阿尔茨海默病患者额叶执行功能及其与记忆的相关因素分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者额叶执行功能及其与记忆的关系.方法采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表(WMS),对31例AD患者及36例正常对照组进行对照研究.结果AD患者的WCST和WMS成绩均比对照组差(P<0.05).以WCST的持续反应数、持续错误数与各项记忆测验粗分成绩进行Pearson相关分析.经历、1→100与持续反应数和持续错误数显著相关(P<0.05),记图与持续反应数显著相关(P<0.05),其它各项分测验与持续反应数和持续错误数都不相关(P>0.05).结论AD患者有明显的额叶执行功能障碍和记忆障碍.提示AD患者的额叶执行功能障碍与长时记忆缺陷有关.     

齐拉西酮与利培酮对首发分裂症的疗效及认知功能影响

目的探讨齐拉西酮与利培酮对首发分裂症的疗效和安全性,以及对认知功能影响。方法将符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）分裂症诊断标准的86例首发患者随机分为齐拉西酮组（n1=42）和利培酮组（n=44）,分别治疗观察’8周。于治疗前和治疗2、4、6、8周末,用阳性症状及阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和副反应。用韦氏成人智力量表（WAIS—R）、韦氏记忆量表（WMS）和威斯康星卡片分类测验（WCST）于治疗前后进行认知功能评定。结果两组PANSS总分治疗前后均有显著性差异（P〈0．01）,齐拉西酮组有效率92．5％,显效率80％;利培酮组有效率90％,显效率80％,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。治疗6、8周末TESS评分,齐拉西酮组均低于利培酮组,两组有显著性差异（P〈0．01）。两组WAIS—R言语量表、操作量表、全量表和WMS记忆商数及WCST总测验数、持续错误数和随机错误数治疗前后均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）,治疗后两组WMS记忆商数和WCST持续错误数有显著性差异（P〈0．05）。结论齐拉西酮是一种安全有效的非典型抗精神病药物,临床疗效与利培酮相当,并且具有副作用少而轻以及对认知功能的改善明显优于利培酮的特点,可作为治疗精神分裂症的首选药物。     

精神分裂症患者治疗前后执行和记忆功能的变化及意义

【目的】探讨精神分裂症患者治疗前后认知功能障碍的变化及相关因素。【方法】比较32例已治愈的精神分裂症患者治疗前后的威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏记忆测验评估（WMS）评定结果。【结果】精神分裂症患者治愈前后的WCST、WMS评分有显著差异（P〈0．01或P〈0．05）;进行相关分析,发现治疗前WCST、WMS评分与PANSS评分、病程、复发次数均无显著相关。【结论】精神分裂症患者治愈后认知功能得到很大改善。认知功能的损害与病程、复发次数、精神病症状无显著性相关。     

基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响

目的：探讨基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响，为不同脑区损伤患者记忆康复策略的制定提供理论依据。方法：收集2007年3—8月在南京医科大学第一附属医院住院患者共28例，其中额叶损伤组12例，左侧基底核损伤组8例．右侧基底核损伤组8例。同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例。结果：①额叶损伤组在MMSE中的计算力、回忆能力．WMS中所有的注意力和短时记忆力．连线A和B测验等得分均显著低于对照组（P〈0．05）。②左侧基底核损伤组在MMSE中的计算力和回忆能力，在WMS—R中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想．以及连线测验A和B等得分也显著低于对照组（P〈0．05）。③右侧基底核损伤组在MMSE中的回忆能力．WMS中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想．以及连线测验B等得分与对照组相比有显著差异（P〈0．05）；而数字记忆广度测验项目的得分低于对照组，显著高于额叶损伤组和左侧基底核损伤组（P〈0．05）。结论：额叶损伤所导致的注意障碍与短时记忆障碍较基底核损伤更为严重而广泛；左右侧基底核损伤在瞬时记忆方面有其相应特征：该研究提示计算力、回忆能力以及数字记忆广度等测验项目可以用于为基底核或额叶损伤患者的记忆障碍检查。     

强迫思维型、强迫行为型和混合型强迫症患者认知功能的差异

目的：比较根据Yale—Brown强迫量表划分的强迫思维亚型、强迫行为型和混合型强迫症患者在记忆、注意、执行功能上的差异。方法：纳入来自深圳市康宁医院和中南大学湘雅二院精神卫生研究所2003-433／2004-12的门诊和住院明确诊断为强迫症的患者共61例，根据Yale-Brown强迫量表划分强迫思维型20例和强迫行为型两亚型10例，及混合型强迫症31例。对符合人组标准的强迫症收集临床学资料，并用韦氏记忆量表、数字划销测验和威斯康星卡片分类测验评估记忆、注意、执行功能。①韦氏记忆量表：采用龚耀先教授修订的甲式韦氏记忆量表评估记忆。包括1～100、100～1、累加、记图、再认、再生、联想、触摸、理解、背数10个分测验。根据手册分别计算各测验的量表粗分，最后计算总量表分并查表得出记忆商数。②数字划销测验：由阿拉伯数字构成．分5阶段，分别计算每阶段的划对数目、划错数目、划漏数目、划消测验净分（净分=划对-划错-划漏／2）及失误率=（划错&;#177;漏划／2）／划对&;#215;100％。反映受试者的注意力集中性和警觉性。③威斯康星卡片分类测验：其主要测定抽象能力、概念形成、选择性记忆和认知过程的转移能力，它反映了额叶的决策执行功能。持续错误数是反映额叶功能的一项最主要的指标。观察指标有：总正确数、总错误数、持续错误、非持续错误、分类数．总测验次数。结果：参与实验的患者61例全部进入结果分析。①强迫思维型20例、强迫行为型10例和混合型强迫症31例患者的长时记忆、短时记忆和瞬时记忆差异无显著性（F=0．060～2．687，P〉0．05）。②强迫思维型组、强迫行为型组和混合型强迫症组患者的划对数、划错数、漏划数、净分和失误率差异无显著性（F=0．111～2．418，P〉0．05）。③强迫思维型组、强迫行为型组和混合型强迫症组患者的总正确数、总错误数、非持续错误、完成分类数和总测次数差异无显著性（F=0．899～1.813，P〉0．05），而强迫思维亚型组的持续错误得分较强迫行为型组高（22．67&;#177;29．41，16．15&;#177;17．61，F=2．292，P〈0．05）。结论：强迫症中强迫思维和强迫行为两亚型的记忆和注意差异无显著性，而强迫思维亚型的执行功能比强迫行为型组差，推测强迫症的执行功能与强迫思维关系密切。     

不同疗程无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨不同疗程无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法将符合条件的精神分裂症患者随机分为两组,N1组给予6次 MECT 治疗（n ＝46）,N2组给予12次 MECT 治疗（n ＝44）。在治疗前后分别进行威斯康星卡片分类试验（WCST-M）、Stroop 测验、连线测试（TMT）,并行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定。结果①与基线时相比,MECT 治疗后两组 PANSS 总分及各分量表评分均明显下降（P ＜0．05）,且 N2组比 N1组的下降更明显（P ＜0．05）。②与基线时相比,两组 MECT 治疗后 WCST-M 的总测验数、正确反映数、持续错误数、非持续错误数及分类完成数差异有统计学意义（P ＜0．05）。而且 N2组的 WCST-M 总测验数、正确反映数、持续错误数及分类完成数均明显优于 N1组（P ＜0．05）。③与基线时相比,MECT 治疗后两组 Stroop CW 总反映时间、CW 错误数、C 总时间、C 总错误数测验及 TMT-A 和 B 差异有统计学意义（P ＜0．05）。MECT 治疗后相比,N2组 CW 总反映时间、C 总错误数测验及 TMT-A 和 B 与 N1组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 MECT治疗后,精神分裂症患者的认知功能有一定程度的改善。     

精神分裂症患者的Stroop测验研究

目的：通过对正常人群与精神分裂症患者Stroop测验进行对比,初步探讨分析了精神分裂症患者的部分执行功能。方法：对55例精神分裂症患者和55名正常人进行Stroop测验。结果：对两组的单字、单色、双字、双色反应时分别进行比较,精神分裂症组反应时均明显长于正常对照组（P〈0．05）。精神分裂症组与正常对照组单字、双字、双色错误数比较差异无显著性（P〉0．05）,而精神分裂症组的单色错误数显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论：本测验结果显示精神分裂症患者反应时明显长于正常人,说明该病症对人的执行功能有较大影响。     

抑郁症患者认知功能障碍的研究

目的：探讨抑郁症患者认知功能障碍的特点。方法：使用威斯康星卡片分类测验（WCST）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对110例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的抑郁症患者于治疗前及治疗第6周末进行评定，以114名正常人作对照。结果：抑郁症患者WCST的总错误数、持续错误数和随机错误数同正常人相比差异均有显著性（P〈0．01）；WCST的正确数和分类教与HAMD 总分呈负相关（P〈0．05）；对患者治疗前后比较发现，WCST随病情的好转均有不同程度的改善。结论：抑郁症患者存在认知功能障碍．其认知功能障碍与病情的严重程度有关。存在着特质性和状态性。[著者文摘]     

奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症疗效以及对认知功能的影响

目的：探讨奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症患者的疗效以及对认知功能的影响。方法将67例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组33例,对照组34例,均予以口服奥氮平治疗,研究组在此基础上联合丁螺环酮治疗,观察8周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,威斯康星卡片分类测验和韦氏记忆量表测评认知功能,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组总分及阴性症状、精神病理因子分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。两组威斯康星卡片分类测验正确反应数、完成分类数较治疗前显著增加,研究组显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）;错误反应数、随机错误数较治疗前显著减少,研究组显著少于对照组（ P＜0．05或0．01）。两组韦氏记忆量表评总分均较治疗前显著增加（P＜0．01）,但研究组显著高于对照组（P＜0．05）。两组不良反应较轻微,发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论奥氮平联合丁螺环酮能有效改善精神分裂症患者的各种精神症状和认知功能,两药具有协同增效作用,安全性高。     

疾病稳定期精神分裂症患者自知力水平与执行功能相关性研究

目的 探讨疾病稳定期精神分裂症患者自知力水平与执行功能的相关性,为临床干预提供依据. 方法 对41例有自知力和42例无自知力的疾病稳定期精神分裂症患者、41例健康体检者（对照组）,采用Wisconsin卡片分类测验和自知力与治疗态度问卷进行测评分析. 结果 无自知力组、有自知力组与对照组Wisconsin卡片分类测验总应答数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、非持续性错误数和概念化水平数评分均有极显著性差异（P＜0.01）;对照组及有自知力组WCST总应答数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数和非持续性错误数评分均显著低于无自知力组（P＜0.05或0.01）,而概念化水平数评分显著高于无自知力组（P＜0.01）;对照组除总应答数、错误应答数显著低于有自知力组（P＜0.05）外,其他项目评分与有自知力组均无显著性差异（P＞0.05）. 结论 精神分裂症患者自知力的缺乏与额叶执行功能损害存在相关.     

奥氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：比较奥氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响。方法将96例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯丙嗪组,每组48例,分别口服奥氮平和氯丙嗪治疗,观察8周。于治疗前后采用威斯康星卡片分类测验、韦氏记忆测验及河内塔测验对两组患者的认知功能进行测评分析。结果治疗8周末,奥氮平组威斯康星卡片分类测验完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数及持续性应答数和韦氏记忆测验评分均较治疗前显著升高（P＜0．01）,奥氮平组显著高于氯丙嗪组（ P＜0．05或0．01）;两组持续性错误数和河内塔测验的完成时间和移动次数均较治疗前显著降低（P＜0．01）,奥氮平组显著低于氯丙嗪组（P＜0．01）。结论奥氮平能显著改善精神分裂症患者的认知功能,优于氯丙嗪。     

亚综合征性抑郁患者认知功能障碍对照研究

目的探讨亚综合征性抑郁患者的认知功能障碍状况,为临床干预提供依据。方法将45例亚综合征性抑郁患者设为研究组,31例重型抑郁症患者设为对照组,28例同期健康体检者设为健康组,采用抑郁自评量表、韦氏成人智力量表、临床记忆量表、威斯康星卡片分类测验对三组认知状况进行测评分析。结果研究组除无意义图形再认和人像特点回忆之外,其余各项指标均显著差于健康组（P〈0．05或0．01）;抑郁自评量表评分、言语智商、操作智商、总智商、记忆商数、威斯康星卡片分类测验正确百分数、持续错误数、随机错误数、分类数方面的成绩明显好于对照组（P〈0．05或0．01）;治疗后研究组的指向记忆、联想学习、正确百分数、随机错误数与健康组比较仍未恢复正常（P〈0．05或0．01）。记忆商数和正确百分数显著高于对照组（P〈0．05）。结论亚综合征性抑郁患者存在认知功能障碍,程度较重型抑郁症患者轻,但治疗后有部分认知功能不能完全恢复。     

农娱治疗对慢性精神分裂症患者认知功能恢复作用

目的探索农娱治疗对慢性精神分裂症患者认知功能恢复的作用。方法对1994年4月2008年12月收治的80例住院慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,对照组给予常规治疗,干预组除常规治疗外,实施自行设计的农娱治疗,治疗时间为6个月,使用韦氏记忆测验（WMS）及威斯康星卡片分类测试（WCST）测评。结果两组患者在治疗前WMS、WCST各因子分及总评总和分（指各因子总评分相加）比较,无统计学意义（P〉0.05）;治疗后对照组与干预组间记忆商数、正确应答数和持续错误数比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论农娱治疗可改善慢性精神分裂症患者的认知功能,促进其积极参加人际交往、参与社会生活,在精神分裂症全程治疗中起到了积极作用。     

奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响

[目的]探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响.[方法]对本院52例精神分裂症患者使用奥氮平治疗8周,于治疗前及治疗后使用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS）、韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale,WMS）和威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test, WCST）进行评估.[结果]治疗8周后,PANSS总分显著降低[（43.12±13.83） vs （77.68±12.14）,P〈0.01];WCST中错误应答数、非持续性错误的分值显著降低（P〈0.05）;WMS中记忆商（memory quotient,MQ）、再生和理解的分值显著升高（P〈0.05）.[结论]奥氮平治疗精神分裂症可改善患者的认知功能.     

右侧脑肿瘤患者空间认知功能障碍的研究

目的 探讨右侧大脑肿瘤患认知功能障碍的的特点。方法 采用认知侧化成套测验（CLB）对26例右侧大脑肿瘤患（实验组）及正常对照组进行研究。结果 实验组4项空间认知能力测验成绩明显低于对照组（P＜0．05），4项语言－序贯能力测验成绩中系列声音分测验成绩明显低于对照组（P＜0．05），余3项成绩与对照组无明显差异（P＞0．05）。实验组认知功能测化商数为负值，说明左半球信息加工能力基本正常。结论 右侧大脑肿瘤对患的空间认知功能有影响，CLB可以作为评估其认知功能障碍的一种方法。     

经颅直流电刺激联合认知干预对脑梗死认知障碍患者记忆和执行功能的疗效研究

摘要 目的：探讨经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）联合认知干预对脑梗死认知障碍患者记忆和执行功能的疗效及作用机制。 方法：将60例脑梗死伴认知障碍患者随机分为对照组和观察组,各30例。2组患者均给予综合康复治疗,对照组给予sham-tDCS联合认知干预治疗,观察组给予tDCS联合认知干预治疗。分别于治疗前和治疗后采用Rivermead行为记忆测验第二版（RBMT-Ⅱ）、威斯康星卡片测验系统（WCST）、洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）和脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）进行比较,并采用RBMT-Ⅱ评分、WCST测验来评估观察组左、右病灶侧疗效评估。 结果：治疗前2组患者各评定结果之间无显著性差异;治疗后2组RBMT-Ⅱ评分、WCST测验、LOTCA评分和SS-QOL评分较治疗前均改善（P＜0.05）,观察组各评定结果改善均高于对照组（P＜0.05）;且治疗后观察组tDCS阳极刺激右病灶侧仅完成分类数（Cc）改善优于左病灶侧,其他指标比较无显著性差异（P＞0.05）。 结论：tDCS刺激病灶侧背外侧前额叶联合认知干预对脑梗死后认知障碍患者具有协同改善记忆和执行功能的作用,能进一步改善患者认知功能和生活质量。     

抑郁症患者认知功能障碍的比较研究

目的：探讨抑郁症患者认知功能损害特点。方法：对46例符合CCMD-3抑郁症诊断标准抑郁症患者和46名健康自愿者对照组进行威斯康星卡片测验(Wisconsin card sorting test．WC-ST)、词汇流畅测验、联想学习、相似、领悟和数字广度测验，并对经过6周抗抑郁药治疗的46例抑郁症患者进行治疗前后比较。结果：抑郁症患者WCST的总测验次数82．19&;#177;21．55、持续错误数31．56&;#177;18．97、随机错误数25．53&;#177;11．31、词汇流畅测验41．68&;#177;5．96、联想学习19．78&;#177;6．21、相似9．68&;#177;3．15、领悟9．82&;#177;4．33和数字广度测验10．85&;#177;2．77，与正常人为53．66&;#177;5．87，16．89&;#177;12．54，9．48&;#177;15．53．56．27&;#177;13．34．28．56&;#177;5．60．13．91&;#177;2．75．13．91&;#177;2．75，14．73&;#177;2．38相比差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)。WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数与HAMD总分(r=0．35，0．33．0．31．P&;lt;0．05)及迟缓(r=0．45，0．41，0．41，P&;lt;0．01)、日夜变化(r=0．31．0．29，0．31，P&;lt;0．05)两因子分正相关。WCST与其他各项神经心理学测验无明显相关。46例抑郁症患者治疗后，WCST的上述各项指标与治疗前相比差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。治疗后WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数的减分率与HAMD的减分率正相关(P&;lt;0．05)。结论：抑郁症患者存在认知功能损害，其认知功能损害与病情严重程度和患者特质有关。     

首发精神分裂症患者随访1年中社会功能的相关因素

目的探讨首发精神分裂症阴阳性症状、认知功能与社会功能问的关系。方法对164例首发精神分裂症患者于入纽时分别作社会功能（SDSS）测查、简明精神症状评定量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）及言语流利性测验10H神经心理测查各一次；1年后再评定1次。由于变量多，显著性水平定为P〈0．002，相关趋势为0．002〈．P〈0，们。结果入组时社会功能与阴性症状显著相关，而与病人的特征、阳性症状、认知功能结果均无显著相关性；但1年后的社会功能与阴、阳性症状，病程显著相关，与认知功能测查中的数字符号、左手铁槽铁钉、WCST持续错误数、智力测查结果存在相关趋势。结论阴、阳性症状的改善对社会功能的恢直至关重娶。某些认知功能与社会功能关系密切。     

补肾填精方阿治阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆损害的分子机制

目的：探讨补肾填精方防治铝致阿尔茨海默病（AD）的分子机制。方法：用长期腹腔注射AlCl3复制大鼠动物模型，用RT－PCR检测端脑皮质beta－淀粉样前体蛋白mRNA异构体－APP695mRNA水平，用Y电迷宫仪检测大鼠的学习记忆功能。结果：模型组大鼠端脑皮质APP695mRNA的表达水平明显升高（P＜0．05），学习记忆能力明显降低（P＜0．05）。中药干预后，端脑皮质APP695mRNA表达较模型组明显降低（P＜0．01），学习记忆能力明显提高（P＜0．05）。结论：端脑皮质APP695mRNA表达水平升高与学习记忆能力减低明显相关，通过抑制端脑皮质APP695mRNA的过程表达是补肾填精方防治AD模型大鼠学习记忆能力损害的机制之一。     

计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能的康复效果

目的探讨计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能康复治疗效果。 方法研究组51例精神分裂症患者，通过计算机辅助认知作业训练治疗2个月，对照组53例精神分裂症患者采用常规工娱疗法治疗2个月。2组患者治疗前后分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、连线测验A和B、韦氏成人记忆量表（WMS）和威斯康星卡片分类测验（WCST）等神经认知功能测验，并进行统计学分析比较。 结果①治疗后，研究组和对照组患者临床症状PANSS量表总评分［(59.82±8.41)、(59.45±9.05)分］及阴性症状量表的评分［(16.67±3.20)、(17.08±3.23)分］均较组内治疗前［PANSS总评分(70.23±7.62)、(68.32±10.14)分及阴性症状量表评分(21.46±3.26)、(20.82±4.21)分］明显下降，组内差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后上述各项的减分程度略高于对照组，但组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。②治疗后，研究组连线测验A测验成绩［（44.14±17.51）分］和B测验成绩［（96.47±34.43）分］均较组内治疗前［（51.76±21.18）和（114.31±35.76）分］明显下降（P<0.01)；而对照组连线测验A测验成绩和B测验成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）。③治疗后，研究组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩［(8.21±3.96)、(10.24±3.52)分］较组内治疗前［(5.83±3.12)、(8.63±3.45)分］明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）；研究组测验成绩提高明显好于对照组（P=0.01）。④治疗后，研究组WCST的总测验数、持续错误数、正确数和分类数成绩［(87.82±23.21)、(23.20±11.5)、(23.14±42.00)、(4.80±0.76)］较组内治疗前［(78.20±21.40)、(28.87±10.21)、(21.54±26.50)、(4.26±0.08)］明显提高（P<0.05）；对照组WCST测验总测验、持续错误数、正确数和分类数成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）；研究组的测验成绩变化明显大于对照组（P<0.01）。 结论计算机辅助认知训练可以提高精神分裂症患者认知功能测验任务成绩，改善患者部分认知领域的功能。