契约学习对脑卒中患者自我效能和康复的影响

目的探讨契约学习对脑卒中患者自我效能和康复的影响。方法将120例脑卒中患者运用随机数字表法随机分为对照组(60例)和观察组(60例),观察组给予契约学习联合神经内科常规护理,对照组予神经内科常规护理,比较两组患者自我效能、日常生活活动能力和肢体运动能力得分的差异。结果观察组比对照组自我效能得分高(F=107.15,P=0.00),其中,出院时和出院后6个月这两个时点差异有统计学意义(P均0.01)。观察组日常生活活动能力得分高于对照组(F=37.31,P=0.00),其中出院后1个月、出院后6个月两组间差异有统计学意义(P均0.01)。观察组比对照组患者肢体运动能力得分高(F=32.16,P=0.00),其中出院时、出院后1个月、出院后6个月两组间差异有统计学意义(P均0.01),观察组肢体运动能力均高于对照组。结论在临床护理中应用契约学习干预,能够提高脑卒中患者自我效能、日常生活活动能力和肢体运动能力,改善患者的预后。     

寓教于乐健康教育对首次住院脑卒中患者康复的作用

目的：探讨寓教于乐健康教育对首次住院脑卒中患者的康复效果。方法选取我院收治的首次住院的脑卒中患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。观察组患者在常规健康教育的基础上,给予寓教于乐集体健康教育。实施健康教育前、实施后1个月、实施后3个月评价两组患者的自我效能感、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果观察组患者实施教育后1、3个月自我效能感得分均高于对照组（均P＜0．01）,神经功能缺损程度得分高于对照组（P＜0．05,P＜0．01）,日常生活能力巴氏指数得分高于对照组（ P＜0．05）。结论寓教于乐健康教育能引导首次住院脑卒中患者主动参与健康教育,提高患者自我效能感,促进患者神经功能及日常生活能力的恢复。     

脑卒中患者自我效能与自我管理行为的相关性及其对预后的影响

目的研究分析脑卒中患者自我效能与自我管理行为的相关性及对预后的影响。方法采用一般自我效能感量表、中风自我管理行为评定量表对243例脑卒中患者进行测评,按自我效能得分将其分为低、中、高组,并分析对自我管理行为的影响及两者的相关性。出院后随访2年。结果脑卒中患者总体自我效能得分为(26.54±4.80)分;自我管理行为得分为(143.30±7.22)分,各维度得分由低到高依次为康复锻炼管理、用药管理、情绪管理、日常生活起居管理、饮食管理、社会功能和人际管理、疾病管理。经Pearson相关性分析,自我效能与自我管理行为各维度呈正相关(r=0.357～0.562,P0.01)。生存曲线显示不同自我效能水平组的患者2年复发率差异有统计学意义(x2=6.598,P=0.037)。结论脑卒中患者的自我效能与自我管理行为呈正相关,高自我效能对预后有良好的促进作用。     

微信平台在缺血性脑卒中患者二级预防护理中的应用

目的:探讨微信平台在缺血性脑卒中患者二级预防护理中的应用效果。方法:将150例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组实施常规护理,观察组护理过程中应用微信平台,两组均护理6个月,比较两组护理效果。结果:两组护理后健康生活行为评分均高于同组干预前,且观察组人际关系、压力应对、健康责任、精神成长及总分高于对照组(P0.05);两组护理后自我效能感评分均高于同组干预前,且观察组自理能力效能、照料效能、总分高于对照组(P0.05),观察组日常生活能力总优良率高于对照组(P0.05),观察组再住院率、病死率低于对照组(P0.05)。结论:微信平台护理在缺血性脑卒中二级预防护理干预中应用价值较高,能帮助患者建立健康生活行为,提高自我效能与日常生活能力,降低再住院率。     

基于自我效能理论的康复护理模式在首发脑卒中恢复期患者中的应用

目的:探讨基于自我效能理论的康复护理模式在首发脑卒中恢复期患者中的应用效果。方法:将102例首发脑卒中患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组采用神经内科常规康复护理,观察组在此基础上采用基于自我效能理论的康复护理模式。采用自我效能感量表(GSES)、自我管理能力量表、简化Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力(BI)指数量表、患者对护理服务质量满意度量表及治疗依从性量表对两组进行评价。结果:治疗后4周,两组GSES评分、自我管理能力评分、FMA评分、BI指数均优于治疗前(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01,P0.05);观察组对护理服务质量满意度及治疗依从性均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:对首发脑卒中患者实施基于自我效能理论的康复护理模式,可明显提高脑卒中患者自我管理能力,改善脑卒中患者肢体运动功能、日常生活活动能力,同时,有效提升患者对护理服务质量的满意度和治疗依从性,从而减少残疾等并发症的发生,不断提高脑卒中的生活质量。     

基于遗忘规律健康教育对住院肺癌患者的效果观察

目的 探讨基于遗忘规律健康教育对住院肺癌患者自我效能感及自我管理行为的应用效果。方法 采用便利抽样法选取我院肿瘤科住院治疗的肺癌患者共80例,采用随机数字表法将所选患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上采用基于遗忘规律健康教育,比较2组患者干预前后自我效能感和自我管理行为的评分。结果 干预前2组肺癌患者自我效能感和自我管理行为得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组正性态度、自我减压、自我决策及自我效能感总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组饮食管理、日常生活管理、治疗相关管理、社会心理管理及自我管理总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于遗忘规律健康教育可有效提高肺癌患者的自我效能感及自我管理行为。     

多学科健康管理模式在脑卒中合并高血压患者中的应用

目的:探讨多学科健康管理模式在脑卒中合并高血压患者中的应用方法及效果。方法:将96例脑卒中并高血压患者采用双盲法分为观察组和对照组各48例,对照组采取常规健康管理模式进行脑卒中血压自我管理,观察组采用多学科健康管理模式进行脑卒中血压自我管理,比较两组临床效果。结果:两组组内干预前后血压、健康知识知晓率、自我管理能力评分、生活质量评分、日常生活能力评分比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组干预后血压、健康知识知晓率、自我管理能力评分、生活质量评分、日常生活能力评分等指标均优于对照组(P0.05);观察组脑卒中复发率低于对照组(χ~2=3.556,P=0.015)。结论:多学科健康管理模式可有效提高脑卒中患者对血压的自我控制能力,提高健康知识知晓率,改善生活质量。     

时效性激励护理模式对糖尿病患者血糖控制及自我效能的影响

目的 探讨时效性激励护理模式对糖尿病患者血糖控制、自我管理行为及自我效能的影响。方法 选取2017年1月—2018年1月我院收治的糖尿病患者60例作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为对照组与观察组, 各30例。对照组实施常规护理干预, 观察组在对照组基础上给予时效性激励护理模式, 对2组患者均进行为期6个月的跟踪随访。比较2组患者血糖控制情况、糖尿病自我管理能力以及自我效能水平。结果 干预后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(t=3.338, P=0.025;t=3.562, P=0.021;t=3.012, P=0.035)。观察组患者药物使用、血糖监测、足部护理、饮食、运动维度评分及自我管理能力总分均高于对照组(P<0.05)。患者遵嘱服药、健康饮食、饮食与血糖、健康行为维度评分及自我效能水平总分均高于对照组(P<0.05)。结论 时效性激励护理模式对糖尿病患者血糖控制效果较好, 可明显提高糖尿病患者的自我管理能力与自我效能水平, 值得推广应用。     

协同干预对脑卒中患者自我效能及自我感受负担的影响

目的探讨协同干预对脑卒中患者自我效能及自我感受负担的影响。方法将2014年1~6月神经内科收治的92例脑卒中患者,按入院顺序分为对照组和试验组各46例,对照组采用神经内科常规护理,试验组在此基础上采用协同干预。干预前后采用慢性病自我效能量表和自我感受负担量表进行评定。结果干预前,两组患者自我效能及自我感受负担得分均无显著性差异(t0.585,P0.05)。干预后,试验组自我效能评分显著优于对照组(t=3.483,P0.001),自我感受负担得分显著低于对照组(t=-5.698,P0.001)。结论应用协同干预能有效提高脑卒中患者的自我效能,降低患者的自我感受负担。     

认知行为干预对脑卒中患者自我效能感及日常生活能力的影响

目的探讨认知行为干预对脑卒中患者自我效能感和日常生活能力的影响。方法将100例符合纳入标准的脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施认知行为干预。2组患者分别于入院48h内和出院前采用一般自我效能感量表(GSES)和Barthel指数(BI),进行自我效能感(GSES)和日常生活能力(ADL)评定,并比较其干预效果。结果干预前2组患者GSES、ADL评分差异无统计学意义(P0.05);干预后2组患者GSES、ADL评分均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组GSES、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论认知行为干预能显著提高脑卒中患者的自我效能感能和日常生活能力,值得推广。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。