358例乳腺癌综合治疗的临床分析

目的：总结我区乳腺癌的临床病理特征和预后。方法：对1977～1990年358例乳腺癌进行临床病理分析。结果：全组5、10和5年生存率分别为70．4％、54．0％和44．8％。乳腺肿块最大径和腋淋巴结转移率与生存率呈负相关。病理组织学分型对预后有一定的指导意义。病程和职业亦影响生存率。肿块切除活检占全组39．6％，且约半数在切检后2周以上行手术治疗。结论：全组生存率略低于国内水平。应提高诊断水平，重视术后伤口处理。     

老年人早期乳腺癌保乳治疗安全性的临床观察

目的 探讨老年人早期乳腺癌保留乳房手术的安全性.方法 2002年8月-2007年10月60岁以上老年人早期乳腺癌行保乳手术17例与同期改良根治术49例进行比较.结果 2组患者均安全渡过围手术期,无术中死亡.保乳手术在手术时间(t=2.656,P<0.05)、住院时间(t=2.843,P<0.05)明显短于改良根治术,保乳手术出血量(t=3.524,P<0.01)、术后并发症(χ2=3.867,P<0.05)明显少于改良根治术,术后随访2～61个月,平均27.3个月,局部复发与远处转移、生存率2组间差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05).结论 保乳手术创伤小,疗效好,是老年人早期乳腺癌安全有效的治疗方法.     

老年人乳腺癌62例临床分析

目的探讨65岁以上老年人乳腺癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月-2008年6月62例65岁以上老年人乳腺癌患者ER、PR、C-erbB-2和P53表达情况、病理学特点及治疗方法。选取同期78例45岁以下青年女性乳腺癌患者资料进行病理学对照分析。结果老年人乳腺癌患者合并症多,术后并发症高,低恶性程度特殊类型癌更为多见。老年人乳腺癌ER（＋）、PR（＋）、P53（-）和C-erbB-2（-）较青年女性乳腺癌有较高的表达（P〈0.01）。结论老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,其治疗以手术和内分泌治疗为主要,应重视老年人乳腺癌患者的生活质量。     

从淋巴结转移和浸润深度探讨乳腺癌的根治术

本文根据乳腺癌区域淋巴结的转移率和其浸润深度,以及基底癌浸润程度,探讨其合理的根治术。     

乳腺癌前哨淋巴结转移状况及其与临床病理指标的相关性分析

目的 研究乳腺癌腋淋巴结（ALN）转移类型及其相关的临床病理因素。方法 对行根治性乳房切除腋前硝淋巴结活检和ALN清扫术的乳腺癌患125例ALN转移情况和肿瘤原发灶的部位、大小、病理分类、坏死、钙化、组织学分级、间质浸润、癌周浸润、微血管浸润、微淋巴管浸润、神经纤维浸润、间质纤维化、淋巴细胞及浆细胞浸润程度以及雌、孕激素受体的表达等进行分析。结果 所有淋巴结均无癌转移的有64例，占51．2％；仅有前哨淋巴结（SLN）发生癌转移有23例，占18．4％；仅有非SLN发生癌转移的8例，占6．4％；SLN和非SLN均有发生癌转移30例，占24．0％。ALN转移的类型与原发灶的大小、肿瘤分类、间质浸润、癌周浸润、微淋巴管浸润、肿瘤间质纤维化及淋巴细胞浆细胞浸润程度均有关（P＜0．05）。结论 根据ALN癌转移的情况可分为4组，这种分组与肿瘤原发灶的大小，组织学分类、间质浸润、癌周浸润、微淋巴管浸润、肿瘤间质纤维化及淋巴细胞浆细胞浸润程度有关。     

128例10个以上淋巴结转移乳腺癌的临床特点及预后分析

目的分析10个以上淋巴结转移乳腺癌的临床特点、生存及影响预后的因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院自1998年1月至2002年3月收治的128例10个以上淋巴结转移乳腺癌患者临床资料,观察其生存,分析其临床特点及影响预后的因素。结果全组患者中位无病生存和总生存期分别为49和64个月,5年无病生存和总生存率分别是44．7％和53．1％。单因素分析显示,肿块大小与生存不相关;淋巴结转移个数大于20、转移淋巴结比例大于0．8和有脉管瘤栓者无病生存和总生存较差;受体阴性者总生存较差;放疗可改善无病生存,辅助化疗不低于4周期和内分泌治疗对无病生存和总生存均有改善;多发转移者生存明显低于局部复发者,亦低于单发转移者。多因素分析显示,转移淋巴结比例和脉管瘤栓是无病生存和总生存独立预后因素;辅助内分泌治疗可使复发和死亡风险分别下降43％和65％,放疗可使复发风险下降72％;4周期以上化疗可使死亡风险下降51％;复发转移者死亡风险明显升高,受体状态成为独立预后因素,积极解救治疗可改善生存。结论10个以上淋巴结转移乳腺癌具有高侵袭性生物学行为,预后与肿块大小无关,淋巴结转移比例、脉管瘤栓是重要的独立预后因素。积极的多学科治疗可以提高本组患者疗效,降低复发和死亡风险,改善生存。     

老年乳腺癌185例外科临床分析

老年乳腺癌１８５例外科临床分析党云文金宗浩附属甘泉医院乳腺肿瘤防治研究中心（上海，２０００６５）关键词乳腺肿瘤；外科手术；临床分析；老年人中图号Ｒ７３９９７近年来，乳腺癌已发展成为妇女常见的恶性肿瘤疾病，虽然发病年龄有年轻化倾向，但中老年妇女仍是发...     

12例隐匿性乳腺癌临床分析

目的分析隐匿性乳腺癌诊断、治疗和预后情况,总结其诊断和治疗经验。方法回顾性分析12例隐匿性乳腺癌患者的临床资料,12例隐匿性乳腺癌患者中,1例行乳腺癌标准根治术,9例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果在接受乳腺癌标准或改良根治术的10例患者中,有2例（占20%）在术后病理连续切片中发现原发灶,原发灶的最大直径为0.5~0.8 cm,2例均为浸润性导管癌。全组12例患者均获得了随访,随访时间为9~120个月。12例获得随访的患者中,2例死亡,2例术后局部复发,现带瘤生存;有1例行保乳根治术患者于术后36个月因浸润性导管癌行乳腺癌改良根治术;其余患者均无病生存。结论对以腋下淋巴结肿大为惟一临床表现、经肿物穿刺活检或切除活检确认为转移性腺癌的女性患者,应高度怀疑隐匿性乳腺癌的可能性。隐匿性乳腺癌的治疗方式可采用,乳腺癌标准根治术、改良根治术或保乳根治术。     

乳腺癌转移淋巴结的体外和体内放射免疫定位

本文报告用抗乳癌单克隆抗体6C6对乳癌转移淋巴结进行体外和体内放射免疫定位的研究。用DTPA法标记~(111)铟,Iodogen法标记~(131)碘。经双侧指蹼注药对7例乳癌和1例良性乳腺肿瘤患者进行腋窝淋巴结的体外放射免疫显像。6例患侧腋窝显阳性影像,病理诊断证实其中5例有淋巴结的转移:2例显像阴性,病理结果均未见癌细胞转移。用小型季持式γ探测仪对6例患者的腋窝淋巴结进行了术中放射免疫探测。24个淋巴结的探测结果,假阳性率0/18,假阴性率1/6。对术后解剖出的60个淋巴结用井型γ幂测仪进行探测,假阳性率6/42,假阴性率2/18。     

老年乳腺癌140例临床病理特点及预后分析

目的:分析70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床及病理特点、生存率和影响预后的因素。方法:观察140例70岁以上老年乳腺癌患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素。结果:全组140例老年乳腺癌占同期收治乳腺癌患者的4.9%。90%的患者以乳房肿块为首发症状,中位就诊时间为4个月,60%的患者合并有其他疾病。主要病理类型为浸润性导管癌(78.5%)。免疫组化分析显示,雌、孕激素受体阳性者占73%。全组患者5总生存率为69.9%。单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结状态、分期、脉管瘤栓和内分泌治疗是影响预后的因素;多因素分析显示,淋巴结状态和脉管瘤栓是影响预后的独立因素。结论:老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方式。影响预后的独立因素是淋巴结状态和脉管瘤栓。     

乳腺癌骨转移64例临床治疗分析

乳腺癌易发生骨转移 ,一旦出现骨转移 ,常引起疼痛、功能活动障碍 ,严重影响患者的生活质量。为了探讨乳腺癌骨转移的有关因素、骨转移的治疗及预后 ,笔者对本院 1997年1月～ 1999年 12月收治的 6 4例乳腺癌骨转移患者进行回顾性分析与总结 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例患者均为女性 ,年龄 4 5± 2岁 (32～ 6 5岁 )。按 1997年 U ICC的乳腺癌分期 , 期 4例 , 期 2 4例 , 期 2 6例 , 期 10例 ;腋下淋巴结转移率 75 % (4 8/6 4 )。病理类型 :浸润性导管癌 30例 ,单纯癌 8例 ,腺癌 8例 ,浸润性小叶癌 4例 ,粘液腺癌 4例 …     

蓝染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的应用价值

目的研究蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检的应用价值。方法95例期乳腺癌患者，采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检，继行腋窝淋巴结清扫，对SLN和非SLN淋巴结分别病理检查。结果SLN检出成功率为97．89％（93／95）；准确性为97．85％（91／93）；灵敏性为91．67％（22／24）：假阴性率为8．33％（2／24）；特异性为100％（71／71）。结论蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检方法的成功率高，能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

乳腺癌病人腋窝淋巴结转移相关因素分析

目的分析乳腺癌病人的临床及病理学特征,探寻乳腺癌病人腋窝淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析105例行外科手术治疗并经病理学确诊为乳腺癌的新发女性病例的临床及病理学资料。分析影响腋窝淋巴结转移的相关因素。结果105例病人中有45例（42.9%）发生了腋窝淋巴结转移。不同年龄、肿瘤长径、肿瘤部位、组织学分级、病理类型及有无脉管癌栓浸润的乳腺癌病人,腋窝淋巴结转移率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;多因素logistic分析结果显示,肿瘤长径越长、有脉管癌栓浸润是乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素（P < 0.05）。结论肿瘤长径和脉管癌栓浸润是腋窝淋巴结转移的独立危险因素。     

乳腺癌保乳术后淋巴结转移的高危因素分析

目的:评价乳腺癌保乳术后发生淋巴结转移的高危因素。方法:研究178例乳腺癌患者的临床及病理资料,将其中发生淋巴结转移的15例与无淋巴结转移病例进行临床与病理对比分析,寻找相关危险因素。结果:转移组与无转移组相比,患者年龄较轻,肿瘤直径较大,E-cadherin表达较低,HER-2表达较高。而病理类型、组织学分级、VEGF-C、NM23、MMP-2、Ki-67等方面差异无统计学意义。结论:年龄≤37岁、肿瘤最大径>3.0cm、E-cadherin表达低、HER-2阳性是保乳术后乳腺癌淋巴结转移高危因素。因此,对于此类患者应该加强定期复查,警惕乳腺癌转移。     

早期乳腺癌保乳治疗32例

目的探讨早期乳腺癌行保乳治疗的效果。方法自乳晕外侧做放射状梭形切口,切除肿瘤表面的皮肤,游离乳腺及胸大肌前筋膜,距肿瘤外2 cm的组织均予以切除。切除标本送冰冻病理检查,若无遗留肿瘤组织,即告结束。接着做腋淋巴结清扫术。结果患者均无并发症及后遗症,经6~7年的随访观察,无复发,6年治愈率为100%。结论早期乳腺癌行保乳手术治疗是可行的。     

Ezrin在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨膜细胞骨架连接蛋白Ezrin在乳腺癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系.方法 采用免疫组化方法检测54例乳腺浸润性导管癌组织中Ezrin蛋白的表达,选择非典型增生5例,纤维囊性乳腺病9例和男性乳腺发育症2例作为对照.结果 在乳腺浸润性导管癌中,有淋巴结转移组Ezrin的表达高于无淋巴结转移组.结论 Ezrin与乳腺浸润性导管癌的浸润和转移密切相关,可以作为预测乳腺浸润性导管癌淋巴结转移的重要肿瘤标志物.     

乳腺癌隐性乳腺癌转移性乳腺癌的临床病理分析

目的：探讨乳腺癌、隐性乳腺癌及转移性乳腺癌的临床病理特征。方法对2000年1月-2012年8月我科确诊的63例乳腺癌、隐性乳腺癌及转移性乳腺癌病例,进行临床病理分析。结果原发性乳腺癌肿瘤诊断不难,经术后病理组织学可确诊,大部分肿瘤转移部位,经B超、CT、MRI、放射性核素扫描或正电子发射计算机断层扫描可证实。结论有的患者原发乳腺癌很小、较隐匿,没有被发现而出现转移性乳腺癌或转移性乳腺癌易被忽略。     

微波手术治疗Ⅲ期乳腺癌57例临床分析

用微波手术仪对57例Ⅲ期乳腺癌患者进行微波手术治疗,经与普通刀手术组作对照分析,结果表明微波手术具有良好的止血作用,能有效地减少术中输血量,提高Ⅲ期乳腺癌患者的5年生存率。