单J管治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨单J管对恶性胸腔积液的治疗价值.方法 将60例恶性胸腔积液患者随机分成研究组和对照组,研究组30例使用单J管引流胸腔积液后注药,对照组30例使用中心静脉导管引流胸腔积液后注药,当引流液＜100 ml/24 h时拔管,必要时可再次注药.结果 研究组再次置管率为0,有效率为100.0%;对照组再次置管率为23.3%,有效率为76.7%.两组再次置管率及有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应如胸痛、胃肠反应和发热等比较,差异无统计学意义.结论 单J管治疗恶性胸腔积液效果好、经济、简单易行,值得临床推广.     

中心静脉导管置入胸膜腔治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的应用中心静脉导管置入胸膜腔,对恶性胸水进行引流并向胸膜腔内注射化疗药物治疗恶性胸腔积液,观察症状改善情况及记录胸腔积液消失的时间。方法通过经皮穿刺置管,持续引流,间断排净积液后分次注入化疗药物。结果胸腔全部置管一次成功,经过治疗28例患者胸闷、胸痛症状明显好转,其中16例胸腔积液生长速度明显减慢,12例患者胸腔积液完全消失。结论中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液,安全方便,床旁即可操纵,不限制患者活动,治疗效果佳,有良好的推广应用价值。     

单J管治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨单J管对恶性胸腔积液的治疗价值。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分成研究组和对照组，研究组30例使用单J管引流胸腔积液后注药，对照组30例使用中心静脉导管引流胸腔积液后注药，当引流液〈100ml／24h时拔管，必要时可再次注药。结果研究组再次置管率为0，有效率为100．0％；对照组再次置管率为23．3％，有效率为76．7％。两组再次置管率及有效率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要不良反应如胸痛、胃肠反应和发热等比较．差异无统计学意义。结论单J管治疗恶性胸腔积液效果好、绎济、简单易行．值得临床推广。     

恶性胸腔积液的诊断与治疗体会

目的探讨恶性胸腔积液患者的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析34例恶性胸腔积液患者的临床特点(包括临床表现、实验室和影像学检查)和对恶性胸腔积液3种治疗方法的疗效评价。结果34例患者中12例行全胸膜肺切除术,术后生存期为14~26个月;9例行胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,术后生存期为12~18个月;13例行中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定,生存期为13~16个月。结论对于以恶性胸腔积液为首要表现的肺癌可根据患者病情采取一侧全胸膜肺切除术或胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗或中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定可作为晚期恶性肿瘤所致的恶性胸腔积液患者的一线治疗。     

恶性胸腔积液闭式引流的护理

目的探讨中心静脉导管用于胸腔置管引流恶性胸腔积液的护理。方法对108例恶性胸腔积液患者在B超定位后行胸腔内中心静脉导管置管引流术,间断引流胸腔积液并给予胸腔内注入化疗药物,期间给予心理护理,密切观察病情变化,保持管道固定通畅,并给予相应的护理措施以预防化疗毒副反应的发生。结果通过加强置管前、中、后的护理,及时的观察记录,108例均顺利完成治疗,无严重并发症。结论熟练掌握中心静脉置管的护理要点,严格无菌操作规程,及时防治并发症是治疗成功的关键。     

复方苦参注射液联合顺铂治疗34例恶性胸腔积液临床分析

目的 探讨胸腔置管引流灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒性反应.方法 34例不同病因的恶性胸腔积液患者用PICC管进行胸腔内置管,引流尽胸腔积液后给予胸腔内灌注复方苦参注射液10支+顺铂40 mg,每周1次,完成2～3次为1个疗程,观察疗效.结果34例完全缓解16例,部分缓解14例,无效5例,有效率85.3％( 29/34).结论 胸腔置管引流注射复方苦参注射液联合顺铂,可有效治疗恶性胸腔积液,是一种有效、简便、不良反应小的方法.     

微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及优点。方法：对63例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗，观察疗效并检测治疗前后胸水中CEA浓度及外周血免疫功能指标，治疗后胸水离心找癌细胞。结果：胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的有效率为85．7％，患者生活质量改善，无明显副反应发生，治疗后胸液CEA浓度明显下降，基本位于正常水平以下，免疫指标增高。结论：微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、操作简便、易为患者接受等优点，明显改善患者生活质量。     

联合置管引流治疗126例恶性胸腔积液疗效观察

目的比较联合置管引流法与传统置管引流法治疗恶性胸腔积液的安全性与疗效。方法126例恶性胸腔积液患者共分为3组：传统闭式引流组、中心静脉管置管组和联合置管组，对疗效、生活质量和不良反应（含重复穿刺）进行比较分析。结果联合置管法总有效率（CR＋PR）为83．9％，与传统闭式引流法比较差异有统计学意义。联合置管组堵管发生率显著低于传统闭式引流法（P〈0．01），二次置管和多次置管减少。结论联合置管法治疗恶性胸腔积液不失为一种安全性高、相对成本低、近期疗效满意的置管引流方法。     

改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液

目的 探讨改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液的临床价值.方法 回顾性分析30例老年恶性胸腔积液患者经皮穿刺置入改良细导管,间断多次抽取胸腔积液缓解症状,并注入力尔凡以达到姑息治疗的目的.结果胸腔置管全部一次成功,经过治疗30例患者的不适症状完全缓解.结论 改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得推广应用.     

中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液临床观察

目的探讨中心静脉导管胸腔留置治疗中到大量胸腔积液的有效性。方法 35例胸腔积液患者经胸腔内置管引流。结果中心静脉导管胸腔穿刺成功率100%,患者均成功引流胸腔积液,临床症状改善明显。结论胸腔置管引流治疗胸腔积液疗效满意,并发症少,患者耐受性好,住院时间缩短减少医疗费用,是安全、方便、有效的理想方法。     

胸腔内置管并灌注顺铂治疗肺癌致胸腔积液的临床研究

目的比较经皮胸腔内置管和常规胸腔穿刺抽液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的效果,探讨胸腔内置管治疗恶性胸腔积液的临床应用价值。方法将2008年1月—2011年10月确诊为肺癌致胸腔积液的患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组患者采用经皮胸腔内置管引流胸腔积液,对照组采用常规胸腔穿刺抽液方法引流胸腔积液,两组均行胸腔内灌注顺铂化疗,1次/4 d,连续灌注3～4次,比较两组患者的治疗效果。组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率治疗组95.2%,对照组30.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=37.584,P<0.05)。治疗组平均临床费用(1345.54±5.31)元、平均住院时间(14.78±2.41)d,对照组分别为(1617.36±6.32)元、(17.92±4.23)d,两组比较差异均有统计学意义(t=211.245、4.155,均P<0.05)。胸腔内置管患者发生小量气胸1例,置管局部发红1例。结论经胸腔内置管引流胸腔积液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效确切,应用方便,提高了生存质量,值得推广。     

就医指南

恶性胸腔积液可治 由于药物很难到达病变局部，恶性胸腔积液治疗很棘手。第四军医大学唐都医院1999年11月，开始运用独创的特制引流管开展“微创置管引流药物灌注”治疗恶性胸腔积液。经8年来治疗的2000余位患者的临床跟踪调查。有效率达85％以上．并且创伤轻、安全可靠、副作用小、疗效好，为难治性恶性胸腔积液的治疗开辟了新的途径。     

胸腔闭式引流后注入顺铂与IL-2治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔置管引流并注人顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法23例恶性胸腔积液患者,进行胸腔闭式引流胸液,并给予胸腔内注药,治疗组（n=12例）胸腔灌注IL-2联合顺铂;对照组（n=11例）单纯胸腔闭式引流。IL-2每次注入100万U,顺铂每次注入40～60mg,每5～7d注射1次,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果治疗组有效率为75％,明显优于单用对照组45．45％（P〈0．05）。结论胸腔置管引流并灌注顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,有利于恶性胸腔积液的控制。     

康莱特联合顺铂治疗恶性胸腔积液的护理

目的观察康莱特联合顺铂治疗胸腔积液的近期疗效和毒副作用.方法48例恶性胸腔积液患者,先采用美国ARROW公司生产的一次性单腔中心静脉导管进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水,再给予胸腔内注药其中A组(n=25)康莱特加顺铂B组(n=23)顺铂一个月后观察两组疗效及不良反应.结果康莱特加顺铂治疗恶性胸腔积液的有效率为80%,优于顺铂单用组.结论胸腔闭式引流后注入康莱特加顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法.     

一次性中心静脉留置导管治疗胸腔积液47例

目的 探讨一次性深静脉管治疗胸水的疗效、优点.方法 对我科2005年1月～2007年10月份共收治的47倒胸腔积液治疗,观察其效果及并发症发生情况.结果 全组病例均顺利完成静脉导管置入胸腔引流,留置导管时间5～18 d(平均7.6 d),其中3例为晚期肿瘤恶病质并胸水效果欠佳外,其他均获得良好效果,无一例出现包裹性胸腔积液,有效率93.6%.结论 一次性深静脉留置管治疗胸腔积液,操作方便、并发症明显减少,特别适合恶性胸水的治疗,避免反复胸腔穿刺或留置胸管引起的不便,可以在临床上推广.     

胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液与顺铂联合治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是癌症患者晚期常见的并发症之一,多属于疾病进展或复发的结果,恶性胸腔积液常提示预后不良.恶性胸腔积液最常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和白血病常见,其次包括卵巢癌、胃肠道肿瘤和胸膜问皮瘤等[1].有效控制胸腔积液对改善患者生存质量,延长生存期起着关键作用.自2006年以来,我院采用胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液(高聚生)和顺铂治疗恶性胸腔积液取得了较好的疗效,现总结报道如下.     

留置中心静脉导管进行胸腔引流效果观察

目的观察应用中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗液气胸的临床疗效。方法对152例采用中心静脉导管胸腔留置引流治疗液胸、气胸患者的资料进行回顾性总结。结果所有病例均引流满意,置管期间未出现出血、穿刺点及胸腔内感染及医源性气胸等并发症。结论中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液是一种简便有效、创伤小、安全、并发症少、恢复快、医疗费用较低的方法,值得临床推广应用。     

胸腔置管引流在恶性胸水中的临床应用

目的对晚期肿瘤胸水患者采用胸腔置管引净积液后灌注化疗药物或生物制剂,并观察其疗效及不良反应。方法随机将恶性胸水患者分成两组,分别采用置管引流及胸腔穿刺抽水后灌注药物。结果治疗组15例,有效率80%,对照组15例,有效率53.3%(P<0.05);患者机能状况KPS评分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。结论导管型抽液器行置管引流术加局部药物灌注治疗效果明显优于传统穿刺术且安全性高。     

微波联合胸腔置管引流腔内注药治疗恶性胸腔积液的护理

目的观察胸腔置管引流注药＋微波局部热疗治疗恶性胸腔积液的护理效果。方法采用915MZ微波热疗机局部热疗＋中心静脉导管经皮胸腔内穿刺置管，持续引流胸腔积液后再反复胸腔内灌注鸦胆子油乳。结果完全缓解23例（65．8％）；部分缓解8例（22．8％）。总有效率88．6％。     

甘露聚糖肽加顺铂胸腔注入治疗肺癌胸腔积液178例分析

肺癌发病率在我国城市居恶性肿瘤首位,多数患者确诊时已属于晚期,胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症之一,积液增多,产生压迫症状,引起胸闷、呼吸困难等症状,影响到患者的生存质量.因此,及时有效地控制胸腔积液成为肺癌晚期姑息性治疗的关键措施之一,胸腔内注入抗癌药物是治疗恶性胸腔积液的有效方法之一. 2000-03/2008-03我院采取胸腔置管引流,胸腔内注射甘露聚糖肽+顺铂治疗恶性胸腔积液178例,疗效满意,现报道如下.