情感性精神病发病与季节关系（附228例病例分析）

通过对２２８例情感性精神病的回顾性调查，试图找出情感性精神病的发病与季节之间的关系，发现躁狂症及抑郁症的春季发病均高于其它三个季节，（Ｐ＜０．０１）与上海、沈阳和美国报道的情感性精神病发病季节有差异，是否与本地区地理位置、高原地区、季节不明、年平均气温低等有关，这些结论，均支持生物节律──褪里激素假说。     

情感性精神病发病季节的变化

对近１０年收治的５２７例情感性精神病发作病季节调查，结果表明情感性精神病躁狂症和抑郁症的发病高峰季节分别是春季和秋季，另对季节变化与发病的关系进行了探讨。     

论先天禀赋性体质与躁狂抑郁性精神病

先天禀赋性体质心、肝之气易虚易实，及躁狂抑郁性精神病易发之倾向性，是躁狂抑郁性精神病主要致病因素；躁狂抑郁性精神病最常见的临床表现，是抑郁状态与躁狂状态之交替发作；心、肝之气虚则发抑郁，心、肝之气实则发躁狂；心、肝之气易虚易实则引致郁与躁狂交替发作。另外，心性与肝性两类证候，多以固定之属性虚与实交替为症。     

论先天禀赋性体质与躁狂抑郁性精神病

先天禀赋性体质心、肝之气易虚易实，及躁狂抑郁性精神病易发之倾向性，是躁狂抑郁性精神病主要致病因素；躁狂抑郁性精神病最常见的临床表现，是抑郁状态与躁狂状态之交替发作；心、肝之气虚则发抑郁，心、肝之气实则发躁狂；心、肝之气易虚易实则引致郁与躁狂交替发作。另外，心性与肝性两类证候，多以固定之属性虚与实交替为症。     

抑郁发作与躁狂发作者暴力犯罪特点对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者暴力犯罪行为的特点及其责任能力评定结果。方法对2000年1月至2010年12月在合肥市精神病医院司法鉴定科所鉴定的33例躁狂发作和30例抑郁发作患者暴力犯罪的资料进行回顾性分析。结果抑郁发作组凶杀案件（53．3％）显著高于躁狂发作组凶杀案件（18．2％）的比例（P〈0．01）;在居住地、作案地点及与受害人关系等奈目两组间比较差异有统计学意义;两组责任能力评定比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论躁狂发作和抑郁发作者的暴力犯罪行为特点各自不同,这可能与两者的疾病症状表现、严重程度以及辨认和控制能力差异有关。     

情感性精神障碍的药物治疗

情感性精神障碍的药物治疗王铨１王爱平２情感性精神障碍是以情感高涨或低落为主要症状的一组精神疾病。此病的临床特征是躁狂或抑郁的循环或单相发作，有缓解和复发倾向。精神药理学研究发现情感性精神障碍病人中枢神经一个或几个部位的受体对去甲肾上腺素、多巴胺和５－...     

一例双相情感障碍产妇的护理

情感障碍(affective disorder)近年在国外改称心境(mood)障碍,主要表现为情感的高涨(躁狂)或低落(抑郁),多数表现为抑郁,一部分表现为躁狂抑郁交替出现,少数只表现躁狂[1]。情感障碍严重者称为情感性精神病。在情感障碍中,双相情感障碍表现为躁狂和抑郁交替发作,称为“双相型”     

躁狂发作与抑郁发作患者危害行为特点和责任能力评定的对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者危害行为的特点及其责任能力评定。方法对1999年1月~2004年12月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所司法鉴定的28例躁狂发作和26例抑郁发作病人的资料进行回顾性分析。结果抑郁发作组凶杀案件(46.2%)高于躁狂发作组凶杀案件(14.3%)的比例;在责任能力量表中,两组作案动机、与受害人关系等条目差异有显著性,2值分别为8.486、10.312;两组责任能力评定差异无显著性(P>0.05)。结论躁狂发作和抑郁发作有各自不同的危害行为特点,这可能与两者的症状、病情严重程度以及辨认和控制能力差异有关。     

双相障碍的药物治疗

双相障碍是常见的精神病，终生患病率为1．5％～3.0％。特征为反复发作的躁狂和抑郁以及混合发作，可伴有焦虑、冲动、物质滥用等精神病性症状，重者出现认知缺损，导致个人能力丧失，情感性精神障碍的自杀率高达15％，因此治疗双相障碍尤为重要。笔者对近几年来第二代抗精神病药在治疗和预防双相障碍的作用综述如下。     

躁狂发作与抑郁发作患者危害行为特点和责任能力评定的对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者危害行为的特点及其责任能力评定.方法对1999年1月～2004年12月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所司法鉴定的28例躁狂发作和26例抑郁发作病人的资料进行回顾性分析.结果抑郁发作组凶杀案件(46.2%)高于躁狂发作组凶杀案件(14.3%)的比例;在责任能力量表中,两组作案动机、与受害人关系等条目差异有显著性,x2值分别为8.486、10.312;两组责任能力评定差异无显著性(P＞0.05).结论躁狂发作和抑郁发作有各自不同的危害行为特点,这可能与两者的症状、病情严重程度以及辨认和控制能力差异有关.     

情感性精神病任务转换特点的研究

目的采用任务转换范式探究情感性精神病患者认知灵活性的差异。方法对31例躁狂患者、30例抑郁患者及29例性别构成、年龄及受教育年限相匹配的正常对照组进行数字广度和言语流畅性等神经心理学背景测试,再对所有被试使用任务转换之线索提示范式进行测试。比较躁狂组、抑郁组与正常对照组的转换代价、混合代价。结果3组被试数字广度和言语流畅性测查结果差异有统计学意义（P＜0.01）;3组转换代价差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组小于躁狂组、抑郁组（均P＜0.05）,躁狂组和抑郁组差异无统计学意义（P＞0.05）;3组混合代价差异无统计学意义（P＞0.05）;躁狂组、抑郁组的受教育年数、病程与神经心理学背景测试得分有相关性,额叶言语流畅性与转换任务反应时有显著相关（P＜0.05或0.01）。结论情感性精神病转换代价明显高于正常对照组,认知灵活性存在问题。     

分裂情感性精神病与情感障碍的鉴别诊断分析

目的探讨分裂情感性精神病(SAP)与情感障碍(Ma)的鉴别诊断要点。方法复习122例出院诊断为Ma的病例,按照:①符合分裂症(Sc)和Ma症状标准、排除标准、诊断标准;②治疗药物同时使用抗分裂症药加抗躁狂药(或抗抑郁药),其中抗Sc药物折算为氯丙嗪剂量≥200mg;③简明精神病量表评分(BPRS)≥45分等进行修正改诊。结果有44例(36.07%)应改诊为SAP。SAP躁狂型、抑郁型、混合型分别与Ma的躁狂(伴精神病性症状)、重度抑郁发作(伴精神病性症状)、双相情感障碍(目前为伴有精神病性症状的躁狂发作)比较,BPRS评分、抗Sc药物剂量及时间差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论SAP与Ma临床虽有极高的相似性,但通过BPRS分值、抗Sc药物剂量比较及临床表现分析,可以作出鉴别诊断。     

情感性障碍与季节关系的临床分析

目的　探讨情感性障碍与季节的关系。方法　 46例按发病时间分入春夏组与秋冬组 ,并按发作次数分析发病类型。分析性别、阳性家族史、职业特点及病前精神诱因与季节之间的关系。结果　情感性障碍春夏季发作次数明显高于秋冬季 (P <0 .0 5 ) ,其中春夏季的躁狂发作 ( 68.82 % )高于秋冬季 ( 3 1.19% ) ,秋冬季的抑郁发作 ( 5 8.3 3 % )高于春夏季 ( 4 1.67% )。结论　情感障碍与季节存在相关性     

双相情感障碍患者临床特征与血清甲状腺激素水平关系

目的探讨双相情感障碍(Bipolar disorder,BPD)患者临床特征与血清甲状腺激素水平关系。方法选择2018年1～12月在医院诊断治疗的双相情感障碍患者50例为研究对象,另选择健康体检者30例为对照组。比较三组血清甲状腺激素水平。对患者甲状腺激素水平与MADRS、YMRS的相关性分析进行分析。结果 (1)抑郁组、躁狂组、对照组三组TSH、FT4水平比较,差异无统计学意义(P0.05);躁狂组FT3水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但躁狂组与抑郁组比较,差异无统计学意义(P0.05);抑郁组T3、T4水平显著低于对照组和躁狂组,差异有统计学意义(P0.05),但躁狂组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)相关性分析结果显示,抑郁发作患者甲状腺激素水平与MADRS评分无显著的相关性(P0.05)。(3)相关性分析结果显示,躁狂发作患者甲状腺激素水平与YMRS评分无显著的相关性(P0.05)。结论双相情感障碍患者甲状腺激素水平出现异常,并且与临床特征有一定的关系,躁狂发作的患者FT3水平显著升高,抑郁发作的患者FT3、T3水平显著下降。     

138例情感性精神病社会心理因素分析

138例情感性精神病的社会心理因素中单相躁狂型38例(27.6%),单相抑郁型50例(36.2%),双相躁郁型50例(36.2%)。129例(93.5%)有明显的社会心理因素,有自杀企图及自杀行为者81例,其中79例(98%)发生在抑郁发作期。性格与病型元显著性差异。社会心理因素和情感性精神病有密切的关系。我们认为生活事件是重要的促发原因之一,故强调进一步研究情感性精神病的社会心理因素和讲求心理卫生是非常重要的。     

双相障碍的药物治疗

双相障碍是常见的精神病,终生患病率为1.5%～3.0%.特征为反复发作的躁狂和抑郁以及混合发作,可伴有焦虑﹑冲动﹑物质滥用等精神病性症状,重者出现认知缺损,导致个人能力丧失,情感性精神障碍的自杀率高达15%,因此治疗双相障碍尤为重要.笔者对近几年来第二代抗精神病药在治疗和预防双相障碍的作用综述如下.     

舒必利和阿米替林治疗抑郁发作36例对照分析

情感性精神病抑郁发作患者表现为持续性情绪低落,常有消极观念及消极行为,发生意外的可能性较多,故在治疗时要尽快控制症状,加快缓解速度是临床医生应首先考虑的问题.我们对情感性精神病抑郁发作应用舒必利和阿米替林随机配对对照分析36例,从中发现舒必利在控制精神症状及缓解症状速度方面得到较为满意的效果.     

氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的双盲对照研究

目的：探讨氯氮平合并碳酸锂对急性躁狂症的治疗效果和安全性；方法：用氯丙嗪或氟哌啶醇合并碳酸锂作对照，对氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症进行双盲对照研究，以贝克－拉范森躁狂量表（BRMS）、大体评定量表（GAS）、临床疗效总评量表（CGI）进行疗效评定，以副反应量表（TESS）及相关辅助检查评价其副反应情况。结果：氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的显效率、有效率及躁狂量表减分率等方面明显高于对照组，而副反应，尤其是锥体外系副反应明显低于对照组。结论：氯氮平可作为心境稳定剂合并碳酸锂用于情感性精神病－躁狂发作的治疗和预防。     

硬膜下血肿误诊为情感性精神病1例

临床资料 患者，女，32岁，已婚，无业。因语乱、烦躁不安、眠差8天，于2008年7月以“情感性精神病”（躁狂发作）收住我科。     

双相情感障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果

双相情感性精神障碍的疾病期表现为躁狂相和抑郁相. 抗抑郁药经常被用于治疗双相情感性精神障碍抑郁发作,但对其疗效多未进行充分的研究.有对照研究显示,抗抑郁药有利于双相情感性精神障碍抑郁症状的早期急性治疗.