100例中心性浆液性脉络膜视网膜病变的立体视觉

目的：探讨中浆患者立体视功能状况及影响因素。方法：常规检查１００例患者（１０３只眼）的视力、屈光、Ａｍｓｌｅｒ方格卡、眼底及眼底荧光血管造影，采用刘蔼年《双眼影像不等检查图》检测双眼影像，使用颜少明《立体视觉检查图》检查中心暗点及立体视功能。结果：１６例（１６．０％）患者三项立体视功能正常，其识别响应时间延长；８４例（８０．０％）患者有程度不同的立体视功能异常，其受损程度与视力的降低、中心暗点大小及双眼影像差大小有关。结论：中浆患者多出现立体视功能损害，临床评估患者视功能损害时应全面考虑。     

垂体腺瘤视功能损害与误诊分析

垂体腺瘤是较常见的颅内良性肿瘤，因在患病过程中常伴有对视方面的损害而易误诊。通过对２６０例患者的临床观察。其中视力损害者占７２．５％，视野损害者占６３．３％，而以视力减退为首诊症状者占４４．６％，其中２２．４％曾被误诊为眼科疾病，误诊因素主要是患者以视力减退为首诊症状，垂体瘤的全身症状不典型及在患垂体瘤的同时伴有某些眼部疾病，基于上述因素眼科医师在临床诊断过程中对视力，视野异常的患者需要进行综合分     

垂体腺瘤的中心视野与误诊分析

目的 分析垂体腺瘤患者双眼的中心视野及其后极部的眼底改变。 方法 应用Humphrey instruments 750型电脑视野分析仪和TopconTRC-50x眼底照相机，对手术前70例垂体腺瘤患者行全阈值静态中心视野及眼底检查。 结果 视力损害者占64.3%，视野损害者占80.7%，眼底改变者占46.4%。而以视力减退为首诊症状者占45.7%，其中28.6%曾被误诊为眼科疾病。 结论 误诊因素主要是患者以视力减退为首诊症状，且多无视野缺 损主诉及同时伴有眼科疾病症状。因此，在眼科临床诊断过程中，对于原因不明的视力下降和解释不清的视神经萎缩，均应把视野作为常规检查，避免漏诊、误诊。 （中华眼底病杂志，2003，19：18-19）     

垂体瘤患者眼部表现临床分析

目的:分析垂体瘤患者的眼部表现。方法:对180例360眼诊断明确的垂体瘤患者进行视力、双眼中心视野及眼底检查。结果:视力损害者236眼(65.6%),视野损害者296眼(82.2%),眼底改变者168眼(46.7%)。结论:垂体瘤可引起视功能损害,视野检查在垂体瘤患者的诊断中具有重要价值。     

中心30-2视野检查程序及PVEP P100波在青光眼诊断中的应用

目的：探讨中心30-2视野检查程序及图形视诱发电位（PVEP）在青光眼诊断中的联合应用价值。方法：应用Humphrey750型视野分析仪中心30-2程序及PVEP对50例（87只眼）青光眼、100例（170只眼）可疑青光眼患者进行检查分析。结果：青光眼组视野及PVEP异常率100％，可疑青光眼组视野及PVEP异常率85.28％。结论：视野缺损中以鼻侧阶梯和颞侧扇形缺损多，管状视野及颞侧视岛次之，而PVEP中以P100波峰时延长为主。因此，鼻侧阶梯及颞侧扇形缺损及PVEP P100的异常可作为青光眼早期诊断的指标。     

前部缺血性视神经病变38例临床分析

目的：探讨前部缺血性视神经病变的诊断和治疗。方法：本组38例（41只眼），视力损害严重，视野缺损多与生理盲点相连。眼底视盘边界模糊，水肿、渗出及出血，部分呈现视盘缺血苍白，眼底荧光造影检查；视盘及脉络膜充盈延迟，视盘低荧光。结果；经多种方法治疗视力提高24只眼（58．6％），21只眼视野扩大，38只眼不同程度视神经萎缩。结论：常规治疗方法效果欠佳，应寻找早期预防、诊断的方法及确切有效的治疗手段。     

高度近视全阈值静态中心视野改变的研究

为研究高度近视眼全阈值静态中心视野的改变，应用ＤＩＣＯＮＴＫＳ－４０００型自动视野分析仪检查４８例（９０眼）的全阈值静态中心视野并观察其后极部的眼底改变，同时以低中度近视眼作为对照。结果：高度近视眼的中心视野损害与患者的屈光度、年龄及后极部眼底改变有关。检查发现７８眼（８６．７％）视野异常，其中５９眼（６５．６％）生理盲点扩大，黄斑中心相对暗点５３眼（５８．９％），弥漫性损害２８眼（３１．１％）。视野损害以颞侧明显。视野改变的形态、程度与眼底后极部改变的形态不完全对应。高度近视眼黄斑中心相对暗点出现早于眼底镜下黄斑部病变。结论：高度近视患者视野改变早于眼底镜下眼底改变，对于早期诊断及治疗具有指导意义。     

垂体腺瘤的眼部改变和误诊分析

目的 :探讨首诊于眼科的垂体腺瘤视功能损害及误诊原因 ,以提高对肿瘤的早期认识和促进诊断。方法 :对5 5例经手术病理证实的垂体腺瘤进行临床分析。结果 :视功能损害者 36例 ,视野缺损者 4 0例 ,以视力减退为首发症状就诊于眼科的 32例 ,误诊 14例。结论 :眼科医师在临床诊断过程中对视力、视野异常的患者需要综合分析 ,以避免或减少垂体肿瘤的误诊     

颅脑损伤致眼部改变的临床分析

方法：对１８９例颅脑损伤患者进行回顾性总结，分析颅脑损伤所出现的眼部表现，以利诊断、治疗。本文１８９例颅脑损伤中，视力障碍１２５例（１６５只眼）占６６．１％，视野缺损６５例占３４．３％，瞳孔异常５６例占２９．６％，眼肌麻痹７８例占４１．２％，视神经萎缩２０例（３５只眼）占１０．５％，视盘水肿３９例（５３只眼）占２０．６％。颅脑损伤常出现多种眼部改变，其眼部表现对颅脑损伤的诊断、治疗和预后提供重要依据     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影与视力关系

目的：探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的眼底荧光血管造影的改变与视力关系。方法：用日本Ｔｏｐｃｏｎ眼底照相机对１２１例中浆患者进行眼底荧光血管造影，并结合临床进行分析。结果：渗漏点位置≤１／３ＰＤ，视力≤０．５为１３只眼（５０％），视力＞０．５为１３只眼（５０％）；渗漏点位置＞１／３ＰＤ，视力≤０．５为１２只眼（２５．５％），视力＞０．５为３５只眼（７４．５％），两项之比，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。同时，渗漏面积≤１／３ＰＤ，视力≤０．５为５只眼（１４．３％），视力＞０．５为３０只眼（８５．７％）；渗漏面积＞１／３ＰＤ，视力≤０．５为１９只眼（５０％），视力＞０．５为１９只眼（５０％），两项之比，差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）。又有二例，渗漏点在黄斑中心凹，视力为１．５。结论：渗漏面积大小与视力预后有密切关系，渗漏部位与视力预后有一定关系。个别病人渗漏点位于黄斑中心凹，却可能保持正常视功能     

视乳头色素细胞瘤的临床表现和随诊

目的 探讨视乳头色素细胞瘤的临床表现和随诊观察的结果.方法 回顾性系列病例研究.回顾分析1978至2007年间确诊的10例视乳头色素细胞瘤患者的临床资料.检在项目包括直接、间接眼底镜及裂隙灯前置镜查眼底,眼底照相,荧光素眼底血管造影(FFA),吲哚氰绿眼底血管造影(ICGA),相干光断层扫描(OCT)及B超扫描等.结果 10例患者中男性9例、女性1例,年龄30～58岁,平均43岁.10例均为单眼患病,左、右眼各5例.视力:光感2例,0.1者1例,其余7例均为1.0以上.1例有广泛视网膜下积液,B超扫描显示视乳头上有一肿物,经玻璃体细针吸取肿瘤组织后活检,诊断为良性色素细胞瘤.1例,在1年的观察中,肿瘤隆起增加,视野缺损扩大,邻近玻璃体色素颗粒增多,为除外恶性变,应患者要求摘除眼球.病理诊断为良性视乳头色素细胞瘤,肿瘤细胞生长活跃,但无恶性改变.其他为8例色素性隆起肿物,位于视乳头上或有部分越过边界,在随诊1.0～18.0年(平均3.5年)的观察中,视力未减退,肿瘤无变化.其中1例经FFA或ICGA检查发现为双侧脉络膜斑痣.结论 视乳头色素细胞瘤是眼内良性肿瘤,一般不影响视力但应长期随诊观察.     

正常眼和不同眼病图像诱发电位的对比研究

目的:应用图像视觉诱发电位(PVEP)对不同眼病患者和正常眼进行检查,了解PVEP在对不同眼病的评估中的意义。方法:用PVEP检查67例不同眼病患者及48名正常视力志愿者。比较分析不同病变的PVEP波形变化特点。结果:同正常眼相比,急性期中心性浆液性视网膜脉络膜病变眼、视野显著缩小的视网膜色素变性眼、视野显著缺损的开角型青光眼、外伤性视神经损伤眼以及弱视眼较正常对照眼PVEP的振幅明显下降,N1及P1的峰时延迟;而视野无显著缩小到视网膜色素变性眼以及视野轻度缺损的开角型青光眼N1峰时、P1峰时及振幅与无显著统计学差异。结论:PVEP对黄斑部功能受损的疾病改变十分敏感,而对周边视野损害改变不甚敏感,在PVEP波形两种成分的改变中振幅的改变较峰时更为敏感。在眼外伤视神经损伤的病例中PVEP可用于判断患眼视力的预后,在弱视病例中也有助于发现病患和随访治疗效果。     

后部缺血性视神经病变27例分析

目的 通过回顾性研究,探讨后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy,PION)的临床表现、诊断及治疗预后.方法 对27例(33只眼)PION患者进行常规眼部检查及全身检查,观察治疗前后视力、视野、眼前节及眼底体征变化.结果 治疗前所有患者均有不同程度视力下降和视野缺损,治疗后有29只眼视力有不同程度提高,视野缺损也有改善.有4只眼视力无明显改变,有效率为87.9%.结论 颈动脉供血不足是PION的重要致病凶素,早期诊断和积极治疗有助于视力改善.     

放射性视神经病变的诊疗特征

目的：通过17例放射性视神经病变（radiation-induced optic neuritis,RION）患者的临床资料探讨其诊疗特征及方法。方法：回顾性病例分析研究,对2008-08/2013-10中国人民解放军总医院17例经视力、瞳孔、眼底、视野、造影、视觉电生理、头颅核磁等检查确诊的17例24眼RION患者的临床资料进行分析。对确诊为RION患者的临床资料数据进行统计学描述。结果：视力损伤程度为13眼Ⅳ度,9眼Ⅲ度,2眼Ⅱ度。10眼RAPD（＋）,视觉电生理为熄灭型,5眼视网膜上可以见到点状或火焰状出血,以及棉絮样渗出,1眼为视乳头水肿。核磁共振（MRI）：19眼T1加权像增强,视神经眶内段及管内段异常改变; 视交叉、垂体柄可探及信号改变。视神经段增粗等改变,5眼观察到扭曲的视神经及其粗糙的边缘。治疗效果,4眼视力提高,1眼从无光感至有光感,1眼视力从0.08升至0.2,1眼视力从0.4升至0.6,1眼视力从0.04升至0.15,余治疗未见任何改善。结论：RION的独特临床表现可为临床及时诊断提供客观依据,但对于RION的治疗效果不理想。     

垂体瘤169例患者视野分析

目的 比较垂体瘤患者术前中心静态视野与周边动态视野,探讨术前视野缺损的危险因素和术后视野改善的影响因素.方法 回顾性系列病例研究.2006年2月至2007年2月确诊为垂体瘤的患者169例(338只眼),于术前行视力、眼底、视野及影像学检查.其中,334只眼行周边动态视野检查;323只眼行中心静态视野检查.28例(56只眼),于术后3～6个月进行视力、中心静态视野及周边视野随访.连续变量符合参数检验的采用t检验,非参数检验采用秩和检验;分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验.对影响因素行Logistic回归分析.结果 169例患者中,36例双眼视野正常,133例单眼或双眼视野缺损;323只眼行中心静态视野检查,视野正常眼占28.48%(92/323),视野缺损眼占71.52%(231/323);334只眼行周边视野检查,视野正常眼占41.32%(138/334),视野缺损眼占58.68%(196/334);视野正常组与缺损组,起病年龄和垂体瘤直径及术前最佳矫正视力间差异有统计学意义(t=4.802、7.930;x~2=28.210,P＜0.01),经多因素分析,其均为术前视野缺损的影响因素.垂体瘤摘除术后,患眼最佳矫正视力恢复正常或改善占69.05%(29/42),视野恢复正常或改善占85.71%(36/42);视野恢复正常组与改善组,起病年龄和术前颞上方视野缺损情况两组间差异有统计学意义(t=2.525,P=0.023;x~2=6.218,P=0.013).结论 中心静态视野检查较周边视野检查敏感,可发现垂体瘤患者的早期视野改变.起病年龄、肿瘤直径以及最佳矫正视力是术前视野缺损的危险因素.起病年龄与术前颞上方视野缺损程度在术后视野恢复正常组与改善组存在统计学差异.     

Clinical course and macular retinal circulation of macular retinal epithelium atrophy

PURPOSE: To investigate the clinical course of age-related maculopathy that mainly consists of retinal pigment epithelial abnormality and macular retinal circulation between the affected eye and the fellow normal eye. PATIENTS AND METHODS: Seventeen patients (19 eyes) with age-related maculopathy were followed for more than two years. We investigated visual acuity, ocular fundus appearance, and fundus angiographic findings. We studied macular retinal leukocyte blood flow measured by blue field simulation in 19 patients whose fellow eye was normal. RESULTS: Age-related maculopathy in 18 eyes (95%) showed no change and choroidal neovasculation did not occur during the observation period. Male patients (88%) were more affected than female patients (12%). The visual acuity in the 18 eyes (95%) did not change. Only one case lost two lines of visual acuity, and the area of macular degeneration increased. Macular retinal leukocyte circulation expressed by the leukocyte density, and leukocyte density multiplied by the leukocyte velocity in the affected eyes deteriorated compared to the normal fellow eyes. CONCLUSION: We demonstrated that progression of age-related maculopathy is very slow, and macular retinal leukocyte circulation measured by blue field simulation may be disturbed in age-related maculopathy.     

几种视觉电生理检查对原发性开角型青光眼早期诊断的意义

目的：评价几种视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感的指标。方法：选择36例（70眼）原发性开角型青光眼患者、8例（12眼）可疑性青光眼患者和30例（60眼）正常对照者分别进行闪光视网膜电图（FERG）、视网膜振荡电位（OPs）、闪烁光视网膜电图（FLERG）、图形视网膜电图（PERG）、图形视诱发电位（PVEP）检查,并与视野指数、眼压、视力等进行多元相关分析。结果：原发性开角型青光眼PERG、PVEP、OPs表现异常,与正常对照组相比差异有显著性意义（p＜0.05）。FLERG振幅降低,但和FERG同样与正常对照组相比差异无显著性意义（p＞0.05）。在原发性开角型青光眼早期（特别是视野改变出现前）,PERG的异常率较高。原发性开角型青光眼患者OPs与C／D负相关,与视野指数、眼压、视力不相关。PERG振幅与视野指数和眼压负相关,与C／D和视力不相关。PVEP潜伏期与视野指数和C／D正相关,而与眼压不相关。结论：统计学结果表明,对原发性开角型青光眼不同的表现形式,可选用不同的检查指标。在早期眼底改变出现前（C／D不大）,如眼压升高,PERG应为比较敏感的指标;而一旦眼底发生改变,尽管眼压不高,可选用OPs或PVER作为观察指标。对早期和中晚期青光眼,PERG诊断和监测价值较好。联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼的早期诊断具有较好的意义。     

Annular fundus autofluorescence abnormality in a case of macular dystrophy

Purpose: To present a case of macular dystrophy with early changes in fundus autofluorescence. Methods: A 20-year-old woman with a recent loss of visual acuity and onset of photophobia was examined. Color vision and visual field testing, fluorescein angiography, full-field and multifocal electroretinograms as well as fundus autofluorescence were performed. Results: Best-corrected visual acuity was 20/100 (right eye) and 20/60 (left eye). There was a red-green color vision defect and a relative central scotoma in both eyes. Ophthalmoscopy and fluorescein angiography were essentially normal, the presence of a dark choroid was debatable. Full-field ERG responses were normal, but the multifocal ERG showed severely reduced responses in the macular region. Both eyes showed a slight circular parafoveolar increase of fundus autofluorescence. Conclusion: Besides multifocal ERG, fundus autofluorescence aids to objectively assess the manifestation of macular dystrophies but does not discern between different types in early stages.