料,分析误诊原因。结果本组被误诊为急性下壁心肌梗死1例、心绞痛5例、脑血管病1例、纵膈肿瘤1例、急性胰腺炎1例、急性胆囊炎1例、肾结石1例、急性胸膜炎1例。结论AD临床表现复杂多变,容易误诊。对AD认识不足,体格检查不全面,未及时行相关影像学检查是误诊的主要原因。     

青年女性肺癌20例临床分析

目的探讨≤45岁青年女性肺癌的临床与病理特点。方法分析2002～2007年收治的≤45岁青年女性肺癌20例临床资料。结果青年女性肺癌占同期肺癌的5.21%(20/384)。临床表现主要有咳嗽(60%)、胸痛(25%)、咯血(15%)。青年女性肺癌发病有逐年上升趋势且以腺癌发病率较高,达65%。结论部分青年女性肺癌缺乏特异的症状体征,易发生漏诊和误诊,早期诊断非常重要。     

原发性肺黏液腺癌3例并文献分析

目的 总结原发性肺黏液腺癌的发病机制、临床特点及诊疗思路.方法 通过3例肺黏液腺癌患者的临床诊治经过,结合文献分析来探讨疾病的发病特点及诊治进展.结果 大多数原发性肺黏液腺癌患者早期易被误诊,最终以病理活检明确诊断.治疗方案同肺腺癌.结论 原发性肺黏液腺癌是肺腺癌的一种,较为少见.临床表现及影像学表现无特征性.病理活检结合免疫组化检查是诊断的有效方法.治疗方案同肺腺癌.     

非免疫缺陷原发性肺隐球菌病21例临床分析

目的总结肺隐球菌病的临床资料,提高其诊疗水平。方法收集确诊的21例原发性肺隐球菌病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行回顾。结果男性15例,女性6例。有基础疾病4例,无基础疾病17例。肺部症状不典型,有咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等;其影像学表现常见结节影、块影、片影等,可伴有空洞、毛刺等;孤立结节影6例,病灶累及双肺15例。初期误诊为肺癌行手术切除7例,误诊为结核4例,误诊为普通肺炎7例。17例抗真菌治疗有效,4例抗真菌治疗后行肺叶切除。结论肺隐球菌病临床及影像学表现不特异,无明显免疫缺陷者也可发病,常误诊为肺癌、肺结核、肺炎,确诊多依赖病理活检。多数患者抗真菌治疗有效,少数需手术治疗。     

以精神异常为首发表现肺癌的临床分析

目的提高临床医生对以精神异常为首发表现肺癌的认识。方法分析以精神异常为首发表现的4例肺癌患者资料。结果 4例患者病初都出现不同程度的精神异常。其中3例有病理结果,腺癌2例,小细胞肺癌1例。结论以精神异常为首发表现的肺癌,因其临床表现不典型,易误诊、漏诊,提高对本病的认识有利于早期诊断及治疗。     

27例血行播散型结核病临床分析

目的 通过对27例血行播散型结核病临床资料的分析,提高对该病的认识。方法 回顾性分析1961～2000年我院收治的尸检证实的27例血行播散型结核病的临床资料。结果 本组患者临床表现多不典型,呼吸道症状隐匿,以发热为主要表现,部分患者可有肝、脾肿大,皮疹,血三系减低。胸部影像学以浸润性改变为主,空洞少见,粟粒性结节影出现较晚。结核菌素试验多阴性。病原学检测阳性率低。尸检证实,急性血行播散型结核病22例(包括无反应性结核3例),慢性血行播散型结核病5例。均合并活动性肺结核,肺外病变主要累及肝、脾、肾、淋巴结等部位。生前误诊12例,误诊率为44．4％。12例中有11例(92％)因伴发或疑为结缔组织病、血液系统疾病或肿瘤而误诊。27例患者中17例(63％)长期应用激素或反复化疗导致结核病播散。结论 临床医师应加强对结核病的警惕性,特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗)病史或合并营养不良的患者。出现长期发热和(或)有多系统损害、原发病经正规治疗无缓解时,应警惕耐多药结核的可能。应严格掌握糖皮质激素使用的适应证,未确诊前不能盲目应用糖皮质激素,以免诱发结核复发或血行播散。