先天性后鼻孔闭锁：附2例报告

作者报告二例先天性后鼻孔闭锁，讨论了此病的发生、症状、诊断及治疗。     

先天性胆道闭锁

先天性胆道闭锁并非罕见.亚洲地区的发病率较高.女婴多于男婴,约占2/3.由于胆道闭锁而出现阻塞性黄疸、白色大便及早期肝硬化等临床表现,如不及时治疗,病死率很高.1.分类 一般分为两类,即肝内闭锁、肝外闭锁、前者国内尚未见报告(1990年),肝外闭锁又分为六型:Ⅰ型肝管闭锁、胆总管开放.Ⅱ型肝外胆道闭锁.Ⅲ型胆囊闭锁.Ⅳ型胆总管下段闭锁.Ⅴ型胆总管闭锁.Ⅵ型胆囊、胆总管、胆囊管闭锁.Ⅰ～Ⅲ型占肝外闭锁的80%～90%,预后甚差,Ⅳ～Ⅵ型占10%～20%,可以手术矫治.     

胆道闭锁诊治8年回顾

目的：对１０２例胆道闭锁诊治分析，总结提高疗效的因素。方法：观察大便颜色，体查，Ｂ超及ＥＣＴ。基本术式为肝门空肠吻合术，ＫａｓａｉⅠ式（肝门空肠ＲｏｕｘＹ吻合术）１０例，ＫａｓｉⅡ式（肝门胆囊吻合术）２例，Ｓｕｒｕｇａ术式（肝门空肠吻合术，空肠皮肤造瘘术）６０例，ＫａｓａｉⅠ式加防返流瓣２０例。单纯行肝活检９例，肝移植１例。结果：８９例术后有胆汁排出，最多平均１００～２００ｍＬ／ｄ，再次行肝门空肠吻合１９例，１０例术后重新有胆汁排出。存活３８例，最长８年半，无黄疸生存２５例。结论：提高疗效的关键是早期诊断，争取４０～６０ｄ内手术。术中正确解剖肝门，术后积极防治胆管炎     

1例小儿腹腔镜诊断先天性胆道闭锁手术配合

腹腔镜的发展把传统外科带进了一个新时代,70年代Berci和Gans应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育不良,标志着小儿腹腔镜外科开始起步.近年来,大多数小儿剖腹手术已能安全地应用腹腔镜方法进行.     

婴幼儿先天性胆道扩张症诊治体会

我院1985～1996年共收治婴幼儿先天性胆道扩张症7例,采用扩张胆道切除,胆囊切除,肝总管或肝管空肠R。XX－y吻合手术,治疗效果满意,现报道如下。1临床资料本组男3例,女4例,年龄最小1岁半,最大3岁10个月。临床表现：有典型三联征者仅2例,7例均以黄殖为其主诉,们及右上腹包块者3例。辅助检查：7例肝功能检查均有不同程度ALT、AST改变,行静脉胆道造影检查2例显示胆总管呈球形扩张,全组行B超检查局均有明显胆总管扩张。术中所见：胆总管球形扩张5例,梭形扩张2例,伴结石形成2例,探查肝脏呈不同程度淤胆或早期胆汁性肝硬化外观…     

先天性肠闭锁59例的诊治体会

目的:探讨先天性肠闭锁的诊断、手术方式.方法:回顾总结分析本院2008-2011 年59 例先天性肠闭锁的临床资料.结果:手术59 例,治愈59 例,无死亡病例,2 例术后腹胀,经保守治疗无效,小肠造瘘,半年后二期手术治愈.术后随访1～2 年,绝大多数无吻合口瘘、肠梗阻等并发症.结论:正确的早期诊断、合理手术方式、严密的术后管理,是提高肠闭锁治愈率的关键.     

32例先天性胆道闭锁的外科治疗分析

目的 观察分析32例先天性胆道闭锁的外科治疗方法及结果,总结其临床应用价值.方法 选取我院2005年4月至2007年4月32例先天性胆道闭锁的患者,均采取外科治疗,对其临床病历资料进行回顾性分析.结果 32例患者显效12例,有效17例,无效3例,总有效率为90.6%.经治疗60d后,黄疸消失率为93.4%(30/32);治疗60～90d,黄疸消失率为50.0%(16/32);治疗90d后,黄疸消失率为21.9%(7/32),治疗60d后的黄疸消失率明显高于治疗60～90d和治疗90d后,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;患者治疗后1、3、5年的生存率分别为100.0%(32/32)、81.3%(26/32)、50.0%(16/32),近期疗效显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 外科手术治疗先天性胆道闭锁的临床疗效显著,能够有效消除黄疸症状,近期疗效及生存率较高,远期疗效仍缺乏系统地临床试验数据,需要进一步研究探讨.     

新生儿先天性肠闭锁13例报告

１　临床资料１．１　一般资料　本组先大性肠间锁患儿１３例,男５例,女８例。年龄最大５ｄ,最小５ｄ,平均３．３ｄ。平均体重３．２ｋｇ。母亲妊娠期羊水过多６例,出生前日超提示肠道畸形２例。１．２　临床表现　呕吐１３例,均含胆汁。１３例均未排胎便。腹胀１１例,胃型４例,肠型９例,肠蠕动波６例,肠鸣音亢进１２例。１．３　放射学诊断　腹部平片：典型的“双泡征”２例,肠梗阻７例。钡灌肠９例,提示胎儿型结肠８例,横结肠问锁１例。消化道碘油造影之例,十二指肠降段和空肠上段梗阻各１例。１．４　闭锁部位和类型　膜状…     

1例先天性胆道闭锁术后护理

先天性胆道闭锁（congenital biliary atresia）是由于先天性胆道发育障碍引起的胆道梗阻,是新生儿期长时间梗阻性黄疸的常见原因。病变可累及整个胆道,也可累及肝内或肝外的部分胆管,其中以肝外胆管闭锁常见,占85%-90%。发病率女性较男性高。我科2012年12月收治了1例先天性胆道闭锁术后患儿,经医护人员的治疗和精心护理,病情有所好转,现将其护理体会总结如下。     

先天性小肠闭锁11例诊治体会

目的总结先天性小肠闲锁的诊治体会。方法收集1999年3月～2006年10月小肠闭锁的新生儿11例，对其临床资料、手术方式和术后处理进行分析。结果手术治疗9例，治愈7例，随访发育正常5例，轻度、中度营养不良各1例。结论通过询问病史和造影检查，小肠闭锁病例术前都能正确诊断，切除扩张段和闭锁段、端端或端背吻合是其经典的手术方式。     

腹腔镜诊断新生儿先天性胆道闭锁1例

患儿，男，年龄45天。生后1周左右出现黄疸，且进行性加重，伴陶土色大便，深茶色小便。体检：腹壁静脉显露，肝脏肿大，肝下界于右锁骨中线肋缘下4～6cm，质地偏硬。术前查肝功能黄疸指数增高，直接、间接胆红素均增高，谷丙转氨酶(ALT)增高。腹部B超、ECT检查：肝内外胆道显示不清，疑为阻塞性黄疸。     

先天性食管闭锁的诊断与治疗(附14例报告)

回顾性分析11年来14例先天性食管闭锁的诊断与治疗经验。14例均经造影明确诊断。9例手术患儿中。1例Ⅰ型中途放弃治疗，2例术后脱机困难自动出院，6例治愈。4例随访者均健康生存。认为早期诊断、应用新材料、ICU的建立、加强围手术期处理、胃肠外营养的支持、新生儿麻醉的改进及外科技术的改良是提高食管闭锁治愈率的关键。     

先天性胆道闭锁手术护理配合

目的探讨先天性胆道闭锁手术的有效护理配合。方法以我院2009年5月-12月收治的先天性胆道闭锁患儿为研究对象;术中巡回护士,器械护士密切配合,正确摆放体位及保护好受压部位皮肤,术前准备好各种仪器、器械物品及精细手术器械,正确调整各种仪器参数,术中密切观察病情变化,及时提供性能完好的器械及所需特殊物品等,、结果手术过程均安全顺利,术后均有胆汁排出,恢复良好。结论准确、熟练、默契的手术配合和充分的器械物品准备是手术护理成功的关键     

小儿先天性胆道闭锁33例Kasai手术治疗体会

<正>先天性胆道闭锁是新生儿时期病理性黄疸的主要病因之一,发病原因主要为肝内外胆道先天发育异常或肝内外胆道感染致胆汁排泄障碍,病理性黄疸是主要临床表现,目前提倡8周前早期手术,手术治疗的目的是重建、疏通或恢复胆道通畅,     

先天性十二指肠闭锁18例诊治体会

我科自1992～1997年共收治18例先天性十二指肠闭锁,现报告如下。1临床资料本组18例,男15例,女3例。年龄1～29d。体质量1900～2500g10例,＞2500g8例。临床表现全部有呕吐,其中胆汁性呕吐15例,非胆汁性呕吐3例．有正常股便排出8例。腹部立位X线片：双泡影13例。行上消化道钡餐检查16例：示十二指肠第2段梗阻13例,第3段使职2例,第4段梗阻1例。手术探查可明确闭锁类型：主要为隔膜型14例,其中有孔膜式闭锁10例,宫殿型4例;合并肠旋转不良7例。”手术方式四膜切除、肠管纵切模维术14例,结肠后十二指肠空际吻合术2例,修剪的十二指肠…     

先天性肠闭锁45例的诊治体会

目的：探讨先天性肠闭锁的诊断、手术治疗的要点及提高疗效的关键。方法：总结分析我院1996年至2008年45例先天性肠闭锁的临床资料。结果：所有病例均诊断及时、准确,无误诊,无延迟诊断。手术42例,治愈存活36例,术后存活率为85.7%,32例术后随访1-21年,绝大多数无吻合口瘘、肠梗阻等近远期并发症。结论：早期准确的诊断、熟练轻柔的手术操作、合理手术方式的选择及严密、高质量的术后管理是提高疗效的关键     

先天性小肠闭锁11例诊治体会

目的总结先天性小肠闭锁的诊治体会。方法收集1999年3月～2006年10月小肠闭锁的新生儿11例,对其临床资料、手术方式和术后处理进行分析。结果手术治疗9例,治愈7例,随访发育正常5例,轻度、中度营养不良各1例。结论通过询问病史和造影检查,小肠闭锁病例术前都能正确诊断,切除扩张段和闭锁段、端端或端背吻合是其经典的手术方式。