老年人医院内获得性肺炎40例临床分析

分析40例医院内获得性肺炎易患因素、临床表现特点、病原学及药敏试验结果．     

100例医院内获得性肺炎的临床分析

医院内获得性肺炎（简称院内肺炎）在医院内感染中的发病率居于首位,细菌的耐药菌株多,治疗困难。为此分析我院１９９６年１月～１９９９年１０月１００例院内肺炎的临床资料,以了解其病原学特点及影响预后的因素。１　临床资料１．１诊断标准：参照１９９８年中华医学会制定的《医院内获得性肺炎诊断和治疗指南》。我院１８岁以上４９５例院内感染中肺部感染１００例,占２０．２％。１．２一般资料：①发病时间：最短为入院后第３天,最长１２０天,平均为３８．６天。１０天以内发病者１２例（２１％）;１１～３０天发病者３５例（３…     

老年人医院获得性肺炎临床分析

目的探索老年人医院获得性肺炎（HAP）的易感因素、病原菌特点、严重程度及预后，以供临床参考。方法对确诊为医院获得性肺炎的临床资料进行性分析，对比分析研究其年龄、基础疾病、住院时间、发病时间、病原学特点及预后。结果151例HAP中，男92例，女59例，年龄23—88岁，其中老年组105例（69．53％），死亡21例（20％）；非老年组46例（30．46％），死亡1例（2．17％）。早发性HAP45例，死亡3例（6．66％）；晚发性HAP106例，死亡18例（16．98％）。86例培养出病原菌（阳性率71．01％）。老年组常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤及心血管病；非老年组以恶性肿瘤、糖尿病、COPD常见。结论老年组死亡率明显高于非老年组，晚发性HAP死亡率明显高于早发性HAP。HAP常见的病原菌以G^-1杆菌及真菌为主，重视诱发因素及提高病原菌诊断水平，早期诊断及时治疗加强护理是防治的关键。     

老年人医院内获得性肺炎102例临床分析

目的分析老年人医院内获得性肺炎的特点及细菌流行病学变化。方法对我院2001年7月～2007年7月治疗的102例老年人医院内获得性肺炎进行回顾性调查。结果根据细菌培养，革兰氏阴性细菌为主要致病菌，占62．7％，革兰氏阳性细菌占19-3％，真菌感染占18．1％，革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌占首位，肺炎克雷伯杆菌次之。结论老年人机体抵抗力差，多有严重基础疾病，院内感染发生率高，临床表现不典型，并发症多，应重视老年人医院内获得性肺炎的早期诊断，老年人院内感染细菌学种类也发生变化，耐药率增加，临床上应正确使用抗生素，及时检测病原菌，同时提高患者的免疫功能。     

老年人院内获得性肺炎62例临床分析

目的:探讨院内获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原菌种、诊断、治疗与预防。方法:对62例老年人院内获得性肺炎进行回顾性分析。结果:临床表现为发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音,外周血白细胞增高,胸片有改变者占35.48％,病原菌培养出阴性杆菌占76.92％。结论:HAP临床表现不典型,死亡率高,根据致病菌及药敏,合理选择抗生素。     

老年病人医院内获得性肺炎173例分析

目的:为了使老年病人医院内获得性肺炎及早确诊、减少漏诊或误诊,本文对173例老年病人医院内获得性肺炎进行临床观察分析。方法:采取前瞻性和回顾性相结合,对全部病例的首发症状、体征、胸部X光照片、白细胞计数与分类、预后、进行观察记录和统计。结果:①食欲减退,疲乏无力等消化道症状为首发症状者约占90％。②首发症状为咳嗽、发热、气促、肺部(口罗)音外等表现者不到60％。③白细胞计数大于10×109/L者占54.9％。④死亡率为17.9％。结论:老年病人医院内获得性肺炎,临床表现不典型,缺乏特异性,发病隐袭,死亡率高,临床医师须提高警觉。     

老年人医院获得性肺炎144例临床分析

目的：探讨老年病区医院获得性肺炎（HAP）的临床特点及治疗方法。方法：对144例老年HAP患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果：HAP在100例高龄老年人伴有慢性基础病中占89．3％，有痰培养结果者74例，依据痰药敏结果选用药物。其他为经验性选药，疗程7～14d。90例症状、体征明显改善，占80．4％，死亡22例，病死率为19．6％。结论：在治疗老年病区医院获得性肺炎中，重视药物选择及治疗策略，是提高HAP的治愈率，减少死亡率的有效措施。     

医院内肺部感染160例临床分析

５ａ内院内肺部感染１６０例，均为有严重疾病，并伴有长期不规则使用广谱抗生素、激素及抗肿瘤药物的患者。从痰分离出３８７株致病菌，Ｇ￣＋球菌６９株，占１７．８％；Ｇ￣－杆菌２９６株，占７６．５％；类酵母菌２２株，占５．７％。致病菌以克雷白杆菌、绿脓杆菌最多，其次为阴沟杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。从耐药性测定说明对青霉素、四环素、红霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素等耐药率为７０％～１００％；对丁胺卡那、头孢唑啉耐药率为２０％～４０％。直接死于肺内感染３４例，死亡率２１．３％。     

老年医院获得性下呼吸道感染临床分析

目的：了解老年人医院获得性下呼吸道感染的病原菌分布，耐药情况及易感因素。方法：对135例老年医院获得性下呼吸道感染作回顾性分析。结果：G^-杆菌占69．1％，其中以铜绿假单胞菌，大肠杆菌，不动杆菌，克雷伯杆菌为主；G^-球菌占22．1％，以金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠球菌为主。大部分G^-杆菌时亚胺培南，头孢他啶，头孢吡肟，哌拉西林／三唑巴坦，阿米卡星较敏感，全部G^-球菌对万古霉索敏感。抵抗力低下病人，住院时间长，感染发病率高。结论：掌握细菌耐药新动态，合理使用抗生素，缩短住院日期，减少感染发病率。     

舒巴坦-头孢哌酮治疗医院获得性肺炎的效果观察

①目的　探讨舒巴坦 头孢哌酮对医院获得性肺炎的效果。②方法　将 6 3例医院获得性肺炎病人随机分为两组 :治疗组 32例 ,采用舒巴坦 头孢哌酮 2 g静脉滴注 ,每 8～ 12h 1次 ;对照组 31例 ,采用头孢噻肟 2 g静脉滴注 ,每 8～ 12h 1次。两组疗程均为 7～ 14d .③结果　治疗组治疗有效率为 87.5 % ,细菌清除率为 86 .7% ;对照组有效率为 83.9% ,细菌清除率为 84 .6 % ,两组比较差异无显著性 (χ2 =0 .15 2 ,0 .184 ,P >0 .0 5 )。两组病人共分离出病原菌 5 6株 ,药敏试验显示对舒巴坦 头孢哌酮敏感率为 89.3% ,高于头孢噻肟的 6 9.6 %和头孢哌酮的6 6 .1% ,差异有显著性 (χ2 =5 .83,5 .4 2 ,P <0 .0 5 )。④结论　舒巴坦 头孢哌酮治疗医院获得性肺炎疗效良好 ,使用安全。     

小儿院内获得性肺炎与社区获得性肺炎对比分析

目的比较小儿院内获得性肺炎(HAP)与社区获得性肺炎(CAP)临床特点、病原学及易感因素的不同以探讨HAP的发病因素。方法对45例HAP与同期55例CAP病儿的临床资料进行分析,比较两组基础疾病、免疫功能及病原学检测结果。结果 HAP病儿存在原发基础疾病32例(71.1%),CAP病儿存在原发基础疾病6例(10.9%),两组比较差异有显著意义(χ2=38.073,P<0.01)。HAP病儿中入重症监护室(PICU)者29例(64.4%),而CAP病儿入PICU者6例(10.9%),两组比较,差异有显著性(χ2=37.180,P<0.01)。45例HAP病儿检出细菌40例,以革兰阴性杆菌为主(52株),多重耐药菌38株,产超广谱β-内酰胺酶菌23株(44.2%),支原体抗体阳性6例;55例CAP病儿检出细菌28例,多重耐药菌12株,支原体抗体阳性20例,巨细胞病毒抗体阳性2例。两组病原体检出率比较,差异有显著性(2χ=5.861,P<0.05)。结论 HAP常发生于有原发严重基础疾病的小婴儿或免疫功能低下病儿,特别是ICU病儿,病原以细菌感染为主且耐药率较高;CAP常发生于病毒、支原体、细菌等多种微生物感染。HAP需常规进行病原学监测及药敏试验,根据药敏试验结果及时调整药物。     

48例肺炎支原体肺炎临床分析

对1990年4月～1990年10月收治的48例肺炎支原体肺炎的临床资料进行总结,并结合文献报道进行了分析讨论。本组病例提示,肺炎支原体肺炎是儿童及青少年呼吸道感染的常见病之一。其主要症状是发热、咳嗽、肺部物理体征出现较晚。X线检查肺部阴影消失慢。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎15例临床分析

目的：探索儿童难治性肺炎支原体肺炎（RM PP）的发病特点与早期诊断和治疗措施。方法回顾性分析15例RM PP的临床表现、辅助检查和治疗情况。结果15例RM PP均出现高热并逐渐出现肺部体征,部分患者有心肌损害、肝功受损、皮疹等肺外表现。确断RM PP后给予大环内酯类加甲基泼尼松龙治疗,对重症或激素无效患儿给予免疫球蛋白治疗。15例患儿均获得治愈。结论虽然RM PP病情严重且病程延长,但经合理治疗均可治愈。     

老年结核性胸腔积液的临床特点

作者对５２例结核性胸腔积液的老年患者的临床特点进行了分析，并与１４９例该病青年患者作了比较。结果：老年患者的症状以咳嗽、气促为主；体征以胸腔积液量少且多单侧积液为特点；结核菌素试验阴性率高；抗结核治疗效果好。作者认为：遇有单纯性积液的老年患者，在尽量抽出积液后，立即摄高电压胸部后前位及侧位Ｘ线胸片，对原因不明的胸腔积液，可行抗结核试验性治疗。     

老年肾衰血透患者的临床分析

目的　研究老年肾衰血透 (HD)的临床特点 ,探讨如何提高老年患者HD的生存率和生活质量。方法　对比分析 1 999年 3月— 2 0 0 1年 3月 40例老年HD及 30例非老年HD的临床资料。结果　老年HD患者继发性肾损害 (糖尿病肾病 ,高血压肾病 )为35 % ,较非老年HD组为高 (P <0 .0 5) ;老年组心血管并发症及感染较非老年组高 (P <0 .0 5) ,营养状态较非老年组为差 (P <0 .0 1 ) ,透析充分性较非老年组为差 (P <0 .0 1 ) ;心衰、心律失常、营养不良及感染是老年HD死亡的主要原因。结论　早透析 ,改善营养不良 ,预防感染 ,控制心血管并发症对提高老年HD的生存率和生活质量是必要的     

59例老年非何杰金氏淋巴瘤病理分析

本文报道老年非何杰金氏淋巴瘤(NHL)59例并与同期非老年患者138例相比。老年患者占同期NHL总数的29.9％。59例中有结内型43例,结外型16例;低度恶性与中度恶性各12例,高度恶性35例。与非老年组比较,老年组的就诊原因、病变部位、恶性程度、细胞类型和预后等方面无何差别,提示年龄对上述特征无明显影响。     

军团菌肺炎10例临床分析

对１０例嗜肺军团菌肺炎患者的临床特点进行了分析，其中１例为院内感染，９例为院外机会感染。讨论了本病的肺外表现和合并症，１例合并卡氏肺孢子虫性肺炎；１例同时发生嗜肺军团菌和米克达德军团菌２种感染。讨论了本病的诊断及治疗，认为早期诊断及早期治疗是至关重要的。