喉罩通气全麻患者术后恢复期护理

总结31例使用喉罩通气的全麻术后恢复期患者的护理经验。使用喉罩通气患者,予辅助通气技术,保持自主呼吸。保持喉罩位置准确是喉罩护理的重点,密切观察气道压力有无异常增高、呼吸困难、呼吸运动不协调、“三凹征”等呼吸道梗阻征象;患者深睡状态时不要移动喉罩,苏醒过程中尽量不中断使用喉罩,以免引起气道阻塞。掌握拔除喉罩的指征,喉罩气囊放气前一定要吸出口咽部和气管内的分泌物。做好反流误吸、喉痉挛、咽痛等并发症的观察和护理。     

Supreme喉罩全麻复合臂丛麻醉在老年肩关节置换术中的应用

目的总结在老年患者肩关节置换术中采用Supreme喉罩全麻复合臂丛神经阻滞的体会。方法 22例老年肩关节置换术患者先行臂丛肌间沟麻醉,给予0.447%甲磺酸罗哌卡因15～20ml,给予咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、依托咪酯诱导后,待下颌松弛插入Supreme喉罩,术中静脉微量泵注入瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,视情况追加或不追加维库溴铵。结果 22例患者臂丛麻醉效果满意,喉罩均成功置入,全麻诱导后血压较基础值一过性降低,术中血压、心率、脉搏血氧饱和度等生命体征平稳。20例患者于手术后10min内呼吸、意识恢复良好,拔除喉罩,2例患者45min内拔除喉罩,无任何麻醉并发症。结论 Supreme喉罩全麻复合臂丛麻醉应用于老年肩关节置换术中安全有效,全麻药物用量小,易于维持血流动力学稳定,术后苏醒快,苏醒期安静平稳。     

喉罩在小儿全身麻醉中拔管时机的临床观察

目的:探讨在喉罩控制通气的小儿全身麻醉中合适拔除喉罩的时机。方法:将2017年7月至2018年2月广东省佛山市中医院麻醉科应用喉罩通气全身麻醉的40例小儿随机分为对照组和研究组,每组各20例,对照组小儿自主呼吸恢复后脱氧,经皮氧饱和度(SpO_2)95%即拔除喉罩;研究组在对照组的基础上,出现体动后才拔除喉罩。比较两组小儿拔除喉罩后出现的最低SpO_2、拔喉罩后的并发症和在恢复室停留时间。结果:所有小儿均顺利度过麻醉苏醒期,无躁动、呕吐、咳嗽、喉痉挛及支气管痉挛的发生,对照组有5例小儿SpO_290%,需要辅助通气,研究组有1例小儿需要辅助通气。结论:喉罩通气的小儿全身麻醉在小儿自主呼吸恢复、出现体动后拔除喉罩是可行的。     

I-gel喉罩通气全麻在纤维支气管镜检查中的应用与护理

目的:探讨I-gel喉罩通气全麻在纤维支气管镜检查中的应用效果与护理方法。方法:对25例在I-gel喉罩通气全麻下行纤维支气管镜检查的患者给予围术期护理,包括术前访视、器械和药物准备,术中麻醉诱导和喉罩置入期护理、镜检配合,拔除喉罩时护理。结果:25例患者均一次性成功置入喉罩,置入时间(15.8±5.1)s;喉罩置入及镜检期间血流动力学稳定,术后24 h内仅有1例咽痛,无其他的严重并发症发生;患者满意度评分(1.04±0.2)分,满意度96%。结论:充分做好术前访视及用物准备,制定合理的护理对策,与麻醉医生密切配合,可提高围术期麻醉质量,减少并发症发生。     

超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年下肢骨折患者苏醒期躁动的影响

目的观察老年下肢骨折患者在超声引导下应用神经阻滞联合喉罩全身麻醉对苏醒期躁动的影响。方法选取2017年1月至2018年7月老年下肢骨折患者78例,依据麻醉方案分为对照组与观察组,每组39例。对照组行喉罩全身麻醉,观察组在超声引导下采用神经阻滞+喉罩全身麻醉,比较两组苏醒期躁动、生命体征,如心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)。结果观察组苏醒期躁动发生情况优于对照组,拔喉罩时HR与MAP值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年下肢骨折患者,超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉利于提高苏醒期质量,稳定生命体征。     

深麻醉下SupremeTM喉罩替代气管导管对老年上腹部手术患者苏醒期血流动力学的影响分析

研究深麻醉下SupremeTM喉罩替代气管导管对老年上腹部手术患者苏醒期血流动力学的影响。选取82例行上腹部手术的老年患者,随机分为研究组与对照组各41例;所有患者在手术中均采用全身麻醉,其中研究组在手术完成后采用SupremeTM喉罩将气管导管替代,对照组直接将气管导管拔除,观察比较两组苏醒期血流动力学情况。研究组在T1(拔管前)、T2(拔管后1min)、T3(拔管后5min)时心率、平均动脉压(MAP)及(心率收缩压乘RPP积)均明显低于对照组(P0.05);且情况比较,研究组拔管反应发生也明显少于对照组(P0.05)。老年上腹部手术患者在深度麻醉下采用下Supreme TM喉罩替代气管导管,能将苏醒期拔管对于血流动力学的影响明显降低。     

利多卡因胶浆用于全身麻醉喉罩通气临床观察

目的观察利多卡因胶浆对全身麻醉喉罩通气患者插管及苏醒期血流动力学及咽喉舒适度的影响。方法择期全身麻醉下行手术患者80例随机分成A,B 2组,每组40例。A组将盐酸利多卡因胶浆,B组将石蜡油均匀涂抹至喉罩背面及前端。2组均采用静吸复合全身麻醉,麻醉用药相同。观察2组麻醉前、后心率、血压,麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24~48 h咽痛发生率。结果 B组置入喉罩即刻、置入喉罩后1 min收缩压、舒张压、心率均高于置入喉罩前(P<0.05),置入喉罩后5 min与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组各时间点收缩压、舒张压、心率与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P>0.05),且均低于B组(P<0.05)。A组麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24~48 h咽痛发生率均低于B组(P<0.05)。结论利多卡因胶浆涂抹喉罩可改善全身麻醉患者插管期及苏醒期咽部不适,且血流动力学稳定。     

喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的应用

目的探索喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中应用的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期先天性心脏病介入治疗的患儿60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例。喉罩组麻醉诱导,静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg,药物达峰效应后置入喉罩;气管插管组麻醉诱导时加用罗库溴铵0.6mg/kg。麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前、麻醉诱导后及喉罩或导管置入前、置入后、拔除前、拔除后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值,并对置入喉罩和气管插管的一次成功率进行比较。监测术毕麻醉后恢复情况。结果两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前及喉罩或导管置入前、拔除前MAP、HR、SpO2值比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩或导管置入后及术后拔除时喉罩组MAP、HR低于气管插管组(P<0.05);术后呼吸系统并发症喉罩组少于气管插管组(P<0.05)。结论喉罩应用于小儿先天性心脏病介入治疗全麻,患儿血流动力学平稳、呼吸道并发症少,安全可靠性优于全麻插管,值得临床推广。     

超声引导下股神经及坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年下肢烧伤手术患者术后苏醒及镇痛的影响

目的 观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年下肢烧伤手术患者术后苏醒及疼痛的影响。方法 将择期行单侧下肢烧伤手术老年患者40例随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组在超声引导下行股神经及坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉，对照组行单纯喉罩全身麻醉。观察2组入室时(T1)、插喉罩即刻(T2)、手术开始时(T3)、拔除喉罩即刻(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO₂)的变化；记录2组术中麻醉药物用量、术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动及嗜睡等情况；术后1、2、6、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价2组患者的疼痛程度。结果 与对照组比较，观察组T3、T4时点HR、MAP值，术中瑞芬太尼、丙泊酚及顺式阿曲库铵用量，术后苏醒时间、拔管时间，苏醒期躁动、嗜睡发生率，术后1、2、6、8、12、24 h VAS评分均显著减少，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 超声引导下股骨神经及坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉用于老年下肢烧伤手术患者具有麻醉药用量少、血流动力学影响小、术后苏醒质量高、术后疼痛程度轻等优点...     

喉罩用于抑制脑室腹腔分流术围拔管期应激反应的临床观察

目的评价喉罩对脑室腹腔分流术围拔管期应激反应的抑制效果。方法 ASAⅡ或Ⅲ级择期行脑室腹腔分流术患者20例,麻醉诱导置入喉罩后机械通气。术毕自主呼吸充分恢复,呼之睁眼后拔喉罩,记录麻醉诱导前、拔除喉罩前、拔除即刻、拔除后5 min、拔除后10 min各时点的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,观察拔除喉罩后10 min内咳嗽发生情况,并评价咳嗽强度（轻度：咳嗽次数1~3次;中度：咳嗽次数4~6次;重度：咳嗽次数7次以上或出现呛咳）。结果围拔管期血压、心率略高于麻醉诱导前（P（0.05）;咳嗽发生率40%,其中轻度25%,中度10%,重度5%。结论喉罩用于脑室腹腔分流术,可减轻围拔管期气道反应,稳定心血管功能,对围拔管期应激反应有一定的抑制效果。     

麻醉苏醒期患者发生呼吸道梗阻的原因分析及护理

目的探讨患者在麻醉苏醒期发生呼吸道梗阻的原因及护理方法。方法对13例在麻醉苏醒期拔除气管导管后发生呼吸道梗阻的患者进行观察护理。结果 13例患者呼吸道梗阻发生原因为舌后坠,喉痉挛,支气管痉挛,气道分泌物堵塞气道,气管受压。本组患者经及时有效处理后,呼吸道梗阻症状均解除。结论密切观察、及时发现各种缺氧症状和呼吸系统指标的异常,迅速有效地处理发生呼吸道梗阻的原因是解除麻醉苏醒期呼吸道梗阻成功的关键。     

SLIPA喉罩通气全麻在老年人全髋关节置换术中的应用

目的：探讨SLIPA喉罩在老年人全髋关节置换术中的应用效果。方法：60例患者随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,每组30例,记录麻醉期间的MAP和HR变化,插管和拔管的不良反应。结果：L组在置入期和拔除期MAP、HR的变化较T组小（P〈0.05）;苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率L组明显少于T组（P〈0.05）。结论：SLIPA喉罩可以安全应用于老年人全髋关节置换术。     

喉罩全身麻醉对大隐静脉腔内激光治疗患者苏醒期血流动力学的影响

目的通过苏醒记录,总结喉罩全身麻醉下行大隐静脉腔内激光治疗(EVLT)患者苏醒期血流动力学的变化规律,以期为苏醒安全提供更多的证据。方法分析该院2018年1-8月喉罩全身麻醉下行EVLT的125例患者的病史,记录苏醒期心率、血压,并结合患者的一般资料、既往病史、基础心率和血压情况,分析心率、血压的变化规律。结果 125例患者中,苏醒期发生窦性心动过缓的患者102例,出现窦性心动过缓的时间平均为(28.00±9.97)min,苏醒期心率、血压明显低于基础心率、血压(P0.05),而最慢心率时的血压与最快心率时的血压比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前有心血管病史组与无心血管病史组相比,苏醒期心率差异无统计学意义(P0.05),65岁及以上组苏醒期心率与65岁以下组差异无统计学意义(P0.05)。结论喉罩全身麻醉下EVLT患者苏醒期窦性心动过缓的发生率很高,需给予足够的重视。     

喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用

目的 探讨喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用.方法 将60例眼科小手术患儿按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30例.麻醉时研究组患儿使用喉罩,对照组患儿使用面罩,均复合七氟醚吸入麻醉.比较两组患儿手术时间、面罩或喉罩拔除时间、苏醒时间;比较麻醉诱导前、面罩或喉罩置入即刻、置入5 min后、面罩或喉罩拔...     

一次性喉罩在介入颅内动脉狭窄支架成形术治疗中的应用

目的 探讨喉罩在介入治疗中的安全可行性.方法 60例患者随机分为气管插管组(30例)和一次性喉罩组(30例).记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压;麻醉前、气管插管或喉罩置入前、置入后、拔出气管导管或喉罩后BP、HR、SpO2;记录气道压(Paw)及术中血气PaCO2值,喉罩拔除后测试通气罩远端分泌物的pH值.结果 两组患者术中及术后SpO2均维持98%以上,插管后气道压及术中血气PaCO2都在正常范围内,两组比较无统计学差异(P>0.05),喉罩组在置罩、拔罩过程中,血流动力学参数稳定,插管组插管、拔管中血流动力学参数改变明显(P<0.05),喉罩组在苏醒期并发症(呛咳、咽痛)明显少于气管插管组(P<0.05).结论 一次性喉罩全麻正压通气可安全有效地用于介入颅内动脉狭窄支架成形术.     

Proseal喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者心钠素和皮质醇的影响

目的比较喉罩（proseal-laryngealmask airway,PLMA）静脉吸入复合全身麻醉与气管插管（endo-tracheal intubation,ET）静脉吸入复合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心钠素和皮质醇的影响。方法40例患者随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为喉罩静脉吸入复合全身麻醉,Ⅱ组为气管插管静脉吸入复合全身麻醉。观察记录麻醉插管或置入喉罩前后和拔管或拔除喉罩前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心钠素（atrial natriuretic peptide,ANP）及皮质醇（cortisol,COR）的变化。结果Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP、ANP、COR变化不明显,Ⅱ组气管插管前后HR、MAP、ANP、COR明显升高。Ⅰ组拔除喉罩后HR、MAP、ANP、COR的变化较Ⅱ组拔除气管导管后明显减轻,而且Ⅱ组拔除气管导管前后HR、MAP、ANP、COR又进一步升高。结论腹腔镜胆囊切除术患者术中使用喉罩静脉吸入复合全身麻醉可显著减轻患者的应激反应,有利于血流动力学稳定。     

可弯曲喉罩联合静脉麻醉在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的比较可弯曲喉罩(FLMA)联合静脉麻醉在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中的应用效果。方法 60例CEA手术患者,随机均分为喉罩组(F组)和气管插管组(R组)。麻醉诱导后,分别植入喉罩或气管导管进行机械通气,记录植入和拔除喉罩(气管导管)前后MAP,HR和BIS。记录不同时点Ppeak,PETCO2,异丙酚,瑞芬太尼用量,术后苏醒时间、麻醉拔管时间;记录术中知晓、呛咳、咽痛、恶心、呕吐、声音嘶哑的情况。结果与R组比较,F组插入及拔除喉罩后MAP,HR更平稳;不同时点Ppeak,PETCO2差异无统计学意义;与R组比较,F组瑞芬太尼,丙泊酚总量减少(P0.05),苏醒时间、拔管时间缩短(P0.05)。结论 FLMA喉罩可以安全用于颈动脉内剥脱术(CEA)的麻醉中,可达到气管导管相同的通气效果,且减少麻醉药物用量,减轻血流动力学波动,降低不良反应发生率。     

一次性喉罩在介入颅内动脉狭窄支架成形术治疗中的应用郎宇王天龙姚东旭

目的探讨喉罩在介入治疗中的安全可行性。方法 60例患者随机分为气管插管组(30例)和一次性喉罩组(30例)。记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压;麻醉前、气管插管或喉罩置入前、置入后、拔出气管导管或喉罩后BP、HR、SpO2;记录气道压(Paw)及术中血气PaCO2值,喉罩拔除后测试通气罩远端分泌物的pH值。结果两组患者术中及术后SpO2均维持98%以上,插管后气道压及术中血气PaCO2都在正常范围内,两组比较无统计学差异(P>0.05),喉罩组在置罩、拔罩过程中,血流动力学参数稳定,插管组插管、拔管中血流动力学参数改变明显(P<0.05),喉罩组在苏醒期并发症(呛咳、咽痛)明显少于气管插管组(P<0.05)。结论一次性喉罩全麻正压通气可安全有效地用于介入颅内动脉狭窄支架成形术。     

利多卡因胶浆对喉罩通气患者全麻苏醒期咽喉舒适程度的影响

喉罩是介于气管导管和麻醉加压面罩之间的第三种全麻通气工具,具有操作简单、对呼吸道损伤较小、患者易于接受、并发症少等优点[1].然而喉罩在置入过程中对咽喉部黏膜的直接损伤及留置期间喉罩对咽喉部位黏膜的侧压伤仍难以完全避免,使咽喉部疼痛成为术后最常见的并发症之一,故本次研究使用利多卡因胶浆涂抹喉罩的方法,减轻了全麻后咽喉疼痛,提高了喉罩通气全麻苏醒期患者咽喉舒适程度.现报道如下.     

喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者术中血压及心率变化的影响

目的探究喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者术中血压及心率(HR)变化的影响。方法选取行黏膜下子宫肌瘤手术患者72例,依据麻醉方式不同为试验组和对照组各36例。两组均行宫腔镜电切术,试验组予以喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉,对照组予以传统静脉注射麻醉诱导。观察对比两组麻醉相关时间(喉罩置入时间、麻醉诱导时间、清醒时间及喉罩拔除时间)及不同时间点[麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩置入(T2)、手术开始(T3)、喉罩拔除(T4)]HR、平均动脉压(MAP)水平。结果两组喉罩置入及麻醉诱导时间相比,无明显差异(P>0.05);试验组清醒及喉罩拔除时间均较对照组短(P<0.05);两组T0、T4时刻HR、MAP相比,均无明显差异(P>0.05);两组T1、T2、T3时刻HR、MAP均较T0时刻低(P<0.05),但试验组T1、T2、T3时刻HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。结论对黏膜下子宫肌瘤患者术中予以喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉,可充分维持血流动力学稳定,缩短清醒及喉罩拔除时间,值得临床推广应用。