综合性护理对妊娠合并梅毒患者心理状态及阻断治疗依从性的影响

目的观察综合性护理对妊娠合并梅毒患者心理状态及阻断治疗依从性影响。方法选取2017年1月~2019年1月在我院治疗的妊娠合并梅毒患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组给予常规护理,观察组给予综合性护理干预。对比两组心理状态及阻断治疗依从性。结果观察组干预后SAS(40.35±5.54)分、SDS(44.63±4.67)分,低于对照组的(47.65±4.74)分、(48.34±3.61)分,差异有统计学意义(P <0.05);观察组阻断治疗依从率(90.24%)高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理可有改善妊娠合并梅毒患者治疗期间的心理状态,提高患者阻断治疗依从性,值得推广。     

延续护理对寻常型银屑病出院患者治疗依从性及复发率的影响

目的:探讨延续护理对寻常型银屑病患者出院后的治疗依从性及疾病复发率的影响。方法:随机选取我科2017年7月-2018年7月收住的120例寻常型银屑病患者,按随机数字表法分为实验组和对照组两组,各60例,其中对照组给予常规的皮肤科治疗、护理方法及出院指导,实验组在常规的皮肤科治疗及护理方法基础上成立科室延续护理小组,实施出院后延续护理,比较两组患者治疗依从性及出院后1个月、3个月复发率有无差异。结果:实验组和对照组遵嘱治疗完全依从率分别为75.00%、43.33%,差异有统计学意义(χ^2=3.63,P<0.01);按期复诊率分别为96.67%、76.67%,差异有统计学意义(χ^2=10.39,P<0.01);实验组出院后1个月疾病复发率为3.33%,3个月疾病复发率为8.33%,均低于对照组(1个月、3个月复发率分别为13.33%、23.33%),差异均有统计学意义(χ^2值分别为3.93、5.07,P值均<0.05)。结论:延续护理可以提高寻常型银屑病出院患者治疗依从性,减少或延缓疾病复发,从而提高银屑病患者院外生活质量,降低再入院率,减轻患者治疗上的经济负担。     

护理关怀对提高老年艾滋病患者服药依从性的效果

目的 分析护理关怀对提高老年艾滋病患者服药依从性的效果。方法 选取2017年7月至2018年7月我院收治的112例老年艾滋病患者,按随机分组法将其分为观察组与对照组,各56例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者实施护理关怀干预,对比两组患者护理后服药依从性。结果 观察组总依从率98.2%,对照组总依从率80.3%,观察组患者服药依从率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P 0.05)。结论 对老年艾滋病患者进行护理关怀干预能够有效提升患者服药依从性,改善患者生活质量,值得临床推广及应用。     

基于IMB模型的健康宣教对艾滋病患者治疗依从性、负性情绪和护理质量的影响

目的 分析基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的健康宣教对艾滋病患者治疗依从性、负性情绪和护理质量的影响。方法 选取2017年3月至2020年4月南阳市中心医院收治的68例艾滋病患者,按随机数字表法分为实验组(n=34)与常规组(n=34)。常规组采用常规护理干预,实验组在常规组基础上采用基于IMB模型的健康宣教。对比两组治疗依从性、干预前后负性情绪[贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表21版项(BDI-21)]、PZB服务质量量表(SERVQUAL)评分。结果 实验组治疗依从率(97.06%)较常规组(79.41%)高(P 0.05);干预后,实验组BAI、BDI-21评分较常规组低(P 0.05);实验组SERVQUAL评分较常规组高(P 0.05)。结论 基于IMB模型的健康宣教应用于艾滋病患者中,可减少其负性情绪,提高治疗依从性,且护理质量较高。     

梅毒194例夫妻间发病情况分析

目的了解梅毒在夫妻间的发病情况,探讨近年来梅毒发病率不断升高的原因。方法对194例首诊为梅毒的患者及其配偶的临床资料进行分析。结果有114对夫妻同患梅毒,占58.76%。其中男性首诊患者49例,主要为一期梅毒,女性首诊患者65例,主要为二期梅毒,另有4例妊娠梅毒。114对夫妻同患梅毒的患者中,在一方首诊为梅毒后,有86例的配偶同时追访被诊断为梅毒,其余28例在1～2个月后才被确诊。配偶被追访而诊断的梅毒患者中主要为潜伏梅毒,占69.30%(79/114)。结论夫妻同患梅毒比例较高,潜伏梅毒发生率较高,提高性伴通知确切性和孕前梅毒筛查是降低梅毒发生和提高生殖健康水平必要和有效的方法。     

苄星青霉素联合头孢三嗪对梅毒患者血清RPR阴性率及康复进程的影响

目的探究苄星青霉素联合头孢三嗪对梅毒患者血清RPR阴性率及康复进程的影响。方法选取2014年10月~2017年2月我院76例梅毒患者,依据治疗方案不同分组,各38例。对照组予以苄星青霉素治疗,实验组予以苄星青霉素+头孢三嗪治疗。两组均随访6个月,统计对比两组血清RPR转阴率、平均转阴时间、治疗效果及不良反应情况。结果相较于对照组,实验组血清RPR转阴率较高,平均转阴时间较早,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗总有效率对比,实验组94.74%(36/38)高于对照组73.68%(28/38),差异有统计学意义(P0.05);实验组不良反应率18.42%(7/38)与对照组13.16%(5/38)相比,无明显差异(P0.05)。结论对梅毒患者联合采用苄星青霉素、头孢三嗪治疗,进一步提高血清RPR转阴率,加速康复进程,效果较为显著,且安全性较高。     

头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒的临床疗效分析

目的:观察头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒的临床疗效。方法:随机选取94例早期宫颈癌合并梅毒患者,随机分为对照组和实验组各47例。对照组予青霉素钠+苄星青霉素治疗,实验组予头孢曲松钠+胸腺五肽治疗,两组经治疗后行相同外科宫颈癌手术治疗。观察两组患者治疗后12周、24周、48周时复查快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)转阴例数及梅毒复发例数,以及患者1年、3年、5年生存率。结果:两组经治疗后在12周、24周、48周RPR转阴例数均呈上升趋势,但实验组RPR转阴例数在12周、24周、48周时均高于对照组(P<0.05)。对照组总梅毒总复发例数17例(占17.0%),实验组2例(占4.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组生存率呈下降趋势,其中两组1年生存率、3年生存率差异不明显(P>0.05);但实验组5年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒,疗效好,复发率低,能提高宫颈癌患者5年生存率。     

CO_2激光联合5-氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣病毒清除的效果观察

目的:观察CO_2激光联合5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)对尖锐湿疣病毒的清除效果。方法:将100例临床确诊为尖锐湿疣的患者随机分为实验组(CO_2激光联合5-ALA-PDT)和对照组(CO_2激光治疗)两组,每组50例。治疗后4周、8周、12周、24周观察患者皮损情况,在随访观察的过程中取患者皮损处分泌物进行荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测尖锐湿疣患者感染人乳头瘤病毒转阴情况。结果:HPV检测发现实验组HPV完全转阴率在4周、8周、12周、24周分别为8.0%(4/50)、24.0%(12/50)、56.0%(28/50)、86.0%(43/50),对照组转阴率分别为6.0%(3/50)、18.0%(9/50)、24.0%(12/50)、34.0%(17/50),在12周、24周,两组HPV转阴率差异有统计学意义(2值分别为10.67、28.17,P值均0.05)。24周后,实验组痊愈率明显高于对照组(x~2=26.47,P0.05)。结论:治疗12周后,采用CO_2激光联合5-ALA-PDT治疗尖锐湿疣HPV转阴率明显高于单纯采用CO_2激光治疗的对照组。5-ALA-PDT可以杀灭潜伏HPV病毒,治疗更彻底,临床值得推广。     

慢性自发性荨麻疹患者治疗依从性及影响因素分析

目的了解慢性自发性荨麻疹患者药物治疗依从性情况及其影响因素。方法对入选的155例慢性自发性荨麻疹患者进行问卷调查,包括性别、年龄、文化程度、对疾病认知程度及担心药物不良反应等因素,分析其对治疗依从性的影响。结果 155例患者中,治疗依从率65.81%(102/155),依从率与性别差异无统计学意义(P0.05),与年龄、病程、文化程度等客观因素,差异有统计学意义(P0.05);依从率与患者对疾病的认识程度及担心药物不良反应等主观因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性自发性荨麻疹患者药物治疗依从性较低,各种主客观因素影响患者依从性,而患者担心药物副作用及其对疾病认识程度低是用药依从性低的主要原因。     

267例归口管治门诊梅毒患者随访依从性及其影响因素分析

目的: 了解梅毒归口管治门诊患者的随访依从性及影响因素。方法: 收集梅毒归口管治门诊537例梅毒患者的临床资料，分析人口学特征、诊断、治疗、随访、性伴检测等信息，对随访满2年的267例患者的随访情况采用多层次Logistic回归模型进行分析。结果: 梅毒患者治疗后3、6、9、12、18和24个月的随访率分别为77.90%、65.54%、55.43%、59.93%、42.32%和38.20%，随着时间的推移依从性呈下降趋势（t=-11.84，P<0.0001）；多层次Logistic回归模型结果显示，文化程度越高的患者随访依从性越好，固定性伴梅毒阳性的患者依从性比固定性伴阴性者好。结论: 梅毒归口管治模式下梅毒患者随访率高于以往报道, 梅毒患者文化程度和固定性伴患病情况与随访依从性相关。     

上海市某医院性病门诊梅毒患者就诊延迟行为影响因素研究

目的：了解性病门诊梅毒患者的就诊延迟行为影响因素,为梅毒控制策略提供依据。方法：以某院性病门诊梅毒患者作为研究对象,通过问卷调查了解调查对象基本情况和求医行为特征,分析影响延迟就诊行为的影响因素。结果：共调查206例梅毒患者,平均年龄(50.38±14.61)岁;57例（27.7%）出现症状就诊,40例（19.4%）因发生过高危性行为来就诊;患者中以隐性梅毒患者为主（132例,64.1%）,性病艾滋病核心知识总体知晓率为39.8%,平均就诊延迟时间为40.4天。多因素分析结果显示,核心知识知晓患者平均延迟就诊时间为22.79天,短于不知晓患者（52.07天）,差异有统计学意义（P<0.05）;一期梅毒、二期梅毒平均延迟就诊时间（14.3和17.2天）短于隐性梅毒（54.2天）。结论：核心知识知晓情况和梅毒分期是患者就诊延迟的主要影响因素。     

健康教育在皮肤科门诊的应用价值

目的探讨健康教育对皮肤科门诊患者的影响。方法将患者随机分为研究组和对照组。对照组接受正常的治疗以及皮肤病的常规护理,研究组在此基础上采取健康教育措施,对两组患者的复发次数及门诊治疗次数等治疗效果,以及按时检查、饮食控制、药物疗法和自我监测等方面的遵医率进行比较分析。结果与对照组相比,经健康教育的研究组患者在复发次数和门诊治疗次数等治疗效果评价指标上均明显减少,在按时检查、饮食控制、药物疗法以及自我监测等方面的遵医率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育不仅可以促进皮肤科门诊患者的早日顺利康复,还能够有效地提高患者的生活质量,从而具有重要的临床应用价值。     

梅毒患者治疗依从性及其影响因素分析

目的 探讨梅毒患者治疗依从性及其影响因素.方法 对2019年1月-2019年12月华北理工大学附属医院门诊治疗的梅毒患者314例,采用社会支持评定量表(SSRS)、家庭功能评估表(APGAR)和一般人口学资料对患者进行评测.结果 314例梅毒患者211例接受规范治疗,占67.20％,多因素Logistic回归分析显示,...     

口服头孢克肟治疗早期显性梅毒疗效评价

目的:评价头孢克肟对早期显性梅毒的治疗效果.方法:以2018年5月至2020年4月本院性病门诊收治的60例早期梅毒患者作为研究对象.随机分为实验组和对照组.实验组口服头孢克肟治疗,每次100 mg,每日2次,连续15天;对照组给予苄星青霉素治疗,每次240万单位,分双侧臀部肌内注射,每周1次,共2次.比较分析两组患者的...     

不同检测法对梅毒临床诊断价值的比较

目的:对比梅毒螺旋体试验(TPPA)及酶联免疫吸附法对梅毒患者的临床诊断效果。方法:选取从2010年9月至2012年8月,于我院进行检查的疑似梅毒病患共103人,其中被确诊为梅毒的89人,其余14人正常。对103人采用TPPA和酶联免疫吸附法进行分组诊断,采用TPPA诊断的组别为观察组,采用酶联免疫吸附法的组别为对照组,比较两组临床诊断效果并进行分析。结果:观察组梅毒检测灵敏度和准确度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组对Ⅰ期梅毒检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TPPA灵敏度与准确度均高于酶联免疫吸附法,能较为清晰地观察病患的病情,给予正确的治疗,对于病患的身体健康提供极大的保障,且安全性较好,值得临床推荐。     

深圳市宝安区梅毒血清固定孕妇的筛查及规范性治疗对妊娠结局和新生儿影响

目的对深圳市宝安区梅毒血清固定的妊娠期孕妇的状况进行筛查及了解规范性治疗对妊娠结局和新生儿的影响。方法选取2015年1月至2017年12月深圳市宝安区医疗单位进行免费梅毒保健筛查的妊娠期孕妇作为观察对象。对妊娠期梅毒患者的数量及梅毒血清固定的人数比例进行分析。梅毒血清固定孕妇,根据第一疗程、第二疗程同时驱梅用药患者作为治疗组,而两疗程没有同时进行药物治疗或两疗程均没有驱梅用药的患者作为未治疗组,选取同期正常孕妇作为对照组,观察规范性治疗对妊娠结局和新生儿影响。结果 2015年1月至2017年12月深圳市宝安区梅毒筛查中,3年的梅毒确诊分别为204例、154例和195例;血清固定孕妇占比分别为5.39%、9.74%和3.07%;在血清固定组患者中不良结局妊娠上三组之间差异无统计学意义(P>0.05);梅毒血清固定患者中治疗组新生儿血清梅毒阳性率和不良事件发生率均显著低于未治疗组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论本次研究结果显示,在梅毒血清固定患者中采取药物治疗对于提高新生儿的存活率、降低新生儿血清感染率和不良疾病发生率上均具有较好帮助,值得在梅毒血清型固定妊娠妇女中推荐应用。     

泉州地区孕前健康体检梅毒及艾滋病检出的调查研究

目的:分析泉州地区孕前健康体检育龄女性中梅毒和艾滋的检出情况及趋势,为临床对育龄女性的生育健康宣教提供参考,降低梅毒和艾滋对新生儿的传播风险,提高人口素质。方法:收集泉州地区妇产专科医院和综合医院从2012年1月至2015年1月进行孕前健康体检的育龄者56834人的体检报告,整理梅毒和艾滋病的检出率,详细了解梅毒和艾滋阳性受检者的性别、年龄、职业及其它健康相关信息并与梅毒和艾滋阴性患者进行对比分析,了解影响孕前人群感染梅毒、艾滋的相关因素;对梅毒和艾滋阳性受检者进行跟踪分析,了解受检者后续治理方式、受孕情况及新生儿感染情况。结果:56834例实施孕前体检受检者中共检出梅毒阳性4428例,感染率为7.79%,艾滋阳性668例,艾滋感染率1.16%,214例为梅毒和艾滋同时阳性。将梅毒和(或)艾滋阳性患者作为观察组,共5310例,阴性作为对照组共51524例,两组在性别、年龄、居住地、文化背景、职业、官方性传播知识培训率方面比较存在显著性差异(P<0.05),说明这些因素和孕前感染梅毒和(或)艾滋有相关性。多因素分析进一步表明,未经官方性传播知识培训孕前育龄人群感染梅毒和(或)艾滋的的危险性最大(OR=3.912),其余依次为居住地为农村(OR=3.235)、小学以下学历(OR=2.968)、务农(OR=1.981)。对3717例女性梅毒和(或)艾滋阳性患者进行跟踪随访,结果显示,3717例阳性受检者均采取了梅毒或艾滋治疗措施,其中2567例完成规范治疗后受孕,568例在治疗期间受孕,382例中途中断治疗受孕,200例未受孕。受孕的3517例女性中,3489例顺利产出新生儿,其中86例新生儿出现胎传梅毒,5例出现胎传艾滋。22例孕妇自行终止妊娠,6例孕妇流产。结论:临床应加强对育龄人群性传播疾病相关知识的宣传力度,提高孕前健康体检的覆盖率,进一步降低新生儿梅毒、艾滋感染率。     

Prevention of pressure injuries in critically ill children: A preliminary evaluation

AimsTo evaluate a prevention strategy implemented to reduce incidence and severity of positioning related pressure injuries affecting pediatric patients in a pediatric critical care unit. Secondary objective was to evaluate compliance with preventive recommendations.BackgroundThe skin in infants or children has important physiological and anatomical differences compared with adults. Further, factors such as the immaturity of the skin and limited activity and mobility in pediatric critical care unit, along with the pressure exerted by medical devices, increases the risk of pressure ulcers in infants and children. The most effective preventive measures specific to this intensive care population need to be evaluated.Material and methodsQuasi-experimental before-after study with consecutive sampling. The effectiveness of the care bundle implementation was evaluated based on the latest evidence (intervention group) versus the application of non-standardized care (control group). Pediatric patients up to 14 years old at risk of suffering from pressure injuries and who were admitted more than 48 h in a pediatric intensive care unit (level III) participated. For the collection of data, two computer programs and the hospital clinical records of each participant were consulted. The data collection period was 6 months per group (pre and post intervention).ResultsA sample of 110 patients was obtained (50 control group and 60 intervention group). The cumulative incidence in pediatric patients exposed to the risk of pressure injuries was reduced from 16% to 13.3%; and in the subgroup of patients with prolonged stay (≥28 days), the incidence was reduced from 55.55% to 20%. In the intervention group, category III and IV pressure ulcers were completely reduced. In addition, the total number of pressure injuries decreased by 21.43%. The care bandle recommendations with the highest level of adhesion recorded were: skin inspection, application of hyperoxygenated fatty acids and use of a special support surface. The main risk factor found during the study was the prone position (p < 0.05).ConclusionsThe application of a care bundle for prevention can be an effective solution to reduce the number and severity of LPPs in an intensive care unit. The most vulnerable subgroup of patients may benefit from the application of these resources.     

Missed opportunities for congenital syphilis prevention in an urban southeastern hospital

BACKGROUND: Despite recent declines in syphilis rates nationally, recent outbreaks suggest that prevention of congenital syphilis remains an ongoing public health problem. GOALS: To identify missed opportunities for congenital syphilis prevention during prenatal care. STUDY DESIGN: Retrospective medical record review of 157 live birth or stillbirth deliveries that involved cases of congenital syphilis from Grady Memorial Hospital (Atlanta, GA). RESULTS: The hospital congenital syphilis prevalence was 8.2 cases per 1,000 live births. Six percent of case patients were HIV positive. Opportunities for earlier maternal screening, treatment, or diagnosis were missed in 60% of case patients who received timely prenatal care. Congenital syphilis cases attributable to preventable missed opportunities were significantly more common among case patients with fewer prenatal visits (66% versus 28%, P = 0.01). CONCLUSION: Provider efforts to reduce congenital syphilis in high-risk populations receiving prenatal care should focus on (1) screening patients at the first opportunity, at both the first prenatal visit and during the third trimester (i.e., 28 weeks); (2) performing on-site testing and same-day treatment; (3) providing appropriate treatment to infected women with penicillin allergy; (4) referring sex partners for treatment to prevent reinfection; and (5) screening all pregnant women attending emergency clinics.     

Increasing detection of asymptomatic syphilis in HIV patients

BACKGROUND/OBJECTIVES: The burden of new syphilis diagnoses in London has mainly been in men who have sex with men (MSM), many of whom are co-infected with HIV. Our HIV unit introduced regular serological screening for syphilis during routine follow up care to detect patients who may be at risk of asymptomatic infection. We assessed if this remained an effective and necessary strategy in the second year since introduction. METHODS: All HIV outpatients with newly positive syphilis serology between 1 May 2002 and 30 April 2003 were identified using a prospectively collected database. Only patients who were asymptomatic at the time of screening were included (cohort B). They were compared to patients in the exact preceding year (cohort A). RESULTS: 2655 patients had at least one CD4 count measured in the period (surrogate marker for patients having routine follow up bloods), of whom 2389 (90%) had syphilis serology performed. 40 individuals were found to have early asymptomatic infection (two were re-infections), compared to 26 patients in cohort A. These 40 patients represented 36% of all patients with infectious syphilis treated within our department and 56% of those who were HIV positive. The event rate in cohort B was 7.3 per 1000 patient years (CI 5.2 to 9.9) compared to 2.8 (CI 1.8 to 4.0) in cohort A. CONCLUSION: Routine screening is effective and has detected increasing numbers of HIV outpatients with early asymptomatic syphilis. Our department will continue this strategy for all HIV patients during their follow up care. We recommend that other units adopt similar initiatives that assist with regional control of the UK syphilis epidemic.