下消化道出血16例诊治体会

下消化道出血是临床常见病症．但出血原因难以确定。1994年4月至20014年2月．我科共收治16例。现报告如下．并总结我们对下消化道出血的诊治经验。     

第七节下消化道出血

【诊断】一、临床表现 (一)典型表现主要是便血,可表现为急性大出血,慢性少量显性出血和慢性隐性出血。粪便的色泽、性状取决于出血部位、出血量、出血速度以及在肠道内停留的时间。出血部位愈低,出血量愈大,出血愈快,则粪便颜色愈红。高位出血在肠内停留过久可呈柏油样,不易与上     

下消化道大出血患者的内镜诊治

下消化道大出血易导致血液动力学改变 ,呈现出血性休克 ,临床处理比较棘手。我科自１９７８年２月～１９９８年２月 ,急诊收治下消化道大出血６３例 ,现分析如下。１．一般资料 :本组６３例中 ,男性４４例 ,女性１９例 ,年龄１９～７６岁 ,中位年龄４９岁。患者均为急诊入院 ,出血时间最短１ｈ ,最长２４ｈ。均排出大量暗红色血便 ,其中４例排出大量鲜红血便伴血块 ,便血量均超过１０００ｍｌ。所有患者入院时均表现为脉率＞１００次／ｍｉｎ ,搏动减弱。４１例血压低于９０／６０ｍｍＨｇ,最低为６０／０ｍｍＨｇ。均有不同程度贫血 ,血红…     

老年人下消化道出血的诊治进展

下消化道出血是指十二指肠空肠移行部、Treiz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血.习惯上不包括痔、肛裂引起的出血.也有人利用新的内镜检查技术,不再以Treiz韧带为标志区分上、下消化道,而改为上、中、下消化道:十二指肠乳头以上、胃镜可以探及的范围称为上消化道;自十二指肠乳头至回肠末端、胶囊内镜以及双气囊小肠镜可探及的范围为中消化道;结肠至直肠,结肠镜可探及的范围为下消化道.与年轻人相比,老年人下消化道出血的危害不仅仅局限于原发病性质和严重程度,还在很大程度上取决于伴随的并发症,如心肌梗死、吸入性肺炎、脑血管疾病和糖尿病等.因此在对老年人下消化道出血的诊断及治疗方面提出了新的挑战.     

下消化道出血的诊治探讨

下消化道出血系指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠和结肠、直肠的出血，临床常见急性大量出血常危及患者生命，临床症状无特异性，仅表现为鲜血或暗红色血便，少数有黑便，部分伴有腹痛等症状。但下消化道出血的病因复杂，常容易漏诊、误诊，治疗上也较困难。因而下消化道出血的诊治始终是消化内科领域的难点。本文总结了我院近年来收治的下消化道出血35例患者的诊治情况，来探讨下消化道出血的诊断及治疗体会，进一步提高诊治水平，减少漏诊及误诊，提高治愈率。     

下消化道出血少见原因24例资料分析

我科收治少见原因的下消化道出血２４例 ,现作一分析。一、临床资料 :本组２４例 ,其中男１８例 ,女６例。年龄在２１～５８岁 ,平均年龄３６岁。病程３ｄ至１５年 ,平均４个月。临床主要表现为鲜红色血便 ,伴腹部不适 ,腹痛 ,里急后重 ,失血性贫血等 ,偶有发热者 ,无明显阳性体征。本组２４例病因多达９种 ,均经纤维结肠镜检查和病理证实 ,见表１。讨论由于下消化道出血的部位、病因和出血量的多少不同 ,临床症状也不同。出血部位以乙状结肠、直肠、结肠多见 ,小肠少见。病因以大肠息肉、癌、痔疮多见 ,而各种少见原因所致的出血仅占１０ %…     

下消化道出血114例临床特点分析

198 9年 7月至 2 0 0 1年 7月 ,我院收治 114例下消化道出血患者 ,现将其临床特点分析如下。临床资料 :本组男 73例 ,女 41例 ;年龄 1.5～ 83岁。出血量少者仅大便带血 ,多者为全便血 ;每次出血量多者达数百毫升甚至 10 0 0 ml。原发病为直肠癌 2 7例 ,结肠癌 12例 ,回盲部肿瘤 10例 ,空肠平滑肌瘤 2例 ,肠套叠 9例 ,直肠息肉 8例 ,痔出血 38例 ,痔手术后出血 2例 ,急性坏死性肠炎 2例 ,门脉高压症致痔上静脉丛曲张破裂出血 4例。本组非手术治疗 40例 ,除 3例因直肠癌晚期恶液质自动出院、3例行保守治疗无效改行手术治愈外 ,其余 34例均痊愈…     

下消化道出血的少见病因

下消化道出血病因复杂,随着诊疗技术的发展,人们对一些少见病因有了越来越多的了解,现就部分少见病因作一综述,以帮助临床诊断与治疗.     

老年人急性消化道出血的诊治

消化道出血是临床常见的急危重症。急性出血病死率约１０％，２５％患者有再出血，病死率则增高１０％。近几年急诊内镜的应用与发展，可及时诊断及作相应的治疗措施，使病死率下降至８％～１０％。老年人生理上的退化变性特点，胃肠道粘膜萎缩，粘膜下血管粥样硬化，往往使出血速度加快，不能控制；同时老年人常有心脑肺的慢性疾病，出血可诱发多脏器功能衰竭，增加了病死率，故老年人消化道出血的病死率明显高于中青年，约占３０％～５０％。上消化道出血的临床表现是呕血、黑便，可以通过鼻胃管将血液吸出。下消化道出血则表现为便血，鼻…     

难治性消化道出血的诊治进展

难治性消化道出血是一种病因复杂的疾病。由于检查手段的局限性给临床诊断和治疗带来很大困难。因此，寻找其有效的诊断方法和治疗手段成为临床医生面临的主要问题。现就该病的诊治综述如下。     

下消化道出血诊治指南（2020）

下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding, LGIB）的定义为屈氏韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。LGIB临床常见,占全部消化道出血的20%～30%。但由于各种原因,对LGIB的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。因此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南（2020）》,本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见,结合我国实际,分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治进行了规范和推荐,旨在进一步规范LGIB的诊治流程。     

下消化道出血病因分析

目的探讨下消化道出血的病因。方法对71例下消化道出血的患者（男40例,女31例）常规行电子结肠镜检查,部分患者行小肠气钡双重造影、肠系膜上或下动脉造影检查、及手术探查。结果71例病例中,溃疡性结肠炎5例（7％）,结肠息肉9例（12．7％）,结肠新生物10例（14％）,缺血性肠病4例（5．6％）,感染性结肠炎9例（12．7％）,肛周疾患3例（4．22％）,空肠憩室4例（5．6％）,血管畸形或血管瘤6例（8．45％）,小肠平滑肌瘤2例（2．8％）,另有19例未明确诊断（26．77％）。结论下消化道出血的病因主要以恶性肿瘤、肠息肉、肠道炎症性病变最多见;其次是痔、肛裂、肠血管畸形、肠憩室等。注重电子结肠镜等相关检查,可提高确诊率及治愈率。     

老年下消化道出血的诊断和治疗

老年下消化道出血多数由憩室和血管扩张所致。结肠镜检查一般可确诊,但必须加用放射学检查和内窥镜检查,尤其是原因不明的消化道出血。出血性病变常可采用非手术疗法治愈。但是,老年患者的年纪大,如需外科手术,应立即进行。     

下消化道出血654例诊断及病因分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 0年 8月使用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ 30 1型纤维结肠镜检查 3787例患者 ,其中有下消化道出血者 6 5 4例 ,现就其诊断及病因分析如下。1　资料和方法6 5 4例下消化道出血患者均有不同程度便血史 ,病程 5天至 14年不等。大便带血 2 89例 ,脓血便 136例 ,粘液血便 196例 ,全血便 4 3例 ,其中全血便均经胃镜检查排除上消化道出血的可能。以上均经结肠镜及/或钡餐、肠系膜上动脉造影检查确诊为下消化道出血。男 390例 ,女 2 6 4例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均年龄为4 8 3岁。按年龄分为 4组 :儿童组≤ 13岁 ,共 8例(1 2 2 % ) ;…     

新疆维汉两族下消化道出血471例内镜诊断分析

１９９１年４月～１９９７年６月，我院用３８０１Ｆ２型电子肠镜检查病人２３００人次，其中有便血者４７１例，就其病因分析如下。１．资料与方法：４７１例患者中，男２６０例，女２１１例；汉族３６０例，维吾尔族（维族）８０例，其它民族３１例；年龄５～８４岁，平...     

少见原因的下消化道出血

本对我院近年收治的少见或罕见的下消化道出血43例病因进行了分析，以期提高对这部分病因的认识和诊治永平。12种病因中以直肠孤立性溃疡，结直肠动静脉畸形，直肠良性淋巴组织增生症等较多见。我们认为下消化遭出血无论何种原因结肠镜检查均应列为常规，对大多数患，肠镜检查及病理可明确诊断。而选择性血管造影、同位素扫描、PCR检测等对少见病目的下消化道出血诊断亦十分重要。     

血管畸形与消化道出血的诊治研究进展

正消化道血管畸形是消化道非静脉曲张出血常见的原因之一,血管畸形主要包括毛细血管扩张和动静脉瘘(动静脉畸形)。对于有症状的消化道血管畸形,其诊断及治疗显得尤为重要。本文通过总结血管畸形诊断与治疗方面的相关研究进展,报道如下。消化道血管畸形的诊断     

下消化道出血320例分析

[目的]探讨下消化道出血的常见病因.[方法]对2000年1月～2005年6月经电子结肠镜检查的320例下消化道出血患者进行回顾性分析.[结果]其主要病因依次为大肠癌62例、大肠息肉55例、溃疡性结肠炎46例、痔疮42例、结肠炎(未明确原因)37例等.[结论]大肠癌、大肠息肉及溃疡性结肠炎是下消化道出血最常见的三大病因,结肠镜检查是下消化道出血有效而安全的诊断方法.