运动致房性早搏后ST段改变一例报告

1　临床资料　患者男性 ,5 1岁。因劳累、紧张时胸痛 3年而就诊。血压 18.0 / 12 .0 k Pa(135 / 90 mm Hg) ,心率 6 4次 / m in,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。动态心电图 ,最大心率 88次 /min,见房性及室性早搏 ,ST段未见异常 ;超声心动图示主动脉弹性减低。血清胆固醇 6 .94m mol/ L,三酰甘油 2 .0mm ol/ L。平板运动试验 ,静息心电图示窦性心律 6 2次 / m in,未见早搏 ,ST段正常 ,校正 Q- T间期 (Q- Tc) 0 .35 s。按Bruce方案运动 8min,峰值心率 146次 / m in,运动 4min时 ,心率 115次 / m in,V5 导联见房性早搏 1次 ,其后窦性搏动的S…     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

右室心尖部起搏表现为右束支传导阻滞2例

1　病例报告　　例 1 ,女 ,74岁 ,因间断心前区疼痛 1 0余年加重 1 0 h于1 998年 1月 1 0日入院。患者 1 0余年前无明显诱因出现心前区疼痛 ,含服速效救心丸 3～ 5min缓解 ,每 d发作 2～ 3次。1 0 h前 ,患者自觉上述症状加重 ,伴胸闷、不能平卧。查体 :BP2 5.2 / 1 0 .6k Pa,神清 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左扩大 ,HR76/ min,律不齐 ,可闻及早搏 1 2 / min,S1亢进 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢轻度水肿。入院后 ECG示频发房性早搏 ,ST- T改变。Holter示窦性心律 ,房性早搏 (9…     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

房颤伴完全预激与不完全右束支传导阻滞交替出现l例

1临床资料患者男，40岁，因心悸2小时于2001年9月1日入院。患者于1993年被诊断“B型预激综合征”。本次入院查体：血压110/70mmHg，脉搏140次/min。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率150～170次/min，第一心音强弱不等，心律绝对不整，未闻及病理性杂音，余体检未发现异常。血常规、电解质、心肌酶均在正常范围，胸片、心脏彩超未发现异常。心电图示R-R不匀齐，呈现电交替，宽大畸形QRS波群与较窄QRS波群交替出现。V1导联窄QRS波群呈rsR’，为不完全右束支传导阻滞图形。在肢体导联及V4、V5、V6导联，宽QRS波群主波方向与窄QRS波…     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

葛根素引起皮疹1例

患者 ,男 ,70岁。因胸闷 ,心悸 15年 ,加重半月于1999年 8月 12日诊断冠心病心绞痛并频发房性早搏收住院。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /分 ,BP2 0 /10 .6 7k Pa。神清 ,皮肤粘膜无黄染 ,面色稍苍白 ,口唇无发绀 ,双肺未闻及罗音。心界不大 ,心率 80次 /分 ,可闻及早搏 7～ 8次 /分。心尖部可闻及 /6级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心律 ,频发房性早搏。入院后给予常规扩张冠脉 ,抗凝治疗 ,同时给予葛根素注射液6 0 0 mg加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml中静滴。 1日 1次。 2天后双上肢出现弥漫性小丘疹 ,红、无水疱 ,痒。但无畏寒发热。即…     

以右下腹疼痛为主要表现的心肌梗死1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 4岁 ,因右下腹疼痛 ,于 2 0 0 3年 6月 5日入院。患者于早饭后活动中突感右下腹疼痛 ,伴面色苍白 ,冷汗。局部按压麦氏点 (+)。患冠心病、高血压已 10多年。体格检查 :体温 36 .4℃、脉搏 6 0次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .1333kPa) ,神志清醒。全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,两肺呼吸音清 ,心率 6 0次 /min ,心律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾无触及。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、ST段稍高 ,实验时检查 :WBC 10 .4× 10 9/L ,N 0 .71,L 0 .2 9。诊断为阑尾炎。抗炎治疗期间患者症状加重 ,…     

慢心律中毒致心跳骤停3 h抢救成功1例

患者女 ,2 5岁 ,因与男友吵架后顿服地奥心血康 2 g,慢心律 5 g,意识丧失、小便失禁 2 0 min,于 1997年 11月 12日晚上 10时急诊入院。入院体检 :体温 36℃ ,脉搏 45次 / min,呼吸 12次 / min,血压 0 / 0 k Pa,昏迷状态 ,瞳孔散大 5 mm,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,两肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,心率45次 / min,心音低钝 ,各瓣膜区未闻杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。四肢频发抽搐。生理反射减弱 ,病理反射 ( - )。心电图示 :1窦性心律 ;2 度房室传导阻滞 ;3室内传导阻滞 ;4非阵发性室性心动过速 ;5室性逸搏 ;6 V1 呈 q R型。入院诊断 :…     

纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例

1　病例介绍患者男性 ,65岁 ,在外院诊断胸膜炎 ,于 2 0 0 1年 4月 1 9日转入本院。入院后患者感到左胸明显疼痛 ,随呼吸加剧。体检 :体温 38℃ ,脉搏 1 2 0次 / min,呼吸 2 4次 / min,血压 1 5/1 0 k Pa。急性面容 ,表情痛苦 ,心界无扩大 ,律齐 ,心音正常 ,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音 ,与心跳不一致。心肌酶学正常。临床诊断 :1胸膜炎 ;2心绞痛 ?入院即查心电图 ,示窦性心律 ,心率 1 0 7次 / min,P- R间期 0 .1 4 s,I、 、a VF、V2～ 8各导联 ST段呈弓形抬高 0 .1～ 0 .4m V,以 V2～ 5导联明显 ,T波直立。无 QRS波低电压 ,无异…     

镜像右位心伴全内脏转位1例

患者女,53岁,居民.因心慌1 h入院.查体:T37℃,P78次/分,R20次/分,BP128/70 mmHg.发育正常,口唇无发绀,颈静脉无怒张.胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音.心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1.5 cm处,心音听诊位于右侧,心率78次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,双下肢无水肿.心电图:Ⅰ导联P波和T波倒置,QRS波以向下波为主,类似Ⅰ导联图形的倒影;Ⅱ导联相当于通常的Ⅲ导联,而Ⅲ导联相当于通常的Ⅱ导联;aVR导联相当于通常的aVL,而aVL导联相当于通常的aVR;V1～V5导联R波逐渐减小,S波逐渐相当增深,R/S比例逐渐减小,V4R,V5R分别相当于通常的V4,V5.胸部X线示:心影大部分位于右侧胸腔,心尖位于右胸,主动脉弓、降主动脉和胃泡都在右侧,右心房、腔静脉、肝脏和升主动脉在左侧.腹部超声示:肝、胆、胰、脾左右反应.超声心动图示:心脏位置与正常呈左右反位.符合镜像右位心诊断.     

胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿3例报告

例 1男 ,4 2岁 ,因心前区剧痛、心悸、气促13小时急诊入住心血管内科。查体 :半坐卧位 ,P10 0次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP10 0 /6 8mmHg,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻少许湿罗音 ,心界无扩大 ,心率 10 0次 /分 ,心音低钝 ,未闻及病理性杂音。心电图示 :V2 -V6ST段弓背向上抬高 0 .4mV ,V2 -V5呈QS波 ,V6呈QRS波 ,心肌酶明显增高 ,肌钙蛋白阳性。入院诊断“冠心病、急性广泛前壁心肌梗塞、急性肺水肿、心功能Ⅳ级”。入院后常规应用血管扩张剂、利尿剂、强心剂及鼻导管吸氧等处理 ,2 4小时后患者病情加重转入ICU治疗。转入时患者端坐呼吸 ,…     

Brugada综合征1例报告

1　临床资料患者男 ,6 6岁 ,因反复发作心悸、胸闷伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 1年 10月 2日入院。既往无心脏病史。体查 :神志清楚 ,血压 14 0 /85mmHg ,口唇无发绀 ,心界无扩大 ,心律齐 ,心率 87次 /分 ,未闻及病理性杂音 ,无心包摩擦音 ,双肺及肝胆均未见异常。实验室检查 :血清心肌酶谱 ,钾、钠、氯、钙 ,二氧化碳结合率 ,尿素氮、肌酐、血糖及血脂检查均正常。心脏B超检查 :结构未见异常 ,心脏平板运动试验阴性。胸片提示心肺正常。 2 4小时动态心电图提示偶发房性早搏。心电图提示窦性心律 ,QT间期 0 .38s ,右束枝传导阻滞伴V1～V3导联S…     

吞咽诱发房性心动过速

1　临床资料患者女性 ,5 6岁发现吞咽后诱发心慌 2周就诊。 2周前无明显诱因间歇出现吞咽时心慌、气短、胸闷 ,尤其在吃馒头时更为明显 ,当时未引起患者注意 ,近 2d来发作频繁故来院就诊。既往健康 ,查体 :T 36 .5℃P 6 8次 /min ,心界不大 ,心率 6 8次 /min ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,心脏B超、X线胸片等其他检查均无异常。查静息状态心电图无心律失常。即嘱病人吞食馒头同时配合分别做吞咽前、吞咽时及吞咽停止时心电图检查。可见吞咽前为窦性心律 ,吞咽时出现房性早搏 ,连续吞咽中房性早搏连续 3次以上出现 ,形成房性心动过速 …     

普罗帕酮引起窦性停搏二例报告

1 临床资料 例1,女,61岁。因反复发作性心前区疼痛2年,加重1有入院。有慢性咳嗽、咯痰病史多年。体检:神清,桶状胸,双下肺闻及细湿啰音,心率64次/min,律不齐,早搏10～15次/min。心电图:窦性心律,多发房性早搏,慢性冠状动脉供血不足。入院诊断:冠心病,心绞痛,多发房性早搏;慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染。经用消心痛、硝苯啶及抗生素治疗,心绞痛缓解,双肺底哕音减少。为治疗房性早搏口服普罗帕酮150 mg/8 h,服药后第2天(普罗帕酮总量450 mg),患者突感胸闷、头     

罕见的室性融合波四联律一例

1　病例介绍患者,女,55岁,临床诊断右乳腺髓样癌术后入院化疗。体检:体温37.5℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压20/12kPa,心率92次/min,律不齐,偶闻早搏,各瓣膜区未闻杂音。入院后多次查心电图,有偶发的室性早搏,ST-T改变。入院后第4次查心电图见P波规律出现,时限、电压形态正常,心率115次/min,QRS电轴不偏,ST段:V3-V6下移0.05-0.075mV,T波:V4-V6低平,V3导联见一宽大畸形之QRS-T波群,其前无P波,代偿间歇完全,早搏出现的时间较晚。导联连续描记见畸形之QRS-T波群,其前有P′波,P′-R间期≤窦性激动的P-R间期,其前的R-R间期大致…     

肺栓塞早期误诊2例报告

1　病例报告例 1,男 ,4 6岁 ,因突发性胸闷、气短、呼吸困难、活动时加重 2d。以冠心病、心内膜下心肌梗死收入院。既往史 :否认冠心病、高血压病史。有间断性右下肢水肿史。入院查体 :T36 .8℃ ,P 10 0 /min ,R 2 4 /min ,BP 90 /6 0mmHg。双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 10 0 /min ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,右下肢轻度凹陷性水肿。心电图 :SⅠ QⅢTⅢ 。心脏彩超 :右室轻度增大、肺动脉高压。X线胸片未见异常。血气分析 :PaO2 72mmHg ,PaCO2 30mmHg ,SaO2 95 % ,HCO-319.6mmol/L。血D -二聚体 >1mg/L。心肌酶…     

镜像右位心并急性广泛前壁心梗1例

1病例报告患者,男,40岁,以“突发胸骨后剧烈疼痛1小时”为主诉入院。患者于2006年7月9日,因情绪激动突发胸骨后剧烈闷痛,伴左肩臂疼痛,大汗,无恶心呕吐及神志改变。既往体健。查体:T36·0℃,P80次/分,R18次/分,BP110/60mmHg,神清,口唇无发绀。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心尖搏动位于胸腔右前下,叩诊心界大小正常;听诊心音低钝,节律齐,未闻及杂音。腹软无压痛,肝脾未扪及,腹部未闻及血管杂音,双下肢无浮肿。心电图:窦性心律,V1、V2、V3~5r ST段弓背向上抬高0·2~0·5mv,Ⅰ导联QR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,aVR导联呈rS型,aVL导…     

重症哮喘致ST段抬高误诊急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,77岁。以胸闷、气憋、心前区疼痛 2小时为主诉入院。 2小时前起床活动后出现心前区持续性胀痛 ,不向它处放射 ,伴胸闷、气憋、面色灰白、大汗。既往有慢性哮喘病史约 10年。查体 :T36.8℃ ,R30次 /分 ,P130次 /分 ,BP15 / 9k Pa。痛苦面容 ,被动体位 ,面色灰白 ,口唇紫绀 ,颈静脉无充盈。两肺呼吸音低 ,可闻及散在哮鸣音 ,两肺底可闻及湿性罗音 ,心界无扩大 ,HR130次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹部(- )。双下肢无浮肿。急查心电图示 :1窦性心动过速 ,2 V1～ V5导联 ST段弓背抬高 0 .2～ 0 .35 m V,V2 ～V4导联 …