广州地区HLA-A、B、C、DR与鼻咽癌关联的研究

本文报告作者参加1982年由第二届亚大地区组织相容性工作会议(2nd AOHW)组织的国际协作研究的结果。50名初诊鼻咽癌患者与40名正常对照者的HLA抗原频率比较,可见抗原B17与NPC的高风险性相关(RR=2.54),抗原A11与NPC的低风险性相关(RR=0.28),鼻咽癌患者的DR双空白增多也可能与NPC的高风险性相关(RR=2.82)。本研究未能证实抗原BW46与NPC的关联,可能归因于样本偏小。     

鼻咽癌的组织学改变与患者预后的关系

世界卫生组织西太区办事处于1981年底在广州召开了国际鼻咽癌专题会,提出“鼻咽癌组织分型的建议”。据此,我们复查了1977—1978年的一批经放疗并随诊3年以上的鼻咽癌活检病例,观察病理改变与患者预后的关系。 材料和方法     

广州地区鼻咽癌的放射治疗研究

鼻咽癌是华南地区最常见的恶性肿瘤,广东省年发病率为5.37/10万。1964～1982年本院门诊诊治159 396例恶性肿瘤中,鼻咽癌51 102例占32.06％,居第一位。 广州鼻咽癌的放射治疗始于1948年,放疗后的五年生存率在1959年报告仅为19％,1964年为34％,这是因为~(60)Co远距离照射代替了常规X线治疗机。然而70～80年代以来,五年生存率仍徘徊在35～50％,虽然在我院进行了以下的各种临床研究: 一、增加剂量未能提高五年生存率:附表中列出了我国几所医院和本院两组材料,     

营养状态与鼻咽癌患者同步放化疗预后的关系

目的 探讨营养状态与鼻咽癌患者同步放化疗预后的关系。方法 回顾性分析2010年8月至2011年12月于广西医科大学附属肿瘤医院进行同步放化疗的134例初治鼻咽癌患者的临床资料。分别于放疗前1周（治疗前）,放疗第4 周（治疗中期）和放疗结束时采用营养风险筛查工具（nutritional risk screening 2002,NRS2002）以及患者提供的主观整体营养状况评估（patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）量表评估患者营养状况,并分析PG-SGA评分与患者临床病理特征及总生存期（OS）、远处无转移生存期（DMFS）的关系。结果 治疗前,治疗中期和治疗结束时NRS2002评分≥3分的患者所占比例分别为30.60% （41/134）,75.37% （101/134）和85.82%（115/134）,PG-SGA量表定性C级和B级的患者均逐渐增加,且放疗中期以及放疗结束时PG-SGA评分均较治疗前明显变差（P<0.001）。T分期、N分期、肿瘤体积以及各侵犯部位与PG-SGA评分呈正相关（均P＜0.05）。治疗前中后PG-SGA不同评分组患者的5年OS和DMFS差异有统计学意义（P<0.001）。结论 同步放化疗前鼻咽癌患者的营养不良风险较高,并在同步放化疗过程中营养状况持续恶化且与不良预后有关。     

广州地区鼻咽癌患者的HLA抗原频率

广州地区鼻咽癌发病率为世界之冠。据中山县1970—1975年恶性肿瘤的动态观察,鼻咽癌的发病率保持比较稳定。其原因之一可能是患者对此癌的易感性有一定的遗传基础。人类白细胞抗原(HLA)是目前所知最复杂的多态性遗传系统,迄今利用HLA系统作为遗传标志来研究疾病的易感性,已获得一定成绩,并已证明某些疾病包括某些肿瘤的发生发展与HLA系统相关。鼻咽癌是肿瘤中与HLA系统关系     

根据GLIM标准诊断的营养不良与鼻咽癌患者预后的关系

目的 根据全球营养不良领导倡议(GLIM)调查鼻咽癌(NPC)患者接受放、化疗前的营养状况,探讨GLIM诊断的营养不良与患者预后的关系。方法 对2017年1月至2021年12月间于扬州大学建湖临床医学院和南京大学医学院附属盐城第一医院接受放、化疗的175例NPC患者进行回顾性研究,使用GLIM标准通过两步法确定该人群的营养不良发生率。通过Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较营养不良与非营养不良患者的无进展生存(PFS)与总生存(OS),单、多变量Cox回归分析NPC患者的独立预后因素。结果 使用营养风险筛查2002(NRS 2002)量表进行初步筛查,共有17.1%(30/175)的患者被认为存在NRS 2002评分≥3分。根据GLIM标准将所有NPC患者分为营养不良组(n=45)与非营养不良组(n=130),NPC患者的营养不良发生率为25.7%(45/175),其中8.6%(15/175)存在非自主性体重丢失,9.7%(17/175)有体质指数(BMI)减低,20.6%(36/175)的患者存在肌肉质量减少。生存分析表明,营养不良与非营养不良患者3年PFS率分...     

鼻咽癌原发灶消退率与预后的关系

目的 探讨鼻咽癌原发灶消退率与远期疗效的关系.方法 行常规放疗的无远处转移初治鼻咽癌患者90例,放疗前及放疗中(36 ～40 Gy)均有鼻咽部增强CT,利用PACS中的多边形工具勾画鼻咽原发灶,采用面积求和法分别计算出放疗前及放疗中鼻咽癌原发灶肿瘤体积,以肿瘤体积消退百分率R[(放疗前体积V0-放疗中体积V36)/放疗前体积V.×100％]代表原发灶消退率.结果 全组TG患者4年局部控制率(LCR)、无远处转移生存率(DMrS)、无瘤生存率(DFS)、总生存率(0S)分别为:90.3％、81.2％、71.5％、81.6％.按鼻咽癌原发灶消退率分3组:低度敏感组(LSG,消退率＜50％)27例,中度敏感组(MSG,消退率≥50％,＜80％)29例,高度敏感组(HSG,消退率≥80％)34例,LSG、MSG、HSG组患者4年局部控制率(LCR)、无远处转移生存率(DMFS)、无瘤生存率(DFS)、总生存率(0S)分别为:84.1％、78.6％、63.4％、82.2％,97.5％、83.3％、79.4％、86.6％和90.4％、82.2％、71.5％、77.6％,P值均＞0.05.结论 本组资料提示中等消退率鼻咽癌患者预后略好于消退快及消退缓慢者,但仍不能证明鼻咽癌原发灶消退率与远期疗效之间存在必然联系.     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯与预后关系的探讨

为探讨鼻咽癌咽旁间隙侵犯与预后的关系,我们对１９８７年６月一１９９２年６月间收治的有病理证实且疗前咽旁间隙受侵的鼻咽癌患者１０４例进行了分析,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男８１例,女２３例,男：女＝１：０．３,年龄在２０岁～８０岁之间,所有病...     

血管内皮生长因子与鼻咽癌预后的关系

鼻咽癌 (ＮＰＣ)治疗后失败的主要原因是复发及远地转移 ,近年研究表明 ,肿瘤的生长及远地转移与肿瘤诱导血管生成密切相关。检测 75例ＮＰＣ组织中血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)的表达 ,以探讨ＮＰＣ中ＶＥＧＦ的表达与其复发、转移及生存期的关系。一、材料与方法1 .临床资料 :1991年 1月至 1995年 12月在本科接受治疗的 75例ＮＰＣ ,男 49例 ,女 2 6例 ;年龄在 14～ 75岁之间 ,中位年龄 46岁 ;均为初次治疗 ,病检标本为治疗前经鼻咽活检取材。根据福州分期 ,Ｔ1期 2 6例 ,Ｔ2 期 2 5例 ,Ｔ3 期 18例 ,Ｔ4期 6例 ;Ｎ0 期 13例 ,Ｎ1期 31例 ,…     

恶性肿瘤家族史与鼻咽癌预后的关系*

目的:探讨恶性肿瘤家族史与鼻咽癌患者的临床特征及预后的关系。方法:回顾性分析2009年1 月至2013年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院89例具有恶性肿瘤家族史及388 例无恶性肿瘤家族史的鼻咽癌患者临床特征及预后资料。结果:恶性肿瘤家族史组与无恶性肿瘤家族史组鼻咽癌病例相比较,性别、年龄、TNM 分期、病理类型、放疗前Hb、放疗方式间差异无统计学意义（P > 0.05）。 恶性肿瘤家族史组患者3 年总生存时间（overall survival,OS）较无恶性肿瘤家族史组长,分别为91.6% 、85.5% ,两组间差异无统计学意义（P = 0.211）。 单因素、多因素分析显示,T 分期、N 分期及TNM 分期是鼻咽癌患者OS、无进展生存期（pro?gression-free survival ,PFS）、无远处转移生存期（distant metastasis-free survival,DMFS）的重要影响因素（P < 0.05）。 然而恶性肿瘤家族史及鼻咽癌家族史对鼻咽癌3 年OS、PFS 、无局部复发生存期（locoregional relapse-free survival ,LRFS）、DMFS差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论:恶性肿瘤家族史鼻咽癌患者3 年OS较无恶性肿瘤家族史组长,但两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。 T分期、N 分期越晚的鼻咽癌患者预后不佳。恶性肿瘤家族史对鼻咽癌的预后无统计学意义。      

P53、MDM2在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌生物学行为、预后关系的分析研究

目的:探讨P53、MDM2在鼻咽癌组织中的表达及与鼻咽癌生物学行为和生存率之间的关系。方法:回顾分析我院2005年～2009年行根治性放化疗治疗的96例鼻咽癌患者,所有患者治疗前行鼻咽部活检病理证实,均采用6MV-X线调强放疗联合以顺铂为主的方案同步化疗,随访3年以上。通过免疫组化SP法检测96例鼻咽癌标本中P53、MDM2蛋白的表达水平,并分析其与临床参数、预后之间关系。结果:P53、MDM2在96例鼻咽癌中阳性表达率分别为65.6%(63/96)、79.17%(76/96)。P53的阳性表达率与不同T分期有关(P=0.000);MDM2在不同N分期的鼻咽癌组织中的表达的差异性具有统计学意义(P=0.001);P53的阳性表达在不同临床分期中的差异性具有统计学意义(P=0.037)。P53与MDM2的表达呈负相关(r=-3.24,P<0.05)。3年无瘤生存率(DFS)及总生存率(OS)分别为73.9%、84.4%。结论:P53、MDMZ的表达与鼻咽癌的生物学行为有关;P53与MDM2的表达呈负相关;P53表达是影响总生存率的预后因素,可以作为评价预后的指标。     

鼻咽癌患者血清MTA1浓度与临床特征及预后的关系

目的:本研究旨在检测鼻咽癌患者治疗前血清中MTA1的水平,探讨其与临床特征及预后的关系。方法:收集2011年3月至2015年4月在我院治疗的初诊无转移鼻咽癌患者96例的临床资料及治疗前血清标本。利用ELISA方法测定血清MTA1浓度,以中位浓度为截断值,将患者分为低表达组和高表达组,采用单因素和多因素方法分析治疗前患者血清中MTA1浓度与临床病理特征及生存率的关系。结果:全组患者血清MTA1中位浓度为112 pg/ml（0~8 215 pg/ml）,中位随访47个月,23例患者发生远处转移,治疗前MTA1水平与远处转移相关（P=0.031）,但与性别、年龄、T、N分期及临床分期均无关。生存率分析显示,MTA1高表达组4年DMFS为73.2%,显著低于MTA1低表达组的86.7%（P=0.039）;MTA1高表达组与低表达组患者4年PFS分别为 70.8%和87.3%,趋向于有统计学意义（P=0.054）;尽管MTA1高表达患者4年OS低于MTA1低表达患者,但差异无显著统计学意义（82.1% vs 86.9%,P=0.091）。多因素分析表明:治疗前患者血清MTA1表达水平并不是鼻咽癌患者OS、PFS及DMFS的独立预后因素（P=0.349、P=0.126、P=0.106）。结论:鼻咽癌患者治疗前血清MTA1高表达与无转移生存相关。     

内皮素受体A表达与鼻咽癌预后的关系

背景与目的:内皮素受体A(endothelin A receptor,ETAR)激活参与肿瘤的生长及转移,包括细胞增殖、细胞凋亡、血管生成与肿瘤转移等作用。本研究探讨鼻咽癌组织中ETAR的表达与临床特征及预后的关系。方法:采用ETAR单克隆抗体对153例鼻咽癌组织中ETAR的表达进行免疫组化SABC技术检测。结果:鼻咽癌ETAR的阳性率为73.9%。ETAR的表达与性别、年龄、T分期、N分期及临床TNM分期无明显相关性(P>0.05)。ETAR阴性组和阳性组的3年总生存率分别为87.5%和73.2%(P=0.029),3年无瘤生存率分别为80.0%和57.3%(P=0.009),3年无局部区域复发生存率分别为86.9%和80.2%(P=0.228),3年无远处转移生存率分别为89.9%和70.4%(P=0.012)。Cox模型多因素分析显示ETAR表达、性别、年龄、T分期和N分期是影响总生存、无瘤生存及远处转移的独立预后因素。结论:ETAR的表达与鼻咽癌患者的远处转移风险有关,其高表达提示患者预后不良。     

EB病毒VCA-IgA抗体与鼻咽癌预后的关系

目的分析EB病毒VCA-IgA抗体滴度及变化与鼻咽癌预后关系。方法对1984年6月～1988年9月收治的433例鼻咽癌患者资料进行回顾性分析,按治疗前VCA-IgA抗体滴度分为四组阴性组、低滴度组(15～120)、中滴度组(140～180)和高滴度组(1160以上),追踪各组的5年生存率。结果阴性组、低滴度组、中滴度组、高滴度组的5年生存率分别为57.69％、42.97％、42.77％、35％。生存5年以上的患者180例,有定期复查VGA-IgA的患者97例,其中滴度下降70例,占72.16％,不变23例,占23.71％,上升4例,占4.12％。结论EB病毒VCA-IgA抗体水平与远期疗效有密切关系。     

原发灶复发鼻咽癌再分期与预后的关系

[目的]探讨原发灶复发鼻咽癌的再分期与其预后的关系。[方法]对336例原发灶复发鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用UICC（2009）分期标准进行临床分期,应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较各期患者生存率。用Cox逐步回归模型进行多因素分析。[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为85.0%、48.0%、32.0%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率分别为67.7%,35.0%,30.3%和19.9%,4组生存率比较差异有显著性（χ2=26.381,P=0.000）。Cox多因素分析结果显示临床分期是影响预后的因素。[结论]UICC（2009）分期可较好预测原发灶复发鼻咽癌的预后。     

鼻咽癌组织中Survivin的表达与预后关系

目的:检测IAP家族蛋白Survivin在鼻咽低分化鳞癌组织中的表达情况及其与鼻咽癌患者的临床特征及预后的关系。方法:免疫组化LSAB法检测92例初治无远处转移的鼻咽低分化鳞癌患者鼻咽肿瘤组织中Survivin的表达情况,分析其表达与各项临床指标的关系。KaplanMeier法分别分析Survivin的表达与鼻咽癌根治性放疗后总生存率的关系。用Cox风险比例模型进一步分析各预后指标与鼻咽癌患者总生存率的关系。结果:Survivin在鼻咽癌组织中表达的百分数平均为(37.24±30.94)%。以癌细胞表达( )以上(即>25%)为高表达的判断标准,则高表达率分别为56.52%(52/92)。在不同性别、年龄、鼻咽原发灶的侵犯范围、临床分期和有无局部复发、有无远处转移的病例中,鼻咽癌组织Survivin的表达情况差异无统计学意义,P>0.05;但是Survivin的高表达与有无颈部淋巴结转移有关,有颈部淋巴结转移的患者肿瘤组织Survivin高表达的比例增加,P<0.05。生存分析显示,Survivin低表达组和高表达组的患者5年累积总生存率分别为87.21%和52.28%(P=0.004);进一步的多因素Cox回归模型分析结果显示T分期和Survivin高表达与总生存率有关。结论:部分鼻咽癌组织中存在Survivin的高表达。其中Survivin的高表达与鼻咽癌患者颈部淋巴结转移及生存期的缩短有关。Survivin可作为鼻咽癌的预后指标。     

低钠血症与SCLC患者预后关系研究

目的 研究低钠血症与SCLC患者预后的关系。方法 回顾分析2010—2012年于浙江省肿瘤医院收治的489例SCLC患者病史资料。489例患者中低钠血症110例。低钠血症发生率比较采用χ²检验,采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型分析低钠血症对预后影响程度。结果 初次治疗前、2程化疗后、放疗后、末次治疗结束后低钠血症发生率分别为17.9%、13.3%、12.5%、18.9%,上述阶段伴低钠血症患者与血钠正常者3年生存率分别为10.1%∶21.1%(P=0.000)、14.7%∶20.5%(P=0.022)、12.1%∶28.3%(P=0.000)、7.0%∶21.8%(P=0.000),上述阶段低钠血症患者死亡危险分别是血钠正常患者的1.297倍(95%CI=1.160~1.449,P=0.000)、1.366倍(95%CI=1.023~1.825,P=0.035)、1.770倍(95%CI=1.168~2.682,P=0.007)、1.507倍(95%CI=1.167~1.944,P=0.002)。结论 低钠血症是影响SCLC患者生存的因素。     

VEGF在鼻咽癌中的表达及其与预后关系

[目的]研究血管内皮生长因子（VEGF）在鼻咽癌中的表达与鼻咽癌患者预后的关系。[方法]通过组织芯片技术与免疫组织化学方法回顾性研究1990～2002年期间200例有临床随访资料的鼻咽癌组织中VEGF蛋白的表达情况，应用卡方检验分析鼻咽癌组织VEGF蛋白表达与临床病理参数之间的关系，并通过生存分析计算鼻咽癌组织内VEGF不同表达组的总生存率。[结果]VEGF在鼻咽癌组织中阳性表达主要位于肿瘤细胞胞浆内。VEGF在鼻咽癌组织中的表达与鼻咽癌患者的TNM分期、复发及远处转移呈正相关（P〈0．05）。VEGF表达阳性及阴性患者5年生存率分别为40．11％和67．75％，两组生存率存在显著性差异（P〈0．01）。[结论]VEGF的表达与鼻咽癌患者TNM分期、复发及远处转移呈明显正相关，其高表达提示预后不良。     

早期全程营养干预与局部晚期鼻咽癌患者生存预后的关系分析

目的:通过观察早期全程营养干预对行同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者预后的影响,证实早期全程营养干预措施对改善同步放化疗患者预后有重要意义。方法:收集2000年12月1日至2013年12月30日我院肿瘤防治中心884例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,全部患者均接受同步放化疗,按接受营养支持方式将患者分为早期全程营养干预组（NI组）和普通治疗组（UC组）,记录并分析患者5年总生存（OS）、疾病特异性生存(DSS)、无局部复发生存（LRFS）和无远处转移生存（DMFS）相关数据变化。结果:884例患者治疗后,早期全程营养干预组（NI组）OS、DSS、LRFS及DMFS均较普通治疗组（UC组）改善,差异有统计学意义（P<0.05）,亚组分析,营养干预后体重稳定组OS、DSS均高于体重下降组及普通治疗组（P<0.05）。结论:早期全程营养干预对改善局部晚期鼻咽癌患者预后具有重要意义,应作为局部晚期鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。     

基于磁共振鼻咽癌咽旁间隙侵犯与预后关系的探讨

[目的]探讨基于磁共振鼻咽癌咽旁间隙受侵对预后的影响。[方法]185例M0期鼻咽癌患者,按咽旁间隙的侵犯程度进行划分,无咽旁侵犯记为0级,有咽旁侵犯而无颈动脉鞘区侵犯记为1级,有颈动脉鞘区侵犯记为2级。Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型进行预后多因素分析。[结果]咽旁间隙受侵与颅底骨质破坏有明显相关性（r=0.15,P=0.041）。多因素分析显示咽旁受侵不是独立的预后因素,但颈动脉鞘区受侵是影响鼻咽癌总生存、无远处转移的独立预后因素。[结论]单纯的咽旁受侵不影响预后,颈动脉鞘区受侵是独立预后因素。