重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合理的治疗方案，方法：1999年1月至2000年11月我科经治的SAP患者51例，采用非手术综合治疗48例（其中行EST8例，短时血滤4例）；急诊手术引流治疗3例（SAP并化脓性腹膜炎，胰腺脓肿），结果：治愈率94．12％（48／51），死亡率5．88％（3／51），结论：48例SAP患者采用非手术综合治疗，46例治愈，EST有助于去除胆源性SAP的病因，短时血滤可减轻SAP并发脏器功能障碍的症状，SAP并发化脓性腹膜炎及胰腺脓肿必须进行引流手术。     

急性重症胆源性胰腺炎外科治疗体会

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎外科治疗最佳时机。方法因胆道系统结石引起的32例胆源性重症胰腺炎的手术治疗效果进行回顾性分析。结果入院24 h后4例因急性化脓性胆管炎、胆管结石、黄疸进行性加重并休克急诊行手术治疗,余均2~3周后行手术治疗,急诊手术死亡2例,2~3周后手术死亡3例,系老年患者重症感染、多脏器功能衰竭死亡。其余患者均治愈,其中2例出现胰腺假性囊肿,经手术引流后治愈。结论强调个体化治疗方案,以手术治疗为主的综合治疗能有效降低死亡率、减少并发症。     

140例重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）治疗方法的选择。方法：回顾性总结分析140例SAP的临床资料、治疗措施和效果。结果：40例中非手术综合治疗56例（40％）,胆源性胰腺炎和非手术治疗24小时后无明显好转或虽有好转以后又加重或并发感染行手术84例（60％）。全组治愈132例（94.3％）,死亡8例（5.7％）。非手术组和手术组死亡率分别为3.6％（2／56）和7．1％（6／84）。结论：SAP应采用个体化治疗原则,早期宜采用非手术治疗。手术主要适用于腹腔多量积液、腹内高压、有胆管梗阻的胆源性胰腺炎和并发胰周或腹腔感染者。     

急性胆源性胰腺炎诊治探讨

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断、手术时机和手术方式。方法回顾性分析118例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果98例非梗阻性急性胆源性胰腺炎(83%)先行非手术治疗,待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术,均治愈;20例行急诊手术(为梗阻性胆源性胰腺炎),其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例,术后均出现不同程度的腹腔感染,2例死亡。以胆道梗阻为主的病人12例,手术解除胆道梗阻,胰腺作包膜切开引流,术后全部治愈。结论急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分,早期均以非手术治疗为主,非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术,梗阻性需急诊手术;对于胰腺病变一般仅作包膜切开引流即可。     

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨内镜在治疗急性胆源性胰腺炎的应用价值。方法选择符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的56例患者按知情同意原则分为内镜治疗组22例和保守治疗组34例,所有患者入院后即给予抑酶对症支持的常规治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜治疗组患者入院24h内行ERC和EST。结果内镜治疗组中10例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后4～6d腹部体征消失恢复正常;8例急性重症胆源性胰腺炎患者5～9d腹部体征好转。3例重症患者后期发生胰腺假性囊肿并发症,但无1例因病情恶化而需中转手术。1例重症患者EST术中因十二指肠穿孔而行手术,治疗后2个月痊愈。与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P<0.05)。结论内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用显著提高了治疗有效率。     

急性重症胰腺炎患者的急诊观察探析

目的探讨急性重症胰腺炎的急诊治疗措施。方法回顾性分析我医院2009年4月至2012年4月接收治疗的46例急性重症胰腺炎患者的急救方法。结果治愈40例,死亡5例。非手术组32例,死亡1例,占3.12%;手术组14例,死亡2例,占14.29%。结论在急性重症胰腺炎患者中,采取抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性、早期使用抗生素等的非手术综合治疗方法可以治愈大部分患者,同时掌握手术时机,采用合理的手术方式和个体化的综合治疗措施,可以在很大程度上提高重症急性胰腺炎患者的存活率。     

急性胆源性胰腺炎126例临床诊疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的发生原因、治疗方法及转归情况。方法回顾性分析126例急性胆源性胰腺炎患者的病例资料。结果69例轻症患者非手术保守治疗,待临床症状缓解后择期手术;57例(包括39例轻症和18例重症患者)及时手术治疗,全部患者均痊愈出院,治愈率100%。结论急性胆源性胰腺炎患者,首先给予内科综合治疗,待病情控制后择期手术,重型及其继发病变者需积极支持和手术处理,以挽救患者生命,减少手术并发症的发生。     

急性胆源性水肿型胰腺炎43例诊疗分析

目的探讨分析急性胆源性水肿型胰腺炎胆道外科疾病的手术治疗。方法分析43例急性胆源性水肿型胰腺炎患者的临床资料。结果诊疗效果良好,全组手术无急性胆管炎、胰腺炎复发。结论对于明确急性胆源性水肿型胰腺炎早期(1周内),胆管梗阻与否经非手术综合治疗措施大多数是可以治愈的,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后及时择期手术治疗胆管外科疾病,可减少并发症的发生。     

重症急性胰腺炎手术的临床疗效观察

目的探讨手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取我院在2009年8月至2012年1月收治的93例急性胰腺炎患者的临床资料,按照其治疗方法分为手术组50例和非手术组43例,比较两组患者中胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎患者的治疗效果。结果手术治疗非胆源性重症胰腺炎的效果低于非手术治疗的患者,而胆源性重症急性胰腺炎患者的手术治疗效果则明显优于非手术资料,对比有显著差异性(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎患者首先要确定其性质,之后可根据患者的实际病情选择最佳治疗方法。     

胆源性急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的合理应用。方法收集我院2009年1月至2011年12月间收治的63例胆源性急性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析。结果 23例患者给予非手术治疗方法后痊愈,其余40例患者待炎症得到初步控制后行择期手术,手术方式为胆囊切除术。术中均未处理胰腺63例手术顺利完成并治愈出院。术后随访1年,未有胰腺炎复发病例。结论对胆源性胰腺炎患者行早期非手术保守治疗方法 ,待炎症得到控制的选择恰当的手术方法 ,是提高临床疗效的关键。     

急性胆源性胰腺炎89例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法.方法回顾分析89例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果轻症非梗阻型37例,以非手术治疗后痊愈,其中择期行胆囊切除术28例;轻症梗阻型50例,先进行非手术治疗,其中急症手术治疗12例,择期行手术治疗30例,50例均治愈;重症梗阻型2例,均急诊行胆囊切除 胆总管切开取石T管引流 胰腺被膜切开减压引流术,术后恢复良好.结论急性胆源性胰腺炎早期一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

急性重症胰腺炎65例临床分析

目的总结急性重症胰腺炎(SAP)的诊治经验。方法回顾性分析SAP患者65例的治疗转归并相关文献复习。结果 65例SAP患者中治愈51例,死亡14例,病死率为21.5%。65例SAP患者中行急诊手术11例,其中胆源性胰腺炎行内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)或胆总管切开取石+T管引流术7例,术后痊愈5例,死亡2例;其他行胰腺被膜切开减压、引流及空肠造瘘术4例,术后痊愈2例,死亡2例。其余54例采用常规禁饮食、胃肠减压、抗休克等治疗,合并冠心病死于心力衰竭3例,死于呼吸衰竭4例,17例SAP患者非手术治疗后期出现胰腺坏死感染,行胰腺坏死组织清除术,其中3例SAP患者因出现败血症,引发多器官功能衰竭死亡。结论 SAP早期治疗中液体复苏及器官功能保护是重点,而把握手术适应证及手术时机和选择合适的手术方式是提高疗效的关键。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法对本院2001年5月至2007年3月收治的80例胆源性胰腺炎（AGP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例AGP患者中轻症急性胆源性胰腺炎53例，3例急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，非手术治疗50例，病情稳定后均在3个月内行腹腔镜胆囊切除术或小切口开腹胆囊切除术，均痊愈出院；重症急性胆源性胰腺炎27例，均行急诊手术治疗，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据AGP病因及临床分型合理选择。重症急性胆源性胰腺炎者宜尽早行急诊手术，轻症急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗。     

对64例急性胆源性胰腺炎的临床诊疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的发生原因及治疗措施。方法回顾性分析64例急性胆源性胰腺炎患者的临床病例资料。结果 64例患者中,34例轻症患者采取内科综合治疗,病情稳定后转择期手术治疗;其余20例轻症患者和10例重症患者行手术治疗,全部患者均好转出院,无一例发生并发症。结论术前术后的内科综合基础治疗,能明显缓解临床症状,为下一步手术治疗创造条件,避免并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的最佳手术时机。方法回顾性分析106例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果 106例患者中,72例(67.9%)先行保守治疗后延期手术,34例(32.1%)行急诊手术。无住院死亡病例。结论对急性胆源性胰腺炎患者的治疗,其手术时机的选择应遵循个体化原则。对胆总管结石嵌顿或胆囊颈管结石嵌顿等疾病引起的重型急性胆源性胰腺炎患者,在保守治疗无明显缓解者应急诊行手术解除病因,可获得较为确切的治疗效果;而对于胆总管无梗阻,尤其是重症患者,应尽可能在保守治疗症状完全缓解后择期手术。     

重症胆源性胰腺炎与重症非胆源性胰腺炎治疗结果的分析

近年来对重症胰腺炎“个体化”治疗方案提出以后,对于不同病因引起的重症型急性胰腺炎(ＳＡＰ),采用不同的治疗原则。现将我院1986至1999年所治疗ＳＡＰ　98例治疗结果报告如下。临床资料　本组病例98例,其中重症胆源性胰腺炎45例,男18例,女17例,平均456岁,发病至入院27ｈ,重症非胆源性胰腺炎53例,男32例,女21例,平均421岁,发病至入院30ｈ。分类主要根据病人有无胆道疾患,黄胆、Ｂ超、ＣＴ提示的胆道异常,血清胆红素增高等。治疗方法　胆源性胰腺炎全部于入院12ｈ内行胆囊切除,胆总管切开减压或/和取石,Ｔ管引流,胰腺被膜切开,胰腺坏死组织…     

157例急性胰腺炎的诊治体会

目的：探讨急性胰腺炎的诊断和治疗。方法：回顾分析我院2001年2月～2008年12月收治的急性胰腺炎病人157例,其中轻型133例,重型24例。结果：133例经综合治疗后痊愈,18例经手术治疗后痊愈,6例患者均出现多器官功能衰竭而死亡,死亡原因与多器官功能衰竭及胰腺感染呈明显的正相关。结论：轻型胰腺炎患者经综合治疗而痊愈。但胆源性胰腺炎应在同一住院期间择期行手术治疗去除胆管病因,以防复发。重型胰腺炎在综合治疗的同时,根据个体化原则选取适当的治疗方式。但防治多器官功能衰竭及胰腺感染是降低胰腺炎死亡率的关键。     

急性胆源性胰腺炎诊治

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床诊治方法。方法急性胆源性胰腺炎患者76例,入院后均首先采取积极非手术治疗,待病情稳定后根据情况择期行腹腔镜手术探查,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均取得成功,无并发症发生,无死亡病例。结论合理的全身综合治疗、选择好手术时机及个性化治疗是提高胆源性胰腺炎治愈率,降低病死率的关键。     

舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用

重症胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的严重类型,表现为胰腺广泛出血、坏死,病情发展快,并发症多,病死率高,对具有手术适应证的患者行手术治疗,可有效解除胆道梗阻,缓解腹脏内压力,引流腹脏内感染灶,辅以个体化综合治疗和护理措施,达到治愈目的^[1]。我科将舒适护理运用于重症胰腺炎手术患者整体护理全过程,取得了良好效果,     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 回顾分析89例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 轻症非梗阻型37例,以非手术治疗后痊愈,其中择期行胆囊切除术28例.轻症梗阻型50例,先非手术治疗,其中急症12例行胆囊切除 胆总管切开取石T管引流术,择期30例行胆囊切除胆管切开取石术,50例均治愈.重症梗阻型2例,均急诊行胆囊切除 胆总管切开取石T管引流 胰腺被膜切开减压引流术,术后恢复良好.结论 急性胆源性胰腺炎早期一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.