调理肝脾气机法对更年期大鼠卵巢功能的调控

目的:采用从调理肝脾气机入手,间接滋养先天的方法,观察调理肝脾气机法对更年期大鼠卵巢功能的调控作用。方法:①实验于2002-09/11在四川省中药所药理实验室完成。采用SD健康雌性大白鼠62只,其中14～16月龄52只,3月龄10只,动物购进后适应性喂养3天后进行实验。将52只14～16月龄实验大鼠随机分为4组:更年期组(12只)、尼尔雌醇组(12只)、调理肝脾高剂量组(14只)、调理肝脾低剂量组(14只);另10只3月龄正常大鼠设为青年组。②更年期组、青年组灌胃给予蒸馏水10mL/(kg·d);尼尔雌醇组灌胃每5d给予尼尔雌醇犤由上海华联制药有限公司生产,批号:010801,批准文号:沪卫药准字(1995)第012090号犦混悬液0.5mg/kg,调理肝脾气机药物(主要成分为柴胡,由四川省中药研究所提供,批号:020318)。高、低剂量组灌胃给予调理肝脾气机药物溶液6和3g/(kg·d),均连续用药15d。③称取子宫质量,计算子宫湿质量指数(脏器质量/100g体质量)。同时用放射免疫法测定血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇水平。采用XSJ-2型光学显微镜观测大鼠卵巢组织态学变化。计数成熟卵泡、生长卵泡的数目、卵巢颗粒细胞层面积、黄体数量。④计量资料差异比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD分析。结果:实验过程中因部分大鼠取样不合格而脱失,观察大鼠子宫湿重指数和血清雌激素水平时尼尔雌醇组脱失1只,进行卵巢组织态学观察时更年期组,青年组,尼尔雌醇组,调理肝脾气机药物高、低剂量组脱失2,2,3,3,3只。①子宫湿重指数:更年期组与青年组接近(P>0.05);尼尔雌醇组和调理肝脾气机药物低剂量组明显高于更年期组(P<0.01,0.05);调理肝脾气机药物高剂量组明显低于尼尔雌醇组(P<0.01)。②青年组大鼠血清促卵泡生成激素水平高于更年期组,但差异不明显(P>0.05),促黄体生成激素、雌二醇水平明显低于更年期组(P<0.05)。调理肝脾气机药物高、低剂量组大鼠血清促卵泡生成激素水平明显高于更年期组(P<0.05,0.01),促黄体生成激素水平明显低于更年期组(P<0.01),雌二醇水平低于更年期组,但差异不明显(P>0.05)。③更年期组大鼠卵巢生长卵泡数量和卵巢颗粒细胞层面积明显少于或小于青年组和调理肝脾气机药物高、低剂量组(P<0.05～0.01)。结论:调理肝脾气机对更年期大鼠血中激素水平影响,不是单纯升高,而是综合性的调节作用。通过改善卵巢衰老,促进卵泡发育、黄体形成,改善体内性激素环境,调整性腺轴功能,使血清性激素水平基本恢复到正常状态。     

预先艾灸对随后不同阶段更年期大鼠促性激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素的干预作用

目的：观察逆灸关元穴对更年期大鼠促性激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素等相关激素的影响，以及逆灸对更年期下丘脑-垂体-卵巢轴稳态维护的机制。方法：实验于2003—11／2004—06在北京中医药大学针灸学院针灸机理实验室完成。①选取鼠龄4个月的健康大鼠10只为年轻正常组，另将鼠龄10个月的大鼠70只数字表法随机分为2组，逆灸组（n=30），自然对照组（n=40），根据处死时的鼠龄，逆灸组又分12，14，16月龄3个时间点，自然对照组分10，12，14，16月龄4个时间点，每个时间点10只。②逆灸组于10月龄时采用艾炷直接灸大鼠关元穴，每次1壮，2次／周，灸后局部皮肤略潮红，共灸8周；其他2组不干预。③各组于相应时间点分批取材，采用放射免疫方法检测血浆卵泡刺激素、黄体生成素水平，下丘脑及血液促性激素释放激素水平。结果：大鼠80只全部进入结果分析。①血浆卵泡刺激素水平：自然对照组16月龄大鼠高于年轻正常组[（23．757&;#177;6．212），（10．565&;#177;0．817）U／L，P〈0．05]，逆灸组16月龄大鼠低于同月龄自然对照组[（17.952&;#177;2231）U/L，P〈0．051。②血浆黄体生成素水平各组比较差异不显著（P〉0．05）。③卵泡刺激素／黄体生成素比值：自然对照组16月龄大鼠大于年轻正常组（0．171&;#177;0．021，0．094&;#177;0．．006，P〈0．05），逆灸组16月龄大鼠小于同月龄自然对照组（0．125&;#177;0．007，P〈0．05）。④下丘脑促性激素释放激素水平：自然对照组14，16月龄大鼠低于年轻正常组[（3．566&;#177;2．387），（3．032&;#177;0．602），（12．041&;#177;4．815）mg／L，P〈0．05，0．01]，逆灸组12，14，16月龄大鼠均高于同月龄自然对照组（P〈0．05）。⑤血浆促性激素释放激素水平：自然对照组16月龄大鼠高于年轻正常组[（99．425&;#177;21．657），（23．816&;#177;6．058）ng／L，P〈0．05]，逆灸组12，16月龄大鼠显著高于同月龄自然对照组（P〈0．05）。结论：更年期大鼠随月龄的增加，下丘脑-垂体-卵巢轴促性激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素等相关激素逐渐紊乱，逆灸关元穴可缓解更年期各激素的紊乱状况，对下丘脑-垂体-卵巢轴稳态维护具有保护作用。     

宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠性激素的影响

背景：单纯的雌激素替代疗法治疗更年期综合征有许多的药物禁忌证的限制,并存在子宫内膜癌与乳房癌的潜在危险.中药防治更年期综合征具有疗效好,副作用小的优点.目的：探讨复方宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠生殖内分泌系统的影响.设计：完全随机分组设计,空白对照实验.单位：上海中医药大学医学中心实验室材料：实验于2003-01/2003-05在上海中医药大学实验动物中心完成.选用清洁级雌性大鼠60只.随机分为6组,每组10只,分别为空白对照组、模型组、更年安组、宁神合剂大、中、小三组.方法：①随机选取50只大鼠麻醉后行卵巢切除术.术后10 d左右,进行阴道涂片观察4 d,如阴道涂片显示性周期紊乱即造模成功.另取10只大鼠（空白对照组）采用假手术法,即切开腹腔即缝合.②宁神合剂中剂量组及更年安组给药剂量参照如下标准计算出：人和大白鼠间按体表面积折算的等效剂量比率为1：0.018.大剂量组按中剂量的2倍,小剂量组按中剂量的1/2倍算出.空白对照组与模型对照组每次均予蒸馏水灌胃;更年安组每次灌含更年安生药1.25 mg/kg;宁神合剂组：大、中、小剂量组分别灌以含生药1 00,0.50,0.25 mg/kg;空白对照组,模型对照组,更年安组,宁神合剂大、中、小剂量组均以等体积给药,共持续31 d后,剖腹从主动脉取血后2 h内分离血清.检测大鼠血清促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇水平.主要观察指标：各组大鼠血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成激素水平比较.结果：实验过程中宁神合剂大剂量组1只大鼠因灌药窒息死亡,最终进入结果分析空白对照组、模型组、更年安组、宁神合剂中小剂量组各10只,宁神合剂大剂量组9只.①促卵泡激素水平：模型组、更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于空白对照组（P＜0.05）.②促黄体生成激素水平：宁神合剂大中剂量组明显高于宁神合剂小剂量组（P＜0.05）.③雌二醇水平：模型组、更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于空白对照组（P＜0.05）,更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于模型组（P＜0.05）,宁神合剂小剂量组明显高于宁神合剂大中剂量组（P＜0.05）.④促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇水平：更年安组与宁神合剂各剂量组相当（P＞0.05）.结论：①宁神合剂能显著提高实验性更年期大鼠模型雌二醇水平,而对降低促卵泡激素、促黄体生成激素的作用较弱.②宁神合剂以小剂量组提高雌二醇水平最为明显.③宁神合剂组对实验性更年期综合征大鼠的作用与更年安相似.     

宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠性激素的影响

背景单纯的雌激素替代疗法治疗更年期综合征有许多的药物禁忌证的限制,并存在子宫内膜癌与乳房癌的潜在危险.中药防治更年期综合征具有疗效好,副作用小的优点.目的探讨复方宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠生殖内分泌系统的影响.设计完全随机分组设计,空白对照实验.单位上海中医药大学医学中心实验室材料实验于2003-01/2003-05在上海中医药大学实验动物中心完成.选用清洁级雌性大鼠60只.随机分为6组,每组10只,分别为空白对照组、模型组、更年安组、宁神合剂大、中、小三组.方法①随机选取50只大鼠麻醉后行卵巢切除术.术后10 d左右,进行阴道涂片观察4 d,如阴道涂片显示性周期紊乱即造模成功.另取10只大鼠(空白对照组)采用假手术法,即切开腹腔即缝合.②宁神合剂中剂量组及更年安组给药剂量参照如下标准计算出人和大白鼠间按体表面积折算的等效剂量比率为10.018.大剂量组按中剂量的2倍,小剂量组按中剂量的1/2倍算出.空白对照组与模型对照组每次均予蒸馏水灌胃;更年安组每次灌含更年安生药1.25 mg/kg;宁神合剂组大、中、小剂量组分别灌以含生药1 00,0.50,0.25 mg/kg;空白对照组,模型对照组,更年安组,宁神合剂大、中、小剂量组均以等体积给药,共持续31 d后,剖腹从主动脉取血后2 h内分离血清.检测大鼠血清促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇水平.主要观察指标各组大鼠血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成激素水平比较.结果实验过程中宁神合剂大剂量组1只大鼠因灌药窒息死亡,最终进入结果分析空白对照组、模型组、更年安组、宁神合剂中小剂量组各10只,宁神合剂大剂量组9只.①促卵泡激素水平模型组、更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于空白对照组(P＜0.05).②促黄体生成激素水平宁神合剂大中剂量组明显高于宁神合剂小剂量组(P＜0.05).③雌二醇水平模型组、更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于空白对照组(P＜0.05),更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于模型组(P＜0.05),宁神合剂小剂量组明显高于宁神合剂大中剂量组(P＜0.05).④促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇水平更年安组与宁神合剂各剂量组相当(P＞0.05).结论①宁神合剂能显著提高实验性更年期大鼠模型雌二醇水平,而对降低促卵泡激素、促黄体生成激素的作用较弱.②宁神合剂以小剂量组提高雌二醇水平最为明显.③宁神合剂组对实验性更年期综合征大鼠的作用与更年安相似.     

有氧运动对更年期女性卵巢激素水平的影响

目的探讨有氧运动对更年期女性卵巢激素水平的影响。方法将年龄在30～sO岁之间,平均年龄是40岁的60名女性（职业限于脑力劳动者,参加本次实验的有干部、职员、教师、科研人员）随机分为两组,即：A组：自然对照组30人,B组：有氧运动组30人。结果采用放射免疫法测试30名持续参加1a以上有氧运动（在指定健身馆进行跑步机跑步,3次／周,45min／次）女性测试了在卵泡期空腹状态下血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）的基础分泌值。结果运动组血清E2和T的基础分泌值明显高于非运动组（P〈0．01）,而血清P、FSH和LH均高于运动组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有氧运动可以提高更年期女性体内雌激素水平,降低促性腺激素水平,从而缓解女性的更年期综合征。     

二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征40例疗效观察

【目的】探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床疗效。【方法】选择PCOS患者80例，随机分为二甲双呱联合罗格列酮治疗（治疗组）和单用二甲双呱治疗（对照组）两组，每组40例。疗程均6个月。检测并比较两组患者血清性激素水平、空腹血糖及胰岛素水平，观察卵巢的变化。【结果】治疗组治疗后促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HomaIR）、卵巢体积和卵泡数与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（P〈0．05）；治疗后两组促卵泡素（FSH）水平均有升高，但与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）；治疗组治疗前后HomaIR及卵巢改善显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】两种药物联合使用治疗PCOS疗效可靠，值得临床推广。     

温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺素代谢和性激素水平的调节

目的：观察温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能及血清性激素水平的影响，并分析该影响是否有剂量依赖性，该方药与西药甲状腺片合用是否效果更好。 方法：实验于2005—04／05在上海中医药大学附属龙华医院科技实验中心完成。①选用清洁级健康成年Wistar大鼠60只，雌雄各半。②取10只为正常对照组正常饲养。给予其余50只大鼠每天灌胃0．4g／L他巴唑混悬液1．35mL（2．7mg/kg），持续45d。第46天。将造模后大鼠50只随机分为5组：模型组、甲状腺片组、温肾方小剂量组、温肾方大剂量组、温肾方合甲状腺片组，每组10只。③模型组：灌胃9．0mL／kg生理盐水；甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液（上海市实业联合集团长城药业有限公司生产，批号20051001，40mg／片；用生理盐水配成0．4g／L混悬液）；温肾方小剂量组：灌胃9．0mL／kg半硫丸悬液（半硫丸，主要成分为硫磺；将硫磺和豆腐以1：1．5的比例进行炮制；由上海中医药大学附属龙华医院药剂科制为胶囊，用生理盐水配成30g／L混悬液）；温肾方大剂量组：18．0mL／kg半硫丸胶囊混悬液；温肾方＋甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液和9．0mL／kg半硫丸悬液，1次／d，共15d。④15d后取大鼠颈部血液，采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平。⑤各组计量结果差异比较采用方差分析和q检验。 结果：大鼠60只均进入结果分析。①温肾方对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响：各治疗组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于模型组（P〈0．05-0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于模型组（P〈0．05～0．011）。温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于温肾方小剂量组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于温肾方小剂量组（P〈0．05—0．01）。温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于其他治疗组及模型组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于其他治疗组及模型组（P〈0．05—0.01）。②温肾方对甲状腺功能减退症大鼠血清性激素水平的影响：除温肾方小剂量组对雄性大鼠促黄体生成素、雌性大鼠促卵泡激素外，各治疗组大鼠血清性激素水平明显高于模型组（P〈0．01）；除温肾方大剂量组雌性大鼠促黄体生成素、孕酮外，温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组大鼠血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平均明显高于温肾方小剂量组（P〈0．05-0．01）；其中温肾方＋甲状腺片组与其他治疗组比较，均差异明显（P〈0．05～0.01）。 结论：温肾方可调节甲状腺功能减退症血清性激素水平，改善甲状腺功能，且该作用存在剂量依赖性，温肾方与甲状腺片合用效果更好。     

40例更年期妇女血清促卵泡成熟激素和黄体生成激素结果的观察

目的探讨更年期妇女的血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）的变化程度。方法用ACCESS全自动微粒子化学免疫分析仪器进行FSH、LH测定。结果 FSH、LH更年期组与对照组的结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论从血清FSH和LH的数值变化可推测更年期妇女卵巢衰退程度。     

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01）,术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平,A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05）,A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05）,B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。     

肝肾同治，调理冲任法治疗围绝经期综合征的疗效观察

目的 通过中药肝肾同治、调理冲任治疗围绝经期综合征的疗效观察。方法 将68例患者随机分为2组，治疗组38例，以中药复方滋肾平肝、调理冲任法治疗；对照组30例，以尼尔雌醇1mg，2次／月，加安宫黄体酮10mg口服。结果 观察治疗三个疗程，治疗组总有效率为94．74％，对照组总有效率为73.33％，两组比较有显著性差异。结论 肝肾同治，调理冲任法治疗围绝经期综合征有效率明显优于对照组（P〈0．05），此法能提高血清雌二醇水平，降低促卵泡激素和促黄体生成素的含量，而达到滋肾养肝，调节内分泌，增强机体免疫力，改善卵巢功能的双向调节作用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。