支气管扩张症并发呼吸系统感染的病原菌检测及耐药性分析

目的分析支气管扩张症并发呼吸系统感染的病原菌分布及耐药性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法选取2015年1月至2018年8月本院收治的支气管扩张症并发呼吸系统感染患者98例为研究对象,患者均接受痰培养、药敏试验,分析病原菌检测结果并对主要致病菌耐药性进行检测。结果 98例患者中病原菌检测结果呈阳性的患者71例,阳性率为72.45%,主要致病菌为革兰阴性杆菌、真菌;分离出14种致病菌,共计94株,其中排名前4位的革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、黏质沙雷杆菌。革兰氏阴性杆菌对头孢呋辛、氨苄西林的耐药率较高,对碳青霉烯类、β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类药物的耐药率较低。结论支气管扩张合并感染患者临床检出主要致病菌为真菌和革兰阴性杆菌,普遍具有较高耐药性,应在药敏结果指导下合理使用抗菌药。     

尘肺病合并肺部感染病原菌及耐药性分析

目的 研究尘肺病合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床医师早期经验性抗感染治疗提供依据.方法 对医院2010-2011年尘肺病合并肺部感染患者痰标本检出的269株病原菌进行回顾性分析,药敏判断采用CLSI标准.结果 269株病原菌中革兰阴性杆菌177株占65.8％、革兰阳性球菌70株占26.0％、真菌22株占8.2％;革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等,革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率达63.0％;主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率为4.3％～18.2％,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟耐药率为25.8％～51.6％,其他耐药率均较高为50.0％～100.0％;其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为9.7％、8.7％、17.1％和18.2％,对美罗培南耐药率分别为6.5％、4.3％、14.3％和18.2％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLS菌株检出率分别为54.8％和65.2％;革兰阳性球菌未发现万古霉素、替考拉宁耐药菌株,其他抗菌药物除氯霉素、左氧氟沙星外耐药率均较高为57.7％～96.3％.结论 尘肺病合并肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,常用抗菌药物耐药现象严重,应加强患者个人防护并合理使用抗菌药物,提高患者生存质量.     

高原地区重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析

目的　研究高原地区重型颅脑损伤患者术后发生肺部感染的临床特点及治疗体会。方法　采用回顾性调查分析 112例重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素、呼吸道分泌物的细菌培养及药敏结果、抗生素选用等资料。结果　肺部感染的危险因素中昏迷程度、昏迷时间、气管插管等因素与肺部感染密切相关 ,年龄营养状况等因素与肺部感染相关性不高。 112例合并肺部感染患者痰培养共 14 1次 ,结果革兰阴性杆菌占 71.4 % ,革兰阳性球菌占2 4 .5 % ,真菌占 4 .1% ,药敏试验结果为革兰阴性杆菌对氨曲南、亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌则对派拉西林、万古霉素、呋喃妥英高度敏感。抗生素选用头孢菌素类占 4 9.2 7% ,青霉素类 31.32 % ,喹诺酮类 11.2 6 % ,大环内脂类 8.0 5 %。结论　高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染的患者 ,应积极避免危险因素 ,减少侵入性操作 ,加强基础护理 ,加强呼吸道管理 ,根据药敏试验使用有效的抗生素与联合用药对防治肺部感染有积极的意义。     

脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药性调查

目的探讨脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药现状,为临床控制医院感染提供科学的试验依据。方法细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI2008-2009年规则的折点判读。结果 214例脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(22.6%)、肺炎克雷伯菌(20.0%)、鲍氏不动杆菌(17.8%)、大肠埃希菌(11.8%);铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌已出现了泛耐药菌株,分别为19.2%、22.0%。结论脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药性已十分严重,应采取综合性干预措施,预防与控制多药耐药细菌医院感染的发生与流行。     

COPD患者合并呼吸道感染病原菌的耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对2011年1月-2012年10月COPD合并呼吸道感染患者痰液分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定及药敏分析。结果分离出145株病原菌,革兰阴性杆菌111株占76.5%,革兰阳性球菌21株占14.5%,真菌13株占9.0%。位居前三位的分别是肺炎克雷伯菌30株占20.7%、鲍曼不动杆菌28株占19.3%、大肠埃希菌17株占11.7%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌11株占7.6%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为43.3%和58.8%,对亚胺培南100%敏感。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低,对头孢曲松及头孢替坦耐药率90%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率36.4%,对万古霉素、利奈唑烷高度敏感。结论 COPD患者合并呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象严重,临床应根据药敏结果选用抗生素,控制呼吸道的感染。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病原分析与治疗

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病原分析与治疗。方法回顾性分析我院2004年7月至2007年12月收治的22例COPD并肺部感染患者的临床资料,男性10例,女性12例,年龄60～85岁,平均年龄67岁。进行痰培养,根据细菌培养及药敏试验结果用药。积极改善呼吸功能、止咳化痰、平喘。结果痰培养病原菌革兰阳性菌占15.6%,革兰阴性菌占72.7%,真菌占11.7%。阴性杆菌以产铜绿假单胞菌、克雷伯苗属、不动杆菌属为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为多。22例患者中16例治愈,5例显效,无效1例,治愈率72.7%,有效率95.5%。结论治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者时,应尽早查明感染病原,根据细菌药敏结果选用有效抗菌素,可获得良好疗效。     

老年人呼吸道感染52例临床分析

现将我院1994年以来收治的老年人呼吸道感染52例的临床体会报告如下。1 临床资料本组老年人呼吸道感染52例,其中男性35例,女性17例;发病年龄为57岁～80岁,平均年龄56.8岁;呼吸道感染合并支气管肺炎7例,大叶性肺炎2例,支气管扩张1例。临床表现:有咳嗽、咯痰、胸闷、痰中带血丝等症     

尘肺患者院内感染的病原学特点及耐药性分析

目的分析住院尘肺患者院内感染的病原学特点，为临床治疗提供依据。方法分析2004年11月至2006年4月住院治疗的尘肺患者病原菌感染及耐药情况。结果81例尘肺患者送检痰标本640份，分离出致病菌184株，检出率为28．75％，检出革兰阴性杆菌75株（40．76％），革兰阳性球菌59株（32．06％），真菌50株（27．18％）；肺炎支原体感染24例，感染率为29．12％。结核检查痰涂片标本108份，均为阴性。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟耐药率分别为96．55％、34．48％、82．75％、44．82％；大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟的耐药率分别为95．00％、45．00％、85．00％、55．00％，对哌拉西林或他唑巴坦、亚胺培南均敏感，耐药率低。耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对青霉素耐药率为88．46％和100．00％，对万古霉素均无耐药。Ⅲ期尘肺患者的肺炎支原体感染率明显高于Ⅰ期和Ⅱ期尘肺，差异有统计学意义（P〈0．05）；尘肺并发慢性阻塞性肺疾病患者的病原菌检出率明显高于单纯尘肺患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者的院内感染以革兰阴性杆菌为主，革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢噻肟不敏感，对亚胺培南、哌拉西林或他唑巴坦敏感。MRSE、MRSA对万古霉素无耐药。     

皮肤病患者感染病原菌分布与耐药性研究

目的探讨皮肤病患者感染病原菌分布及其耐药性,以期为临床医师提供治疗依据。方法选取2012年1月-2015年1月在医院皮肤科治疗的皮肤病感染患者200例作为研究对象,采集患者皮损痂皮或组织、脓液、渗出液以及血液等标本进行细菌培养,采用VITEK-2进行菌种鉴定,药敏试验用K-B法,按照CLSI 2011年标准进行判定。结果 200例皮肤感染患者标本中分离出245株不同种属的病原菌,其中革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性杆菌以及革兰阴性杆菌分别占65.2%,3.6%,18.7%和12.5%,革兰阳性球菌中以葡萄球菌属为主占55.3%,革兰阳性杆菌中以棒杆菌属为主占11.4%;患者皮肤感染部位以手、足以及合并感染较多,分别占13.0%、11.0%及17.0%;革兰阳性杆菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较高,分别为64.4%、64.0%;革兰阴性杆菌对阿莫西林以及氨曲南的耐药率较高,分别为53.3%、48.3%;革兰阴性球菌对多数药物均敏感,耐药率较低。结论病原菌种类繁多以及细菌耐药性的逐渐增加,导致感染相关皮肤病患者的治疗难度加大,临床医师应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

干部科老年患者感染病原菌及耐药性分析

目的 监测老年患者感染病原菌及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 对2006年1月-2007年12月,老年患者临床标本病原学培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 病原菌1230株中,革兰阴性杆菌747株,占总分离率60.7%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为48.0%和35.8%;革兰阳性球菌310株,占25.2%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)65.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)77.8%,耐万古霉素肠球菌(VRE)17.7%,检测中未发现耐万古霉素葡萄球菌;真菌173株,占14.1%,主要为白色假丝酵母菌;病原菌对抗菌药物的耐药率较高,革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢菌素等敏感性较低,对亚胺培南、美罗培南、酶抑制剂复合制剂和阿米卡星的敏感性较高;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高.结论 老年患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药性较强,加强细菌药敏试验监测,可提供治疗老年感染的依据,做到合理选用抗菌药物.     

医院内获得性支气管肺感染的病原菌分析

目的 了解我院近年来医院内获得性支气管肺感染的致病菌及其耐药趋势，为临床防治提供参考。方法 对428例医院内获得性支气管肺感染患者的痰中分离的病原菌进行监测分析。结果 共分离细菌569株，其中革兰阴性杆菌占67.7%，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌最多见；革兰阳性球菌占15.1%，主要是葡萄球菌；真菌占17.2%；培养出两种细菌的患者141例，占32.9%，其中革兰阴性杆菌合并真菌感染85例，占混合感染的60.3%；致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林的耐药率最高，对亚胺培南的耐药率最低，未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论 革兰阴性杆菌为医院内获得性支气管肺感染的主要致病菌，其次是真菌和革兰阳性球菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。     

煤工尘肺合并肺部革兰阴性杆菌感染62例分析

肺部感染是诱发煤工尘肺患者心肺功能衰竭的主要原因。据报道院内感染的致病菌大多为革兰阴性杆菌。1990年1月～2002年12月本院收治煤工尘肺并肺部感染者186例,其中经痰培养确诊为革兰阴性杆菌感染62例,占33．3％。现对其分析如下,以探讨煤工尘肺患者合并革兰阴性杆菌肺部感染的临床特点。     

头孢哌酮-舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎患者效果评价

目的分析头孢哌酮-舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎患者的临床效果。方法选择72例慢性支气管炎合并革兰阴性杆菌感染的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,对照组给予头孢他啶治疗,观察两组患者的临床疗效、细菌清除率及不良反应情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的临床疗效为94.45%,对照组为77.78%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者细菌清除率(91.67%)明显高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P0.05)。结论头孢哌酮-舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎临床疗效可靠,细菌清除率高,且无明显的副作用,值得临床上使用。     

慢性泪囊炎感染患者的病原菌与药敏分析

目的分析慢性泪囊炎感染患者病原菌分布及药敏试验结果,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法选取2010年1月-2015年1月医院收治的慢性泪囊炎感染患者156例,分析感染病原菌分布及其耐药率,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 156例慢性泪囊炎感染患者送检标本中98份标本阳性,阳性率为62.82%;共检出病原菌98株,其中革兰阳性球菌72株、革兰阴性杆菌21株、革兰阳性杆菌2株、革兰阴性球菌1株、真菌2株,分别占73.47%、21.43%、2.04%、1.02%和2.04%;革兰阳性球菌主要对万古霉素、庆大霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦最为敏感,敏感率分别为94.44%、90.28%、91.67%和90.28%;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南和美罗培南最为敏感,敏感率分别为95.24%、90.48%、95.24%和90.48%。结论慢性泪囊炎感染患者病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,由于慢性泪囊炎易反复发作导致病原菌耐药增加,应重视慢性泪囊炎患者的耐药性,为取得更好的临床疗效,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗。     

老年人院内获得性肺炎的回顾性分析

目的　探讨老年人院内获得性肺炎的发病特点及细菌流行病学变化。方法　对我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治的 10 4 0例 6 0岁以上患者进行了回顾性调查。结果　合并院内获得性肺炎者 183例 ,其中有 15 4例同时获得细菌学依据 ,共培养出致病菌 196株 ,仍以革兰阴性杆菌占绝对优势 ,但真菌的感染 ,特别是二重感染有明显增加趋势。革兰阴性杆菌中虽然仍以铜绿假单胞菌占首位 ,但不动杆菌属及产碱杆菌感染也占有重要比例。结论　老年人机体抵抗力差 ,院内感染发生率较高。同时老年人院内感染的细菌学种类也不断发生变化 ,细菌的耐药率明显增加 ,为经验选药增加了难度 ,为此临床上应合理用药 ,有针对性选用抗生素 ,以减少细菌耐药的产生     

糖尿病足合并感染171株病原菌的分布与耐药性变迁

目的 探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染的常见病原菌分布及耐药变迁.方法 回顾性分析2003年1月～2007年12月91例糖尿病足患者感染部位分泌物或血液中分离的171株病原菌及5年耐药性的变迁.结果 2003～2007年糖尿病足感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(48.5%),其次是革兰阴性菌(48.0%)和真菌(3.5%);革兰阳性球菌比例下降,革兰阴性杆菌比例上升;混合感染多见;G+球菌的菌群分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属,未见耐万古霉素革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌的菌群分布主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性杆菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药.结论 糖尿病足合并的感染多为混合感染,发热患者常规采血做细菌培养,以提高检出率;对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为抗感染治疗提供依据,并有效改善患者的预后.     

2型糖尿病患者医院感染病原菌分布及耐药性

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者医院感染的临床特点、病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法对内分泌科2009年1月-2011年12月住院52例T2DM患者医院感染临床资料进行回顾性分析。结果 52例医院感染患者感染部位主要为泌尿系(25例)、呼吸道(18例)、肝脓肿(4例)、皮肤软组织(3例)及未发现明确感染部位(2例);检出病原菌以革兰阴性菌多见,其中大肠埃希菌26株、肺炎克雷伯菌16株、弗氏柠檬酸杆菌1株、葡萄球菌属7株、其他革兰阳性球菌2株;药敏试验中对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物是亚胺培南及美罗培南,敏感率均为100.00%,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星,敏感率分别为95.8%、90.5%和88.0%,对革兰阳性球菌敏感抗菌药物多为利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因,敏感率分别为100.0%、85.7%和85.7%。结论 T2DM合并败血症病原菌仍以革兰阴性杆菌多见,主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;临床上早期诊断,积极抗感染治疗,同时应用胰岛素控制血糖,利于改善患者预后,临床宜根据药敏结果选择抗菌药物并合理使用,加强病原菌检测及耐药性监测。     

178例支气管扩张并急性感染的病原学及药敏分析

目的:探讨支气管扩张合并感染患者的病原学及药敏情况。方法:回顾分析我院支气管扩张并急性感染的178例患者痰培养及药物敏感性。结果:178例痰培养61例阳性,前5位依次为铜绿假单胞菌33株(51.6%)、肺炎克雷伯杆菌8株(12.5%)、流感嗜血杆菌5株(7.8%)、鲍曼不动杆菌4株(6.3%)、大肠埃希菌3株(4.7%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、喹诺酮类敏感性较高。结论:革兰阴性杆菌是支气管扩张合并感染的主要病原菌,铜绿假单胞菌最常见,定期行药敏监测尤其是铜绿假单胞菌的监测对临床治疗意义重大。     

肺结核患者肺部感染病原菌调查分析

目的 调查分析肺结核合并肺部感染病原菌分布特点,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2009年1月—2012年5月98例肺结核患者感染病原菌进行菌种鉴定.结果 98例肺结核患者病原菌培养均阳性,共分离病原菌156株,其中真菌59株,占37.8％,以白色假丝酵母菌最为常见,占31.4％,革兰阴性杆菌72株,占46.2％,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌最为常见,分别占16.0％和11.5％,革兰阳性菌25株,占16.0％;原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎肺部感染患者真菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌感染率比较,差异均无统计学意义.结论 肺结核合并肺部感染患者多重病原菌感染普遍,病原菌以革兰阴性杆菌、真菌为主,应引起临床医师重视.     

口腔科病房感染的病原体调查及耐药性分析

目的　了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况 ,为临床治疗提供依据。方法　对我院 1995～ 2 0 0 2年口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析。结果　感染的病原体以革兰阳性球菌为主6 0 .6 % ,革兰阴性杆菌 31.3%、真菌 8.0 % ;在细菌感染中革兰阳性球菌占 6 5 .9% ,革兰阴性杆菌 34.1% ;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主 5 2 .9% ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 6 5 % ,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 78% ;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主 ,占 33.6 % ,真菌以白色念珠菌为主 6 5 .6 % ;细菌的耐药性除万古霉素无变化外 ,其他抗生素的耐药性均有不同程度的升高 (P<0 .0 1)。结论口腔科病房感染的病原体虽以革兰阳性球菌为主 ,但革兰阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌 ,抗生素的耐药率逐渐升高 ,应及时作细菌学检测 ,合理使用抗生素。