低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射治疗椎间盘突出症

目的:评价低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:应用低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射对38例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的43个椎间盘,进行治疗,采用改良的Macnab法对术后疗效进行分析,并对比手术前后患者疼痛视觉模糊评分(VAS)。结果:本组随访时间2～6个月,平均3.6个月。总的症状缓解率90.2%,Macnab法分析腰椎术后疗效优良率为79%,患者平均住院时间3天,无脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症发生。结论:经皮等离子髓核成形术联合硬膜外注射能有效地缓解轻中度腰椎间盘突出症患者的症状和体征。具有操作简便、安全、损伤小、恢复快、并发症少等优点。     

CT引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 CT引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症82例146个间隙(第4～5颈椎32个间隙,第5～6颈椎70个间隙,第6～7颈椎44个间隙).所有病例均经MRI确诊,症状与影像学检查符合,并对其疗效进行观察分析.结果 治疗前后采用VAS评分评价疗效,术后即时、1周、1个月、3个月和6个月VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);远期评分采用ODOM分级评分评价疗效,术后即时、1周、1个月、3个月、6个月的优良率分别为80.75%、87.79%、88.90%、86.63%、79.72%.术后无感染和其他并发症发生.结论 CT引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症安全可靠,疗效确切,无并发症.     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、安全性和临床疗效。方法应用射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症46例,并对其临床疗效进行观察分析。结果所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成,优良率达86.8%,有效率为97%。出现腰椎间隙感染1例,经卧床、抗炎等治疗而愈。结论射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术。     

髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较低温等离子射频消融髓核成形术与经皮椎间盘摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法 60例经体格检查、X线、CT和MRI检查确诊的包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组,髓核成形术治疗组和经皮椎间盘摘除术治疗组各30例,按Macnab评定标准和VAS评分对其疗效进行评定分析。结果 60例患者均获得随访,时间6~26个月,髓核成形术治疗组和经皮摘除术组总体治疗优良率为83.33%和80.00%,差异无统计学意义(P0.05);两组平均手术时间分别为(24.00±2.15)min和(47.00±3.65)min,平均住院时间分别为(3.20±0.72)d和(6.90±1.15)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论髓核成形术和经皮摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症优良率相近,髓核成形术组手术和住院时间短,损伤小,是一种安全、有效的治疗包容性腰椎间盘突出症的微创手术。     

射频消融髓核成形术治疗颈 腰椎间盘突出症

目的:探讨射频消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的临床效果.方法:选择颈、腰椎间盘突出症患者27例,应用微创方法,将等离子射频消融作用于椎间盘的髓核,完成髓核成形.并观察其临床疗效.结果:术前及术后6个月分别进行VASI评分,术前患者VASI平均平分为6.9分.术后6个月为3.2分.两者相比较有显著差异(P<0.01),无1例出现并发症.结论:射频消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症操作简单、安全、损伤小、恢复快、并发症少,能迅速缓解症状,近期疗效显著.     

后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

[目的]比较国内应用后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]检索中国期刊全文数据库(1998/2011)、中国生物医学数据库及维普期刊网关于后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的随机或者非随机对照研究.其中,试验组行后路椎间盘镜髓核摘除术,对照组行后路椎板开窗髓核摘除术.疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95%可信区间(CI)表示.统计学分析采用ReviewManager4.2软件.[结果]最终纳入国内7篇文献,随机3篇,非随机4篇,质量等级均为C级.Meta分析结果显示:后路椎间盘镜组与椎板开窗髓核摘除术组治疗腰椎间盘突出症疗效的优良率比较,差异不具有统计学意义(P=0.16),表明在后路椎间盘镜和开放椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症RCT中二者差异无统计学意义.[结论]与开放椎板开窗髓核摘除术相比,后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可以达到同样的疗效.     

腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析

腰椎间盘突出症手术治疗的目的是切除压迫神经根而引起严重坐骨神经痛的突出髓核组织 ,以迅速缓解疼痛 ,并且极少发生并发症 (1) 。腰椎间盘突出症手术治疗方式包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核切除术、椎板间隙开窗髓核摘除术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮穿刺内镜椎间盘切除术等。腰椎间盘突出症术后疗效不佳 ,又称腰椎手术失败综合征 ( FBSS) ,广义上泛指在行椎板切除或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状 ;狭义上仅指多次手术后症状没有任何改善(2 ) 。FBSS的发病率约在 1 0 %～ 46% (3 …     

两种术式治疗腰椎间盘突出症近期疗效比较

目的：研究比较椎间盘镜下髓核摘除术与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及优缺点。方法：回顾性分析2008年1月～2012年12月手术治疗的腰椎间盘突出症患者100例,其中应用椎间盘镜手术治疗（MED组）腰椎间盘突出症患者52例,常规开放手术治疗椎间盘突出症患者48例。MED组及常规开放手术组疗效采用主观满意率问卷调查表及Nakai评分进行测定。结果：椎间盘镜下髓核摘除组与椎板开窗髓核摘除组疗效优良率分别为98％     

椎间盘镜下髓核摘除同步行纤维环缝合术的临床观察

目的探讨椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术的同时应用一次性纤维环缝合器行纤维环缝合的临床疗效和安全性。方法对20例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术,术中应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环裂口。术后随访观察患者症状改善、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果本组20例患者均顺利完成手术,手术时间平均45 min;术中出血量平均45 m L;术后切口均愈合。参照改良Macnab疗效评定标准评价疗效,本组优16例、良3例、可1例,优良率95%。结论在椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术中,同步应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环,可即刻闭合纤维环裂口,促进纤维环修复,改善症状及恢复腰椎功能,并可预防、减少腰椎间盘突出症的复发。     

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨标准程序化腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术,提高腰椎间盘突出症手术治疗的临床效果.方法 制定腰椎间盘突出症术前及术后标准化的治疗与康复程序和后路镜下椎间盘髓核摘除术的标准化操作程序.应用这一标准化治疗程序,我院在2003年1月～2005年1月期间共治疗腰椎间盘突出症患者285例,男187例,女98例,平均年龄38.5岁.结果 208例获随访, 术后随访平均12个月,其中疗效为优者190例(91.4%),疗效为良者13例(6.2%),疗效为可者3例(1.4%),差2例(0.96),优良率达97.6%.结论 应用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症,临床疗效的优良率高而疗效稳定.术前、术中及术后操作、治疗和康复的标准程序化,利于治疗的标准化和技术的准确掌握及正确应用,便于临床推广应用和常规化,以提高腰椎间盘突出症的整体手术治疗水平.     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的有效性及其特点。方法：本组93例住院患者采用ArthroCareSystem2000等离子体手术系统进行治疗,对短期疗效进行随访观察。设立对照组对治疗效果进行比较分析,其中保守治疗对照组100例,开放手术对照组50例。结果：微创组患者中,单节段突出67例,多节段36例。神经受累定位L3～4节段1例,L4～5节段65例,L5～S1节段17例。手术部位为1间隙79例,2间隙14例,共计107个椎间盘。平均随访时间20.5个月,好转率为69.7%。保守组好转率为66.5%,手术组好转率为65.1%。微创组的手术时间、住院日等指标少于对照组,未出现神经血管损伤和手术后感染等并发症。结论：经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症有效,与其他方法相比,具有操作简单、安全快速、住院时间短等特点。     

射频消融腰椎髓核成形术中压力监测临床研究

目的 探讨在椎间盘内压力监测下射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的压力值变化和临床疗效。方法 应用该方法治疗腰椎间盘突出症56例,并对其临床疗效进行观察分析。结果 所有病例均在测压监测下顺利完成。56例患者经历3～28个月随访,根据“中华医学会骨科分会脊柱组腰腿痛手术评定标准”,疗效优28例,良22例,可5例,差1例,优良率达89．2％,有效率为98．2％。疗效优良者腰腿痛症状明显减轻或消失。结论 射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术,在气化前后监测椎间盘内压力则效果更佳。     

等离子刀联合胶原酶溶解术治疗神经根型颈椎病60例疗效观察

目的:探讨应用等离子刀联合髓核化学溶解术（胶原酶）治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效.方法:将2009年6月～2011年6月我院诊治的神经根型颈椎病患者120例分为实验组、对照组,每组60例.两组均应用等离子刀手术系统时突出的颈椎间盘进行汽化减压,实验纽在此基础上注入溶于1 mL无菌生理盐水的胶原酶600U以溶解椎间盘内...     

切吸联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨经皮椎间盘切吸术联合臭氧（O3）治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对62例颈椎间盘突出症患者选择前路在C臂机透视下,仰卧位,经前方入路引入直径4.0 mm工作套管;而对64例腰椎间盘突出症患者选择后路在C臂机透视下,俯卧位,经侧后方入路引入直径5.6 mm工作套管,均行髓核切除,后于盘内各注入5～10ml、浓度为60μg/ml的臭氧.结果 126例患者穿刺及技术操作均成功,随访3个月以上,显效66例,有效48例,无效12例,总有效率90％以上.结论 切吸联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症,是一种具有创伤小、操作安全、手术时间短、疗效快等优点的治疗方法之一.     

DSA下等离子消融治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的：探讨数字血管减影（DSA）下等离子消融治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法：在数字血管减影（DSA）引导下,采用经皮等离子消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病38例,48个间隙,其中C4-5 12个间隙,C5-6 28个间隙,C6-7 8个间隙,所有病例均经MRI确诊,症状与影像学检查符合。结果：治疗前后用VAS评分评价疗效,术后1天、1周、1月与术前比较有显著差异（P〈00．1）;远期评分用ODOM分级评分评价疗效,术后半月、1月、3月、6月的优良率分别为78．5％、73．4％、78．91％、80．22％。术后无感染和其他并发症发生。结论：在数字血管减影（DSA）引导下采用经皮等离子消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病疗效确切,安全无并发症。     

温针灸中注穴和阴交穴治疗腰椎问盘突出症临床观察

目的探讨温针灸中注穴、阴交穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。观察组50例,采用温针灸中注穴、阴交穴加腰椎电动牵引治疗;对照组50例,采用腰椎电动牵引治疗。治疗结束后采用统一的疗效标准。结果观察组临床治愈显效率为84％,有效率为98％;对照组临床治愈显效率为62％,有效率为82％。观察组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论温针灸中注穴、阴交穴治疗腰椎问盘突出症能显著提高临床疗效。     

经皮椎间盘切吸术、胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮穿刺椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及两法联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:本文对123例腰椎间盘突出症患者根据适应证分别选择经皮腰椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及联合治疗,按手术方法分3组(即切吸组A组,溶解组B组,联合组C组)进行回顾性分析。结果:椎间盘切吸组总有效率87.7%(50/57),胶原酶溶解组总有效率85.4%(35/41),联合组总有效率92.3%(23/25)。结论:经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

颈腰椎退行性变同时存在的临床特点及处理

目的探讨颈、腰椎疾病同时存在的临床特点和手术策略。方法总结53例颈腰椎疾病同时存在的病例其临床特点和随访结果。单纯颈椎手术19例,单纯腰椎手术16例,颈腰椎同时联合手术7例。所有患者均以JOA评分记述。结果颈、腰椎病变多为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄。术后6个月随访结果,77．8％（35／44）症状改善率为优良,其中68．6％（24／35）为单次手术,改善率为75．9％,优良率为80．0％;31．4％（11／35）患者为颈腰椎间断依次手术,改善率为78．4％,优良率为78．5％。13．6％（6／44）单纯颈、腰椎手术患者改善率为中,6．8％（3／44）经2次手术后改善率为中。5例第1次手术时漏诊,29例术前判断存在主病灶,存在主病灶29例中随访25、例,改善率为76．5％,优良率为96．0％。结论颈、腰椎病变多为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄,椎管狭窄和椎间盘突出的共同基础是脊椎的退变。明确主病灶,确定正确的手术方案,可以获得较好的治疗效果。     

经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对45例腰椎间盘突出症病例行经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术。通过5～12个月的随访对其疗效进行分析。结果根据MacNab评价法,优30例,良12例,可2例,差1例。优良率93．3％,有效率97．8％。结论经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症具有见效快、疗效好,不良反应少的优点。     

多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析

目的探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾2009年10月～2010年10月福州总医院476医院应用经皮穿刺多靶点射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症168例。按Macnab疗效评定标准和视觉模拟评分法（VAS）,对比患者手术前后及随访时进行疗效评定。结果按Macnab疗效评分标准,术后即刻优76例,良64例,可22例,差6例,优良率为83.33%。本组术前VAS评分为（6.76±0.52）分,术后即刻为（2.15±0.58）分,术后3个月为（2.68±0.56）分,术后1年为（2.95±0.63）分,术后即刻、术后3个月、术后1年评分与术前比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论射频消融髓核成形术治疗颈椎病具有操作简单、安全微创、并发症少、起效快及近、中期疗效满意等特点,是治疗轻度颈椎间盘突出症较好的方法。