磁化传递成像定量研究肝硬化肝性脑病患者肝移植前后的脑改变

目的 利用磁化传递成像(MTI)技术定量分析肝硬化肝性脑病(HE)患者肝移植手术前后脑内水含量的变化.方法 对37例肝硬化HE患者和22名健康志愿者行MR扫描,并于肝移植术后1个月、3个月或1年对30例患者随访,测量额、顶、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑各兴趣区的磁化传递率(MTR),在T1WI图像上测量壳核和苍白球的信号强度计算GPI.结果 ①术前肝硬化HE患者组各部位的MTR值均较对照组低(P均<0.001),GPI指数显著升高(t=-6.40,P=0.000).②术后1个月肝硬化HE患者组顶叶、额叶、尾状核、苍白球和枕叶的MTR值高于术前(P均<0.05);术后3个月各部位的MTR值均高于术后1个月(P均<0.05).③与术前相比,术后1个月、3个月GPI值逐渐降低,但仍与对照组有差异.④各时间点MTR值、GPI指数与神经心理学测试无相关性.结论 肝硬化HE患者脑水肿是可逆性的.MTI可以作为肝移植后脑代谢恢复状况的随访监测方法.     

3.0 T高场磁共振磁化传递成像对特发性癫痫的研究

目的 应用磁化传递成像(MTI)技术研究特发性癫痫患者脑微观结构的改变.材料与方法 对32例特发性癫痫患者和32例健康志愿者行MTI序列扫描.利用统计参数图软件(SPM2)对图像进行基于体素分析,采用两样本t检验比较病例组与对照组磁化传递率(MTR)的差异,并分析MTR值与病程的相关性.结果 与正常对照组比较,病例组在双侧额中回、小脑前叶,右侧内侧前额叶、中央旁小叶、额上回及左侧顶下小叶MTR值降低(P＜0.05).左侧小脑后叶及枕叶舌回、梭状回MTR值与病程呈负相关(P＜0.05).结论 MTI能够检测特发性癫痫潜在的神经病理变化,为癫痫病理生理机制研究提供理论依据.     

磁化传递成像和酰胺质子转移成像联合评价新生儿脑损伤的初步研究

目的应用酰胺质子转移成像(amide proton transfer,APT)联合磁化传递(magnetization transfer,MT)成像对新生儿从脑内环境角度评估新生儿脑损伤。材料与方法新生儿共38名,脑损伤13例,为病例组;常规MRI检查脑内无异常25例为对照组。常规MRI检查后补充APT-MT成像扫描。测量所有新生儿双侧额叶深部白质、基底节区、枕叶深部白质的APT值以及磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)值(以下用APT/MTR表示),以及病例组病灶区及其对侧的APT/MTR值。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 (1)对照组中,额叶深部白质、基底节及枕叶深部白质APT/MTR值均有显著性差异(P0.05)。(2)对照组中,APT/MTR值随孕龄增长而逐渐升高。(3)病例组病灶内APT/MTR值低于对侧(P0.05)。结论围产期缺氧缺血是全脑代谢变化,APT-MT成像可从内环境及分子水平评估新生儿脑损伤。     

复发好转型多发性硬化磁化传递成像研究

目的利用磁化传递率(MTR)直方图分析,研究复发好转型多发性硬化(RRMS)脑异常改变及MTR直方图指标与扩展残疾状态 (EDSS)评分的相关性.方法对29例RRMS患者和35例正常志愿者行T2WI和磁化传递成像检查,计算出每个体素的MTR值后,绘制出全脑MTR直方图并对其进行分析.结果 RRMS患者的全脑MTR直方图明显左移,峰高降低.RRMS患者的全脑平均MTR [(29.45±1.83)%]明显低于正常志愿者[(30.37±1.37)%](P=0.025),MTR直方图峰位置[(32.51±2.02)%]也明显低于正常志愿者[(33.51±1.39)%](P=0.022).在RRMS患者,全脑MTR直方图峰高与EDSS评分中度相关 (r=-0.411, P=0.027).结论脑MTR直方图分析可显示RRMS患者脑异常改变,脑MTR直方图峰高可用于监测该病的临床进展.     

脑部磁化传递对比成像

目的:观察磁化传递对比成像(MTC)对脑组织图像对比的改变及影响因素,并初步评价MTC在定量研究组织特异性方面的应用潜力。材料和方法:对检查者进行补充MT脉冲前后配对轴位SE-T1加权扫描,测算各组织磁化传递率(MTR)进行分析比较。结果:MTC使脑组织信号下降,脑白灰质对比减低,出血性脑梗塞和部分胶质瘤病灶的显示改善。不同的脑组织MTR值各异,脑白质的MTR与其部位相关(p<0.05),单侧患者健侧脑组织与正常志愿者脑组织间MTR不具明显差异(P>0.05)。各型颅内肿瘤MTR值介于7.05～11.36之间,6例级别和恶性度较高的患者(6/46)在常规SE图像中显示正常的瘤周白质其MTR值较正常值降低。     

探究MRI弥散成像对肝硬化程度评价的临床价值

目的:研究并探讨磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在肝硬化程度评价中的临床应用价值。方法:于2015年1月～2017年1月期间,选取该段时间内我院收治的60例肝硬化患者作为研究对象,将其设置为肝硬化组,另选取同期在我院接受健康体检的60例健康志愿者设置为对照组,肝硬化组患者与对照组志愿者均采用1. 5T磁共振扫描仪进行多b值弥散加权成像检查,比较肝硬化组患者与对照组志愿者不同b值下的表观扩散系数值(ADC值)。根据肝脏储备功能Child-Pugh分级标准,将肝硬化患者分为A级、B级、C级,比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者的ADC值。采用皮尔逊相关系数法,分析弥散加权成像检查中ADC值与肝硬化患者肝脏储备功能的相关性。结果:在b值分别为500 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2时,肝硬化组患者的ADC值均明显低于对照组志愿者(P 0. 05);在b值分别为500 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2时,Child-Pugh A级、B级、C级患者的ADC值两两比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05);经相关性系数分析发现,弥散加权成像检查中的ADC值与肝硬化发生及其肝脏储备功能密切相关,呈负相关,即随着肝硬化患者肝脏储备功能分级的提高,其ADC值逐渐降低。结论:MRI弥散加权成像可作为肝硬化定量研究的主要手段,可通过弥散加权成像中的ADC值对患者的肝脏功能进行判断,在肝硬化的临床诊治中可提供可靠的指导意见。     

扩散加权成像在鉴别多系统萎缩与帕金森病中的价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)在鉴别多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)中的价值.方法 对经临床诊断的17例MSA患者(MSA组),16例PD患者(PD组)和16名健康受试者(对照组)行常规磁共振(MR)和DWI扫描.DWI采用单次激发自旋回波-平面回波序列,感兴趣区为两侧壳核、额叶白质及桥脑.结果 MSA组中常规MR表现异常者11例,其中8例见桥脑十字征,延髓萎缩、桥脑萎缩及小脑萎缩11例,小脑中脚萎缩10例,壳核边缘高信号和壳核萎缩2例,壳核高信号3例;常规MR表现正常的MSA患者6例.MSA组壳核和桥脑的ADC值较PD组均明显升高,P值分别为0.019和0.000.MSA组壳核和桥脑的ADC值较对照组明显升高,P值分别为0.001和0.000.三组的额叶白质区ADC值差异无统计学意义.PD组和对照组相比,壳核、桥脑和额叶白质区ADC值差异无统计学意义.MSA常规MR表现正常者的桥脑和壳核的ADC值较PD组和对照组明显升高.结论 磁共振成像对MSA的诊断有一定价值,桥脑和壳核的ADC值对MSA与PD的鉴别诊断有重要意义.     

磁共振弥散加权成像评价肝硬化程度的初步研究

目的 探讨肝脏弥散加权成像表观弥散系数值(apparent diffusioncoefficients,ADC)评价肝硬化患者肝功能的临床应用价值.方法 对95例受检者行DWI检查,正常对照组35例,肝硬化组60例,其中Child-Pugh分级A级、B级28例,为肝硬化AB组,Child-Pugh分级C级32例,为肝硬...     

磁共振功能弥散成像在肝硬化患者病理分级及肝脏纤维化进程中的价值

目的探讨磁共振功能弥散成像技术(DWI)在原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)患者肝纤维化进程及肝硬化分级评价中的应用价值。方法对129例原发性胆汁淤积患者和23例健康志愿者进行常规磁共振扫描及DWI检查。依据肝穿刺病理诊断结果对其进行肝纤维化分期,按照Child-Pugh分级标准对S4期患者进行肝硬化分级。选择单因素重复测量分析法比较不同肝纤维化进程及肝硬化分级在弥散敏感系数(b值)为100～1 000 s/mm2时表观弥散系数(ADC)值变化,采用Spearman相关分析法探究肝纤维化进程、肝硬化分级与ADC值的相关性,采用受试者工作曲线(AUC)评估ADC值在S2～S3肝纤维化及S4肝硬化中的诊断效能。结果 b值为600、800、1 000 s/mm2时,S3组、S4组肝纤维化患者ADC值显著低于正常组、S0组、S1组、S2组(P 0. 05)。肝纤维化组不同b值下ADC值显著低于正常组,不同肝硬化分级组ADC值均显著低于正常组和肝纤维化组(P 0. 05);随肝硬化分级增高和程度加深,ADC值均呈现递减趋势,3组间差异存在统计学意义(P 0. 05)。b值为600、800、1 000 s/mm2时,ADC值与肝纤维化进程存在显著负相关(P 0. 01); b值为100～1 000 s/mm2时,ADC值与肝硬化分级存在显著负相关(P 0. 01)。b值为600 s/mm2时,ADC≤1. 65×10-3mm2/s和ADC≤1. 23×10-3mm2/s分别为显著纤维化和肝硬化的诊断标准,敏感性为85. 8%和91. 5%,特异性为75. 9%和84. 4%。结论 DWI在原发性胆汁淤积患者肝纤维化进程及肝硬化分级诊断中具有极高的临床价值,b值为600 s/mm2时,其诊断效能最高。     

3DSPGR磁化传递成像在鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的应用

目的探讨3DSPGR磁化传递成像(MTI)在鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤的应用价值。方法7例经手术病理(3例)或临床随访(4例)证实的脑脓肿、9例经手术病理证实的坏死囊变性胶质瘤和8例经临床证实的坏死囊变性转移瘤在治疗前接受了常规MR和3DSPGR序列MTI检查,测量并计算病灶囊性区、实性区、同层面对侧正常脑白质区和脑脊液的平均磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)。结果病灶囊性区、实性区、同层面对侧正常脑白质区和脑脊液的MTR分别依次为(0.0803±0.04)、(0.2259±0.03)、(0.3475±0.02)、(-0.1546±0.15);病灶囊性区与脑脊液的MTR之间存在显著性差异,t=8.911,P<0.001,病灶实性区与正常脑白质区的MTR之间存在显著性差异(t=-20.208,P<0.001);脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤囊性区的MTR均存在显著性差异(F=37.390,P<0.001),其中脑脓肿与胶质瘤存以及脑脓肿与脑转移瘤有显著性差异(P<0.001),胶质瘤和脑转移瘤无明显差异(P=0.179);实性区域的MTR三者之间无差异。结论3DSPGR-MTI以及MTR的测量在鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤有重要价值,可作为常规MRI序列的重要补充。     

单向高激励次数序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数的影响

目的 观察单向高激励次数(NEX)序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数(ADC)的影响.方法 对21例肝脏疾病患者(疾病组)和26名志愿者(健康组)采集单向高NEX序列及常规序列DWI图像,对比不同序列DWI及ADC图像质量主观评分,包括显示病灶、解剖结构和伪影情况;测量肝左、右叶肝实质及病灶的信噪比(SNR)及AD...     

相位编码方向对脑白质信号变化的扩散加权成像研究

[目的]探讨不同相位编码方向(PED)扩散加权成像(DWI)中脑白质信号强度(SI)和平均表观扩散系数(ADC)值的变化.[方法]对12例健康成年人(年龄21 ～42岁,男7例,女5例)分别采用三种PED[从右到左(R(＝＞)L)、从左到右(L(＝＞)R)和从前到后(A(＝＞)P)]进行横轴位DWI扫描(b=0、1000 s/mm2),比较两侧大脑半球各叶脑白质SI和ADC值的变化,并进行配对样本t检验.[结果]在R(＝＞)L和L(＝＞)R PED的DWI中,两侧额叶(基底节层面)、颞叶脑白质SI差异具有统计学意义(P＜0.05);双侧枕叶、顶叶和额叶(半卵圆中心层面)的脑白质SI差异均无统计学意义(P＞0.05).而在A(＝＞)P PED的DWI中,双侧枕叶、顶叶、额叶和颞叶的脑白质SI差异均无统计学意义(P＞0.05),上述各部位双侧脑白质的ADC值均无统计学差异(P＞0.05).[结论]DWI中双侧脑白质信号存在差异性,较低层面额叶和颞叶脑白质信号随PED不同而变化,而ADC值不因PED变化而不同.     

扩散加权成像评价胎儿轻度侧脑室扩张

目的 探讨ADC值对胎儿轻度侧脑室扩张的诊断价值。方法 对15胎轻度侧脑室扩张胎儿（侧脑室扩张组）及15胎侧脑室无扩张的胎儿（对照组）行DWI扫描,测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质、基底核、丘脑及小脑ADC值,比较2组各脑区ADC值差异及轻度侧脑室扩张胎儿左侧及右侧各脑区ADC值的差异。分析所有胎儿各脑区ADC值与孕周的相关性、侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周的相关性。结果 与对照组比较,轻度侧脑室扩张组双侧额叶、双侧顶叶白质ADC值下降（P均<0.05）。侧脑室扩张胎儿左侧与右侧各脑区ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）。相关分析显示所有胎儿双侧枕叶、双侧基底核区、双侧丘脑、双侧小脑及左侧颞叶ADC值与孕周呈负相关,侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周呈正相关（r=0.635,P=0.011）。结论 轻度侧脑室扩张胎儿额叶、顶叶ADC值下降,ADC值对检测潜在脑部损伤较敏感,有助于诊断胎儿侧脑室扩张。     

基于心电门控技术的体素内不相干运动成像评价正常肝脏图像质量

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）DWI条件下心电门控技术对肝脏图像质量和参数测量的影响。方法 前瞻性收集20名志愿者行IVIM DWI,采用自由呼吸和心电门控扫描,并对所得图像进行主观评分,测量肝左、右叶SNR、ADC值及IVIM各参数值[真扩散系数（D）、假扩散系数（D^*）、灌注分数（f）]。采用Wilcoxon符号秩和检验比较肝脏图像主观质量评分,以配对t检验比较SNR、ADC值及IVIM各参数值,以Bland-Altman方法评价各参数值的一致性。结果 采用心电门控技术所得图像质量主观评分明显高于自由呼吸（P均<0.01）;不同b值时采用心电门控技术测得肝左叶SNR均高于自由呼吸图像（P<0.01）,肝左叶ADC、f值均低于自由呼吸图像（P均<0.05）,而D值则高于自由呼吸图像（P<0.05）。采用心电门控技术肝左叶D、D^*和f值的一致性好于自由呼吸图像。结论 心电门控IVIM DWI可获得较好的图像质量,有效克服心脏搏动对肝左叶各参数值数据测量的影响。     

扩散加权成像量化鉴别诊断肝占位性病变

目的量化分析肝占位性病灶的表观扩散系数ADC值及其扩散加权成像的图像特点.方法对20例正常志愿者及60例肝占位性病变患者行扩散加权成像,并测量腹部脏器、肝占位性病灶的ADC值及肝占位性病灶ADC值/本身肝实质ADC值的比值.结果表观扩散系数ADC值以2.50×10-3 mm2/s为界可较明确鉴别肝囊性及实性病变.结论通过综合及量化分析病灶的ADC值的变化,能更准确地判断肝占位的性质,为肝占位性病变的诊断及鉴别诊断提供一种新的方法.     

DWI结合常规MRI诊断足月儿中、重度缺氧缺血性脑病

目的 探讨DWI结合常规MRI诊断不同日龄足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值.方法 回顾性分析中、重度HIE新生儿147例(病例组),其中79例患儿日龄<7天(病例组1),68例日龄7~28天 (病例组2);选择同期正常新生儿分别作为对照组1(26名)和对照组2(17名).所有患者均行常规MRI及DWI,选择脑内8个不同ROI观察其信号特点并测量ADC值.结果 全部受试者外周白质ADC值均高于中央白质,以额顶叶深部白质最高,内囊后肢最低;对照组2额叶、顶叶、侧脑室旁白质和丘脑腹外侧核ADC值均低于对照组1(t=5.87、4.30、2.62、3.10,P均<0.05).病例组1中,中度HIE患儿额顶叶深部白质、胼胝体压部及内囊后肢低于对照组1 (P<0.05),重度HIE患儿侧脑室旁白质和丘脑腹外侧核也低于对照组1(P<0.05);病例组2中,中、重度HIE患儿内囊后肢及胼胝体压部ADC值均低于对照组2(P<0.05).结论 DWI能较常规MRI早期、客观地检出足月儿HIE.     

磁共振扩散加权成像ADC值对肝硬化和肝癌的诊断价值

目的探讨SENSE技术支持下磁共振扩散成像ADC值在诊断肝硬化和肝癌中的应用价值。方法对30例正常健康志愿者、30例肝硬化、30例肝癌进行上腹部磁共振扩散加权成像扫描,在ADC图上直接测量其ADC值。结果在b值为300、1000和1500s/mm2时,正常肝脏ADC值范围分别为(1.520±0.169),(1.200±0.132),(1.068±0.118)×10-3mm2/s;肝硬化ADC值范围分别为(1.305±0.1181),(1.137±0.124),(1.006±0.107)×10-3mm2/s;肝癌ADC值范围分别为(1.163±0.206),(0.898±0.155),(0.803±0.140)×10-3mm2/s。经统计学分析其存在明显统计学差异(P<0.05)。结论磁共振扩散成像ADC值在肝硬化和肝癌的诊断中有一定价值。     

Repeated diffusion weighted imaging in comatose cardiac arrest patients with therapeutic hypothermia

BackgroundThe aim of this study was to evaluate the changing pattern and prognostic values of diffusion-weighted imaging (DWI) at two time points in cardiac arrest patients treated with therapeutic hypothermia.MethodsTwenty two patients with cardiac arrest who underwent two DWI studies were enrolled in the retrospective study. The first DWI was performed after the induction of therapeutic hypothermia (median 6.0 h) and was repeated between 48 h and 168 h (second DWI, median 74 h). Apparent diffusion coefficient (ADC) values were measured in the predefined brain regions, and qualitative analysis was also performed. Good neurologic outcomes were defined as Cerebral Performance Category (CPC) scores of 1 and 2.ResultsThe ADC value tended to increase over time except the cortical regions of the poor outcome group (N = 10). In the comparisons of receiver operating characteristic (ROC) curve to predict poor outcome using ADC value, postcentral cortex in the second DWI has a better association with neurological outcome (p = 0.001, area under the curve (AUC) = 0.996 for second DWI, AUC = 0.571 for first DWI). In the same analysis using qualitative score, precentral cortex, postcentral cortex, parietal lobe, occipital lobe, caudate and putamen in the second DWI have a better association with neurological outcome.ConclusionsThe changing pattern of ADC values after cardiac arrest is different according to anatomic region and neurologic status. The DWI after 48 h has a better association with neurological outcome of cardiac arrest patients in both quantitative and qualitative analysis.     

肝外胆管癌磁共振扩散加权成像中b值的选择

目的 评价不同b值磁共振扩散加权成像(DWI)对肝外胆管癌的显示能力,确定肝外胆管癌DWI的较佳b值;并探讨表观扩散系数(ADC)值与肝外胆管癌分化程度的关系.方法 对25例肝外胆管癌患者术前行DWI (b=100、300、500、800、1000 s/mm2) 和常规MRI.测量肿瘤的ADC值,计算多b值扩散成像和T2WI图像中的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及信号强度比(SIR)等数据;对经手术病理证实的患者进行病理分级,比较不同b值时不同分化程度肿瘤的ADC值,并进行统计学分析.结果 23例肝外胆管癌由DWI检出,DWI诊断肝外胆管癌的敏感度为92.00%.随着b值的升高,肿瘤的SNR和肿瘤与正常肝脏的CNR逐渐下降,而肿瘤的SIR逐渐升高.b值为800 s/mm2时DWI图像肿瘤与正常肝脏的CNR、肿瘤的SIR和SNR均高于T2WI图像,差异有统计学意义(P<0.05).随着b值的增高,肿瘤ADC值逐渐变小.结论 b=800 s/mm2是肝外胆管癌扩散加权成像的较佳b值,可以得到良好显示的肝外胆管癌DWI图像;病灶ADC值随着癌组织分化程度的降低而减小.