小剂量甲状腺素治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨顽固性心力衰竭与甲状腺素的关系并探讨小剂量甲状腺素治疗顽固性心力衰竭治疗效果。方法应用放射免疫法检测32例顽固性心力衰竭住院患者及29例健康者的血清三碘原氨酸(T3)、四碘原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离四碘氨酸(FT4);同期入选低T4综合征顽固性心力衰竭患者作为对照组,两组均给予强心、利尿、醛固酮拮抗剂、ACEI、β-受体阻滞剂等常规抗心力衰竭治疗,治疗组另加用小剂量甲状腺素片20mg口服,连续服用2周后,检测治疗前后两组患者的甲状腺功能,并用超声心动图评价治疗前后心功能的变化情况。结果顽固性心力衰竭患者甲状腺素水平明显低于对照组,并有心衰越重,T3越低趋势。经2周甲状腺素治疗后,两组患者甲状腺素均有所增高,但治疗组较对照组增高明显(P<0.05),两组心功能均有改善但治疗组改善明显,治疗组LVEF改善差异显著(P<0.05),生活质量改善明显。结论小剂量甲状腺素片可作为顽固性心力衰竭合并低T3综合征者的辅助治疗。     

小剂量甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭伴低T_3综合征的疗效观察

目的观察小剂量左旋甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3综合征的临床治疗效果和安全性。方法选择慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低B综合征患者40例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规心衰治疗基础上加口服左旋甲状腺素（L-T4）25～50μg／d治疗，疗程为12周。比较两组治疗前后血清甲状腺激素水平、左室射血分数（LVEF）、左窒舒张术期（LVDD）、E峰从峰比（E／A），心输出量（CO）、心率变化（HR）以及新发心律失常、急性冠脉综合征发生情况。，结果治疗组治疗后甲状腺激素水平较治疗前明显上升（P〈0．05）。两组心功能LVEF、LVDD、CO、E／A治疗后较治疗前有明显改善．差异最著有统计学意义（P〈0．05）；治疗后治疗组心功能LVEF、LVDD、CO、E／A较对照组有明显改善，差异显著有统计学意义（P〈0．05）．．结论存慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3综合征患者积极补充小剂量左旋甲状腺素可明显改善患者心功能和提高患者生存质量，本研究认为中短期应用小剂量左旋甲状腺素治疗CHF伴低T3综合征是一种安全有效可行的辅助治疗疗法．     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素变化特点及意义

目的 观察不同心功能分级的慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化,探讨小剂量甲状腺素对慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法 对65例慢性充血性心力衰竭患者与40例健康对照者的血清甲状腺激素水平进行检测,并将其中42例低T3充血性心力衰竭患者随机分为甲、乙两组,甲组(22例):常规抗心力衰竭+小剂量甲状腺素治疗;乙组(20例):常规抗心力衰竭治疗.比较两组治疗前后心功能变化情况.结果 慢性充血性心力衰竭患者T3水平明显低于对照组(P＜0.05),且随心功能减退而逐渐下降,各级心功能组间差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺治疗组心功能改善优于常规治疗组(P＜0.01).结论 慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平降低与心力衰竭严重程度相关,T3的水平是反映心功能状况的指标之一.小剂量甲状腺素辅助治疗慢性心力衰竭伴低甲状腺素水平患者安全有效.     

充血性心衰患者血清甲状腺激素水平及药物干预后心功能及甲状腺功能的变化

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清甲状腺激素水平及药物干预后心功能及甲状腺功能的变化。方法 :正常健康体检者30例。心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者45例 ,随机分为对照组25例 ,干预组20例。对照组予以常规抗心衰治疗 ,干预组在常规抗心衰基础上同时服用干甲状腺片20mg/d ,疗程为2周。患者在治疗前后检查甲状腺功能及心脏彩色超声心动图。结果 :CHF病例测定T3 均降低 ,rT3 增高 ,TSH正常。心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者T3、rT3 比较差异有显著性。并发症患者T3、rT3 与无并发症的患者比较差异仍有显著性差异(P<0.05)。心率不增快亚组 (HR≤100次/分 )和心率增快亚组 (HR>100次/分 )T3、rT3 比较差异也有显著性 (P<0.05) ,且治疗前后心率的变化与小剂量甲状腺激素干预有关。干预组患者经治疗后T3 高于对照组,但未高于健康组,心脏彩色超声心动图检测CO ,LV ,LVEF ,FS ,E/A ,EPSS均有明显改善。结论 :CHF患者存在低T3 综合征 ,且与心衰的程度及并发症相关。通过监测血T3、rT3 水平可作为了解病情及预后的非特异性指标。短期应用小剂量甲状腺激素对心衰治疗有帮助 ,尤其心率无反应性增快型CHF ,更有使用的必要     

左甲状腺素长期辅治扩张型心肌病心力衰竭伴低 T3综合征临床效果观察

目的：观察左甲状腺素长期治疗扩张型心肌病心力衰竭伴低总三碘甲状腺原氨酸（ T3）综合征对患者心功能的影响。方法将96例扩张性心肌病患者随机分成治疗组和对照组各48例,2组均常规抗心衰治疗,治疗组加用甲状腺素片。治疗后观察患者甲功五项、心脏超声指标及心功能分级和6min步行试验。结果治疗组治疗后血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均较治疗前显著升高（P＜0．01）,总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）均较治疗前明显升高（P＜0．05）,而促甲状腺素（TSH）治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）,2组均未见甲状腺中毒表现。治疗组治疗后的LVDd、E／A、LVEF、心功能分级及6min步行试验与治疗前及对照组治疗后比较均有明显改善,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论扩张型心病心衰伴低T3综合征患者经甲状腺素治疗,对心功能具有明显改善作用,未发明显不良反应。     

甲状腺激素治疗慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征的效果观察

目的观察慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征在常规治疗基础上短期加用小剂量甲状腺素的疗效。方法将20例慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征者随机分为常规组和治疗组。常规组予慢性心衰常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素，连续4周后，比较两组疗效。结果治疗组心功能改善情况好于常规组，差异有统计学意义，P〈0．05，两组心率改变无显著性差异，P〉0．05。结论慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征短期加用小剂量甲状腺激素有助于改善心功能。     

小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的效果观察

目的：观察小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的效果。方法将我院2012年8月-2013年8月收治的68例扩张型心肌病心衰患者均分为观察组和对照组,分别予以小剂量甲状腺素和美托洛尔治疗,对两组患者治疗前后心功能参数改善情况及不良反应发生情况进行观察和统计。结果观察组患者心功能参数改善效果明显优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论小剂量甲状腺素应用于扩张型心肌病心衰临床治疗中的效果显著,能有效提高了患者的生活质量,值得推广。     

小剂量螺内酯联合美托洛尔对心衰患者心肌重构的影响

目的观察小剂量螺内酯联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心肌重构的影响。方法将120例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各60例,均予常规抗心衰治疗,治疗组加服小剂量螺内酯联合美托洛尔,疗程12周,观察治疗前后心功能改善和超声指标的变化。结果治疗组治疗后其心功能改善、超声指标均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能及抑制心肌重构。     

米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响

目的探讨米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响。方法将108例小儿重症肺炎合并心衰者随机分入对照组与观察组,对照组患儿接受常规治疗及多巴胺静点,观察组患儿同时接受米力农治疗。比较两组临床疗效、心功能指标的差别。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状、体征改善时间显著早于对照组(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末径(LVDD)及房室瓣E、A峰比值(E/A)显著优于对照组(P<0.05)。结论米力农可显著提高小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效,改善心功能。     

小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的疗效研究

目的研究小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰（CHF）合并心动过缓的临床疗效。方法将120例CHF合并慢性心衰患者根据治疗方法分为对照组和研究组各60例,前者进行利尿、血管活性药、扩冠、增强心室率等对症治疗,后者在此基础上加服小剂量左旋甲状腺素钠,比较2组心功能和心室率改善情况。结果研究组心功能分级、ECG及24hDCG改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）。研究组治疗后NT-proBNP及LEVF水平较对照组均明显改善（P〈0.05）,较本组治疗前显著改善（P〈0.01）。结论小剂量甲状腺素钠治疗CHF合并心动过缓能够明显改善患者的心功能,提高心室率,无用药不良反应,安全性高,具有高效性和安全性。     

慢性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征的临床观察

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定81例CHF患者(按心功能分为心功能Ⅰ级组19例、心功能Ⅱ级组23例、心功能Ⅲ级组20例及心功能Ⅳ组19例)及29例心功能正常体检者(对照组)血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反—三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,并进行对照分析。结果各级心功能组间除TSH水平外,其他甲状腺激素水平差异均有统计学意义(P<0.05)。各级心功能组FT3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),各级心功能组TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级组T3水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级组T4、FT4水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级组rT3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心功能不全患者血清甲状腺激素中T3、FT3、T4随心功能减退而降低;rT3随着心衰程度的加重增高越明显,可作为判断心功能损害程度的指标。     

小剂量纳洛酮对老年充血性心衰患者心功能的影响

目的:探讨小剂量纳洛酮对治疗老年充血性心衰患者心功能的影响。方法:55例老年充血性心衰患者随机分为治疗组28例和对照组27例,对照组采用常规心衰治疗,治疗组在常规心衰治疗基础上加用纳洛酮0.4 mg静脉注射,qd。2周后观察临床疗效及相关指标的变化。结果:治疗后治疗组临床疗效总有效率89.3%,对照组为77.8%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。两组患者治疗后与治疗前比较,左室收缩期末内径(LVSd)、左室舒张期末内径(LVDd)及氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)均下降,左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离均升高,上述指标治疗组比对照组变化更明显,差异均有显著性(P<0.05)。结论:在常规心衰治疗基础上加用小剂量纳洛酮能显著改善老年充血性心衰患者的心功能,提高临床疗效。     

左旋甲状腺素与甲状腺疾病相关治疗的分析

目的探讨左旋甲状腺素治疗甲状腺疾病的临床疗效分析。方法选择2013年1月至2014年10月我院收治的亚临床甲减患者共64例,将其随机分为观察组34例、对照组30例,两组均给予左旋甲状腺素片进行治疗,对照组给予常规剂量、观察组给予小剂量,治疗时间为3个月,比较两组患者甲状腺激素相关指标(FT3、FT4以及TSH)变化情况,以及治疗期间不良反应。结果治疗前两组患者各甲状腺激素相关指标无统计学显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者FT3、FT4水平均较治疗前显著升高(P<0.05),TSH水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后两组比较,各甲状腺激素相关指标均无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应发生率为2.94%,对照组不良反应发生率为26.67%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量左旋甲状腺素片与常规剂量治疗亚临床甲减均能取得相同的治疗效果,而小剂量治疗其不良反应发生情况更少,值得临床借鉴。     

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节疗效观察

目的:观察小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取116例良性甲状腺结节患者,根据就诊时间的先后顺序分为观察组和对照组,每组各58例。观察组给予小剂量左甲状腺素治疗,对照组给予适量安慰剂治疗,7 d为1疗程,连续5个疗程。比较两组的促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平、甲状腺结节大小变化情况及随访期不良反应发生情况。结果:两组治疗前促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平及结节大小比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后激素水平及结节大小均有一定程度的改善,且观察组促甲状腺激素水平明显低于对照组(P<0.05),游离甲状腺激素水平明显高于对照组(P<0.05),结节大小明显小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率3.45%,对照组10.34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量左甲状腺激素治疗良性甲状腺结节疗效显著,改善机体促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平,高效且安全。     

加用小剂量安体舒通治疗难治性心衰28例疗效观察

目的观察小剂量安体舒通治疗难治性心衰的临床疗效。方法将难治性心衰患者56例，随机分为治疗组、对照组各28例。治疗组在常规治疗的基础上加用安体舒通。对照组给予常规抗心衰药物治疗。疗程均为16周。结果治疗组的临床疗效及心泵功能各项指标均明显优于对照组。结论加用小剂量安体舒通治疗难治性心衰能显著改善患者心功能．提高患者的生活质量。     

甲状腺激素治疗老年充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平及甲状腺激素治疗的效果.方法:将86例老年CHF患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组加用甲状腺片10～20 mg/d,2周为一疗程.结果:治疗组治疗后三碘甲状腺原氨酸(T3)明显上升(P＜0.05);治疗组总有效率高于对照组(χ2=9.53,P＜0.01);心功能显著改善相关,心功能Ⅳ级患者改善更明显(P＜0.05).结论:CHF患者大多数体内甲状腺激素水平降低,适当地补充甲状腺激素对老年 CHF治疗有益.     

小剂量糖皮质激素治疗顽固性心力衰竭30例疗效观察

目的:观察小剂量糖皮质激素治疗老年顽固性心衰的疗效及预后.方法:将老年顽固性心衰患者57例,随机分为治疗组30例和对照组27例,两组均予常规治疗.治疗组在对照组基础上加用小剂量糖皮质激素(氢化可的松30 mg静脉滴注,每天1次,疗程2周).观察两组临床疗效并随访预后.结果:治疗组显效18例,有效10例,无效2例;显效率60%,总有效率93.33%.对照组显效9例,有效11例,无效7例;显效率33.33%,总有效率74.07%.两组显效率和总有效率比较,差异均有统计学意义,P<0.05.治疗组出院后1个月内再次因急性左心功能不全住院抢救2例,对照组为5例,猝死1例.结论:小剂量糖皮质激素治疗老年顽固性心衰能短期内改善症状及心功能,降低再住院率,临床疗效确切,未增加不良反应,值得推广应用.     

左旋甲状腺素治疗原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低的临床观察

目的：探讨原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低应用寿旋甲状腺素治疗效果。方法：将26例原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低的病例随机分为两组，治疗组在肾病综合征常规治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素（25～50μg/d）长期补克疗法，对照组给予肾病综合征常规疗法，比较两组治疗前后游离三碘甲状腺原氮酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、血浆白蛋白、24小时尿蛋白、胛固醇、甘油三酯的变化。结果：治疗8周后，治疗组FT3、FT4、血浆白蛋白较治疗前明显升高（P〈0．05），胆固醇、甘油三酯、24小时尿蛋白较治疗前明显下降（P〈0．05），组间比较差异有显著性（P〈0．05），TSH无明显改变。结论：小剂量左旋甲状腺素治疗肾病综合征继发甲状腺激素降低可使肾病综合征治疗效果明显改善。     

慢性心功能不全患者血清甲状腺素的临床观察

目的观察慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义。方法用化学发光法测定133例心功能Ⅱ-Ⅳ级患者,及50例心功能正常患者血清甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3,游离甲状腺素FF4,总三碘甲状腺原氨酸T3,总甲状腺素T4）及促甲状腺素（TSH）水平,并进行比较。结果心功能Ⅱ～Ⅳ级患者血清FT3、T3、T4水平明显低于心功能正常患者（P〈0．01）。TSH水平三组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平对心功能患者病情及预后判断均有价值。     

不同剂量甲状腺素对老年重症心力衰竭患者的治疗作用

目的 观察使用不同剂量的甲状腺素对老年重症心力衰竭(CHF)的治疗效果.方法 随机抽取我院2015年1月至2016年1月整1年中收治的125例重症心力衰竭的患者,入院后均给予心衰规范治疗.并将所选患者按照随机数字表法分为常规组与实验组,分别接受不同剂量的甲状腺素片,在治疗3~4周后,观察其治疗效果.结果 治疗前两组患者各项差异对比均无意义(P>0.05),而治疗后两组患者在甲状腺激素水平的恢复指标上对比无显著性差异,而在心功能等各项指标上实验组患者恢复效果相对较优,且95.24%的治疗有效率同样略胜一筹,差异显著(P<0.05).结论 使用小剂量甲状腺素足够治疗重症心力衰竭的老年患者,且不会对心脏造成过度负荷,维持稳定的甲状腺激素水平,效果满意,建议临床采纳应用.