前颞叶切除治疗顽固性颞叶癫痫的手术护理

1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院采用前颞叶切除术治疗顽固性颞叶癫痫病人 12例 ,效果较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料12例病人中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 42岁 ,平均 2 8岁。全组病人皆经过系统的抗癫痫药物治疗 4年以上 ,疗效差。病程 5～ 2 1年。1.2　手术治疗全组均采用局部浸润麻醉 ,行翼点入路前颞叶切除术(左侧 7例 ,右侧 5例 ) ,术后继续使用抗癫痫药物维持治疗。1.3　治疗结果11例治愈 ,1例并发术后脑室出血经及时处理好转。2　护理体会顽固性颞叶癫痫病人 ,大多有数年的癫痫发作和药物治疗史 ,由于药…     

100例小儿癫痫临床特征和治疗分析

笔者收集我院儿科 1 991～ 2 0 0 2年 5月小儿癫痫 1 0 0例 ,探讨本地区小儿癫痫的临床类型分布情况和治疗效果 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 60例 ,女 40例。年龄 72天～ 1 5岁 ,其中～ 1岁 1 6例 ,～ 3岁 1 8例 ,～ 6岁 1 6例 ,～ 9岁 2 6例 ,～ 1 2岁 1 9例 ,～ 1 5岁 5例。病程最长 7年 ,最短 4天。智能低下者 1 6例。1 .2　癫痫分类 :部分性发作 34例 (简单部分性发作 1 1例 ,复杂部分性发作 1 7例 ,部分性发作演变为全身性发作 6例 ) ;全身性发作 5 4例 (失神发作9例 ,肌阵挛性发作 2例 ,阵挛性发作 1例 ,强直性发…     

老年癫痫病人100例分析

①目的　探讨老年癫痫的临床特征。②方法　回顾性分析 1 0 0例 60岁以上癫痫病人的临床及脑电图资料。③结果　 1 0 0例老年癫痫病人中 ,全身性癫痫 1 7例 (占 1 7% ) ,部分性癫痫 76例 (占 76 % ) ,癫痫类型不确定者 7例 (占 7% )。在 1 7例全身性癫痫病人中有 1 3例呈特发性癫痫 ,76例部分性癫痫病人均呈症状性癫痫。症状性部分性癫痫 (SPE)可起病于任何年龄 (1～ 77岁 ) ,早期发病者 (年龄 <2 0岁 )在癫痫发作控制和社会适应能力等方面均较差 ;晚期发病者 (年龄 >50岁 )多没有癫痫家族史 ,其中有近一半的病人过去有脑血管病和头部外伤史。在患有特发性全身性癫痫的 1 3例病人中有 1 1例早期起病 ,其中 35 %的病人有癫痫家族史 ,尽管发作次数不多 ,但有 1 0例病人在 50岁后仍有癫痫发作 ,其中 6例在 50岁左右时病情恶化。④结论　绝大多数晚发性癫痫为SPE ,其预后相对较好。特发性全身性癫痫多预后良好 ,但有些病人随着年龄的增长 ,其癫痫发作频率有增加的倾向     

皮层热凝术治疗功能区顽固性癫痫

癫痫是神经外科的一种常见慢性疾病 ,主要是大脑一部分神经元过度异常放电 ,经水平纤维的传导扩散 ,产生同步化放电效应 ,导致一系列的脑电图异常表现及临床症候群 :发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱 ,并具复发性和自然缓解的特点。癫痫的年发病率一般是 30 0～ 1 0 0 0 /1 0万 ,而颅内肿瘤的年发病率仅 4～ 1 0 /1 0万 ,可见癫痫的发病率远高于颅内肿瘤 ,大多数癫痫患者 ( 70 %～ 80 % )经系统抗癫痫治疗 ,其发作能得到控制或减少 ,但最终对药物治疗无效而成为顽固性癫痫患者 ,需要手术的约占 2 0 %～ 2 5 %。　　外科手术是治疗顽固性癫…     

糖尿病性癫痫6例观察及护理

糖尿病性癫痫临床上少见 ,现将我院 1992～ 2 0 0 0年收治的 6例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 78岁。 3例有糖尿病史 ,病程 1.5～ 9年 ,合并糖尿病性肾病 1例 ,高血压 1例 ,周围神经病变 1例。 6例均无癫痫病史。1.2　癫痫发作表现　局限性发作 4例 ,表现为上肢抽搐及意识障碍 ,口角流涎 ,眼球凝视 ,局部感觉异常 ;2例为大发作 ,主要表现为意识丧失 ,四肢抽搐 ,口吐白沫 ,双眼上翻。1.3　实验室检查　发作时血糖 15 .0～ 33.3mmol/L,尿糖( )～ ( ) ,尿酮阳性 2例 ;血 K 3.0～4.0 mm ol/L,Cl- 98…     

丙戊酸镁治疗癫痫及脑电图分析

丙戊酸镁是继丙戊酸钠、癫痫安之后合成的另一丙戊酸类抗癫痫药。笔者从 1 994～ 2 0 0 0年单用丙戊酸镁治疗各型癫痫 60例 ,并监测脑电图及部分病人查丙戊酸镁血药浓度。现就临床疗效、脑电图变化分析如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :60例经临床及脑电图确诊的病人 ,男 39例 ,女 2 1例。发病年龄 1岁 6个月～43岁 ,病程 1个月～ 1 5年。有脑炎脑出血病史 3例 ,脑囊肿病史 2例。1 2　癫痫发作类型 :参照国际抗癫痫联盟 1 981年癫痫发作分类法 :全身强直———阵挛性发作44例 ,失神小发作 7例 ,局限发作继发全身性发作 6例 ,腹型癫痫 2…     

症状性顽固性癫痫的外科治疗

20 0 3年 6月至 8月 ,我院开展了显微病灶切除术后在皮层脑电图检测下 ,软脑膜下横切术及皮层热灼术治疗 5例症状性顽固性癫痫患者 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5例患者 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄分别为 17岁 2例 ,16岁、31岁、4 4岁各 1例。病程 3个月～10 a以上。术前均有抗癫痫药物应用史 ,但仍有发作 ,每月 3次～ 2 0次不等。其中单纯部分性发作 1例 ,复杂部分性发作转化为全身性大发作 3例 ,失神发作 1例。术前均经头颅 CT及核磁共振成像 (MRI)检查 ,病灶均位于额颞部 ,分别为海绵状血管瘤 1例 ,血管畸形 1例 …     

复杂部分性癫痫与海马硬化

目的　探讨复杂部分性癫痫与海马硬化的关系。方法　采用冠状切面 ,左右对称 ,平行于脑干长轴 ,由白质前联合位置测量了 32例复杂部分性癫痫病人头MRI海马区体积。结果　 32例复杂部分性癫痫病人中 2 4例有海马萎缩 ,占 75% ,高于文献 70 % ;32例中 8例首次部分性癫痫发作 5例有海马萎缩 ;其余 2 4例多次反复部分性癫痫发作者中 19例海马萎缩 ,P >0 0 5。以意识障碍为主要表现的复杂部分性癫痫病人 2 0例中 14例海马萎缩 ;以精神障碍为表现的 12例病人中有 10例海马萎缩 ,P >0 0 5。结论　海马硬化与复杂部分性癫痫发作次数、发作形式无关。     

41例胼胝体切开术治疗难治性癫痫的护理

癫痫是人类最常见的神经系统疾病之一 ,患病率为0 .4%～ 0 .5 % ,其中大约 2 0 %的患者服用抗癫痫药物不能控制发作 ,这部分人称为顽固性或难治性癫痫 ,需手术治疗[1] 。视频脑电图技术的进步 ,对癫痫的诊断与致痫灶的确定有更精确的定位 ,因此 ,胼胝体前部切开术可以控制癫痫发作 ,极大地提高患者的生活质量。我科于 1995年 8月～ 1999年 8月共行 41例胼胝体切开术治疗难治性癫痫 ,取得了满意效果 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料本组患者 41例 ,其中男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 8～ 45岁 ,病程 8～ 2 5年。病因 :头部外伤 6例 ,颅内炎…     

儿童反射性癫痫12例临床分析

反射性癫痫占癫痫患者的 5 % ,以儿童为多见。现将 1999- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3来我院门诊就诊的患儿12例 ,总结如下。1　一般资料本组男 9例 ,女 3例。年龄在 4～ 13岁 ,平均7 6岁。病程 1～ 5年 ,平均 3 8年。原有新生儿窒息、热性惊厥、头颅外伤各 2例 ,有脑部感染史 1例 ;原有各种类型癫痫发作 4例 ,阳性家族史 1例。2　临床表现均是在某个明确的刺激条件下所诱发的各种类型的癫痫发作。由单纯感觉刺激所诱发者共 6例 ,其中 ,光刺激 4例 ,声、触觉刺激诱发各 1例。表现为肌阵挛性发作 1例 ,失张性发作、部分性发作各 1例。由情感诱发者 1…     

软脑膜下多处横切术治疗癫痫13例报告

软脑膜下多处横切术（MultipleSubpialTran-section,MST）是近年来国外新开展的一种治疗癫痫的手术，在国内罕见报告。我院自1992年7月至1993年3月间共对13例顽固性癫痫患者施行了该手术，均达到良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：13例顽固性癫痫患者（系指术前经正规抗癫痫药物治疗2年无效），男性7例，女性6例。患者年龄8～35岁，平均20岁。发作类型均属部分性发作转变为全身性发作。术前CT和MRI检查有3例表现为脑部异常：1例左顶胶质增生（CT）、1例轻度脑萎缩（CT）、1例左顶、双枕及双侧基底节区高信号（MRI）。…     

儿童腔隙性脑梗死与癫痫发作的关系

①目的　探讨儿童腔隙性脑梗死 (LCI )与癫痫发作的关系及其临床特点。②方法　回顾并对比分析 16例首发表现为痫性发作的病儿以及 4 4 4例非LCI癫痫病儿的临床资料。③结果　LCI癫痫发作病儿发病年龄、发作类型、相关病史、EEG与MRI或CT的定位一致性以及抗癫痫药物疗效等均与非LCI痫性发作病儿有显著差异 (χ2 =10 .5 7～ 30 .6 6 ,P <0 .0 5、0 .0 1)。特别是LCI痫性发作病儿在痫性放电灶、影像学表现、发作类型及神经系统定位体征等方面存在非常高的定位一致性。④结论　LCI可能是部分儿童隐源性癫痫的主要原因之一。临床上对低龄癫痫儿童应常规进行EEG和MRI或CT检查 ,以早期明确LCI的病因     

中医药治疗不同类型癲痫失神发作

失神性发作是较常见的一种癫痫发作表现,患者以少儿为主,也可见于青年人,部分颞叶癫痫的成年人亦可出现失神症状。笔者近年观察中医药治疗癫痫失神发作58例,取得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料本组58例均为门诊患者,其中男性33例,女性25例;年龄最小4岁,最大28岁,平均15.3岁;病程1～16年,平均6.1年。     

脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析

癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症 ,其临床表现多样 ,发病机制不明 ,文献报道脑膜瘤术后癫痫发生率约为9%～ 30 %。我院于 1990年 3月～ 2 0 0 0年 1月共收治 16 0例确诊为脑膜瘤并手术的患者 ,术前合并癫痫发作 10例 ,手术后共有 30例患者合并癫痫 ,分析了其临床特点及治疗结果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均43 8岁 ,病程 0 5～ 8 0天 ,平均 2 5天 ,10例患者术前已合并癫痫 ,术后 30例癫痫患者中术前有癫痫者 6例 ,无癫痫发作者 2 4例。1 2　临床表现 :脑膜瘤为良性肿瘤、生长…     

癫痫所致持续性精神障碍21例临床及CT分析

癫痫所致的精神障碍是神经精神科的常见疾病。中国精神障碍分类与诊断标准[CCMD - 3]称之为:癫痫性精神障碍,又从临床表现形式上分发作性与持续性精神障碍两类,后者是指那些并无意识障碍,但精神症状与病期持续几个月甚至己多年的病人,其中包括分裂症样障碍或智能损害,人格改变等。总结我院1981年10月至2 0 0 2年11月收冶的癫痫所致的持续性精神障碍2 1例,现报告如下:1　临床资料1.1　本组2 1例,男16例,女5例,年龄在16 - 6 0岁之间,其中16 - 2 0岁9例,2 1- 30岁5例,31- 4 0岁4例,4 1岁、4 3岁、6 0岁各一例。1.2　发作诱因　癫痫的发病诱因…     

PET对顽固性癫痫的定位诊断价值

我国癫痫患者近 5 0 0万 ,约 2 5 %为药物难治性癫痫 ,需外科手术治疗[1] 。我院 1999年起应用正电子发射计算机断层显影 (positronemissiontomography,PET)诊断顽固性癫痫 ,癫痫灶的检出率明显提高 ,为外科治疗提供了依据。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 5～ 38岁 ,平均 18 6岁。所有病例癫痫发作病史均在 5年以上 ,经系统抗癫痫药物治疗 2年均无缓解。1 2　临床表现　根据癫痫发作症状和体征进行分类 ,其中颞叶癫痫 17例 (4 9% ) ,额叶癫痫 11例 (31% ) ,枕叶癫痫 4例(11% ) ,顶叶癫痫 3例 (9% )…     

灰质异位症所致癫痫的临床表现与视频脑电图特征分析

目的分析灰质异位症的临床表现与视频脑电图特征。方法MRI确诊灰质异位症患者14例,分析其起病年龄、发作形式等临床资料与清醒期、睡眠期和发作期的视频脑电图特征。结果14例患者精神发育正常,神经系统查体未见定位体征。癫痫起病年龄为5～21岁,平均11．4岁。发作形式以继发全面性强直一阵挛发作（sGTCS）和复杂部分性发作（CPS）常见,其次为全面性强直一阵挛发作（GTCS）。灰质异位症患者视频脑电图监测痫性放电与异位灰质部位相关;10例患者存在颞叶的痫性放电,3例患者脑电图监测到起源于颞叶的发作。结论灰质异位症所致癫痫发病年龄早,发作形式以sGTCS和CPS常见。异位灰质部位和颞叶的异常放电是灰质异位症患者的脑电图特征。     

癫痫患者美解眠诱发试验32例临床报告

美解眠诱发试验近 4 0多年来应用于癫痫诱发 ,有比较肯定的诊断价值。我院从 1990年 9月至 2 0 0 0年12月应用本法对 32例患者进行了检查 ,现将资料分析、报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 7～ 5 0岁。临床诊断标准 :1患者家属提供典型的癫痫表现 ;2脑电图、脑电地形图及其诱发试验显示相应部位的癫痫波 (棘波、棘慢波、多棘慢波 )符合 1985年国际抗癫痫联合会分类标准。临床诊断全身性强直 ,阵挛发作 15例 ,失神发作 5例 ,单纯部分性发作 4例 ,复杂部分性发作 8例。病程 6个月至 2 0年 ,平均病程 1…     

儿童癫痫脑电地形图145例分析

1　对象和方法1 .1　对象　观察组来自西京医院 1 996- 0 3/ 1 999- 0 9儿科门诊 ,1 4 5(男 82 ,女 63)例癫痫患儿均进行了脑电地形图 (BEAM)EEG及头颅 CT检查 .年龄 50 d～ 1 4岁 .病程 1 d～ 6a.简单部分性发作 30例 ;复杂部分性发作 37例 ;全身强直—振挛发作 44例 ;失神小发作 9例 ;小运动发作 2 1例 ;分类不明 4例 .对照组选自我院同期儿保门诊健康儿童共 45(男 2 5,女 2 0 )例 ,对照组与观察组年龄及性别分布无差异 .1 .2　方法　采用日本光电 42 1 7型脑电记录仪 .用北京新技术应用研究所生产的 ND- 型脑电地形图仪进行脑功率…     

血糖异常与癫痫发作(附26例报告)

糖代谢对神经系统非常重要 ,神经元能量的获得依赖葡萄糖 ,血糖过高或过低不可避免地会影响神经系统。现就我科 1 992年 1 0月～ 1 998年 1 0月收治的高血糖或低血糖引起的癫痫发作 2 6例病例分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 6例中男性 1 6例 ;女性 1 0例 ,年龄 1 5～ 76岁 ,平均 39.40± 1 5.72岁。按 1 981年和 1 989年国际抗癫联盟制订的癫痫发作与癫痫综合征的分类 ,本组中简单部分性发作 3例复杂部分性发作 1 5例 ,全身强直阵挛性发作 6例 ,强直性发作 2例。神经系统检查均无阳性体征 ,2 6例既往均无癫痫病史 ,有明确…