矽肺合并呼吸道感染的临床分析

矽肺患者因矽结节形成和肺间质广泛纤维化，造成细支气管狭窄、变形致使支气管引流不畅，通气和换气功能障碍，同时又因患者免疫力下降，临床上合并呼吸道感染的机率很高，及时合理地选用抗菌药物控制感染是治疗的关键。近年来，由于大量新合成的抗菌药物不断问世和使用，使得呼吸道感染的主要致病菌种类及抗生素的敏感性方面均发生了较大变化，为矽肺患者抗感染治疗提出了新的课题。本文就我院2001年2月～2004年5月期间住院的86例矽肺合并呼吸道感染患者的临床资料进行分析，结果如下。     

普通感冒治疗中抗菌药物应用情况及原因分析

普通感冒是一种主由病毒感染引起的急性呼吸道感染性疾病,虽然国内外相关指南一致推荐普通感冒的治疗应以对症治疗为主,无需使用抗菌药物,但在临床实践中,普通感冒治疗中抗菌药物滥用情况依然普遍,不合理地应用抗菌药物,可导致患者经济负担加重,耐药菌株增加。笔者于2011年10月～2012年10月对我院呼吸内科门诊诊断为普通感冒的患者进行了抗菌药物应用的调查,以了解感冒后抗菌药物使用情况,分析滥用抗菌药物的原因,为临床合理用药提供参考。     

抗菌药物临床应用指导原则（4）各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物。予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。     

应制定适合我国国情的下呼吸道感染治疗策略

下呼吸道感染是临床常见病，也是导致死亡的主要原因之一。在下呼吸道感染的临床诊疗工作中，现有的实验室检测技术很难在第一时间提供可靠的病原学资料，因此，初始的经验性抗菌药物治疗占有非常重要的地位。了解致病原的构成情况和常见致病菌的耐药特性是合理选择抗菌药物、保证经验性治疗成功的关键。因此，欧美发达国家投入了大量的人力物力用于定期开展下呼吸道感染致病原构成情况的调查及常见致病菌的耐药性监测，并据此制订了适合本国、本地区实际情况的诊疗指南。     

社区获得性肺炎患者抗生素序贯治疗的临床评价

目的探讨抗菌药物序贯治疗在社区获得性肺炎患者的合理应用。方法采用随机对照、临床设计和药物经济学中较直观的最小成本分析法，对社区获得性肺炎患者的两种治疗方案：静脉、口服序贯治疗组（序贯组）及连续静脉治疗组（对照组）进行了临床疗效对比。同时对两组患者细菌清除率、静脉治疗时间、住院天数等进行比较，对两组的抗菌药物医疗费用进行药物经济学评价。结果 两种疗法的临床疗效、细菌清除率、药物不良反应率相似，差异无显著性（P〉0．05），但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院天数、抗菌药物费用明显低于连续静脉治疗组（P〈0.05）。结论 对社区获得性肺炎患者抗菌药物序贯治疗是安全、有效的，而且有更加合理的成本、效果比，由静脉治疗转换口服治疗的最佳时间约为4天。     

儿童门诊处方100例临床分析

目的 探讨抗菌药物在儿科临床应用情况.方法 总结2008年7-8月2个月来儿科门诊处方100例,对使用抗菌药物情况进行临床分析.结果 门诊就诊患儿中呼吸系统疾病占首位.目前儿童呼吸道感染治疗因盲目应用广谱抗菌药物,不仅造成不必要的浪费,还容易造成许多副作用,并导致耐药菌的迅速增加.临床上联合应用抗菌药物情况较普遍,应慎重.结论 必须正确合理应用抗菌药物,以期降低药物不良反应发生率以及减少细菌耐药性发生.     

儿科急性呼吸道感染患者抗菌药物使用情况调查分析

目的了解儿科急性呼吸道感染患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法随机抽取我院儿科2008年9月-2009年3月急性呼吸道感染出院患者病历,采用回顾性分析的方法,对抗菌药物使用情况进行调查和分析。结果420份儿科急性呼吸道感染患者病历中,抗菌药物使用率达94．52％。结论我院儿科急性呼吸道感染患者抗菌药物的使用基本合理,但仍存在抗菌药物使用率高、静脉用药过多、给药频率少、联用不舍理等问题。     

社区获得性肺炎患者抗生素序贯治疗的临床评价

目的：探讨抗菌药物序贯治疗在社区获得性肺炎患者中的合理应用。方法：采用随机对照、临床设计和药物经济学的最小成本分析法，对社区获得性肺炎患者的两种治疗方案：静脉、口服序贯治疗组（序贯组）及连续静脉治疗组（对照组）进行临床疗效对比，同时对两组患者细菌清除率、静脉治疗时间、住院天数等进行比较，对两组的抗菌药物医疗费用进行药物经济学评价。结果：两种疗法的临床疗效、细菌清除率、药物不良反应率相似，差异无显著性（P〉0．05），但序贯组的静脉用药时间、平均住院天数，抗菌药物费用明显低于对照组（P〈0．05）。结论：对社区获得性肺炎患者抗菌药物序贯治疗安全有效，而且有更加合理的成本／效果比，由静脉治疗转为口服治疗的最佳时间约为4天。     

2015年某二级医院住院患者感染现患率调查与分析

目的：了解住院患者医院感染、社区感染发生率及分布、抗生素使用及病原学送检情况,为制定防控措施提供依据。方法采取横断面调查法,将床旁调查与病历调查相结合,对2015年11月10日00：00~24：00所有病区住院患者进行现患率调查。结果实查住院患者234例,发生医院感染6例,医院感染现患率为2.56%,比去年同期下降3.24%;社区感染现患率为18.38%,感染例次率25.6%,低于国内同级医院感染现患率调查结果。内科系统医院感染现患率为3.94%,社区感染现患率为25%,感染例次率31.6%,高于外科系统。 ICU医院感染现患率为16.67%,ICU社区感染现患率33.3%,感染例次率66.7%,为科室首位。感染部位均以下呼吸道感染为主,社区感染下呼吸道感染占28.3%。抗菌药物使用率为45.73%,比去年同期上升3.73%,治疗用药使用抗生素细菌培养送检率41.67%,比去年同期下降27.33%。结论应加强高危科室呼吸道感染的预防控制,加强抗菌药物的监控与管理,提高病原学送检率,正确、合理使用抗菌药物。     

苏黄止咳胶囊辅助治疗下呼吸道感染60例分析

目的 观察苏黄止咳胶囊联合抗菌药物治疗社区获得性下呼吸道感染患者的临床疗效,探讨下呼吸道感染较为理想有效的辅助治疗方案,以期减少抗菌素的使用。方法 将60例社区获得性下呼吸道感染患者随机分为2组,每组30例,2组均经过常规抗感染及对症治疗。治疗组则在上述基础上加用苏黄止咳胶囊,观察患者治疗前后血常规、C-反应蛋白及痰培养。所得数据中定性资料用χ2检验,定量资料用t检验。结果 治疗组总有效率96.6%(29/30),对照组总有效率83.3%(25/30),2组患者治疗后,血常规、中性粒细胞、C-反应蛋白均较治疗前下降(P<0.05)。治疗组痰株清除率为83.3%(15/18),对照组痰株清除率为62.5%(10/16),治疗组临床效果优于对照组(P<0.05)。2组均无不良反应。结论 苏黄止咳胶囊联合抗菌药物治疗下呼吸道感染疗效均优于常规抗感染对症治疗,安全有效,有临床应用价值。     

抗菌药物耐药性分析与合理用药的推广

抗菌药物的不断创新，给临床用药提供了更广泛的选择空间，对各种细菌引起的感染性疾病得到有效的控制和治疗。但是，滥用抗菌药物也带来日趋严重细菌耐药性及药源性疾病，给临床治疗带来了难度。引起抗菌药物耐药性的原因很多，也复杂，但主要有几个方面：(1)对各种抗菌药物的抗菌原理和抗菌谱知识缺乏了解，导致对抗菌药物的乱用和滥用。(2)盲目使用抗菌药物，对患者引起感染的原因和严重程度缺乏细致了解与分析，不分清是细菌性感染还是病毒性感染，使用抗菌药物缺乏合理性和针对性，造成乱用抗菌药物，以致得不到理想的治疗效果，反而使患者体内产生耐药菌株及不必要的经济负担。(3)使用抗菌药物缺乏连贯性。(4)抗菌药物的使用方法不正确，剂量不合理，日次数偏少，疗程偏长，未能达到杀菌的最佳血药浓渡，更易引起耐药性。(5)个体化给药无法开展。     

我院抗菌药物合理使用监管措施

近年来．抗菌药物的使用越来越广泛，随之而来也出现了大量抗菌药物的不合理应用情况。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平．保障患者用药安全及减少细菌耐药性，加强医院抗菌药物的宏观管理。我院针对多年来对各临床科室抗菌药物应用监测的情况．采取了一系列的管理措施并取得了一定的效果。     

莫西沙星短程治疗40例呼吸道感染的临床观察

呼吸道感染是一种常见病、多发病,高居门诊和急诊就诊者的首位.据统计,我国每年有近5亿人感染呼吸系统疾病,呼吸道感染是抗菌药物使用频率最高、用量最多的疾病.     

抗菌药物氟罗沙星治疗呼吸道感染的疗效观察

喹诺酮类药物为人工合成抗菌药物，现今在临床中使用较为广泛。氟罗沙星为第三代喹诺酮类药物，现今在临床上主要用于治疗各类敏感菌所致感染。呼吸道感染是内科中的常见病，发病率高，如果治疗不及时或不彻底，容易恶化或衍变为慢性病。近来笔者结合临床，观察统计了临床上单用氟罗沙星治疗呼吸道感染患者病例20例，取得满意疗效，现报告如下。     

肺部细菌性感染的抗菌药物序贯治疗

肺部细菌性感染在感染性疾病中占有重要地位 ,细菌性肺炎是在下呼吸道感染中的主要代表性疾病。通常认为社区获得性肺炎主要病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、肺炎支原体以及肺炎衣原体。医院内获得性肺炎的主要病原菌则是耐药率高的金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。肺部细菌性感染最为重要的治疗措施是抗菌治疗 ,其用药选择及方法正确与否直接影响治疗的成败。1　方法高效、低毒、廉价是选择抗菌药物时应考虑的因素。近年来 ,美国、澳大利亚、欧洲等学者提出“序贯治疗”(ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙ) ,即在…     

外科急症患者抗菌药的经验治疗

目的通过探讨外科急症患者抗菌药的经验治疗，避免滥用抗菌药物，防止使用不当所致的毒副作用。方法对外科急症患者依据感染的部位、性质等，评估用药方案。结果对患者进行针对性用药，取得良好效果。结论对外科急症患者治疗，选择最有效的抗菌药物，合理制定用药方案是非常重要的。     

下呼吸道抗菌药物局部用药的现状及进展

下呼吸道疾病是临床上的常见病和多发病,严重影响人们的日常生产和生活。传统临床下呼吸道疾病感染主要采用静脉全身给药方式,但是随着耐药菌的出现,静脉等全身给药方式在肺部急性感染治疗中往往难以取得理想的治疗效果,此外难以有效清除支气管扩张症等结构性肺病的病原体,导致病情反复发作,同时长期用药增加了细菌的耐药性,进一步增加了疾病的治疗难度。而雾化吸入抗菌药物进行治疗可以有效提高局部感染部位药物浓度,具有更好的治疗效果和安全性,因此人们对于雾化吸入治疗的关注程度越来越高。近些年很多专家学者关于下呼吸道疾病雾化吸入抗菌药物治疗开展了大量研究工作,本文将这些研究进展进行综述,以期为临床雾化吸入治疗提供借鉴。     

肺部感染抗菌药物的合理应用和进展

肺部感染是门诊和住院患者的常见病。在所有感染性疾病中，肺部感染约占53％，它陟及较多临床科室，固此如何台理应用抗菌药物．以缩短疗程和提高肺部感染的治愈率，是广大医生十分关心的的问题。本文就以下几方面进行讨论。     

难治性下呼吸道感染病原菌的耐药性及抗菌药物的使用

随着临床抗菌药物的广泛使用,特别是不合理的应用,细菌耐药性迅速增加,从而给临床用药造成了困难.下呼吸道细菌感染为呼吸系统的主要疾患,是导致人类死亡的第四大疾病.肺部感染的老年患者以G-杆菌感染居多,医院内感染以铜绿假单胞菌居首位,占15%～30%[1].故控制铜绿假单胞菌感染是临床工作的难点,选用高度敏感的抗生素是治疗成功的关键.本文就难治性下呼吸道感染的主要病原菌、病原菌的耐药性、耐药机制及根据药敏结果合理选择抗菌药物展开讨论.     

如何看待和处理难治性肺部感染

造成难治性肺部感染的原因应从宿主的机体、病原微生物和抗菌药物三者来分析,其中最主要的是机体本身的因素。原因包括全身因素造成的机体免疫功能低下、呼吸道局部的防御功能降低以及致病菌对不断开发的新型抗菌药物的耐药。滥用及不合理使用抗菌药物也是造成难治的原因之一,并导致病原菌产生耐药性、菌群交替、机遇性感染、L型细菌出现和多种病原微生物混合感染。我们在抗菌药物的开发和使用上基本遵循了以下思路:这样一个简单的思维模式导致了临床医生在抗感染治疗中只重视抗菌药物的选用,而忽略了机体方面的因素。机体、病原微生物和抗…