法洛四联症一期根治术35例围术期护理

目的:探讨法洛四联症一期根治术患者围术期护理方法.方法:对35例法洛四联症患者行一期根治术,并做好术前护理、术后观察、维持呼吸和循环稳定、积极预防并发症及出院指导等.结果:本组35例患者均治愈出院.结论:加强围术期护理,提高护理质量,可有效减少术后并发症发生,提高手术治愈率.     

婴幼儿法洛四联症根治术67例围术期护理

目的:探讨婴幼儿法洛四联症根治术围术期护理方法。方法:本组67例法洛四联症患儿均于深低温低流量体外循环下行心内直视根治术,并给予预防缺氧发作、低心排护理及呼吸道护理等围术期护理。结果:本组手术成功62例,死亡5例;术后发生低心排13例,灌注肺1例。随访2个月～5年,存活患儿均恢复良好。结论:法洛四联症患儿术前预防缺氧发作、术后做好各项护理措施,可有助于减少术后并发症,提高手术成功率。     

婴儿期法洛四联症的围术期护理

[目的]总结婴儿期法洛四联症(TOF)的围术期护理方法,探讨提高手术成功率的护理措施。[方法]对法洛四联症患儿40例在体外循环下行根治性手术,同时给予术前、术后护理。[结果]死亡1例,原因为术后严重低心排综合征,其余患儿术后随访2个月～36个月,恢复良好,发绀消失。[结论]小于1岁婴儿TOF根治术安全可靠,做好围术期护理、减少并发症、加强术后监护水平是确保手术成功的关键。     

舌癌根治术后的重症监护室护理73例分析

目的:探讨舌癌根治术后患者在重症监护室(ICU)的护理要点.方法:回顾性分析73例舌癌根治术后病人在ICU监护期的临床护理资料.结果:73例的组织瓣存活良好,无呼吸道梗阻、出血等并发症,并于术后24 h内转回普通病房.结论:密切观察病情变化,做好呼吸道、各种引流管道的护理,加强对皮瓣的严密监护是舌癌根治术后在ICU的护理要点.     

重症法洛四联症患儿围手术期的护理

目的 探讨重症法洛四联症患儿围手术期的护理措施，以期提高手术成功率。方法 选择1999年3月～2002年12月我科收治重症法洛四联症患儿90例，在体外循环深低温停循环或深低温低流量下行法洛四联症根治术或姑息术，手术前后实施预防缺氧发作、低心排护理、呼吸道及伤口护理等围手术期护理措施。结果 90例手术患儿中手术成功84例，死亡6例。术后发生低心排32例，胸腔引流偏多5例，经治疗后缓解。随访3个月～3年，患儿均恢复良好。结论 重症法洛四联症患儿术前预防缺氧发作，术后做好各项护理措施，可降低手术后并发症发生，提高手术成功率。     

体外循环辅助下肺癌根治术8例的护理

目的总结体外循环辅助下肺癌根治术护理体会。方法在体外循环辅助下施行肺癌根治术8例,术后加强生命体征和心功能监测、加强呼吸系统监护,预防和减少肺部并发症;加强引流管、心理护理和营养支持,提高手术成功率。结果患者恢复良好,术后2周基本康复,其中1例因心功能衰竭死亡,其余均出院。结论术后严密监测生命体征以及加强呼吸道护理、管路护理、饮食和心理护理对促进康复和防止并发症发生起着重要作用。     

经右胸上腹两切口行食管癌根治术后的重症监护护理

[目的]总结经右胸上腹两切口行食管癌根治术后的重症监护护理经验.[方法]回顾性总结42例经右胸上腹两切口行食管癌根治术病人的病例资料,进行有效的术后重症监护护理(包括基础护理、管道护理、并发症护理和心理护理),追踪病人治疗结果.[结果]重症监护时间平均为3 d,所有病人均平安转入普通病房.术后并发出血倾向1例、吻合口瘘1例、胸导管瘘2例、肺部并发症3例,经相应治疗及重症监护护理后症状均好转消失,无一例重新手术.[结论]科学有效的重症监护护理对经右胸上腹两切口行食管癌根治术后并发症的预防、早期发现和治疗具有十分重要的意义.     

经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后的护理

目的总结经右胸上腹两切口行食管癌根治术后的护理经验。方法回顾性总结了36例经右胸上腹两切口行食管中上段鳞癌根治术患者的病例资料及术后重症监护护理方法,包括术后常规护理、管道护理、并发症护理和心理护理,追踪患者治疗结果。结果重症监护时间平均为3 d,所有患者均平安转入普通病房。术后并发出血倾向1例、吻合口瘘1例、胸导管瘘2例、肺部并发症3例,经相应治疗及重症监护护理后症状均好转,无一例重新手术。结论科学有效的重症监护护理对经右胸上腹两切口行食管癌根治术后并发症的预防、早期发现和治疗具有十分重要的意义。     

经右胸上腹两切口行食管癌根治术后的重症监护护理

[目的]总结经右胸上腹两切口行食管癌根治术后的重症监护护理经验。[方法]回顾性总结42例经右胸上腹两切口行食管癌根治术病人的病例资料,进行有效的术后重症监护护理(包括基础护理、管道护理、并发症护理和心理护理),追踪病人治疗结果。[结果]重症监护时间平均为3 d,所有病人均平安转入普通病房。术后并发出血倾向1例、吻合口瘘1例、胸导管瘘2例、肺部并发症3例,经相应治疗及重症监护护理后症状均好转消失,无一例重新手术。[结论]科学有效的重症监护护理对经右胸上腹两切口行食管癌根治术后并发症的预防、早期发现和治疗具有十分重要的意义。     

加强术后监护管理 提高重症病人护理质量

通过对术后监护技术管理,使重症护理质量明显提高;加强恢复室制度管理,建立了查房制度,落实床头交接班及恢复室管理制度,健全了健康教育内容,对病人用物及空气消毒管理也建立了相应的制度;通过整体护理的实施及专科重症监护技术的管理,激发了护理人员的求知欲,调动了自觉学习的积极性,护理质量明显提高,使病人达到最佳监护和康复状态;加强护理员的管理,有效的控制了基础护理质量。     

成人法洛四联症23例外科治疗分析

目的:总结23例成人法洛四联症的根治术治疗经验.方法:采用胸部正中切口,静脉复合麻醉,低温体外循环下行成人法洛四联症根治手术23例.结果:全组无手术死亡,术后并发低心排综合征2例,灌注肺1例,急性肾功能衰竭1例,二次开胸止血2例.结论:成人法洛四联症病理改变较复杂,术后并发症多,但只要充分术前准备,完善手术操作,加强术后护理,仍可取得满意疗效.     

重症法洛四联症分流术后行二期根治术的临床探讨

目的 总结重症法洛四联症分期手术治疗的临床经验.方法 自2011年2月至2012年12月共收治重症法洛四联症分流术后患儿26例,二期行根治手术,其中男18例,女8例；年龄9个月～6岁,平均(3.2±3.3)岁,体重6.0～16.2 kg,平均(10.2±5.1)kg.观察所有患儿术后并发症,并对术后患儿的心功能进行2年随访.结果 本组患儿中1例术后室缺残余漏,分流术宽2 mm,3个月复查室水平无分流,1例术后第7天突发抽搐,急查颅脑CT示:脑脓肿,转入外院行开颅手术后痊愈出院,其余患儿均痊愈出院.术后随访2个月～2年,心功能均为Ⅰ级(NYHA分级).结论 重症法洛四联症分流术后再次行二期根治术有良好的术后成功率,应注意首次手术方式的选择和有无合并症的存在.     

16例重症肌无力伴Graves病患者胸腺切除术的围手术期护理

目的 探讨重症肌无力合并Graves病患者胸腺切除术的围手术期护理方法.方法 对16例重症肌无力合并Graves病患者进行围术期护理,术前认真评价患者重症肌无力及甲亢严重程度,监测基础代谢率,并采取措施改善患者症状,加强沟通,提高患者配合能力;术后严密监护,加强肺部护理及心理护理,高度警惕并有效防止肌无力危象及甲亢危象发生;做好出院指导,告知患者观察内容及服药注意事项,定期复查,调整药物治疗,注意情绪稳定,增强体质,预防感染.结果 16例患者手术过程顺利,术后1～2d可下床活动,平均3 ～4d拔除引流管,术后未发生肌无力危象及甲状腺危象,无死亡病例及并发症发生,术后5～7d顺利出院.结论 术前应充分评估并积极采取措施去除诱发危象发生的因素,术后严密的监护是配合医生提高手术成功率,减少术后并发症,增加患者依从性的关键.     

小儿法乐四联症术后并发低心输出量综合征的原因分析和监护

低心输出量综合征是法乐四联症术后严重的并发症之一。作者回顾小儿法乐四联症根治术108例，其中11例并发低心输出量综合征，7侧死亡。分析了木后低心输出量的发生原因，总结了监护体会，认为术后监护的重点在于严密观察低心输出量的早期表现，密切监测循环功能的指标及血液动力学参数，加强呼吸机管理并要做好心理护理。     

小儿法洛四联症根治术后ICU阶段临床路径的应用

目的探索小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径的可行性和有效性。方法随机选择沈阳军区总医院心脏外科2006年1-12月间实施法洛四联症根治术（tetralogy of fallot,TOF）的小儿33例为对照组,对2007年5—12月间实施法洛四联症根治术的34例小儿实施临床路径（clinical pathway,CP）,有3例因术后发生变异而中途退出,其余31例小儿作为试验组,实施ICU阶段的临床路径。两组均符合临床路径的准人、退出标准。比较两组术后相关指标的差异性。结杲试验组术后住院天数、住院费用、侵人性管路拔除时间、术后首次排便时间、机械通气时间、血气分析数据等方面均低于对照组（P〈0．05）,ICU停留时间、术后并发症等两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径对降低术后住院天数、增加床位周转率、减少住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻“以人为本”的整体护理理念、规范诊疗行为、促进康复有着明显的效果,符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策。因此,CP在小儿TOF根治术后ICU阶段的应用是可行、有效的。     

10例完全性大动脉转位患儿左心室训练术后的护理

总结10例完全性大动脉转位患儿行左心室训练术的术后护理经验.术后主要并发症包括:低心排综合征、分流血管堵塞、肺部渗出、肺不张、肺部感染等.术后护理重点是严密监测和维护心功能,积极预防肺部感染,密切监测血氧饱和度及严格抗凝等.本组患儿均转出重症监护室,行二期大动脉调转术.     

小儿重症硬膜外血肿术后观察与护理

目的:探讨小儿重症硬膜外血肿术后早期病情观察及护理要点.方法:对40例硬膜外血肿术后患儿给予严密观察与精心护理.结果:本组10例患儿术后出现意识障碍加深;16例术后高热,对症处理后病情缓解;死亡4例;其余患儿痊愈出院.结论:小儿重症硬膜外血肿术后严密观察病情变化,细心护理,可降低患儿病死率,提高治愈率.     

小儿主动脉弓病变合并心内畸形的术后护理

目的:通过对33例主动脉弓缩窄及主动脉弓中断患者的观察和护理,不断总结经验,提高该病的治愈率.方法:除严格执行体外循环心脏手术后常规监护外,主动脉弓病变术后监护主要通过严密监测成型术后血管通畅度;注意肺动脉高压症状消退和改善状况;多指标持续监测心、肺功能,积极维护肾功能:及时有效地预防其他术后并发症,确保重要脏器功能的顺利恢复.结果:全组死亡4例.其余患者均顺利出院,无出现与护理有关的重要并发症.术后27例随防2～48个月,症状改善明显,恢复良好.结论:对主动脉弓病变合并心内畸形术后患儿进行有效的监护和处理,可减少术后并发症的发生率.提高生存率.     

老年患者冠脉搭桥术后监护及护理

通过对100例老年搭桥患者的术后监护,总结老年冠心病患者搭桥术后的监护和护理经验,主要包括严密监测呼吸功能、循环功能,加强肾功能管理和引流液的观察,合理使用抗凝药,预防桥血管狭窄及围术期心梗;做好术后护理:如管道护理、出入水量监测、血气结果的监测及处理,加强肺部护理、胸部物理治疗及呼吸功能锻炼,减轻患者肺水肿,改善肺顺应性,预防低氧血症及肺部感染;加强营养支持及消化道并发症的观察及处理,加强术后主被动运动及体温管理。认为术后严密监护和精细护理是保证老年冠心病患者术后康复的重要手段。     

重症心脏瓣膜病的ICU监护

目的　通过对34例重症心脏瓣膜病患者术后ICU的监护分析,找到术后ICU监测特点及常见并发 症的护理方法,提高术后监护效果。方法　对我院收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内 外相关文献进行对比分析。结果　术后共有23例出现并发症,并发症率67.65%,治愈30例,并发症治愈率 82.61%,死亡4例。全组治愈率88.24%。结论　加强术后监护可及早发现并处理术后并发症,减少并发症的发 生率;或对并发症进行监测分析,提高并发症的治愈率,使重症心脏瓣膜病患者尽早得到康复。