断肢再植17例护理体会

断肢（指）再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。手术技术要求高，因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要。术后重点：早期发现和及时防治血管危象，保持正确体位；加强疼痛护理，尽量减轻疼痛；注意维持有效的血液循环；采取有效措施预防感染。我院2001年1月-2006年12月成功断肢再植17例共计28指，现将护理体会介绍如下。     

完全性断指再植后的康复护理

随着显微外科的发展, 断指再植的存活与成功率已显著提高. 指体成活的关键依赖手术的熟练技术, 术后的护理也至关重要. 我院自1995年10月-1998年2月, 对完全性断指6例8指进行了再植, 术后进行康复护理, 提高了断指成活率, 现将护理体会总结如下.     

61例断指再植术后的观察和护理

断指再植术是借助光学显微镜的放大作用,将完全离断的指体、血管、神经、肌腱重新吻合,骨折固定和皮肤修复,使指体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术.我院2005年7月-2007年7月共收治各类断指61例,术后通过严密的观察和护理,效果满意,现将护理体会报道如下.     

断指再植术的护理

随着显微外科技术的不断普及和发展 ,断指再植术的实施呈日益增加趋势。我院自 1 997～ 1 999年共收治断指伤病人 1 80例 ,行再植术 1 5例 ,共 1 8指 ,成活 1 4指 ,疗效满意。现总结术前后护理要点如下。1　术前护理1 .1　心理护理　患者均为外伤后急诊入院 ,求治心切。由于指体残缺、流血、疼痛 ,担心以后影响外观及功能 ,或懊悔 ,或惊恐 ,或愤恨 ,加之对手术缺乏认识 ,心理压力很大。根据患者年龄、性别及心理表现 ,应耐心细致地做好心理护理 ,恰如其分地解释手术必要性 ,手术方法及可能遇到的不适 ,使之配合长时间的手术 ,为手术实施创造…     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理

睡眠呼吸暂停综合征是指每夜睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数≥5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)俗称鼾症,以中年以上肥胖男性发病率高,但儿童也可发病.小儿OSAS指的是儿童睡眠时因上呼吸道狭小,造成阻塞而发生呼吸暂停的次数超过30次.上呼吸道任何部位的阻塞均可引起本病,造成小儿鼾症的常见原因是淋巴体质所致的腭扁桃体和腺样体肥大.2002年1月-2004年1月,我科收治OSAS患儿29例,经手术切除扁桃体和/或腺样体痊愈.现将围术期护理体会介绍如下.……     

围术期MDT护理模式对结肠癌患者手术结局、心理状态及生存质量的影响

目的 探讨围术期多学科协作(MDT)护理模式对结肠癌患者手术结局、心理状态及生存质量的影响.方法 将2018年6月～2020年6月哈尔滨市第一医院收治的90例结肠癌患者按照随机数表法分为两组,观察组和对照组各45例,两组分别实施MDT护理模式和常规护理.比较两组患者术后临床指标、心理状态及生存质量.结果 观察组的手术指...     

心理护理对手外伤截指患者焦虑状态的影响

目的:探讨心理护理干预对手外伤截指患者焦虑状态的影响.方法:采用自评焦虑量表(SAS),将200例手外伤截指患者随机分为观察组和对照组各100例.2组均为急诊手术后的住院患者,观察组在常规治疗和护理基础上给予一系列心理护理措施,对照组不予干预.结果:观察组焦虑自评分值低于对照组,满意度高于对照组,有显著性差异(P<0.01).结论:通过心理干预可降低手外伤截指患者围手术期的焦虐情绪及躯体症状,使其顺利完成手术并提高治疗满意度.     

断指再植的护理

断指再植是指失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，严重影响工作与生活，故手指离断伤应尽早行再植手术。本院2002年1月-2005年12月收治各类断指患者102例，现将护理介绍如下。     

断指再植患者的护理

断指再植是把完全性或不完全性离断的指体,在手术显微镜下通过手术重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的精细手术。由于手指属于末梢循环,血管细、血管壁薄,吻合困难,术后极易受各种刺激因素而致血管痉挛,因此护理难度较大,护理不当易造成手术失败,所以加强术后观察及护理是保证断指再植成败的重要环节,现报道如下。     

术中复合保温护理干预对高龄普外手术患者术中体温波动及术后寒颤及并发症的影响

目的:研究术中复合保温护理干预对高龄普外手术患者术中体温波动及术后并发症的影响。方法:纳入我院普外科180例行腹部手术治疗的高龄患者(≥60岁),依据护理干预方式不同,随机分为对照组(n=90)和观察组(n=90),对照组给予常规保温护理干预,观察组在常规护理基础上给予术中复合保温护理干预,比较两组围手术期生命体征、术中体温波动变化、术后指征和并发症情况。结果:观察组术中、术毕1h的鼻咽温显著高于对照组(P0.05),心率、血压显著低于对照组(P0.05),两组氧饱和度差异不显著(P0.05);观察组患者麻醉开始、手术开始、手术0.5h、手术1h和麻醉结束体温显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者苏醒时间、手术至拔管时间、尿量、引流量均显著短于或少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组手术时间无显著性差异(P0.05);观察组寒颤率、躁动率、低体温率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对行腹部手术治疗的高龄患者,术中采取复合保护护理干预可显著降低其围手术期体征波动幅度,缩短患者苏醒、恢复时间,降低术后寒颤、躁动、体低温等并发症,临床意义显著,值得推广。     

胸部体疗在全麻开胸手术后的护理应用

目的:探讨胸部体疗在全麻开胸手术后的护理应用方法与效果。方法:全麻开胸手术患者126例根据入院顺序分为治疗组与对照组各63例,所有患者顺利完成手术,对照组给予常规基础护理,在此基础上治疗组给予积极地胸部体疗护理。结果:术后治疗组的肺部感染、出血、腹胀等并发症总体发生率明显少于对照组(P0.05)。治疗组术后生理、心理、社会关系与环境维度得分都明显高于对照组(P0.05)。结论:胸部体疗在全麻开胸手术后的护理应用能减少并发症的发生,有利于患者康复,从而提高生存质量。     

断指再植术后静脉回流障碍的护理体会

完全离断的指体再植术后,由于远端指体血管失去神经支配,完全处于扩张状态,所以再植后的指体色泽比正常指体红润,呈潮红色.如果指体由潮红变为暗紫色,指温下降,指腹张力明显升高,毛细血管充盈现象消失,指端小切口放血后流出暗红色血液,后又流出鲜红色血液,不久指体由紫转为红润,这说明静脉回流受阻,毛细血管床内淤血,即为静脉回流障碍.本院采用拔甲放血加局部应用肝素治疗静脉回流障碍取得较好疗效,现将治疗及护理体会总结如下.     

中医情志护理联合保温措施预防老年骨科手术低体温的临床价值

目的观察中医情志护理联合保温措施对老年骨科手术低体温的预防效果。方法选取2018年1月—2018年12月60例老年骨科手术患者,根据抽签法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组使用常规护理,观察组使用中医情志护理联合保温措施,比较2组患者体核温度变化、不良反应发生率。结果观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P0.05)。观察组手术开始时、术后30 min、60 min、90 min、手术结束时体温均高于对照组(P0.05)。结论在老年骨科手术患者中实施保温措施及中医情志护理联合治疗,能够有效预防患者出现低体温情况,且能够降低不良反应发生率,临床应用及推广价值极高。     

断指再植的围手术期护理

目的:总结断指再植的围手术期护理,以提高患者的再植成活率和生活质量。方法:在患者住院期间为患者创造良好的住院环境;优质的心理护理;建立良好的护患关系;充分的术前准备;术后适当抬高患肢,防止局部受压,患肢制动,调控室内温度,密切观察局部血液循环,严禁吸烟、饮酒;遵医嘱应用药物及观察,以巩固疗效,提高患者的生活质量。结果:30例(34指)中成活率为94.11%,随访半年其中有30指再植成活的指体无明显缩短畸形。结论:手指离断后给予再植,血管吻合技术是断指患者再植成功或失败的关键,但是术前术后观察和护理也是极其重要的环节。     

中医护理干预对降低异位妊娠术后再次异位妊娠的影响

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是导致孕产妇死亡原因之一[1].2008 - 01-2009 - 01,我们对行手术治疗的32例异位妊娠患者行中医护理干预,并与常规护理干预32例对照,观察对术后患者再次异位妊娠的影响. 1 资料与方法 1.1一般资料 全部120例均为我院妇产科住院患者,随机分为2组.护理组32例,年龄23 ～38岁,平均(29±3.5)岁;孕周5～9周,平均(7±1.13)周;初产妇27例,经产妇5例.对照组32例,年龄24 ～ 38岁,平均(28±3.4)岁;孕周5 ～10周,平均(7±1.1)周;初产妇25例,经产妇7例.所有患者均经B超诊断为输卵管妊娠,且符合手术指征行手术治疗,术后患者病情平稳.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理

目的:观察支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理效果.方法:对90例声带声带息肉患者随机分为常规护理组(22例)和术后嗓音训练组(68例),进行手术前后的发音训练及心理护理.结果:经特殊护理的68例患者与对照组疗效有显著性差异.结论:我们认为做好围手术期的护理是提高手术治愈率的重要环节,围手术期的护理与手术同等重要,而术后随访嗓音和训练是不可或缺的工作.     

妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理策略研究

目的研究妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理策略。方法选择该院2017年6月—2018年8月收治的妇科盆腔手术患者作为该次研究患者或研究对象,并采用"电脑随机法"将100例妇科盆腔手术患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施围术期护理;对照组、实施常规护理,分析两组凝血功能、下肢深静脉血栓发生率和D-二聚体水平。结果观察组妇科盆腔手术患者APTT低于对照组、Fbg高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PT、TT水平相比对照组差异无统计学意义(P0.05)。观察组妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓发生率2.00%,较对照组指标更有优势,差异有统计学意义(P0.05);两组患者D-二聚体水平相比差异无统计学意义(P0.05)。结论妇科盆腔手术行围术期护理,能够有效预防下肢深静脉血栓形成,改善患者凝血功能,值得研究。     

末节断指再植术后的护理

目的:探讨末节断指再植术后的护理措施.方法:2009年3月至2010年9月,对28例采用单纯吻合指动脉(末)节断指再植术的患者进行系统护理,包括心理护理、基础护理、疼痛护理、患指血液循环护理、小切口放血护理、饮食护理、用药护理及夜间护理.结果:28例患者29指,成活27指,失活2指,成活率93％.所有患者均获随访,随访时间3～6个月.均无切口感染及动脉危象等并发症.1例因夜间值班人员护理不当致静脉危象发生,延长放血时间为6d后症状消失.2例因患指挫伤程度较严重,组织再生修复能力差,分别于术后4～5d坏死.成活的27指按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定疗效:优24指,良3指.结论:断指再植术后良好的系统护理特别是小切口放血护理能提高再植指成活率,促进患者早期康复.     

多指再造术的围手术期护理

目的:探讨多指再造术的围手术期护理方法。方法:2005年3月至2013年2月,对28例接受多指再造术的患者进行了系统的围手术期规范化护理,包括心理护理、营养支持、术前护理、术后护理等,观察血管危象发生及再造指成活和功能恢复情况。结果:本组28例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。再造指全部成活;术后6个月,依据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评价再造指功能,本组72指,优43指、良23指、可5指、差1指。术后发生血管危象11指(动脉危象5指、静脉危象6指);经保暖、解痉、镇痛、减压、放血等处理后,血液循环恢复9指;行紧急手术探查2指,术后血液循环恢复。结论:对接受多指再造术的患者进行系统的规范化围手术期护理,可减少血管危象的发生,有利于再造指成活及功能恢复。     

经腹部羊膜腔穿刺行21/13三体产前诊断的护理配合

目的:探讨超声引导下经腹部羊膜腔穿刺抽取羊水采用FISH技术行21/13三体产前诊断的护理配合.方法:选取50例孕周为18～35周的孕妇,经腹部羊膜腔穿刺抽取羊水标本对羊水脱落细胞进行快速产前诊断21/13三体的孕妇,配合做好孕妇术前、术中、术后的护理.结果:50例孕妇均顺利完成手术,无一例发生手术并发症.结论:健全的护理指导,充分的术前准备与准确、熟练、默契的术中配合,术后相应的护理措施是手术成功的关键,能预防及降低手术并发症.