幽门螺杆菌感染对十二指肠溃疡患者血清胃泌素、一氧化氮合酶影响的研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.ylori)对十二指肠溃疡(DU)患者血清胃泌素、胃粘膜一氧化氮合酶(NOS)的影响及其意义,从而为治疗H.pylori相关性疾病寻求新的措施.方法:本文观察了59例H.pylori阳性活动期DU患者,采用三联疗法(奥美啦唑20mg bid,克拉霉素0.25tid,甲硝唑0.2tid,疗程2周)根除H.pylori,在抗H.pylori治疗前后对胃粘膜NOS和空腹血清胃泌素进行检测,并与年龄相比拟的39例非溃疡性消化不良患者进行比较.结果:H.pylori阳性活动期DU患者胃粘膜NOS及空腹血清胃泌素浓度,在治疗前显著高于治疗后愈合期DU患者(P＜0.001和P＜0.005),而愈合期DU患者的胃粘膜NOS和空腹胃泌素浓度与对照组相比,无显著性差异(P＞0.05);空腹血清胃泌素浓度在H.pylori根除后明显下降.结论:H.pylori感染可引起胃粘膜NOS生成增加、活性增强,由此调节着胃泌素的分泌,导致溃疡等胃肠疾病的发生;临床上可通过寻找特异性抑制NOS试剂,为临床治疗DU开辟新的领域.     

Studies on gastrin in duodenal ulcer.

By immunocytochemical method and radioimmunoassay, the gastrin secreting cells (G cells) and gastrin concentration in antral mucosa, gastric juice and serum in 20 patients with duodenal ulcer (DU) were studied. The number of G cells and gastrin concentration in antral mucosa showed no significant difference as compared with normal control. The number of G cells in patients with DU and antral atrophy was much higher than those with antral atrophy but with DU. It indicated that G cells were increased in number in DU, and the gastrin concentration in gastric juice (271.11 +/- 255.25 pg/ml) was much higher than in sera (74.71 +/- 43.07 pg/ml). G cells were distributed in different parts of pyloric glands, showing that gastrin in gastric juice should come directly from G cells. The disturbance of feedback mechanism in regulating gastric acidity might be an important role in hypersecretion of gastric acid in DU. The increase of gastrin concentration in gastric juice might be closely related to hyperplasia of parietal cells.

     

Current problems in the measurement of gastrin release. A reproducible measure of physiological gastrin release.

The interpretation of gastrin release is confused because of variation in the technique of the radioimmuoassay of gastrin, the lack of a standard stimulus for the release of gastrin and diversity in the method used to express the results. These problems have been analysed (a) by examining the cross-reactivity of three gastrin antisera and using each of the antisera to measure basal gastrin levels in fasting normal subjects, duodenal ulcer and post-vagotomy patients; (b) by determining a satisfactory stimulus for gastrin release in normal subjects; (c) by examining the results to determine the best method of presenting the data. The different a ntisera used were found to give different levels of plasma gastrin in the same sample of plasma. This was not related to the cross reactivity of the antisera. An English breakfast was found to be the most satisfactory stimulus for the release of gastrin. The expression of the results of such a stimulus of gastrin release was affected least by assay variation when the incremental integrated gastrin response was used. It is concluded that the incremental integrated gastrin response to an English breakfast is a satisfactory method for exploring variations in gastrin release.     

幽门螺杆菌和胃泌素与胃食管反流病的关系

目的：研究幽门螺杆菌（Hp）和胃泌素与胃食管反流病（GERD）的关系,探讨Hp对GERD病人下食管括约肌压力（LESP）的影响以及胃泌素和GERD之间的关系。方法：20例病人入选,24h食管pH值监测确立GERD存在;胃镜检查将病人分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD,并取活检作快速尿素酶、组织银染以及细菌培养,以确定有无Hp感染,3者中至少有2项阳性诊断Hp阳性;测定下食管括约肌压力（LESP）;取病人空腹血清,采用放射免疫法测定胃泌素。结果：20例病人中13例完成了血清胃泌素检查,Hp阳性8例,Hp阴性12例;Hp阳性病人和阴性病人LESP、胃泌素浓度、24hDeMeester积分均无显著差异,胃泌素水平同LESP无相关性;但胃泌素水平同24hDeMeester积分相关。结论：Hp对LESP无直接影响;空腹血清胃泌素水平的测定可能有助于GERD的诊断。     

急性脑血管病患者血清胃泌素的临床研究

目的：了解脑血管病患者血清胃泌素含量的动态变化及与临床的关系。方法：应用放射免疫法测量40例脑出血和60例脑梗死患者于发病后第3、7、14、21天血清胃泌素的含量，并与40例对照组比较。结果：急性脑血管病患者发病后血清胃泌素水平升高，随着病程延长逐步降低，峰值时间为第7天，第21天降至对照组范围。在各时间点疾病组间无明显差异。脑出血未破入脑室或无消化道出血者，血清胃泌素水平在第21天降至正常；而破入脑室或伴消化道出血者，在第21天时血清胃泌素仍高于正常对照组。血清胃泌素水平与出血量有关。结论：脑血管病患者于发病后血清胃泌素水平变化与临床有密切关系，这为应用抗酸剂治疗提供了理论依据。     

兰索拉唑与艾塞那肽联用对2型糖尿病患者胃泌素及胃泌酸调节素的影响

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者经艾塞那肽联合兰索拉唑治疗前后糖脂代谢、体成份、胰岛素敏感性的变化;探讨兰索拉唑对T2DM患者血清胃泌素(Gastrin)、胃泌酸调节素(OXM)水平的影响.方法 选取肥胖T2DM患者54例,随机分为联合用药组(n=27)和艾塞那肽组(n=27),联合用药组治疗方案:原有降糖基础上应用艾塞那肽10 μg,早晚餐前1 h皮下注射,联合兰索拉唑15 mg,早1片治疗;艾塞那肽组治疗方案:原有降糖基础上应用艾塞那肽10 μg,早晚餐前1 h皮下注射治疗.8周后观察体质量、体成份、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Gastrin、OXM等指标的变化.结果 两组患者体质量、体成份、低密度脂蛋白(LDL)、FBG、HbA1c、HOMA-IR、收缩压均较治疗前明显下降(P<0.05).联合用药组胃肠道不良反应较艾塞那肽组减少,Gastrin水平明显升高[(160.76±8.93) vs (95.30±6.01)ng/L, P<0.05],FBG水平[(8.06±2.33) vs (8.51±2.71)mmol/L, P<0.05]、HbA1c水平[(7.79±0.78)% vs (7.87±0.81)%, P<0.05]均低于艾塞那肽组.兰索拉唑治疗前后两组ALT、AST、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血尿氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL)、OXM等水平差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示艾塞那肽联用兰索拉唑后,Gastrin升高与其HbA1c下降相关(r=-0.302,P<0.05).结论 兰索拉唑能改善T2DM患者早期应用艾塞那肽后引起的胃肠道反应,有助于空腹血糖的控制,其作用可能与兰索拉唑提高血清Gastrin水平有关;兰索拉唑对患者血清OXM的变化无明显影响.     

大肠癌病人血清胃泌素水平变化及其意义

采用放射免疫方法测定了３１例大肠癌、１３例非肿瘤者血清标本和２０例大肠癌组织、邻近肿瘤（〈３ｃｍ）及远离肿瘤（５ｃｍ）之结肠粘膜组织匀浆标本中的胃泌素浓度。发现：Ｄｕｋｅｓ Ｃ．Ｄ期大肠癌病人血清胃泌素显著高于非肿瘤者（Ｐ〈０．０５）；血清胃泌素浓度与病程进展呈显著正相关（Ｐ〈０．０５）；直肠癌病人血清胃泌素显著高于非肿瘤（Ｐ〈０．０５）；血清胃泌素水平与肿瘤分化程度无关；肿瘤切除后血清胃泌素显著     

胃癌患者血清胃泌素水平的变化及其作用

目的 明确胃癌患者血清胃泌素（Ｇｓ）水平变化的原因及其作用。方法 测定了１６４例胃癌患者及２７例正常人血清Ｇｓ含量,分析其与胃癌部位、分期及预后之间的关系。结果 胃底贲门癌患者血清Ｇｓ水平明显升高,而胃窦癌、胃体癌患者血清Ｇｓ水平与正常人接近。血清Ｃｓ水平随着胃癌临床病理分期的进展而逐步升高。４１例不能切除胃癌中,生存期超过１年者血清Ｇｓ水平与生存期不超过１年者接近。结论 胃底贲门癌患者血清Ｇｓ水     

黄酮甙对大鼠胃泌素及胃运动的影响

目的研究黄酮甙对胃泌素及胃运动的影响。方法实验组(A组)从枳实中提取黄酮甙对大鼠灌胃,B组用红霉素对大鼠灌胃,C组用生理盐水对大鼠灌胃。检测各组大鼠血浆中胃泌素含量,用生理记录仪记录黄酮甙对胃排空和胃运动的影响。结果 A、B组与C组比较,大鼠血浆中胃泌素含量均明显增高(P<0.05);A组胃泌素含量明显高于B组(P<0.05)。A、B组胃肌电慢波频率与C组比较,差异有统计学意义(P<0.01);A组与B组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论黄酮甙通过促进胃泌素的分泌提高胃的收缩力,增强胃排空来调节胃运动。     

肝炎肝硬化患者血清胃泌素的变化

目的 探讨肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素的变化特点,以及幽门螺杆菌(Hp)感染对血清胃泌素的影响及其临床意义.方法 选择首都医科大学附属北京佑安医院确诊的肝炎肝硬化患者165例[男113例,女52例,平均年龄(51.9±11.4)岁]及同期健康志愿者30例[男12例,女18例,平均年龄(44.9± 11.9岁)]作为研究对象.肝炎肝硬化组分为Child-PughA级(54例)、B级(60例)、C(51例).抽取外周静脉血3 ml、行14C-尿素呼气试验和电子胃镜检查(结果由两名以上专业人员诊断).根据胃镜下活检病理和14C-尿素呼气试验判断是否Hp感染.双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测血清胃泌素浓度,并根据标准曲线计算胃泌素含量.以肝炎肝硬化患者胃泌素水平为因变量,Hp感染情况、性别、年龄、病毒载量、总胆红素、肌酐、白蛋白、血氨、血浆凝血酶原时间、溃疡情况、静脉曲张情况为自变量进行多元逐步回归分析.结果 165例肝炎肝硬化患者中Hp感染率48.5％(80/165);Child-Pugh A、B、C级Hp感染率分别为40.7％ (22/54)、50.0％(30/60)、54.9％ (28/51),差异无统计学意义(P=0.335).30例对照组Hp感染率20.0％(6/30),显著低于肝炎肝硬化组(P=0.004).肝炎肝硬化组血清胃泌素的浓度为(772.9±368.3)pg/ml,高于对照组(260.3±117.6)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).肝炎肝硬化Hp感染者血清胃泌素平均浓度(957.2±318.5)pg/ml显著高于未感染者(595.1±324.2)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).进一步分组比较,Child A、B、C各亚组Hp感染者比未感染者的血清胃泌素浓度均亦显著升高[(781.3±233.8)pg/ml vs.(398.0±159.3)pg/ml,(884.2±235.9)pg/ml vs.(617.6±301.8)pg/ml,(1 205.9±316.5)pg/ml vs.(816.6±334.9)pg/ml,P均＜0.01].多元逐步回归分析,Hp感染对肝炎肝硬化患者血清胃泌素水平的影响最大,白蛋白水平与胃泌素水平呈负相关.肝炎肝硬化并发消化性溃疡50例,占30.3％.肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者与无溃疡者相比,其外周血胃泌素浓度显著升高[(909.4±340.8)pg/ml vs.(713.5±365.4)pg/ml,P=0.002].结论 肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素升高,Hp感染可能在其中发挥了重要作用.血清胃泌素升高可能是肝炎肝硬化患者易发生消化性溃疡的原因之一.     

长期抑酸维持治疗预防十二指肠溃疡复发的疗效及对血胃泌素的影响

目的 研究兰索拉唑治疗十二指肠溃疡和维持治疗预防溃疡复发的疗效，并探讨各疗程血清胃泌素水平的变化。方法经胃镜证实的活动期十二指肠溃疡患者90例，给予兰索拉唑30mg，qdx4周，将溃疡愈合达瘢痕期的67例患者随机分为两个治疗组。A组：兰索拉唑15mg，qd，维持3个月；B组：兰索拉唑15mg，qd，维持6个月。在治疗前，治疗4周，维持治疗3、6、9个月末分别复查胃镜，并检测血清胃泌素水平的变化。结果治疗4周后，溃疡愈合率94．4％(85／90)。A组和B组患者的溃疡半年累积复发率分别为17．6％(6／34)和18．1％(6／33)，2组间差异无显著性。在治疗4周时，血清胃泌素水平基本达到一稳定水平，在维持治疗阶段无进一步升高，停药后3个月基本恢复到基础水平。结论3个月或6个月低剂量兰索拉唑维持治疗可有效预防十二指肠溃疡复发，而不会引起血清胃泌素水平的无限升高。     

Hp相关性慢性胃炎患儿血清胃泌素、生长抑素变化

目的 :探讨Hp相关性慢性胃炎患儿血清中胃泌素 (GAS)、生长抑素 (SS)治疗前后的变化及意义。方法 :采用放免法 ,分别测定并比较 34例Hp阳性和 38例Hp阴性及Hp阳性患儿根除前后慢性胃炎患儿空腹血清中GAS、SS的水平变化。结果 :Hp阳性慢性胃炎患儿血清GAS水平明显高于Hp阴性慢性胃炎患儿(P <0 0 1) ,而血清SS水平明显低于Hp阴性慢性胃炎患儿 (P <0 0 1) ,且Hp根除后 ,血清GAS水平明显下降 (P <0 0 1) ,血清SS水平明显升高 (P <0 0 1)。结论 :慢性胃炎患儿血清中GAS、SS水平变化可能与Hp感染有关     

旋复代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠血清胃泌素水平的影响

[目的]观察旋复代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠血清胃泌素水平的影响。[方法]用不全幽门结扎+食管下括约肌(LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型后,给予旋复代赭汤水煎剂,分别于治疗2、4、8d后观察各组大鼠血清胃泌素的变化。[结果]用旋复代赭汤治疗4d后,血清胃泌素水平即有所提高,并与假手术对照组相比无显著性差异(P>0.05).[结论]旋复代赭汤在治疗酸性反流性食管炎的过程中,能够明显提高血清胃泌素水平,从而可促进LES功能的恢复,增加LES的压力,防止酸反流,促进疾病的恢复。     

各种胃疾患病人血清胃泌素的测定

本文报道了用放射免疫测定技术检测正常人、慢性胃炎病人、溃疡病及胃癌等胃疾患病人的血清胃泌素浓度。41例慢性浅表性胃炎,38例十二指肠溃疡,72例胃癌病人的血清胃泌素浓度的平均值与正常值无甚差异。30例胃溃疡病人,6例复发性溃疡病人的胃泌素值明显增高。讨论分析了在胃疾病时检测血清胃泌素值的临床意义。     

大肠癌病人血清及癌组织中胃泌素水平测定的意义

用放射免疫法检测４３例大肠癌病人根治术前后血清及癌组织中胃泌素水平。结果：大肠癌病人术前空腹血清胃泌素水平明显高于对照组，尤以高分化腺癌组血清胃泌素含量最高。根治术后较术前明显降低，与对照组比较差异不著。     

胃扩张时胃内分泌变化的神经机制：在体及离体大鼠胃的研究

本实验用麻醉大鼠及带血管灌流的离体大鼠胃，对胃扩张引起胃内分泌的变化及其机制进行了研究。结果显示：①在体实验部分：用10mlNS扩张胃，血浆胃泌素水平明显升高，生长抑素无明显变化；切断双侧颈迷走神经，则血浆胃泌素水平降低，而生长抑素水平升高。②离体实验部分：扩张胃引起胃泌素分泌减少，生长抑素分泌增加；血管灌注阿托品或河豚毒，使扩张引起的效应各受阻30％或50％左右，而VIP拮抗剂对其无明显作用。结论：整体情况下，胃扩张引起胃泌素分泌增加和生长抑素分泌抑制是通过迷走依赖的途径实现的，这一作用掩盖了胃内存在的抑制胃泌素、刺激生长抑素分泌的调节系统的效应；胆碱能及非胆碱能机制均涉及该调节中，但后者确切的本质尚有待进一步的研究。     

血清胃泌素水平与冠心病相关性研究

目的 研究血清胃泌素(gastrin)水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)之间的关系.方法 采用病例对照研究方法,收集2013-2014年在我科住院的冠心病患者83例资料,冠心病的诊断根据冠脉造影所显示的结果,根据病变涉及的冠脉支数将其分为单支、2支、3支病变组,按照Gensini积分计算冠心病组人群的冠脉病变严重程度.以年龄、性别、是否有消化道疾病与冠心病组进行1∶1匹配,无冠心病且无重要脏器疾病为对照组.应用酶联免疫吸附法测定入选人群的空腹血清胃泌素水平(fasting serum gastrin,FG)及标准餐后1h血清胃泌素(PG1h)水平.结果 冠心病组较对照组PG1h及PG1 h/FG显著升高(P ＜0.01);Logistic回归模型控制冠心病的危险因素后发现PG1 h/FG是冠心病的危险因素;同时,在冠心病组中发现,PG1h/FG与冠脉病变严重程度的指标Gensini积分具有相关性,且成正相关(r2=0.453).结论 餐后1h血清胃泌素水平升高与冠心病相关,餐后1h血清胃泌素/空腹胃泌素与冠心病病变严重程度呈正相关.     

Is maternal gastrin important in congenital hypertrophic pyloric stenosis?

The birth of a normal infant to a woman with Zollinger-Ellison syndrome is described. The cord blood serum gastrin was very elevated. This suggests that maternal gastrin can cross the placenta, a fact previously in doubt in man. The infant did not develop congenital hypertrophic pyloric stenosis. This is further evidence that raised blood gastrin in utero is not an important causative factor in the development of congenital hypertrophic pyloric stenosis in man.     

低抗凝效价肝素S_(38)对大鼠血脂的调整作用及机理

作者就低抗凝效价肝素S_(38)对大鼠血脂的影响进行了研究。结果表明,S_(38)有调整血脂的作用,显著抑制了大鼠饮食性高胆固醇血症时血清总胆固醇、极低密度及低密度脂蛋白胆固醇的上升,并有升高血清高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇比值的趋势。给予大鼠S_(38)还明显升高大鼠血浆脂蛋白脂酶(LPL)活性及肝脂酶(HEL)活性。这些作用及对脂解酶影响的量效关系与等抗凝效价的商品肝素作用相似。因此认为,S_(38)的血脂调整作用可能与其脂解酶释放作用有关,且与抗凝活性有一定关系。     

幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者血清胃泌素、生长抑素的变化

目的了解幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染性慢性胃炎患者血清胃泌素、生长抑素的变化,探讨Hp引起慢性胃炎的致病机制。方法选择本院经胃镜和病理诊断的慢性胃炎患者96例,其中慢性浅表性胃炎（CSG）44例,慢性萎缩性胃炎（CAG）52例,采用放免法测定血清胃泌素、生长抑素浓度,用快速尿素酶试验和Giemsa染色检查是否存在幽门螺杆菌感染,比较CSG和CAG血清胃泌素、生长抑素水平以及合并Hp阳性感染组和Hp阴性组血清胃泌素、生长抑素水平变化。结果CAG组血清胃泌素低于CSG组（54．53±23．54）ng／Lvs（77．90±31．77）ng／L,（P〈0．01）,慢性浅表性胃炎Hp阳性组血清胃泌素高于Hp阴性组（86．34±34．35）ng／Lvs（62．53±38．25）ng/L,（P〈0．01）;而慢性萎缩性胃炎Hp阳性感染组和Hp阴性组血清胃泌素水平无差异（P〉0.05）。CAG组血清生长抑素低于CSG组（106．24±28．31）ng/Lvs（132．19±25．86）ng／L,（P〈0．01）;慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎Hp阳性组血清生长抑素均低于同组的Hp阴性组（128．59＋29．12）ng／Lvs（145．99±32．68）ng／L;（95．35±24．88）ng／Lvs（112．36±26．35）ng/L,（P〈0．05）。结论幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎患者的生长抑素降低;但对于血清胃泌素,慢性浅表性胃炎患者升高,慢性萎缩性胃炎患者下降,Hp感染并不能改变慢性萎缩性胃炎的低胃泌素状态。