舌癌根治术后早期肠内营养的护理

舌癌行舌颌颈联合根治术 (简称舌癌根治术 )创伤大 ,术后咀嚼器官的完整性被破坏 ,自行进食困难。术后早期营养支持是预防术后并发症、促进病人康复的重要措施之一。我院 1 998年 2月至 1 999年 3月对 2 0例舌癌根治术后病人给予早期经鼻饲管肠内营养 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 0例中 ,男 1 2例、女 8例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 58.0岁。鳞状细胞癌 1 4例 ,腺癌 5例 ,淋巴癌1例 ,其中颈部淋巴转移 1 2例 ,均经病理检查确诊。1 .2　材料和营养液配制方法1 .2 .1　材料 :选用长 60 cm,外径 2 .5mm,内径 1 .6mm带有后塞…     

老年胃癌患者术后早期肠内营养的护理体会

目的:探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的效果。方法:对36例老年胃癌患者术后24h实施肠内营养支持,并给予精心护理。结果:术后3～4天恢复胃肠道功能,7～10天拔除胃肠营养管,患者白细胞计数、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白等营养指标则有不同程度上升(P<0.05)、体重、血糖与术前比较无显著差异(P>0.05)。患者均痊愈出院。结论:在加强护理监护下,老年胃癌患者术后早期规范进行肠内营养是安全有效的,可显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。     

食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理

目的探讨食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理方法。方法回顾性分析68例接受食管癌根治术后早期肠内营养支持患者的临床护理资料。结果患者均按照计划顺利完成早期肠内营养支持治疗,均未发生导管滑脱。17例患者出现不同程度的腹泻、腹胀等,均经调整输注速度、应用解痉、胃肠动力药物干预后缓解。术后3~5 d内均恢复肛门排气,未发生严重不良反应。结论对食管癌根治术后行早期肠内营养支持的患者做好护理措施,能改善其营养状况,促进切口愈合,降低不良反应发生率。     

外科危重病人早期肠内营养的护理

<正> 外科危重病人在严重创伤、感染、缺氧、休克、脑血管意外等应激状态下,由于内环境的严重紊乱,使体内交感—儿茶酚胺分泌增多,导致胃黏膜血管强烈收缩,局部血流量锐减,胃黏膜细胞缺血缺氧,屏障作用受到严重损害,常发生广泛胃黏膜糜烂和出血。即应激性溃疡。随着危重病医学的发展,不少学者把胃肠道称作外科应激的“中心器官”。由于胃肠道内供给营养是人类固有的消化吸收利用营养素的最佳途径。尤其在疾病状态下,及早采用胃肠内营养对恢复和维持胃肠道的生理     

重型颅脑损伤患者肠内营养的早期应用及护理研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养的效果及护理措施.方法:对45例重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养并对并发症进行预防性护理,在治疗前后检测血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白,及测量肱三头肌皮褶厚度.结果:发生腹泻7例,反流3例,胃潴留3例,2例死于原发病;营养指标除血清前白蛋白外治疗后降低与治疗前比较无统计学意义(p＞0.05).结论:对重型颅脑损伤患者早期开始肠内营养可以尽快补充所需能量及蛋白质有利于减轻并扭转负氮平衡.细致专业的护理是达到治疗目的的必保证.     

胃癌根治术后肠内营养的护理体会

目的探讨胃癌根治术后肠内营养的护理措施。方法对65例胃癌患者术后实施肠内营养支持,回顾性分析患者的护理资料。结果 65例患者术后恢复肛门排气时间36~72 h,6例出现腹泻,4例出现腹痛、腹胀,经及时对症护理后缓解。未发生残胃排空障碍、吻合口瘘、肺部感染等并发症。结论早期实施用肠内营养并规范护理,可改善胃癌根治术后患者的营养不良状况,促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率。     

胃癌术后留置鼻肠管早期肠内营养护理体会

［摘要］目的 观察胃癌术后早期肠内营养支持的临床疗效。方法 术前将鼻肠管前端置入胃管侧孔后,同时置入胃内。术中将鼻肠营养管下端向下拉,置入Treiz韧带（或吻合口）远端20-30cm。结果38例患者在治疗过程无一例死亡。其中5例发生腹胀,4例发生腹泻,1例胃潴留,1例恶心难以忍受,予以减慢输液速度,降低浓度,改为间断输入逐渐加量等方法后症状缓解。结论 肠内营养比肠外营养,安全、经济,对护理和设备要求低,并发症少,值得临床推广应用。     

肠内营养管饲的护理

小肠外瘘，重症胰腺炎和全胃切除术后应用空肠内营养支持治疗，有利于肝脏蛋白质合成和代谢调节，可改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，防止肠道细菌移位感染．我科1990～1995年，对54例手术患者施行空肠营养支持治疗，取得较好效果，现将其护理介绍如下。1临床资料54例中男45例，女9例，年龄28～76岁．42例为全胃或近侧胃切除、食管空肠吻合和食管胃吻合术，术中经鼻量入细硅胶管至空肠。4侧重症四腺炎，8例病流量小面外瘦，均经空网造口术量入桂胶园管．肠内营养时间5～88d．54例除1侧重症胰腺炎因腹腔脓肿共中毒性休克于10d时死…     

ICU患者肠内营养相关性腹泻分析及护理

目的观察43例ICU患者肠内营养相关性腹泻及护理措施。方法选择2009年1月～2010年1月间笔者所在医院ICU行肠内营养并发腹泻的患者43例,分析肠内营养并发腹泻的发生原因,提出有效的护理干预措施。结果肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、患者并发低蛋白血症以及药物的使用等有关。结论护理干预可以改善患者的低蛋白血症,降低肠内营养患者腹泻的发生率。     

食管癌术后早期肠内营养支持的护理方法

目的总结食管癌术后早期应用肠内营养支持的护理方法和效果。方法将48例食管癌术后患者随机分为2组,名24例。观察组进行术后早期肠内营养护理,对照组术后常规禁饮食、静脉补液。观察2组患者术后肛门排气与排便时间,监测术前及术后第8天患者体质量、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和外周血淋巴细胞计数(TLC)。结果观察组患者术后排气与排便时间较对照组明显提前。术后体质量减轻较对照组少,PAB及TLC较对照组明显升高,差异有统计学意义。结论术后早期肠内营养支持安全、有效。精心护理可确保早期肠内营养支持的顺利进行。     

老年病人腹部术后早期肠内营养的临床应用

目的 研究老年病人在腹部大手术后早期肠内营养的I临床疗效及安全性、可行性。方法 30例腹部大手术的老年病人在术后24h给予维沃，第四天给茚沛，整个过程维沃维持8～12d，肠内制剂的投入通过术中留置空肠造瘘管或术后放置鼻肠管。结果 术后第7天均转入正氮平衡，血浆前白蛋白和转铁蛋白均明显回升。结论 早期肠内营养符合生理要求，简便、安全、实用有效，对体质差、年龄大的病人更为适合。     

结直肠癌患者术后早期营养支持方法的比较

目的 对结直肠癌患者术后早期肠外(PN)、肠内营养(EN)支持的效果进行前瞻性研究.方法 选取结直肠肿瘤患者60人,随机分组,分别行PN、EN,以体重、上臂周径、外周血血红蛋白(HGB)、淋巴细胞记数(LYM)、血清向蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)作为营养评价指标,并观察肠管恢复蠕动、排气时间.结果 EN组体重、上臂周径、LYM、ALB较PN组更接近正常,HGB、PAB、排气恢复时间EN组较PN组缩短.结论 结直肠癌患者术后早期营养支持治疗以EN为佳.     

重症急性胰腺炎早期应用肠内营养临床疗效分析

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EEN)治疗的疗效。方法将65例SAP患者随机分成EEN组(33例)和TPN组(32例)。EEN组患者采取早期EEN+TPN治疗,并逐渐减少TPN的用量,直至停止TPN;TPN组患者采取TPN治疗。观察2组患者腹痛的缓解时间、住院期间花去的费用、住院的天数以及是否出现并发症。结果:2组患者通过营养支持后EEN组的腹痛缓解时间、住院时间、花去费用以及并发症发生率均低于TPN组(P0.05)差异具有统计学意义。结论 EEN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间。     

Measurement of antiacetylcholine receptor antibody in patients with thymoma without myasthenia gravis complications

OBJECTIVE: Some patients with thymoma reported to show higher antiacetylcholine receptor antibody titers without the preoperative occurrence of myasthenia gravis and some have suffered postoperative complications of myasthenia gravis despite being negative for antiacetylcholine receptor antibody preoperatively. We evaluated changes in antiacetylcholine receptor antibody titers and the occurrence of myasthenia gravis in thymoma patients. METHODS: Subjects were 31 of 44 patients with thymoma undergoing thymothymectomy at Tokyo Women's Medical University Hospital between 1987 to 1999 in whom antiacetylcholine receptor antibody titers were measured preoperatively. We studied postoperative changes in antiacetylcholine receptor antibody titers and the presence or absence of myasthenia gravis. RESULTS: Eight patients were positive for antiacetylcholine receptor antibody preoperatively, suggesting the presence of subclinical myasthenia gravis. Neither postoperative changes in antiacetylcholine receptor antibody titers nor the occurrence of myasthenia gravis was observed in these 8 patients. Recurrent thymoma and rapid elevation of antiacetylcholine receptor antibody titers were observed postoperatively in 1 patient negative for antiacetylcholine receptor antibody preoperatively, resulting in manifestation of myasthenia gravis symptoms. CONCLUSION: We found no correlation between preoperative titers and myasthenia gravis symptoms. Rapid titer elevation indicates the occurrence of myasthenia gravis symptoms or the recurrence of thymoma.     

早期肠内营养对烧伤后高代谢反应调节作用的研究

目的 观察早期肠内营养对烧伤高代谢反应的调节作用。方法 通过３０例烧伤患者用间接测热法监测静息能量消耗（ＲＥＥ）,监测血浆激素、脂类调节因子、细胞因子水平,并结合临床疗效和氮平衡变化来评价早期肠内营养的作用。结果 早期肠内营养（ＥＥＮ）组较延迟肠内营养（ＤＥＮ）组ＲＥＥ显著下降（Ｐ＜０.０５－０.０１）,升高的时间缩短（Ｐ＜０.０５）;ＥＥＮ组非蛋白呼吸商（ＮＰＲＱ）较ＤＥＮ组更接近生理状态,负氮平衡时间缩短。伤后第４天ＥＥＮ组血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、胰高糖素（ＧＬＵＣＡＧＯＮ）、前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、低于ＤＥＮ组（Ｐ＜０.０５）;伤后８－１２d肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）显著低于ＤＥＮ组（Ｐ＜０.０５－０.０１）,胰岛素水平呈相反变化。结论 严重烧伤后尽早开始肠内营养对高代谢反应有重要的调节作用。     

肠内营养与肠内营养联合肠外营养在胰十二指肠切除术后患者中的应用比较

目的比较肠内营养(EN)、EN联合肠外营养(PN)在胰十二指肠切除术(PD)后患者中的应用。方法回顾性分析2005年1月~2014年1月我院87例PD后患者的临床资料,根据术后营养方式分为EN组(37例)及EN+PN组(50例),比较两组患者术后恢复情况、手术及术后营养相关并发症发生率、血生化相关性指标。结果两组患者术后恢复情况及手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),EN组与EN+PN组营养支持相关并发症率分别为30%、12%,差异有统计学意义(P0.05),EN+PN组血清总胆红素、丙氨酸转氨酶高于EN组(均P0.05),但两组均在正常值范围内。结论 PD患者术后应用EN联合PN安全性及实用性均与单独应用EN相似,但可明显减少营养相关并发症,是PD术后更好的营养方式。     

严重胃肠道创伤患者早期肠内营养的临床应用

目的探讨早期肠内营养在严重胃肠道创伤患者中实施的可行性以及临床应用价值。方法12例胃肠道损伤的患者,在术中行空肠造瘘,术后早期(12小时)给予肠内营养支持治疗。结果营养支持治疗过程基本顺利．无严重副反应及并发症的情况发生。结论胃肠道损伤的患者术后早期进行肠内营养安全、简单、可靠．可常规进行。     

贲门癌患者围术期肠内营养的临床研究

目的研究贲门癌患者围术期肠内营养的实施方法、效果。方法对209例贲门癌患者依据术后给予不同的营养支持方法随机分为两组,肠内营养组146例,术后施行早期肠内营养;静脉营养组63例,贲门癌术后给予全静脉营养支持;比较两组患者术后并发症发生情况,术后恢复情况,检测手术后理化指标。结果两组患者术后均未发生吻合口瘘。术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.01),而肠内营养组腹泻发生率高于静脉营养组(P<0.01),两组腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.01)。术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间和住院时间,肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01)。术后白蛋白、球蛋白、总蛋白量肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01),而血尿素氮、肌酐和中性粒细胞低于静脉营养组(P<0.01)。结论贲门癌患者围术期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养组有明显的优势。     

A comparison study between early enteral nutrition and parenteral nutrition in severe burn patients

This clinical study compares effects between enteral nutrition and parenteral nutrition in the early stage of severe burns. Nineteen cases of severe burn patients were divided randomly into total enteral nutrition group (TEN) and total parenteral nutrition group (TPN). Plasma motilin, malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD), endotoxin, tumor necrosis factor (TNF), serum gastrin, diamine oxidase (DAO), and urine lactulose/mannitol ratio (L/M) was determined on post burn day (PBD) 1, 4, 8, 14, respectively. The results showed that serum gastrin, plasma motilin, and SOD were significantly higher in TEN than in TPN on PBD4, 8 (p<0.05-0.01). Plasma MDA was obviously lower in TEN than in TPN on PBD4, 8 (p<0.01). Plasma endotoxin was significantly lower in TEN than in TPN on PBD4, 8 (p<0.01). Plasma TNF were significantly lower in TEN than in TPN on PBD4, 8, 14 (p<0.01). The level of serum DAO and urine L/M ratio in TEN was obviously lower than in TPN on PBD4 and 8, respectively (p<0.05-0.01). A positive correlation between L/M and DAO, MDA, TNF (r=0.5822-0.7598, p<0.05-0.01), and a negative correlation between L/M and SOD (r=-0.7771, p<0.01), and a positive correlation between plasma endotoxin and TNF, MDA (r=0.9038 and 0.6705, p<0.05-0.01) were found. These results indicate that enteral nutrition was a more effective route to preserve gastrin secretion and motility of gastrointestinal tract, lower intestinal ischemia and reperfusion injury, reduce intestinal permeability, decrease plasma endotoxin and inflammatory mediators, and maintain mucosa barrier function. Whenever gastrointestinal function permits, enteral nutrition was superior to parenteral nutrition early after burn.     

颅脑重症损伤病人早期肠内营养的应用

目的探讨对颅脑重症病人的营养支持效果。方法将32例颅脑重症损伤病人随机分为早期肠内营养支持(EEN)组和延迟肠内营养支持(DEN)组各16例。EEN组入院后给予肠外营养支持(PN),早期24 h内给予肠内营养支持(EN)。DEN组伤后立即给予PN支持,72 h后根据情况给予EN支持。在入院第1天和第7天监测病人的营养指标。结果入院时2组患者营养指标无显著差异,治疗7 d后2组患者营养指标均下降,EEN组白蛋白明显高于DEN组(P0.05)。结论颅脑重症损伤患者早期进行均衡EN支持治疗,可改善患者的营养状况,降低感染的发生率。