颅脑火器伤的急救处理

火器性颅脑损伤的急救处理是指现场急救和一线或战区医疗机构的急救，包括：（1）解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅；（2）伤口的止血和包扎；（3）抗休克治疗；（4）急性颅内血肿的清除与减压；（5）治疗与预防性用药。尽管一线医疗单位均处于炮火射程之内，加上专科人员和设备条件有限，不能做彻底脑清创术，但及时和正确的急救措施可去除许多直接危及伤员生命的因素，为伤员的后送和在二线专科医院进一步处理做好必要的准备。1解除呼吸道梗阻颅脑火器仿造成呼吸道阻塞多为口鼻出血的血块或异物堵塞，昏迷伤再咳嗽和吞咽反射消失而造成呕吐物…     

心脏穿透伤12例急救与麻醉处理

我院1985～1996年收治心脏穿透伤12例，现就急救与麻醉处理报告如下。亚临床资料1．1一般情况本组几例，男10例，女2例；年龄16～42岁，均为刀刺伤。受伤至就诊时间ZOmin～5．2h。伤口位于胸骨左缘第3、4肋间的心脏体表投影区域内9例，位于胸骨右缘锁骨中线内区域2例，位于剑突附近上腹区1例。1.2救治与麻醉除1倒入急诊室呼吸、心跳停止，在急诊室紧急气管插管、开胸手术复苏外，其余病例均直接送手术室抢救。当时均呈现明显休克征象、呼吸困难、发组、脉搏细弱、低血压、心音遥远、心界扩大、颈静脉怒张。立即以面罩给氧，疑有肺胸膜损伤…     

7例心脏破裂的救治体会

报告 7例心脏破裂患者的救治体会。及时诊断和手术是成功救治的关键     

心脏破裂伤19例早期诊断及救治体会

心脏破裂伤是胸心外伤的危急重症,可引起大量的失血或者心脏压塞,病情发展迅速,如不及时救治多半死亡,早期及时发现并手术治疗是挽救患者生命的有效手段.现将我院2000～2004年救治的19例心脏破裂伤的诊断及治疗进行总结,以进一步提高诊治水平.     

颈部大血管伤6例的急救与处理

颈部大血管伤，发生紧急，失血量大，伤情复杂，处理技术要求高，救治需具备波技术条件和设备条件，如处理不当，易致偏瘫甚至死亡。我们近6年收治颈部大血管伤6例，报告如下。1临床资料本组男5例，女1例；年龄18～36岁，平均28岁。入院时间伤后2h～15d，4例在伤后24h入院。外院转入4例。病例资料见附表。2讨论2．1急救颈部大血管伤的急救措施是迅速控制出血和快速补充血容量。首先判断休克程度，是动脉出血还是静脉出血，出血量和出血速度；其次是判断伤道方向和出血部位，进行可靠的压迫止血、填塞和加压包扎，待生命体征平稳后，转移至救…     

外伤性血气胸66例急救体会

我院自1987年1月～1994年6月共收治外伤性血气胸66例，现将诊治体会报告如下。1临床资料；本组男48例，女18例，年龄7～67岁。枪击伤15例，坠落伤14例，刀刺伤13例，撞击伤24例。单纯血气胸47例，血胸量200～500ml以上占78％。合并肋骨骨折28例，肺挫伤8例，锁骨骨折7例，肩肿骨骨折4例，颅脑伤6例，支气管断裂伤4例，肝脾破裂伤4例，胃穿孔2例，隔肌破裂伤3例，食管破裂伤6例。伴休克者8例，伴发呼吸窘迫综合征3例。受伤到入院时间最短30min，最长21d。其中用．8％在受伤的当天急诊入院，只有18％的伤员因伤情不重未能及时来院，还有极少数…     

海岛基层医院做好急救工作的体会

海岛基层医院大多承担一个岛屿或岛内一个乡镇的居民初级卫生保健工作 ,其中急救和急诊工作占重要地位。作为一线救治单位 ,其急救工作开展的好坏关系到伤病员的安危。但因地处海岛 ,受到交通和医疗条件等影响 ,其急救工作有一定特点。作者结合在海岛基层医院和急救中心工作的体会 ,提出以下一些建议 ,以供商榷。一、急救前的准备1.家庭急救知识的普及 :在海岛居民中普及急救知识及海上救治术 ,如心肺复苏术 ,中毒、溺水、外伤等初步处理 ,并且在家庭和船上配备急救药品及急救工具 (如止血带、绷带等 )。2 .建立健康档案 :海岛居民相对较固…     

颅脑火器伤的急救措施

目的探讨颅脑火器伤患者的治疗效果。方法前瞻与回顾性分析我院２７年间诊断为颅脑火器伤的９３例患者。全组均系急性颅脑火器伤,其中男８１例（８７．１％）,女１２例（１２．９％）;年龄３个月～５８岁（平均２４．６岁）。损伤类型为颅脑穿透伤,包括：切线伤１６例,盲管伤５８例和贯通伤１９例。损伤特点是：伤情急、创伤重、病情变化快。本组病例均行手术治疗及加强神经外科监护（包括复苏）等围手术期处理。结果经急救和手术处理后,９例死亡（９．７％）。于３个月时随访研究发现,５６例恢复良好（６６．７％）;中残、重残及植物生存率分别为１９．０％,１０．７％和３．６％。长期随访研究（平均５．５年）表明,４２例（５０．０％）恢复了工作能力。结论颅脑火器伤者伤情多较危重,需行紧急救治。在创伤早期采取及时、适度和彻底的清创术,是避免神经系统功能迅速恶化的重要措施。     

Delayed levorotation of the heart in traumatic pericardial rupture

Traumatic pericardial rupture, with complicating cardiac herniation, is an extremely uncommon condition with a high mortality rate. We are reporting our experience with a case of blunt trauma to the chest, secondary to high-impact motor vehicle collision. The preoperative diagnosis of ascending aortic transection was made on subsequent imaging studies for which surgical repair was elected. Upon thoracotomy, a posterior pericardial tear was found to be associated with laterally displaced cardiac axis. Delayed levorotation of the cardiac axis in traumatic pericardial rupture is an uncommon finding and needs to be recognized in a timely manner.     

外伤性支气管断裂的救治

目的探讨严重胸部损伤中支气管损伤的早期诊断和急诊手术治疗方法。方法回顾分析21例支气管损伤的临床特点、损伤部位、早期诊断和急诊手术治疗的方法,其中男性16例,女性5例;平均年龄37岁(18～69岁);主支气管损伤6例,叶支气管损伤15例;临床表现均有呼吸困难、皮下气肿、气胸;常规X线胸片检查,其中典型肺坠落征7例,CT三维重建明确支气管断裂4例。结果 21例均在24h内急诊行剖胸探查术,行支气管修补或吻合术17例(其中1例支气管严重挫裂伤支气管修补术后出现支气管狭窄再次手术切除肺叶),因支气管和肺组织严重挫伤行左上叶切除术3例、右上叶切除术1例。19例术后恢复良好,2例死于严重合并伤。结论伴有支气管损伤的严重胸部创伤患者通常需要急诊手术治疗,早期明确支气管损伤诊断和损伤部位是急诊手术治疗的重要依据。手术应最大限度保护肺功能,尽可能行支气管修补或吻合术,避免肺切除术;但是如果支气管严重挫裂伤、累及长度较长,或者肺组织严重不可逆性损伤、累及范围较广,应果断行肺叶切除术。     

创伤性膈肌破裂的诊治

回顾性分析 4 3例创伤性膈肌损伤的诊治经验。认为膈肌破裂症状无特异性 ,对外伤病人应根据外伤史、伤口部位及伤道情况选择适当的辅助检查 ,及时诊断、及时手术治疗 ,在胸、腹损伤手术中应注意探查膈肌 ,避免遗漏     

Ultrasonography in traumatic splenic rupture.

Ultrasound (US) findings and their significance for the clinical outcome were studied in a series of 56 patients hospitalized with a diagnosis of splenic trauma. US was abnormal in 50 cases (89.3%) on admission, revealing intraperitoneal fluid in 41 (73.2%) and a splenic parenchymal injury and/or subcapsular haematoma in 35 (62.5%). US was abnormal in 24/25 patients undergoing urgent surgery, 23/26 undergoing successful non-surgical treatment and 2/5 patients undergoing delayed surgery within 1 to 3 days of a repeat US (abnormal in all five). The presence of intraperitoneal haemorrhage preoperatively was shown accurately by US in 29 cases (96.7%), and the splenic origin of the haemorrhage in 19 (63.3%). Repeat US was of most value for confirming the diagnosis by demonstrating splenic lesions not visible initially. The need for laparotomy could not be predicted on the basis of the US findings alone, however.     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

分析1982—01--2002—01间76例创伤性膈肌破裂的临床资料。结果提示多种因素的影响造成创伤性膈肌破裂的早期诊断，多种检查方法的综合应用、连续观察是早期诊断创伤性膈肌破裂的关健。治疗上应采用以手术为主的综合治疗方法。     

外伤性动脉破裂的血管内治疗

目的 探讨介入治疗在外伤性动脉破裂出血紧急情况下的使用价值。方法 全组76例均行股动脉穿刺插管选择性血管造影,明确诊断后,13例用气囊导管经血管腔内阻断血流后再行血管修补术;63例用固体栓塞材料闭塞材料闭塞受损伤的动脉,结果 全组经血管内治疗出血立即停止,无并发症,无致残,无死亡,结论气囊导管阻断血流为血管修补手术提供了一条简单易行,安全可靠的术前措施,用血管内栓塞可达到一次性治愈的效果。     

MR imaging of traumatic diaphragmatic rupture

The diagnosis of traumatic rupture of the diaphragm may remain elusive despite a variety of imaging options including CT and sonography. Direct sagittal and coronal magnetic resonance images provided a definitive diagnosis of left diaphragmatic rupture with herniation of colon into the thorax.