高原病患者血浆内皮素与一氧化氮水平的变化

急性高原肺水肿 (ＨＡＰＥ)和慢性高原心脏病 (ＨＡＣＣ)是高海拔地区多发病。内皮素 (ＥＴ -1 )是一种强力血管收缩肽 ,一氧化氮 (ＮＯ)是机体内舒血管活性肽 ,两者调节失衡可形成肺动脉高压 ,引起高原病发生。作者在拉萨(海拔 3 658ｍ)检测ＨＡＰＥ和ＨＡＣＣ以及移居、世居高原健康者血浆ＥＴ -1和ＮＯ水平 ,观察其含量变化在高原病发病中的作用。分别选取ＨＡＰＥ患者组 ,男性 2 0例 ,年龄 1 9岁～ 4 6岁 ;ＨＡＣＣ患者组 ,男性 2 0例 ,年龄 38岁～ 73岁 ,以上两组确诊均按照中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会议诊断标准。对照组 …     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

高原肺水肿与急性呼吸窘迫综合征

近年来注意到急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)发生于高原低氧环境时具有某些特殊的病理生理过程和临床表现[1～ 2 ] ,而另一个高原特发性疾病高原肺水肿 (ｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＨＡＰＥ)不仅与ＡＲＤＳ有某些共同的病理生理基础和相似的临床特征[3～ 4] ,有时尚可继发ＡＲＤＳ[5～ 6] 。因此 ,关于高原地区的ＡＲＤＳ与ＨＡＰＥ的关系值得加以探讨 ,本文就此重点概述。1　ＨＡＰＥ和ＡＲＤＳ的异与同　　ＨＡＰＥ与ＡＲＤＳ临床上均以呼吸困难、进行性低氧血症和肺水肿为特点 ,血气分析均可出现ＰａＯ2 下…     

后藏昂仁县男性高原红细胞增多症患病率调查

20 0 2年 3月我院对后藏地区昂仁县 (海拔 4 380ｍ)1 0 4名世居藏族干部进行高原红细胞增多症 (ＨｉｇｈＡｌｔｉ ｔｕｄｅＰｏｌｙｃｙｔｈｅｍｉａ,ＨＡＰＣ)患病率调查 ,发现ＨＡＰＣ男性患者 4 0例 ,占 38.2 %。材料与方法1 　 材料　 1 0 4名受试者皆为男性 ,长期或世居于 4380ｍ的高原地区 ,年龄最大者为 5 5岁 ,最小者为 1 9岁。 1 0 4名受试者全部为藏族。2 　方法　在受试者安静状态下查ＥＣＧ ,进行血气分析检查 ,即检查动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )、血氧 ,饱和度(ＳａＯ2 ) ,手指血查血常规 (Ｒｔ)。检查血Ｒｔ使用Ｓｙｓｍｅ×Ｋ -…     

心血管介入治疗术后病人的观察与护理

1　临床资料1 993年 1 0月～ 1 999年 1 0月共有 1 4 6例患者在我科接受介入检查治疗术 ,患者平均年龄 50 .5岁 ( 1 5～ 86)岁 ) ,男女比例为 1 0∶1。单纯选择性冠状动脉造影 (ＳＣＡ) 3 2例 ,经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) 1 1例 ,ＰＴＣＡ 支架 6例 ,右室造影 2例 ,肾动脉造影 经皮腔内血管成形 (ＰＴＡ)4例 ,右无名动脉造影 2例 ,升主动脉造影 2例 ,单纯电生理检查 (ＥＰ) 1 2例 ,射频消融 (ＲＦＣＡ) 60例 ,右心导管检查 7例 ,二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ) 8例。2　术后观察和护理2 1　心电监测及护理　严重心律失常及心肌缺血…     

酶联免疫法检测甲胎蛋白假阴性效应观察

原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白 (ＡＦＰ)含量悬殊很大 ,当ＡＦＰ含量高于一定界限时 ,会出现ＨＤ ＨＯＯＫ效应 ,即原倍孔出现假阴性或假低值现象[1,2 ] 。我们用二步酶联免疫吸附测定 (ＥＬＩＳＡ)法对ＡＦＰ >4 0 0 μｇ/Ｌ的肝癌 52例血清做不同倍数稀释的定量测定 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　肝癌 52例 ,男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 2 6 81岁 ,平均 4 5 6岁。全部病例的血清标本经 12 5Ｉ放免法检测 ,ＡＦＰ >4 0 0 μｇ/Ｌ。国产酶联试剂盒(ＡＦＰ ＥＬＩＳＡＫＩＴ)由郑州博赛生物技术研究所研制 ,批号 :990 10 2。1 2　方法　…     

慢性缺氧性心肌损害Q-T离散度(Q-Td)的改变

为探讨慢性缺氧对Ｑ -Ｔｄ各指标的影响。对慢性高原性心脏病 (ＣＨＡＨＤ)患者 1 1 3例的Ｑ -Ｔｄ进行了统计分析 ,并以 1 5 0例高原健康人作为对照组。两组及ＣＨＡＨＤ组汉、藏族之间进行比较 ,统计两组合并其它疾病和心律失常的检出率。结果显示 :ＣＨＡＨＤ组Ｑ -Ｔｄ各指标均显著长于高原健康人组 (Ｐ均 <0 .0 1 ) ,ＣＨＡＨＤ组汉、藏之间Ｑ -Ｔｄ各指标差异均无显著性 (Ｐ均 >0 .0 5 ) ,ＣＨＡＨＤ组合并各种其它疾病总的检出率和各种心律失常总的检出率均较高 ,分别有 68例 ( 60 .1 8% )和 5 6例 ( 49.5 6% ) ,异位搏动心律失常共 …     

部分性脾栓塞治疗肝硬化功能亢进的临床护理

肝硬化所致脾功能亢进 (简称脾亢 ) ,患者经部分性脾栓塞术进行治疗 (ＰＳＥ) ,是我院近几年开展的新技术。自1999年以来 ,利用数字减影血管造影机 (ＤＳＡ)为 18名脾亢的患者进行了ＰＳＥ术 ,我科室对患者做了相应的护理 ,取得了良好疗效 ,通过对这 18位病人的护理与大家探讨一下护理体会。1　临床资料和护理方法1 1　一般资料　 18例患者男 12例、女 6例 ,年龄在 31～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,全部病例均为肝硬化所致脾大脾功能亢进 ,临床表现为牙龈出血、乏力等血常规检查外周血白细胞 2 0～ 3.0× 10ｇ/Ｌ ,血小板 4 0～ 6 0× 10ｇ/Ｌ…     

股骨头缺血坏死的介入治疗及护理

股骨头缺血坏死 (ＡＮＦＨ)是临床常见病 ,其病因复杂 ,治疗方法较多 ,疗效多不满意。本文根据我院收治的ＡＮＦＨ患者用介入方法治疗 ,初步探讨了ＡＮＦＨ对介入治疗的敏感性 ,并将我们对ＡＮＦＨ的护理体会报告如下。1　材料与方法　　我们于 1 997年 1 0月至 2 0 0 1年 8月间收治 59例ＡＮＦＨ患者。其中双侧ＡＮＦＨ 38例 ,单侧ＡＮＦＨ 2 1例 ,男 50例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 67岁 ,病程 1个月至 3年。接受过激素治疗 2 8例 ,长期饮酒 32例 ,外伤史 6例 ,无明显诱因 3例 ,其中有 8例既有长期饮酒史又接受过激素治疗 ,2例均有外伤史及激素…     

DSA在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

肺动脉栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是呼吸系统的危重疾病 ,未经治疗的病人死亡率高达 2 0 %～ 3 0 % ,及时准确的诊断和治疗可使死亡率降至 2 %～ 8% [1] 。我院自 1999-10～ 2 0 0 2-0 2间经ＤＳＡ确诊的ＰＥ有 12例 ,现就其临床与ＤＳＡ表现进行分析 ,旨在探讨ＤＳＡ在ＰＥ临床诊断中的应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 46～74岁 ,平均 60岁。临床表现 :12例患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、咳嗽咯血。心电图检查 :窦性心动过速 8例 ,Ｔｖ1～ｖ4倒置或双向…     

反复发生高原肺水肿37例

我院地处西藏山南地区 ,驻地海拔 370 0ｍ ,自1997年至今共收治高原肺水肿 185例 ,其中 37例均属 2次以上发病 ,最多 1例是第 7次发生高原肺水肿。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 37例中 ,男 34例 ,女 3例 ;年龄2 342岁 ,平均 31 6岁。世居西藏高原 4例 ,高原生活 8年以上回内地居留 1个月以上重返高原 33例。所有病例均符合中华医学会第 3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准[1] 。1 2　临床表现　患者大多数表现为头昏、头痛、胸闷、气短 ,少数伴有呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰 ,其中高原红细胞增多症 (ＨＡＰＣ) 2例 ,并…     

左旋精氨酸对高原肺水肿患者自由基代谢的影响

作者在海拔 370 0ｍ采用静滴左旋精氨 (Ｌ -Ａｒｇ)治疗高原肺水肿 (ＨＡＰＥ) 8例并将其结果与吸入低浓度一氧化氮 (ＮＯ)混合气治疗 8例ＨＡＰＥ进行对比分析。在治疗前后分别检测血超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、谷胱苷肽过氧化酶 (ＧＳＨ -Ｐｘ)和丙二醛 (ＭＤＡ)的含量。结果显示 ,Ｌ -Ａｒｇ组和ＮＯ组中 ,经治愈ＨＡＰＥ后的ＳＯＤ、ＧＳＨ -Ｐｘ水平较治疗前为高 ,ＭＤＡ则降低。在两组之间比较 ,其各项指标均无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。由此可见 ,静滴Ｌ -Ａｒｇ治疗ＨＡＰＥ的效果就提高ＳＯＤ活性而言 ,并不优于吸入ＮＯ ,但是仍具…     

前列腺素E1治疗肝纤维化疗效观察

自 1995年至今采用前列腺素Ｅ1治疗肝纤维化 2 0例 ,疗效较好。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗对象均为住院的肝硬化病人 ,治疗组 2 0例 ,男性 18例 ,女性 2例 ,年龄 3 5～ 5 8岁 ,平均 46.5岁。对照组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 40～ 5 6岁 ,平均 48岁。1.2　治疗方法　治疗组 :在综合治疗基础上应用ＰＧＥ110 0～2 0 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静滴 ,每日一次 ,3 0天为一疗程。对照组 :综合治疗方案 (常用护肝药 ,肝得健 ,复合氨基酸、白蛋白等 )。2　结果治疗前 (见表 1)表 1　两组治疗前比较例数ＬＮ(ｎｇ/ｍｌ)ＨＡ(ｕｇ/Ｌ)Ｐ…     

41例小儿高原肺水肿临床护理体会

我院地处西藏高原 (海拔 3 658m) ,常年接诊大量的高原肺水肿患者 ,其中有不少为小儿患者 ,由于小儿在生理和心理方面与成人存在差异性 ,护理难度大 ,故我们认为对小儿高原肺水肿的护理应该具有针对性。我院 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 1 2月收治 41例小儿肺水肿病例 ,现就其临床护理体会报告如下。临　床　资　料　　本组病例 41例 ,其中男 2 9例 ,女 1 2例 ,年龄 (1 / 1 2～ 1 2 )岁 ,平均 6.3岁 ,均为平原出生的患儿乘机入高原 ,发病时间为 0 .5天～ 5天 ,大部分患儿进藏后都曾有过度活动 ,个别患儿进藏前曾患感冒 ,所有病例均符合我国高…     

口服葡萄糖调节血糖浓度对~(18)F-FDG PET心肌显像的影响

18 Ｆ 脱氧葡萄糖 (ＦＤＧ)ＰＥＴ心肌显像是一种检测心肌存活无创又可靠的方法[1],尤其当患者合并糖尿病时 ,显像前的血糖调整对显像结果的准确性影响较大。我们观察了 3 0 4例18Ｆ ＦＤＧＰＥＴ心肌显像前血糖水平的严格控制对显像结果准确性的影响 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料自 1 997年 2月至今共进行18Ｆ ＦＤＧ作者单位 :1 0 0 0 37　北京 ,中国医学科学院、中国协和医科大学阜外心血管病医院核医学科ＰＥＴ心肌显像 3 0 4例 ,其中男 2 72例 ,女3 2例 ,平均年龄 55( 2 1～ 79)岁 ,均为我院门诊及住院患者。研究对象分 3组 :…     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液中NSE和MBP含量测定

神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)和髓鞘碱性蛋白质 (ＭＢＰ)是脑损伤的标志物之一。有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)后患者脑脊液 (ＣＳＦ)或血清中ＮＳＥ和ＭＢＰ含量与其病程的发展及预后关系的报道不多。我们对 2 8例动脉瘤性ＳＡＨ患者脑脊液中ＮＳＥ、ＭＢＰ含量进行了检测 ,现报道如下。资料与方法1.病例。选择 2 8例收入我科治疗并经ＣＴ、脑血管造影及术中证实的颅内动脉瘤破裂致ＳＡＨ的患者 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 45～ 6 6岁 ,平均 5 8 42岁。全部患者均于发病后 3ｄ内入院。其中颈内动脉瘤 13例 ,前交通动脉瘤 11例 ,…     

高原心脏病患者左心功能和总外围阻力的彩色多普勒研究

本文应用彩色多普勒诊断技术 (ＣＤＦＩ)对海拔 3980ｍ的高原心脏病 (ＨＡＨＤ)患者的左心功能和血管总外围阻力的变化特点进行了研究。首先作者将受测者分为高原心脏病组和对照组两组 ,其中高原心脏病组的患者是按高原心脏病诊断标准确诊的 ,共 2 4例 ,患病时间 3年～ 16年 ,平均 4 .6年 ,男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 2 4岁～ 4 6岁。而对照组是经过各种检查和化验确认的健康者 ,共 2 0例 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄为 2 2岁～ 51岁。然后再用ＡＴＬ-超九双屏超声显像仪 ,在探头 3.0ＭＨｚ取平卧位或测卧位 ,胸骨旁左心室长轴切面和心尖四…     

应用脑血流灌注显像评价氟西汀的抗抑郁疗效

氟西汀是目前临床上广泛使用的一种抗抑郁药。笔者探讨了用脑血流灌注显像评价该药抗抑郁疗效的价值。一、资料与方法10例首次发作并使用氟西汀正规治疗的中度抑郁症患者 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 (36 .1± 10 .8)岁。抑郁改善程度用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表(ＨＡＭＤ)评价。均于氟西汀治疗前及治疗后 0 .5～ 1年各行 1次99Ｔｃｍ 双半胱乙酯 (ＥＣＤ)ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像。采集条件、图像重建及半定量分析参见文献[1]。数据以 ｘ±ｓ表示 ,并行Ｆ检验。二、结果与讨论10例患者治疗前ＨＡＭＤ总分为 2 4～5 0 (31.5…     

流行性出血热早期应用α—2b干扰素疗效观察

1996～ 1 999年 ,我院收治流行性出血热 (ＥＨＦ)1 0 2例 ,在加用α 2ｂ干扰素治疗组与综合治疗组的疗效进行比较中发现 ,加用α 2ｂ干扰素效果明显优于综合治疗组。1　对象和方法1 1　对象　均于发病 5ｄ内入院。诊断均符合 1 986年全国ＥＨＦ会议制定的诊断标准 ,ＥＨＦ特异性ＩｇＭ抗体阳性。入院后随机分为α 2ｂ干扰素 (治疗 )组 52例 ,男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 61岁 ,平均 4 0 3岁 ;轻型 2 4例 ,中型 1 9例 ,重型 9例。综合治疗 (对照 )组 50例 ,男 4 2例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 58岁 ,平均 39 2岁 ;轻型 2 5例 ,中型 1 8例 ,重…     

184名围绝经期妇女的有关激素测值分析

为探讨绝经期妇女的激素变化 ,笔者利用Ｉ12 5,Ｈ3 放免测定方法对 184名围绝经期妇女进行了三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)、甲状腺素 (Ｔ4 )、雌二醇 (Ｅ2 )、孕酮 (Ｐ)、睾酮(Ｔ)、皮质醇 (ＣＯＲ)、醛固酮 (ＡＩＤ)、促卵泡刺激素 (ＦＳＨ)、促黄体生成素 (ＬＨ)测定。现将结果分析报告如下。1　对象与方法1 1　对象　本组围绝经期妇女 184名为工人、农民或部队家属。年龄 45～ 5 0岁 83例 ,5 0～ 6 0岁 77例 ,6 0～ 6 8岁 2 4例 ,平均年龄 5 1 5岁。绝经前期伴月经不调 5 8例 ,绝经者 12 3例 ,子宫全切者 3例。绝经平均年龄 47 7岁。受检者均…