双侧上颌第一前磨牙三牙根三根管1例报告

<正>上颌第一前磨牙牙根变异较为复杂,多为扁根,约占75%,双根通常在根尖1/3或1/2处分为颊、腭两个较细的根,约占23.13%,而三根的发生率约为1.87%,分为颊侧近中、远中细而弯曲的二根和一个较为粗而直的腭根,三根临床上比较罕见^[1]。上颌第一前磨牙根管解剖变异也较为复杂^[2],各型分类中,14.7%为一个根管,85.1%为复杂的两根管类型,又可分2-1,1-2-1,2-2,1-2,2-1-2等亚型,三根管仅有0.2%。现报告1例双侧上颌第一前磨牙均为三根三根管的病例,为临床根管治疗及牙拔除术提供借鉴。     

右侧上颌第一前磨牙三根管1例

研究发现,上颌第一前磨牙的根管形态变化较多,根管的数目和形态多样化,进一步研究表明其与地理位置和种族具有一定的关系,随着研究的深入和新技术的应用学者相继报道了三根管的病例,发生率为0.26%~1.87%［1-5］。但根管形态的发生率顺序无明显变化,依次为单根双根管、双根双根管、单根单根管和其他类型的根管。笔者在临床中发现1例三根三根管病例,即包含三个牙根,为进一步了解上颌第一前磨牙的根管形态和临床治疗提供依据。     

上颌第一前磨牙的根管解剖

目的：分析上颌第一前磨牙根管形态。方法：对200颗上颌第一前磨牙进行透明牙标本制作。结果：显示6种根管分型。结论：上颌第一前磨牙根管系统复杂,熟悉其根管解剖具有重要的临床意义。     

下颌第一磨牙根管系统临床研究

目的观察下颌第一磨牙根管系统,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙根管的遗漏及侧穿提供指导。方法选取需做根管治疗的下颌第一磨牙300例,采用根管口探针和小号锉探查根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙根管的数目及形态。结果 300例下颌第一磨牙中,含3个根管的185例,4个根管106例,5个根管7例,C形根管2例。结论下颌第一磨牙近远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,C形根管的出现增加了治疗难度,因此掌握被治疗牙齿的根管数目及其变异对于根管治疗的成功非常重要。     

显微超声技术在钙化根管治疗中的应用价值

目的评价分析显微超声技术在钙化根管治疗中的应用价值和治疗效果。方法回顾分析98例根尖周炎和牙髓炎患者(127个钙化根管)应用显微超声技术进行治疗的临床治疗资料,分析钙化根管的疏通成功率以及失败原因。结果钙化根管经治疗后疏通成功96个、疏通总成功率为75.6%、其中前牙根管疏通成功率为93.9%(46/49)、前磨牙根管疏通成功率为76.7%(33/43)、磨牙根管疏通成功率为48.6%(17/35);前磨牙与前牙疏通成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)、磨牙与前磨牙疏通成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根管上1/3钙化根管疏通成功率为90.9%(50/55)、根管中1/3钙化根管疏通成功率为79.1%(34/43)、根管下1/3钙化根管疏通成功率为41.4%(12/29)、根管上1/3和根管中1/3疏通成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);根管中1/3和根管下1/3疏通成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用显微超声技术治疗钙化根管能够提高根管的疏通率,是目前治疗钙化根管较为理想的方法 ,具有在基层医院推广应用的价值。     

根管显微镜联合超声技术治疗阻塞根管的效果观察

探讨根管显微镜联合超声技术治疗阻塞根管的效果。对2016年10月至2017年12月在我院就诊的阻塞根管患者100例（100个阻塞根管）的临床资料进行回顾性分析,均采用根管显微镜联合超声技术治疗,比较不同致病原因、牙位及部位的治疗效果,并分析不同致病原因根管疏通所需时间。钙化阻塞根管治疗成功率明显高于根管内断针,差异有统计学意义（P＜0.05）;前牙、前磨牙钙化阻塞根管及断针患者治疗成功率明显高于磨牙,以及磨牙患者中根管上、中1/3内断针及钙化患者治疗成功率均高于根管下1/3患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。根管显微镜联合超声技术治疗阻塞根管患者效果显著,但阻塞根管病因、牙位及阻塞部位均将影响治疗效果。     

犬牙根管治疗后与活髓牙正畸移动的组织学观察

目的：探讨经根管治疗牙与活髓牙在同等正畸力作用下组织学是否发生同样的变化。方法：犬10只,随机分为正畸加力组与不加力组,再把每只动物的下颌第一前磨牙选择做根管治疗和不做牙髓处理,以下颌第三前磨牙为支抗,远中移动下颌第一前磨牙,主动加力后对比观察。通过HE染色与SEM观察移动牙齿牙周组织的变化。结果：经根管治疗的牙与正常牙正畸移动后,HE染色切片光镜观察及扫描电镜观察牙周组织的变化无显著性差异。结论：在适宜的正畸力作用下,经根管治疗牙能与正常牙一样移动,其组织学上,牙移动对牙周组织有一定的破坏。     

ProTaper Next在下颌第一前磨牙根管再治疗中的临床应用

<正>临床中对于牙髓病、根尖周病的治疗,主要是根管治疗。文献~([1])报道这种治疗方法失败率达15%～32%。Naito~([2])研究结果证明,非手术性根管再治疗由于其良好的预后,可以在根管治疗失败后作为首选方案。一般认为下颌第一前磨牙大部分为单根管,但最近研究表明其根管形态多变,临床中再     

根管治疗失败的原因及预防

目的探讨根管治疗失败的原因及处理。方法回顾分析2004年6月至2009年12月在我科就诊的根管治疗失败患者80例患者的临床资料。结果 59颗患牙欠充,12颗患牙适充,其中8颗前牙、4颗后牙,9颗患牙超充,遗漏根管多见于上颌第一磨牙和前磨牙,其中上颌第一磨牙多遗漏近颊第二根管（MB2）。台阶、根管偏移等并发症的发生率为12%,磨牙常见。结论严格仔细的技术操作,不断提高根管充填的准确程度,彻底清除根管内感染物,阻断感染源,防止再感染是预防和治疗该病的关键。     

根管治疗术28例疼痛原因分析

<正>笔者对近5年经治的28例患者出现根管治疗术中及术后疼痛的原因进行分析和总结,现报告如下。1临床资料收集2005—2010年就诊我科且发生根管治疗术中及术后疼痛的患者28例28颗患牙,其中男性10颗,女性18颗,年龄25～65岁。28颗患牙为第二前磨牙或第一、第二磨牙,18颗术中疼痈,10颗术后疼痛。     

上颌第二前磨牙牙根及根管形态的观察

目的：观察上颌第二前磨牙牙根和根管形态，为根管治疗提供解剖学资料．方法：本文对52颗离体上颌第二前磨牙进行近远中向X线照像．并从根中1／3横断，用棉花针探测证实根管的存在，采用Vertucci’s分类法对根管系统进行观测记录。结果：45颗牙是单根．占85．5%，7颗牙双根，占13．5％。而单根牙中1个根管者最多，占牙齿总数的42．5％，其次是单根双管型，既有颊舌2个根管，至根尖又合并成一个根管，从一个根尖孔通入牙周膜，占牙齿总数的34．5％。结论：上颌第二前磨牙主要是单根，单个根尖孔的发生率为77％。     

根管治疗并发症再处理28例

<正>我院于2000-2002年共收治28例根管治疗并发症给予再治疗处理。28例均为单牙发病。男16例,女12例。年龄60-80岁。除3例外,其余均有不同程度的全身性疾病,其中老年慢性支气管炎1例、高血压16例、糖尿病3例、冠心病4例、肝硬化1例、高血压冠心病3例;其中,前牙3例、前磨牙8例、磨牙17例;死髓牙2例、慢性根尖周炎16例、慢性根尖周炎急性发作8例。其中已充填治疗20例,8例未行充填治疗。根管治疗过程中出现的并发症为:开髓过程中牙位错误1例、根管预备过程中器械折断1例、机械预备切削过     

根管治疗对急性牙髓炎的疗效分析

目的:统计分析根管治疗对急性牙髓炎的治疗效果。方法:选取自2010年5月~2014年7月间在某院进行根管治疗的急性牙髓炎患者36例进行回顾性研究,36例患者共计38颗患牙。36例患者根据根管治疗次数的不同分为两组,第1组患者为一次性根管治疗,第2组患者为传统多次根管治疗。在进行根管治疗3个月后对所有患者进行回访,根据疗效评价标准对治疗效果进行评价。结果:采用一次性根管治疗的患者总有效率达到83.3%,传统多次根管治疗的患者总有效率为61.1%,两组总有效率、显效率和无效率比较差异显著(P0.05)。采用一次性根管治疗的患者前牙、前磨牙和磨牙位置患牙的治疗有效率均比采用传统多次根管治疗的患者高;采用一次性根管治疗的患者不同位置患牙的治疗有效率与采用传统多次根管治疗的患者比较差异显著(P0.05)。结论:一次性根管治疗对急性牙髓炎具有良好的治疗效果,并且治疗效果优于传统的多次根管治疗。     

根充后桩冠修复牙根折6例原因分析

目的对临床6例经根管治疗后桩冠修复牙根折原因进行分析,探讨临床工作中应注意的问题。方法搜集6例经根管治疗后,桩冠修复的残根残冠。结果6例根折牙中,前牙2例,前磨牙3例,磨牙1例。结论失败的原因是多方面,根管预备,桩钉选择,修复体设计等,临床上应多加注意。     

22例上颌第一前磨牙完全纵裂内固定保存治疗体会

目的 探讨上颌第一前磨牙完全纵裂保存治疗方法。方法 选择22例35～55岁的上颌第一前磨牙完全纵裂患者,采用降低咬合、清创、根管充填及牙周治疗、即刻牙体内复位固定术等,并观察其疗效3周后全冠修复。结果 22例上颌第一前磨牙完全纵裂采用本法保存治疗,经二年随访,成功20例,失败2例,成功率90．90％。结论 大部分上颌第一前磨牙完全纵裂患者通过本法保存治疗,建立良好的咬合关系。     

根管治疗期约诊间痛的临床分析

目的 探讨根管治疗期约诊间痛的原因和对策.方法 对224颗根管治疗的牙齿进行临床观察.结果 35颗(15.6%)发生不同程度的约诊间痛.其中前磨牙、磨牙及牙髓坏死发生疼痛比例较高.结论 与根管治疗约诊间痛密切的因素包括牙位、牙髓坏死及根管内封入药物等.     

42例根管治疗并发症的分析及处理

根管治疗并发症可发生于治疗过程中的任何阶段，是根管治疗失败的主要原因，及时纠正和处理并发症，可以提高根管治疗治愈率。现就４２例根管治疗并发症的分析及处理报告如下。一、临床资料本组男性３０例，女性１２例；年龄最大６８岁，最小２０岁。前牙４例，前磨牙１４...     

上颌第一恒磨牙根管形态的透明牙观察

目的:运用透明技术研究上颌第一恒磨牙根管形态。方法:收集离体上颌第一恒磨牙90颗保存在10%的福尔马林液中,将离体牙制作成透明标本,按Vertucci的标准对根管分类并记录根尖孔数目。结果:上颌第一恒磨牙均为三根牙。所有的腭根及绝大多数的远颊根(97.78%)为单根管。近颊根单根管率为22.22%,双根管率为73.34%,三根管率为4.44%,以Ⅱ型和Ⅳ型根管最为普遍。管间侧支在近颊根多见,侧支根管多见于根尖1/3。结论:上颌第一恒磨牙近颊根多根管率较高(77.78%),掌握其解剖形态对提高根管治疗成功率具有重要的临床意义。     

显微超声技术结合锥形束CT治疗前磨牙复杂变异根管效果分析

目的 分析锥形束CT(CBCT)结合显微超声技术治疗前磨牙复杂变异根管的效果.方法 回顾性选取2018年1月至2020年1月本院前磨牙复杂变异根管患者100例(100颗牙),依据根管治疗方法分为2组,CBCT结合显微超声技术治疗组(CBCT组),50例(50颗牙),X线片结合显微超声技术治疗组(X线片组),50例(50...     

根管治疗期间疼痛的临床分析

目的总结根管治疗期间疼痛的原因及预防。方法分析160例患者的临床资料。结果在160颗经根管治疗的牙齿中,有30颗在根管治疗期间发生不同程度的疼痛反应,其中轻度5颗,中度20颗,重度5颗;前牙中疼痛2颗,前磨牙中疼痛3颗,磨牙中疼痛25颗。结论根管治疗术期间疼痛问题的发生是临床不能避免的问题,但术者予以高度重视并采取适当的措施,则可减少术后疼痛的发生。