体外循环心脏直视手术后并发出血的分析

本文报告781例体外循环各种心脏直视手术中,16例并发术后出血,占2.05%。不同复杂程度的手术及体外循环时间的长短与出血发生率密切相关,但术中止血的彻底性与可靠性是最重要的因素。对再手术止血的意义、适应症及术后出血的预防问题作了讨论。     

92例小儿心脏体外循环术后呼吸道护理的体会

我院心外科从2000—04～2002—04共做各种心脏直视手术320例,其中3～8岁小儿92例.占29％,现将护理体会报道如下。1 临床资料 本组患儿92例,男48例,女44例.室间隔缺损(VSO)60例,其中合并重度肺动脉高压(PH)7例,主动脉瓣狭窄(AS)     

体外循环心脏手术后患者呼吸系统的护理

目的探讨体外循环下心脏手术后患者呼吸系统的护理经验。方法对2006年6月至2009年6月商丘市第一人民医院80例体外循环心脏手术后患者呼吸系统的护理进行回顾性分析。结果本组患者护理效果满意,无1例出现肺不张、呼吸窘迫综合征等严重并发症。结论体外循环心脏手术后患者呼吸系统的护理,是预防手术后呼吸道并发症,促进患者康复的关键。     

心脏体外循环术后患者的心理护理

本科自2007年1月至2008年12月，共收治218例体外循环术后患者，笔者针对性的对每一个患者做好心理护理，并收到了良好的效果。无一例患者发生精神障碍，现将护理体会报告如下。     

磷酸肌酸注射液用于体外循环心脏手术后患者的疗效观察

目的：观察磷酸肌酸注射液用于体外循环心脏手术后的临床疗效。方法：160例患者随机分为两组,均在低温体外循环下行各种心脏手术后2～6h,治疗组应用磷酸肌酸注射液0.20～0.25g·kg^-1·d^-1,对照组输入等量0.9%氯化钠注射液。分别在术前、术后测定心肌酶、心电图、心脏彩超及观察术后升压药应用、心律失常发生率、术后心功能和术后ICU留住时间等指标观察。结果：治疗组与对照组比较,术后第1天、第5天血清磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性及心肌肌钙蛋白1（cTnL）浓度降低,使用多巴胺和肾上腺素的患者例数减少,术后心律失常发生率降低及左室射血分数增高（P〈0.05）,ICU住院天数缩短。讨论：体外循环心脏手术后应用磷酸肌酸注射液,对心肌缺血有良好的保护作用,能改善心功能,降低心律失常发生率,减少升压药的使用,缩短ICU住院天数。     

婴幼儿体外循环心脏直视手术381例的监护体会

目的:探讨我科381例3岁以下婴幼儿体外循环心脏直视手术后ICU期间的管理及ICU期间的护理方法.方法:381例婴幼儿按照年龄和疾病类别进行分类,总结在ICU期间呼吸系统、循环系统、消化系统,泌尿系统护理要点,对术后常见并发症的发生进行统计分析.结果:住ICU期间死亡13例,术后呼吸机使用时间4～126h,平均18.9h,住ICU时间1～14d,平均4.8d,再次手术3例.没有因护理并发症导致死亡病例发生.结论:对婴幼儿手术后进行全面监测,细致查体,尤其是抓好呼吸道和循环系统管理,能够有效减少术后并发症,提高监护质量,降低死亡率.     

体外循环心脏直视手术后缺氧性脑损伤的防治体会

体外循环心脏直视手术后发生缺氧性脑病是一种严重的并发症。作者在实践中对6例患者救治成功，报道如下。1病例报告例1，男，6岁。室间隔缺损修补术后持续昏迷。手术转流期间曾发生血压监测失灵和停电意外，导致手摇泵血6分钟。升主动脉插灌注管时因发现肝素注射延迟而改二次插管。回ICU后发现瞳孔固定，各种反射消失，检查Babinski征（＋）。头颅CT见广泛脑水肿及散在出血。诊断：缺氧性脑病。立即施行以头部为重点的低温、脱水综合疗法（SHCDCT），迅速使肝温降至32℃，头温降至30℃以下。应用机械通气支持和激素等多种药物治疗，并…     

婴幼儿心脏手术后临床护理体会

婴幼儿各器官和系统都处于生长、发育、成熟和完善之中,肺部发育尚不成熟,代偿能力较低;先天性心脏病异常的血流动力学;体外循环中血液稀释、主动脉阻断、缺血再灌注损伤及体内炎症因子激活后的炎症反应,均可引起肺血管阻力的增高、肺毛细血管渗出、并发肺不张、低氧血症等。因此,婴幼儿心脏手术后的呼吸并发症的早期发现,及时处理是术后获得成功的关键。     

体外循环手术患者的观察及护理

2008年8月至2010年8月对136例行体外循环手术患者进行观察和护理，男71例，女65例，年龄6～55岁。     

体外循环心脏直视手术后胃肠道出血的防治

消化道出血是体外循环下心脏手术后并发的一种严重的致命性并发症,死亡率很高。随着体外循环技术(cardiopulmonary bypass,简称CPB)的不断提高和术后监护的加强,此并发症的发生率已有所下降,但在接受复杂心脏手术及高龄患者中,此并发症的发生率又有上升趋势,加之早期诊断和处理比较困难,故尔仍是一个值得重视的问题。我们通过临床资料的分析,总     

体外循环心脏直视术后病人动静脉置管的护理

体外循环术后患者常规建立动脉测压管和3～4条静脉输液通道(其中包括一条中心留置针)。术后合理准确地分配与控制各种静脉通路的输液种类和速度是保证治疗效果,提高监护质量的重要环节。我们就术后如何对动脉测压管的护理以及静脉输液的管理总结如下。     

体外循环术后心脏压塞观察与护理

心脏压塞是体外循环术后严重并发症。若未及发现、处理,很快引起心力衰竭、组织灌注不足,甚至死亡。本院自1996年10月～2004年5月共开展体外循环手术418例,17例术后并发心脏压塞。现将病情观察与护理体会介绍如下。1临床资料本组17例,年龄4～58岁,其中男8例,女9例。二尖瓣置换术后3例,瓦氏窦瘤破裂、主动脉瓣置换术后1例,双瓣置换术后6例,法洛四联症行心内矫治术后4例,房间隔缺损修补术后2例,室间隔缺损修补术后1例。首次心脏压塞发生在术后4～9小时内11例,10～24小时5例,术后9天1例。其中2例患者分别于术后4～24小时出现2次心脏压塞,1例于…     

体外循环心脏直视手术期间血糖和血浆胰岛素水平变化的观察

体外循环心脏直视手术期间血糖和血浆胰岛素水平变化的观察李薇罗用宇梁荣毕谭波〗麻醉中血糖的高低主要和应缴反应有关。如应激反应明显，儿荼酚胺释放，抑制胰岛素的分泌和促使胰高血糖的释放，肝糖原分解，血糖增高，同时外周糖利用率降低。自从大量芬太尼用于体...     

1例原位心脏移植手术的体外循环体会

１例原位心脏移植手术的体外循环体会福建医科大学附属协和医院心外科杜剑之刘燕廖崇先１９９５年８月，我院为１例终末期扩张型心肌病患者施行原位心脏移植手术，至今已存活一年余，病人情况良好。现将该例手术的体外循环体会报告如下。一、临床资料（一）受体：男性，３...     

体外循环心脏直视手术后呼吸机的应用和管理

心脏直视手术后,由于体外循环本身损伤以及手术创伤、麻醉药物、创口疼痛等原因,病人都有呼吸功能不全,因此术后给予有效的机械辅助呼吸及监护,对病人顺利恢复非常重要。现就我院自1990年1月—1997年3月50例体外循环术后病人的呼吸机应用及护理报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共50例,男31例,女19例。     

体外循环下行心脏粘液瘤切除术后患者的护理1例

心脏粘液瘤是一种真性原发性心脏肿瘤，在我国左心房粘液瘤最多，约占心脏粘液瘤的93．25％。其组织疏松、脆弱，碎片容易脱落随血流漂动引起动脉栓塞，危及生命。我院于2005年5月21日收治了1例，经全麻低温体外循环下行粘液瘤切除术，现已痊愈出院。现将护理体会报告如下：     

24例再次心脏瓣膜置换术的体外循环管理

人工机械瓣膜故障、瓣膜衰竭、瓣周漏等是瓣膜置换术后严重的并发症,如不及时诊治,死亡率极高.我院于2009年1月至2010年12月实施再次心脏瓣膜置换术24例,现将体外循环(CPB)管理体会总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组24例,男13例,女11例;年龄23～72岁,平均(47±11)岁;体质量45～89 kg,平均(58±20)kg.病种:人工机械瓣膜故障7例,生物瓣狭窄或衰竭12例,瓣周漏5例;再次手术间隔1～20年,平均(9.1±5.1)年.     

体外循环下心脏直视手术26例报告

我院在北京阜外医院的帮助指导下从1988年5月开展体外循环下心脏直视手术,至今我们已完全独立地进行这项工作,进行各类心脏手术27例,其中体外循环心脏直视手术26例,现报告如下:一、临床资料全组26例:儿童14例(男6例,女8例),成人12例(男4例,女8例);年龄最小5岁,最大38岁;临床上均有轻—中度心慌气短等症状,心功能为Ⅱ级的占多数,心胸比率最小为0.42,最大为0.74,所有患者均经心电图、超声心动图及心脏X线片检查,其中有4例经右心导管检查明确诊断。全组病理分类如下表