母婴ABO血型不合新生儿溶血病的临床与实验室研究

目的 对母婴ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)的临床与实验室研究进行探讨,为临床提供更加有效的预报ABO血型不合HDN的检测方法。 方法 应用血清学方法检测2014年5月-2016年9月在瑞安市人民医院检查的600对夫妇及新生儿的ABO和RhD血型,采集产后新生儿脐血作HDN 3项试验(直接抗球蛋白实验、血清中游离抗体测定和红细胞抗体释放试验),并采用间接抗球蛋白实验测定孕妇产后血清抗A(B)IgG的效价。 结果 血清学方法检测到HDN发病例数为357例,总阳性率为59.5%;产妇-丈夫-新生儿血型为O-A-A型有168例(3项阳性49例,2项阳性7例,单项阳性49例,共105例显示为阳性,总阳性率为62.50%),O-B-B型有127例(71例均为3项阳性,总阳性率为55.90%),O-AB-A型有182例(3项阳性75例,2项阳性37例,单项阳性70例,共112例显示为阳性,总阳性率为61.54%),O-AB-B型有123例(3项阳性41例,2项阳性14例,单项阳性14例,共69例显示为阳性,总阳性率为56.10%),总阳性率按从大到小顺序排列为:O-A-A>O-AB-A>O-AB-B>O-B-B;随着孕妇产后血清抗A(B)IgG的效价的升高,HDN的发病率也逐渐增大。 结论 ABO HDN具有较高发病率,尤以母亲血型为O性,新生儿血型为A型最为常见,且抗体释放试验可有效检测ABO HDN,孕妇IgG抗A(B)抗体效价可用来评估HDN发病率,这对HDN的有效预测和诊断具有重要的临床意义。      

血清学诊断 ABO 新生儿溶血病的实验研究

目的：了解长沙地区 ABO 血型新生儿溶血病（HDN）的发病情况,探讨血清学三项实验在诊断新生儿溶血病中的临床价值,为该病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。方法：收集中南大学湘雅医院2016年1月~7月产科和新生儿科疑似母婴 ABO 血型不合的新生儿血液标本,对其进行 ABO 血型检测及新生儿溶血病血清学三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和红细胞抗体释放试验）。结果：在583例检测结果中,确诊为新生儿溶血病的有145例,发病率为24.87%。其中男性患儿80例,发病率为25.64%,女性患儿65例,发病率为23.98%,差异无统计学意义;A 型血患儿90例,O-A 型母婴血型模式的发病率为54.88%,B 型血患儿55例,O-B型母婴模式的发病率为41.35%,差异显著。145例 HDN 中直接抗人球蛋白试验阳性38例,阳性率26.21%,游离抗体试验阳性76例,占52.41%,红细胞抗体释放试验阳性144例,阳性率为99.31%,三者比较存在着显著的差异性。结论：长沙地区 ABO 新生儿溶血病发病率为24.87%,男性新生儿和女性新生儿的发病率无差异性,O-A 母婴血型发病率高于 O-B 母婴血型。血清学三项试验是临床最常用的诊断新生儿溶血病的方法,其中红细胞抗体释放试验敏感度最高,游离抗体试验次之,直接抗人球蛋白试验敏感度最低。血清学诊断为 ABO 新生儿溶血病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。     

新生儿溶血病患儿血清抗体效价与转归的临床研究

目的通过检测新生儿溶血病(haemolytic disease of the newborn, HDN)患儿血清中针对自身血型抗原的抗体效价,分析血清游离抗体效价与疾病发展转归的关系。方法选取2018年8月至2019年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的HDN患儿122例,进行HDN血型血清学检查,包括红细胞直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、红细胞抗体放散试验,游离抗体阳性者用倍比稀释法检测其效价,同时追踪记录患儿治疗前血清T-BIL及住院时长。结果 122例患儿中A型HDN 65例,其中红细胞直接抗人球蛋白试验阳性7例,血清游离抗体阴性13例;B型HDN 57例,其中红细胞直接抗人球蛋白试验阳性4例,血清游离抗体阴性15例。不同血型及性别发生HDN红细胞直接抗人球蛋白试验和游离抗体测定结果差异无统计学意义(P>0.05)。游离抗体阳性者94例,按日龄进行分组,不同血清游离抗体效价者T-BIL值差异有统计学意义(P<0.05),但住院时长差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清抗体效价越高患儿的溶血程度也越严重,而游离抗体效价与疾病的发展转归无明显联系。     

微柱凝胶技术应用于新生儿溶血病的实验室诊断

目的 采用微柱凝胶技术进行新生儿溶血病(HDN)的实验室诊断分析.方法 对1 627例新生儿进行血型血清学分析,包括母婴血型、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、热放散试验、ABO血型系统以外的抗体鉴定试验.结果 1 627例病例中确诊为HDN的有163例,其中母-婴血型为O-A及O-B的最多,共占97.55%.确诊为HDN血清学结果中放散试验和游离抗体试验同时阳性最多,占76.07%.诊断为HDN可疑病例血清学结果中,直接抗人球蛋白试验阳性率最多,占79.55%.在出生后3～7 d内确诊HND的患儿数最多.占66.26%.ABO血型系统以外的抗体鉴定试验阳性有6例,其中5例诊断为Bah HDN.结论 红细胞抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验和血清游离抗体试验是早期诊断HDN的有效方法.HDN检出率与所采用的实验方法和采血时机有很大关系.     

新生儿ABO血型不合溶血病44例临床分析

目的探讨新生儿ABO血型不合溶血病(ABOHDN)血型血清学反应以及母体IgG抗体效价与高胆红素血症关系.方法以微柱凝胶技术对44例患儿进行血型鉴定及直接抗球蛋白试验、血清游离IgG抗体测定、红细胞抗体释放试验,同时对O型母亲血清进行IgG抗体的检测对照.结果 44例确诊为ABOHDN的患儿,其母体血清中的IgG抗体效价为64至1024以上不等,有12例通过红细胞抗体释放试验检出交叉反应性抗A,B.结论通过早期检测母婴ABO血型不合患儿的三项血清学试验,可及时作出ABOHDN的诊断,并给予及时干预治疗,对预防新生儿发生胆红素脑病有积极意义.     

微柱凝胶卡检测O型血孕母血清中IgG抗体效价参考值范围探讨

目的:探讨应用微柱凝胶抗人球蛋白卡(微柱卡)测定的O型血孕妇血清中的IgG抗A,抗B效价的参考值范围.方法:筛选300例O型RH阳性夫非O型孕妇用凝胶微柱卡进行IgG抗A、抗B效价测定,并对产后新生儿进行HDN血型血清学检查,即ABO血型、COOmb实验,游离和释放试验,以及血清胆红素测定,以了解孕妇血清中的IgG抗A、抗B效价高低与ABO新生儿溶血病发生率之间的关系.结果:300例O型血孕妇血清中的IgG抗A,抗B效价＜64、64、128、256、512、1024各组分别占44.7、19.3、18.7、13.3、3.3、0.7,确诊为HDN的新生儿有67例,孕妇IgG抗A,抗B效价＜64、64、128、256、512、1024各组HDN例数分别为12,5,8,31,9,2,孕妇抗体效价≤64新生儿HDN实验仅释放试验1项阳性100%,且黄疸指数100%轻度黄疸,孕妇抗体效价为128的新生儿仅有8例发生HDN,仅释放试验一项阳性92.7%,且黄疸指数轻度黄疸92.7%仅有1例中度黄疸.结论:母亲的抗体效价用微柱法检测在效价128发生HDN的几率仅有14%,发生的8例症状程度也很轻,血清胆红素测定仅有1例中度黄疸,微柱卡检测抗体效价灵敏度要高于传统的间接抗人球蛋白法,微柱卡法的参考值可定为＜128IgG.     

母婴ABO血型不合的新生儿HDN检测

目的了解母婴ABO血型不合的新生儿中溶血病（HDN）的血清学检出率,探讨HDN血清学检测结果与患儿出现HDN症状的时间关系。方法母婴ABO、Rh（D）血型用试管法鉴定;247例母婴ABO血型不合的新生儿进行了新生儿浴血现血清学3项试验检测,即直接抗人球蛋白试验（DAT）、游离抗体试验和抗体释放试验均用微柱凝胶法检测,分别在出生后0～2d、3～4d、5～7d和8～10d进行检测。结果HDN的检出率为65．6％。其中出生后0～2d组、3～4d组、5～7d组、8～10d组的检出率分别为94.3％、72．4％、54．7％和34．5％;162例ABOHDN患儿的血清学3项试验不同阳性结果分别为：3项试验均阳性38例,占23．5％;游离抗体试验及抗体释放试验2项阳性71例,占43．8％;DAT与抗体释放试验2项阳性8例,占4．9％;DAT与游离抗体试验2项阳性10例,占6．1％;单项抗体释放试验阳性35例,占21．6％。其中DAT试验阳性56例,占34．6％;游离抗体试验阳性119例,占73．5％;抗体释放试验阳性152例,占93．8％。结论ABOHDN患儿越早出现HDN症状,其实验室检出率越高;新生儿ABO溶血病患儿血清学检测中,抗体释放试验阳性率最高,DAT试验阳性率最低,婴以抗体释放试验结果为准,单项DAT或游离抗体试验阳性应结合临床症状予以诊断治疗。     

母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿溶血病发生率

目的:探讨母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿免疫溶血病(HDN)发生率.方法:对426例母/子血型O/A(B)组合的足月产健康新生儿脐带血进行HDN血清学检验,对抗体释放试验阳性的新生儿按检验结果分组调查其临床型HDN的发生率.结果:①在426例母/子备型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性335例,改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性151例,游离抗体试验(IAT)阳性247例,发生临床型HDN 68例;②在335例抗体释放试验阳性的新生儿中,IAT阳性与IAT阴性的新生儿临床型HDN发生率有极显著差别(P＜0 01).结论:①在母/子血型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性率及临床型HDN发生率较高;②抗体释放试验阳性的新生儿血液中存在的游离抗体与临床型HDN发生率有极显著的相关性,游离抗体阳性有助于判断疾病的发展趋势和治疗.     

母婴血型不合导致新生儿溶血病实验室分析

目的：对母婴血型不合导致新生儿发生溶血的实验室数据进行分析,为新生儿溶血病（HDN ）的诊断提供早期直接依据。方法：共纳入160例新生儿溶血病患者,清晨空腹抽取160例新生儿及其母亲肘静脉血液,进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果：160份临床疑为溶血病的新生儿中,患儿均为Rh阳性,母亲1例为Rh阴性;其中A型者60例,B型80例,O型18例。血型血清学检测证实的血型抗原不合引起的HDN例数为97例,总阳性率为60．6％,其中ABO-HDN 96例,Rh-HDN 1例。在被证实为ABO-H D N的96例患儿中,A型41例（25．6％）,B型55例（34．4％）。直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验检测筛查18例O型患儿均为阴性。Rh阴性的1例母亲及其患儿ABO血型均为A型,直接抗人球蛋白试验结果阳性。结论：在所有的 HDN 中,ABO 血型的 HDN 发生明显多于 Rh 型HDN ,其中又以母亲为O型的B型新生儿多见;抗体释放试验比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验诊断HDN的准确率高。为临床上早期诊断HDN提供重要的依据,对防止胆红素脑病的发生具有重要意义。     

212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的：通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例,占19.34%,游离抗体试验阳性31例,占14.62%,抗体释放试验阳性119例,占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿,女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关,患儿出生后3d内送检标本的阳性检出率最高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗;标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。     

产妇IgG抗体效价与新生儿溶血病相关性分析

目的探讨产妇不同孕期IgG抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法 318例夫妇ABO血型不合的O型孕妇,采用微柱凝胶技术测得抗A(B)效价、HDN血型血清学3项试验。结果 318例夫妇ABO血型不合中,O-A、O-B、O-AB组合,分别占49.7%(158/318)、42.7%(136/318)、7.5%(24/318)。孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价≥128的病例占48.1%(153/318),不同血型组合间血清IgG抗A(B)抗体效价≥128的病例无显著性差异(P>0.05),均有发生新生儿HDN的可能。孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价≥128的病例中新生儿HDN发生率为49.0%(75/153),新生儿HDN发生率随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价水平的增加而升高。结论新生儿HDN发生率与IgG抗A(B)抗体效价成正比,定期检测血清IgG抗体效价水平,对防治新生儿HDN具有重要作用。     

微柱凝集技术对O型血孕妇IgG抗体效价的检测及意义

目的 检测夫妇血型不合的O型血孕妇血清IgG抗体效价,分析其临床意义.方法 用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定224例O型血孕妇IgG抗体效价.结果 (1)224例O 型血孕妇中,共检出抗体效价异常者85例(37.9%).其中妇-夫血型为O-A的94例标本中,异常结果34例(36.2%);妇-夫血型为O-B的91例标本中,...     

178例新生儿溶血病血型分布及血清学检测结果分析

目的研究沈阳市儿童医院178例母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布规律以及溶血3项的检测结果分析,同时观察新生儿溶血3项试验结果与新生儿出生时间的关系。方法选择近2年在沈阳市儿童医院住院的临床表现符合新HDN的患儿178例,进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验（包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验）,数据分析采用SPSSl7．0统计软件。结果在178例HDN标本中174例为AB0溶血病占97．8％,4例为Rh溶血病占2．2％。在174例AB0溶血病患儿中血清学检测总阳性率为31．6％（55／174）,其中A型有77例,阳性率为37．7％（29／77）,B型有97例,阳性率为26．8％（26／97）,A型和B型阳性率差异无显著性（P〉0．05）。174例ABO溶血病患儿出生后0～2天组阳性率为52．2％,出生后3天组阳性率为37．7％,出生后4天组阳性率为18．2％,出生后5天组阳性率为18．2％,出生后〉5天组阳性率为15．4％。出生日龄≤3天组比〉3天组阳性率显著升高,差异有显著性（Pd0．05）。结论本研究调查的沈阳地区的HDN以AB0一HDN最为常见。A血型和B血型的分布无差异。溶血3项试验在患儿出生后头3天内阳性率最高,此后随着出生日龄的增加,阳性率逐渐降低。     

血型不合夫妇孕妇产前HDN特异性抗体效价的评估研究

摘　要:目的　探讨夫妇血型、孕妇血型抗体筛选及抗体效价与新生儿溶血病之间的关系。方法　应用血清学方法检测夫妇ABO、Rh血型,对夫妇血型不合孕妇作血型抗体筛选和抗体效价测定,产后婴儿脐血作HDN三项试验,并与临床资料进行比较分析。结果　检测3947例围产期孕妇中,夫妇ABO血型不合2371例（60.1%）,孕妇产前抗A（B）抗体效价≥64的共1287例（54.3%）,以A/O、B/O、AB/O为主(占97.3%),517例夫妇ABO血型不合、IgG抗-A（B）效价≥64的孕妇,其产后婴儿脐血血清学试验证实为母/婴血型不合ABO-HDN 384例,发生率为74.3%;产后婴儿脐血间接胆红素>60mol/L与孕妇抗体滴度成正相关。夫妇RhD不相合30例（0.91%）,其中4例抗体筛选试验阳性,并伴有抗D和抗E效价增高,经产后婴儿脐血血清学试验判定为RH-HDN。结论　产前检查夫妇血型,对夫妇ABO血型不合孕妇,追踪检测IgG抗-A(B)效价,是产前预测ABO-HDN发生的可能性的较简单而实用方法;夫妇RH血型系统不合孕妇,应用抗体筛查试验检查血清中有无IgG性质的抗体,同时测定其效价,能有效评估RH-HDN发生的可能性。     

凝聚胺法检测孕妇血清中IgG抗-A和抗-B抗体效价的意义

目的探讨O型血孕妇血清IgG抗-A(抗-B)抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系。方法采用血型血清学方法,对407对夫妇血型不合的孕妇进行IgG抗-A(抗-B)抗体效价检测。结果407例O型孕妇中IgG抗体效价≥1∶64者195例(占总数47.9%),抗-A 130例,抗-B 65例。其中发生ABO-HDN 38例,抗-A 27例,抗-B11例,总发生率9.3%。结论夫妇血型不合应及时检测孕妇IgG抗体,随着孕妇体内IgG抗体效价的增高,新生儿ABO溶血病的发病率也随之升高。     

血型血清学诊断新生儿溶血病的回顾性分析

目的：探索临沂市母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率及溶血三项试验的重要性,为临床提供新生儿溶血病的诊断依据。方法应用微柱凝胶技术对在2010年4月～2013年4月间收集的780份临床疑似新生儿溶血病患儿血样进行溶血三项试验。结果在780例新生儿标本中总阳性率为40．26％（314/780）,其中A型139例,阳性率为44．27％（139/314）,B型150例,阳性率为47．77％（150/314）,二者差异无统计学意义（ P ＞0．05）。在阳性患者中,直接抗人球蛋白试验阳性率17．20％（54/314）,血清游离抗体试验阳性率73．89％（232/314）,抗体释放试验阳性率93．31％（293/314）。日龄不超过6d者阳性率是41．26％,日龄超过6d者阳性率是19．44％,日龄不超过6d者各项试验阳性率均高于超过6d（ P ＜0．05）。由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血清学三项试验是诊断ABO新生溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的意义。     

465例新生儿溶血病筛查结果分析

目的:对465例(汉族和维吾尔族)临床怀疑可能为新生儿溶血病的新生儿进行血清学检测,为临床提供辅助诊断。方法:运用血型血清学技术,对本院新生儿科和爱婴病房送检的465例高胆红素血症或母亲血型为Rh阴性的新生儿血液标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果:465例新生儿中有111例确认为新生儿溶血病,阳性率为23.87%,其中ABO新生儿溶血病72例,Rh新生儿溶血病39例。ABO新生儿溶血病中汉族57例,维吾尔族15例,Rh新生儿溶血病汉族2例,维吾尔族37例。结论:ABO血型不合溶血病主要发生在O型孕产妇,胎儿A或B型血,产前抗体效价水平上升且≥64者提示HDN的可能性较大;任何Rh系统IgG抗体都能够引起HDN,但以抗D为最多,Rh抗体效价不论效价高低只要母亲体内产生此类IgG抗体,临床上均应高度重视,产后婴儿应立即做HDN血清学检测;ABO-HDN确诊率在汉族和维吾尔族中区别不大,但Rh-HDN因为汉族与维吾尔族RhD基因遗传背景不同而有显著差别。     

血型血清学诊断ABO新生儿溶血病的实验研究

目的:了解文山地区母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率,为该病的预防、辅助诊断和治疗提供可靠的依据。方法:对文山城区4家医院送检的临床疑似为新生儿溶血病的血液标本进行血型鉴定及三项试验。结果:262例新生儿ABO溶血病血清学检测中,直接抗人球蛋白试验阳性者16例,占6.11%(16/262),游离抗体试验阳性者77例,占29.39%(77/262),抗体释放试验阳性者101例,占38.55%(101/262)。101例阳性结果中A型患儿52例(51.49%),B型患儿49例(48.51%)。结论:血清学三项试验是诊断ABO新生儿溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的指导意义。