脑干肿瘤放疗定位方法

<正> 脑干肿瘤治疗近年来进展较快,但由于脑干结构的复杂与重要。手术切除有很大的危险,放射治疗仍是脑干肿瘤的主要治疗手段之一。作者现将我院脑干肿瘤放疗定位方法介绍如下。     

儿童脑干胶质瘤的放射治疗

发生于儿童年龄组的神经系统肿瘤的10%～20%位于脑干,包括中脑、桥脑及延髓来源的肿瘤。组织学上这些肿瘤被认为是单一类型。临床上往往没有组织学的诊断仅有临床表现和影像学的证据即可给予单纯放射治疗,治疗效果均比中枢神经系统其他部位的肿瘤要差,5年生存率约为20%～30%,而弥漫型脑干肿瘤5年生存率几乎为零。目前认为脑干胶质瘤的预后因素与临床出现症状和体征的时间、肿瘤的类型和肿瘤生长在脑干的部位相关。通过神经影像学所示,结合临床表现和生长部位和生长方式,可把脑干肿瘤分为小灶型背部外生型,颈延髓型和弥漫固有型。由于放射生…     

后颅窝肿瘤患者围手术期护理及体会

后颅窝发生的肿瘤常累及颅神经及脑干,易导致意识障碍、呼吸循环中枢衰竭,但由于后颅窝空间小、解剖位置复杂且重要,故手术难度大、术中时间长、危险性大、致残率高[1],因此,围术期护理尤为重要.近年来我科对34例后颅窝肿瘤患者实施了手术切除,经积极治疗及有效落实各项护理措施,取得了良好的临床效果.现将护理方法及体会报告如下.     

脑干肿瘤术后并发症的观察与护理

脑干被视为神经中枢中的“中枢”,其手术风险大,治疗效果差,一直被视为手术禁区,随着脑干肿瘤显微外科的开展,我院自2002年10月至2005年9月对16例脑干区域占位性病变患者实施手术治疗,术后的观察与护理是减少并发症、加速患者康复的关键之一,现将护理体会报道如下。1临床资料本     

脑干肿瘤的手术治疗(附 6 例报告)

脑干肿瘤的手术治疗（附６例报告）贺昭忠１姚维成１ＣｏｎｓｔａｎｔｉｎｉＳ２脑干肿瘤多见于青年和儿童，约占儿童颅内肿瘤的１０％～２５％．近年来，由于ＭＲＩ的临床应用，特别是神经显微外科手术的开展，使得脑干肿瘤的全切除成为可能。在以色列希伯莱大学哈达萨医...     

后颅窝颅底巨大脑膜瘤的手术治疗

后颅窝颅底脑膜瘤是指位于斜坡、枕骨大孔、蝶岩斜坡区、岩斜区及桥小脑角区的肿瘤,瘤体直径>4.5cm者称为巨大型。由于肿瘤体积大,位置深在,且毗邻重要的血管、神经及脑干,手术治疗极为困难,多年来一直是神经外科有待攻克的难题之一。我科自1987年3月至1997年8月对11例患者采用显微手术治疗,均取得较好疗效,现报道如下。     

原发性脑干出血的预后因素分析(附78例报告)

在脑出血患者中,10%为原发性脑干出血.侯爱荣等[1]报告原发性脑干出血死亡率70%～80%.由于脑干结构复杂,手术难度大,目前临床上仍以内科保守治疗为主.我科1996～2006年诊治原发性脑干出血78例,现报告如下.     

显微手术治疗脑干及围脑干肿瘤80例临床观察

目的:探讨显微手术切除脑干及围脑干肿瘤的方法及临床疗效。方法:将130例脑干及围脑干肿瘤患者按治疗方式不同分为两组:手术组80例行显微手术治疗,对照组50例采用放化疗。比较两组临床疗效。结果:手术组总有效率为87.50%,高于对照组的62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微神经外科手术能有效治疗脑干及围脑干肿瘤,但要正确选择手术适应证和手术入路,规范化操作。     

脑干病变140例临床分析

我科自1974年1月～1989年6月共收治2岁～14岁脑干病变140例。通过临床总结和分析发现,本病以6岁～9岁发病率最高,男多于女,男女之比为1.4:1。脑干病变以脑干肿瘤最多,占52.14％,其次为脑干炎,占46.43％.病变部位多见于桥脑及延脑,占75.71％。肿瘤性质多属恶性肿瘤,以星形细胞瘤及胶质细胞瘤最多,预后不佳。脑干炎经用肾上腺皮质激素等治疗,可取满意疗效。本文除对小儿脑干病变特点做以上阐述外对小儿脑干肿瘤及脑干炎诊断也提出看法。     

伽玛刀治疗脑干肿瘤临床观察

目的:观察分析伽玛刀治疗脑干肿瘤的临床疗效。方法:应用OUR-XGD A型旋转式伽玛刀治疗脑干肿瘤31例;其中胶质瘤26例,转移瘤3例,其他肿瘤2例,靶周剂量5~14G y,中心剂量10~45G y,等剂量曲线40%~50%,准置器4~14mm,靶点数2~9个。结果:治疗后2个月生存31例,4个月生存28例,6个月生存21例,12个月生存15例,临床症状好转23例,加重3例,无变化5例。伽玛刀治疗脑干肿瘤12个月生存率达48.39%。结论:伽玛刀治疗脑干肿瘤安全有效,但病灶剂量的分割治疗,病例的合理选择是提高生存率的关键。     

脑干肿瘤切除术中听诱发电位的监护

脑干是生命中枢所在部位,也是神经中枢的“中枢””’,该部位肿瘤手术风险大,治疗效果差。随着显微外科和影像学等技术的发展,现在脑干肿瘤手术取得很大的进展。如何在尽可能切除脑干肿瘤的同时,及时察觉和避免损伤正常脑干组织,使手术更加安全,除了应用显微外科等...     

脑干肿瘤的单纯放疗和术后放疗观察

目的：观察脑干肿瘤患者分别进行单纯放疗与术后放疗的临床效果。方法：回顾我院2002年10月～2006年12月,我科收治的100例脑干肿瘤患者临床资料,将其随机分为A、B两组,每组各50例,对A组50例患者进行手术治疗加术后放疗,对B组50例患者采取单纯放疗,并对两组相应放疗吸收剂量（DT）疗效进行对比。结果：A组疗效明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且DT在50和55 Gy时疗效最佳。结论：脑干肿瘤患者应用手术治疗加术后放疗,疗效确切,应予临床推广应用。     

显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的术后护理体会

目的总结显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的术后护理体会。方法成立特别护理小组,组织系统学习脑干肿瘤有关专业知识,查阅相关国内外文献,咨询经验丰富的神经外科专家,估计脑干肿瘤术后可能出现的问题,对2008年4月至2011年5月开展的15例脑干肿瘤显微外科手术患者实施精心的护理。结果术后发生肺部感染11例,应激性溃疡6例,尿道感染1例,无深静脉血栓形成,未发生压疮。临床治愈12例,好转3例,无死亡病例。结论良好的护理可以明显降低并发症发生率,保证医疗护理质量,提高患者的生存质量,促进患者早日康复。     

显微外科手术切除松果体区肿瘤--文献回顾及3例报道

松果体区肿瘤由于位置深在,周围毗邻脑干、大脑内静脉、大脑大静脉等重要结构,其高手术死亡率和致残率常常使神经外科医生放弃手术切除肿瘤而选择分流加放疗的治疗方案.     

显微手术治疗脑干占位病变的初步经验

目的 总结脑干肿瘤手术治疗的初步经验及影响疗效的因素,探讨最佳适应证,以期提高该类患者的生存率及生存质量.方法 回顾性分析该院2000～2004年9例脑干肿瘤显微外科手术治疗患者的资料,将患者的疗效与临床治疗方案、影像学及病理学检查所见、手术和术式进行对比分析.结果 9例患者,全切或次全切7例,2例仅做活检;术后症状明显改善者8例,karnofsky计分80以上;1例中脑肿瘤患者术后症状加重,浅昏迷,自动出院,40d后随访已清醒,可进食,本组无围术期死亡.结论 作者认为外生性的肿瘤、脑干内生长的囊性肿瘤及脑干内生长的局限性肿瘤是最佳手术适应证,尤其是外生性的肿瘤,应积极采用手术治疗,局灶型脑干内生肿瘤患者直接手术可以明显改善症状.     

颅内脊索瘤伽玛刀治疗疗效及相关因素分析

脊索瘤起源于胚胎性脊索残留组织,颅内者多位于颅底,以斜坡、蝶枕部好发[1].由于肿瘤位置较深,呈局部浸润性生长,常与重要的颅内组织如脑干和脑脊髓神经关系密切,手术存在创伤大、切除不完全、术后复发率高等问题,属于难治性颅底中线肿瘤[2].随着立体定向放射外科的发展,为治疗提供了新的选择[3].现笔者对近年来收治的行伽玛刀治疗的术后残留颅底脊索瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

儿童后颅窝肿瘤的MRI诊断价值

目的：探讨MRI对儿童后颅窝肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析36例经临床和手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤患者的MRI和临床资料,其中星形细胞肿瘤13例,髓母细胞瘤7例,室管膜瘤2例,少枝胶质细胞瘤1例,血管网状细胞瘤4例,海绵状血管瘤3例,蛛网膜囊肿2例,上皮样囊肿2例,脑膜瘤1例,生殖细胞瘤1例。结果：肿瘤位于小脑半球lO例,脑干9例,小脑蚓部8例,桥小脑角区4例,第四脑室3例,枕大池2例。肿瘤位于脑干外,但引起脑干受压变形9例。MRI所示肿瘤的生长部位与手术完全符合,MRI定性诊断与病理符合率为91．3％。结论：MRI能准确地显示儿童后颅窝肿瘤的部位、大小、形态与周围结构的关系,对儿童后颅窝肿瘤的定位定性诊断、治疗具有重要的指导价值。     

脑干肿瘤显微手术25例麻醉处理体会

脑干肿瘤显微手术２５例麻醉处理体会郭永正翁险峰关键词脑干肿瘤；外科，手术；麻醉处理由于影象学发展及手术技巧的进步，使原来视为手术禁区的脑干肿瘤手术的治愈率得到提高。我院１９９３～１９９６年应用保留自主呼吸、低流量紧闭循环静吸复合麻醉进行脑干肿瘤显微手...     

桥脑小脑角肿瘤围手术期护理

桥脑小脑角肿瘤主要包括听神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等,靠近脑干,解剖关系复杂而重要,是高难度、高风险的手术。术后相对并发症较多,对临床护理要求很高,精心正确的围手术期护理是桥脑小脑角肿瘤手术治疗的关键。我院从2002～2010年,手术治疗桥脑小脑角肿瘤16例,其中1例死亡,其余临床效果良好。现将护理体会报道如下。     

脑干和枕大孔区病变手术及显微手术治疗5例分析

报道5例脑干和枕大孔区病变应用手术及显微手术治疗,对手术入路及显微手术处理脑干肿瘤的经验教训进行了总结分析.